磁共振心脏成像与超声心动图评价左室功能

目的:评价磁共振心脏成像(cMRI)与超声心动图(Echo)对左室功能的诊断价值。方法:心肌梗死患者30例,分别行cMRI及Echo检查,比较2种方法测量所得心功能指标,包括左室射血分数(EF)、每搏输出量(SV)和心输出量(CO)。结果:cMRI测得左室射血分数、每搏输出量、心输出量明显低于Echo检测值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对左室整体功能的评价,心脏MRI与超声心动图均具重要的临床应用价值,但cMRI检测心功能更准确、可靠。     

磁共振成像扫描评价缺血性心肌病的临床应用

目的 探讨磁共振成像(MRI)多技术扫描评价缺血性心肌病的临床应用价值.方法 收集MRI检查资料完整的缺血性心肌病患者12例,均进行MRI平扫、磁共振电影成像、心肌灌注和延迟增强扫描,观察心脏形态、运动、首过灌注、延迟强化信号改变,分析其诊断价值.所有检查者均经临床确诊.结果 12例缺血性心肌病患者共有204段心肌节段被分析,其中63段(30.9%)见异常室壁运动;异常运动节段中,首过灌注心肌信号减低52段,信号正常11段;59段(93.7%)有延迟强化,所有运动异常节段室壁增厚率均下降.结论 MRI多技术扫描可较准确评价缺血性心肌病,具有重要的临床应用价值.     

MRI多技术扫描评价心肌病变的临床应用价值

目的探讨MRI多技术扫描评价心肌病变的临床应用价值。方法收集MRI检查资料完整者23例,均进行MRI平扫、电影扫描、心肌灌注和延迟增强扫描,观察心脏形态、运动、首过灌注、延迟强化信号改变,分析其诊断价值。所有检查者均经临床确诊。结果 23例中,12例为缺血性心肌病,共有204心肌节段被分析,63段(30.9%)见异常室壁运动;异常运动节段中,首过灌注心肌信号减低52段,信号正常11段,59段(93.7%)有延迟强化,所有运动异常节段室壁增厚率均下降。2例肥厚型心肌病、1例扩张型心肌病、1例心脏肿瘤病灶均见延迟强化。结论 MRI多技术扫描可较准确评价心肌病变,具有重要的临床应用价值。     

HRI心脏成像对PTCA及支架置入术后心肌存活疗效的评价

目的MRI心脏成像对PTCA及支架置入术后对于心肌存活疗效的评价。方法对27例临床诊断为冠心病,拟行冠状动脉造影的患者,术前行MRI心脏多技术扫描,记录射血分数,舒张末期容积,收缩末期容积,每搏输出量,心输出量,心肌厚度等;在PTCA及支架置入术后1周-1年内再次行磁共振检查,复查心肌运动、功能、心肌灌注改善情况。结果术后1年时间内舒张末期容积有改善,但无明显统计学意义（P〉0．05）：收缩末期容积在术后一周内无明显变化,在1周至1年时间内有显著改善,有统计学意义（P〈0．05）：射血分数在术后一周内即有显著改善,有统计学意义（P〈0．05）。结论MRI心脏扫描成像可从心脏形态、运动、心肌灌注等方面对冠状动脉支架置入术后患者心肌存活疗效及随访起指导作用。     

实行三维超声心动图在评估心梗患者左心功能的应用价值

目的：分析实行三维超声心动图在评估心梗患者左心功能的应用价值。方法：选取我院2011—12—2012—12间收治的45名临床确诊的心梗患者作为研究对象,对所有患者实施心脏MRI、二维超声心动图、实时三维超声心动图。对三种方式检测出的心功能指标进行对比分析。结果：MRI与实时三维超声心动图检测结果显示无明显差异,其中,两者检测结果显示其收缩末期容积、每搏输出量、左室射血分数、舒张末期容积具有较高的相关性;MRI与二雏超声心动图检测结果显示无明显差异,其中,舒张末期容积和每搏输出量具有较高的相关性,收缩末期容积和左室射血分数相关性处于中等或较低水平。结论：三维超声心动图能够较准确、有效的评价心梗患者的左心功能,值得在临床应用上推广。     

绝经前后妇女左心室收缩功能变化

目的通过超声心动图检测绝经前后妇女心脏,评估绝经前后左室收缩功能的变化。方法35例女性受试者,按绝经与否分为绝经前组和绝经组,进行超声心动图检查,仪器自动得出心功能结果。结果绝经前后妇女心功能的指标中左室短轴缩短率、每搏输出量、心输出量差异无统计学意义,射血分数差异有统计学意义。结论绝经后妇女射血分数下降。     

磁共振成像对肥厚性心肌病的诊断价值

目的探讨磁共振对肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）的临床应用价值.方法对4例经病史、临床表现、心电图及超声心动图检查（ultrasound cardiogram,UCG）诊断为HCM的患者,进行MRI检查,采用MASS专用心功能分析软件计算左室心肌质量、左室舒张、收缩末期容积和射血分数等参数.比较UCG和MRI诊断HCM的作用.结果MRI和UCG在检测左心室心肌质量、左室舒张、收缩末期容积及射血分数时,两者结果一致.结论MRI能较全面的了解心脏的解剖和功能,对诊断HCM有重要的临床应用价值.     

超声诊断心肌致密化不全心肌病的价值

目的 探讨彩色多普勒超声心动图诊断心肌致密化不全心肌病的价值.方法 采用philipsHD 11 -XE彩色多普勒超声及IE33彩色多普勒超声心动图诊断仪,探头频率为3.5～7.0MHz,重点观察心肌过度隆突的肌小梁、心肌厚度、心腔大小、射血分数等.结果 39例心肌致密化不全心肌病均经超声心动图确诊,均为左心室单独受累.彩色多普勒均显示心内膜面由突出心室腔的多发、粗大、交错排列的肌小梁及小梁隐窝组成,均有不同程度的舒张及/或收缩功能减退.1例合并小梁隐窝内血栓.结论 超声心动图诊断心肌致密化不全心肌病具有重要临床价值.     

缺血性心肌病与扩张型心肌病的超声心动图特征比较与鉴别诊断

目的分析超声心动图在心肌病患者中的应用效果及临床价值。方法选取2018年7月至2019年5月本院收治的因射血分数低、心功能不全,且超声检查提示心脏扩张的100例患者为研究对象,所有患者实施冠状动脉造影后,结合临床综合诊断,明确缺血性心肌病者35例,扩张型心肌病者40例,酒精性心肌病16例,克山病9例。结果经分析,两组患者右室内径、左房内径、左室舒张末内径、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值、主动脉瓣口收缩期峰值速度、左室舒末容积、左室缩末容积、射血分数比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图能够准确鉴别缺血性心肌病及扩张型心肌病,可以为临床诊断以及治疗该疾病提供科学依据,值得临床推广。     

64层螺旋CT冠状动脉造影与左心室功能评估一站式检查

目的：探讨64层螺旋CT冠状动脉造影与左心室功能证估一站式检查的应用价值。方法收集50例冠状动脉CTA患者的影像资料,分别行冠状动脉CTA检查及左心室功能后处理、左心功能彩超检查。比较多层螺旋CT和超声心功图在评价左心室功能(收缩末期容量、舒张末期容量、每搏输出量、射血分数)方面的相关性,并比较两种检查的总时间、总费用的差别。结果多层螺旋CT和超声心动图测定左心室舒张末期容积、收缩末期容积、每搏输出量、射血分数各数值相关性较高,CT检查可部分替代超声心动图检查。结论冠状动脉CTA与左心室功能评估一站式检查能同时获得冠状动脉解剖及病变信息,而且通过对原始数据后处理,能够评估左心室,降低了患者的经济负担和时间成本。     

RETROSPECTIVE ANALYSIS OF MAGNETIC RESONANCE MYOCARDIAL DELAYED ENHANCEMENT

Objective To explore the imaging and related clinical characteristics of magnetic resonance （MR） delayed enhancement in patients with ischemic or nonischemic heart disease. Methods Thirty-two cases who underwent MR myocardial cine and delayed enhancement imaging from January 2004 to October 2006 were retrospectively analyzed. The cine sequence imaging included the four-chamber view and the left ventricular short axis view. The delayed enhancement imaging was taken 10 minutes after the infusion of gadolinium from the antecubital vein with a segmented inversion-recovery-prepared Tl-weighted fast gradient echo sequence. Patients underwent coronary computed tomography angiography （CTA） two weeks before or after the MR imaging examination. Combined with clinical history, the clinical and MR imaging characteristics of the patients who had delayed enhancement were analyzed. Results MR delayed enhancement could be found in 16 cases. Among them, 12 cases had ischemic heart disease. Their coronary CTA showed one to three vessel diseases. The delayed enhancement was transmural or subendocardium, and the area of delayed enhancement corresponded well with one or more coronary arteries which had severe stenosis or occlusion. Four cases had nonischemic heart diseases One case was dilated cardiomyopathy, with diffuse small midwall spots in delayed enhancemen and only 30% stenosis of the anterior descending coronary artery in coronary CTA. One case was hypertrophic cardiomyopathy, with delayed enhancement of strip- and patch-shaped at midwall of the hypertrophic myocardiurn. One case was restrictive cardiomyopathy, and the delayed enhancement was located in the area of subendocardium of both the right and left ventricles. Coronary CTA of these two cases were normal The other case was a mass of the lateral wall of the left ventricle, and the delayed enhancement with a clumpy shape was located in the lateral wall of the left ventricle. Conclusions MR myocardial delayed enhancement is not a specific sign of myocardial infarction of ischemic heart disease. Nonischemic heart diseases including all kinds of primary cardiomyopathy and some other diseases affecting myocardium can also cause delayed enhancement, but their characteristics are different. The differentiation of the etiology of the nonischemic heart disease with delayed enhancement relies upon the intimate connection with clinical history and the cine sequence MR images.     

Radionuclide techniques for evaluating dilated cardiomyopathy and ischemic cardiomyopathy

Ｄｉｌａｔｅｄｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ(ＤＣＭ)ａｎｄｉｓｃｈｅｍｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ(ＣＡＤＣＭ)ｍａｙｈａｖｅｓｉｍｉｌａｒｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎｓ,ｓｕｃｈａｓｃａｒｄｉｏｍｅｇａｌｙ,ｉｍｐａｉｒｅｄｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆＤＣＭｆｒｏｍＣＡＤＣＭｓｏｍｅｔｉｍｅｓｉｓｄｉｆｆｉｃｕｌｔｂｕｔｉｍｐｏｒｔａｎｔ,ｓｉｎｃｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒ…     

心脏磁共振对原发扩张性心肌病左心整体功能和心肌纤维化的应用研究

目的 探讨1.5T心脏磁共振研究原发扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)左心整体功能和心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)的应用价值。 方法 选择2016年6月—2018年6月安徽医科大学第二附属医院心内科收治的DCM患者27例，另收集同期健康志愿者27例。所有入组均行1.5T心脏磁共振常规平扫及钆剂增强检查，获取左心室短轴电影(平扫)和心脏磁共振延迟增强(DE-MRI)图像。分别得出2组各项左心室功能指标(对部分指标体表面积标准化)及心肌延迟强化图像，功能指标包括:左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室心肌质量(LVMM)、左心室射血分数(LVEF)、左心室高峰射血率(LVPER)、左心室高峰充盈率(LVPFR) 及室间隔厚径(IVSTD)等，并比较2组之间各项数值的差异。DCM组内根据是否延迟强化分成DE-MRI(+)组和DE-MRI(-)组，并比较组间各项指标差异。 结果 ①患者组的LVEF、LVPER、LVPFR、IVSTD低于健康对照组，余指标明显高于健康对照组，且差异均具有统计学意义；②DE-MRI(+)组LVMM、LVESV高于DE-MRI(-)组，而DE-MRI(+)组LVEF减低，且差异均具有统计学意义，其余组间差异无统计学意义。③扩心病17例(62.96%)均出现心肌延迟强化，共计153个节段出现延迟强化，肌壁间101个节段(66.01%)强化特点显著，分布部位以室间隔壁[12例(70.58%)]为主。 结论 ①DCM的左室整体功能减低同时多伴有左室心肌纤维化，并以室间隔肌壁间分布显著；②LVMM 可以大致评估DCM心肌纤维化(MF)程度。      

三维动脉自旋标记成像在缺血性脑梗死患者中的应用研究

分析磁共振三维动脉自旋标记成像（3D-ASL）在急性缺血性脑梗死患者中的应用价值。方法22 例缺血性脑梗死患者行常规MRI序列、DWI、MRA、3D-ASL检查。采集原始数据上传至ADW 4.2工作站,采用Func-tool软件处理,获取灌注参数的伪彩图。观察脑梗死患者的ASL-CBF、DWI图像并分别测量异常灌注面积及梗死面积,分别用Excel 表格记录DWI 及ASL 所测数值,统计数值均以均数±标准差 （x±s）表示,采用两独立样本检验比较两者间的差异;观察MRA 梗死区周围的脑血管有无狭窄及闭塞。结果22 例患者中19 例ASL 显示不同程度灌注异常,19 例灌注异常患者的异常灌注部位均与DWI 梗死灶一致,ASL-CBF 图上灌注异常面积为（17.10±6.15）cm2,DWI 梗死面积为（13.54±4.97）cm2,ASL-CBF 图上灌注异常面积大于DWI 图上梗死面积,且差异有统计学意义（ p=0.029）。结论3D-ASL在临床应用中能够较可靠地反映缺血性脑梗死患者的低灌注状态,结合MRA及DWI更有利于指导临床诊疗。     

应用增强心血管磁共振成像对缺血性心肌病的诊断价值研究

目的 探讨应用增强心血管磁共振成像对缺血性心肌病的诊断价值研究.方法 收集我院2016年8月至2018年8月收治的左心室扩张及收缩功能减低患者76例的影像学及临床资料,对76例患者进行CTA、CMR的扫描诊断比较心功能分级及结果.结果 CTA扫描76例患者,其中14例患者为扩张型心肌病,心功能1～2级(9/14)例,3...     

心肌缺血预适应对 STEMI 患者心功能心肌损伤指标及并发症的影响

目的：探讨心肌缺血预适应对 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心功能、心肌损伤指标及并发症的影响,为 STEMI 患者的治疗提供理论依据。方法：选取本院2010年1月至2014年12月收治的 STEMI 行溶栓治疗的患者96例进行分析,根据心肌梗死发病前48h 内有无心绞痛发作将96例患者分为心肌缺血预适应组49例和无缺血预适应组47例,采用心脏超声观察比较两组患者心功能,采用Elisa 法检测心肌酶和心肌损伤情况,以及对两组患者溶栓后随访4周,观察其并发症发生情况,并进行统计学分析。结果：入组前,缺血性预适应组患者左室射血分数（LVEF）高于无缺血预适应组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;缺血性预适应组患者左室舒张末内径和左室收缩末内径均短于无缺血预适应组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;治疗后,缺血性预适应组心肌肌钙蛋白（cTnI）和肌酸磷酸激酶同工酶（CK－MB）低于无缺血预适应组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：心肌缺血预适应对心肌具有保护作用,对保护心功能、减轻心肌损伤以及降低治疗后的并发症发生有着显著作用。     

心脏核磁共振在室性心律失常诊治中的应用价值

目的 评价心脏核磁共振(CMR)在室性心律失常诊治中的应用价值。 方法 以自2016年1月-2017年11月确诊并接受治疗的45例室性心律失常患者为研究对象，所有研究对象均经心脏核磁共振检查，对图像进行首过灌注和延迟扫描分析(LEG)，观察其在心脏结构和心肌缺血的检测信息，记录其左室舒张末期内径、左心室收缩面积、左心室室间隔厚度、左室后壁厚度、左室射血分数和右室射血分数等心脏功能检测参数，并将检查结果与超声心动图(UCG)、冠脉造影(CAG)的检查结果进行比较分析。 结果 CMR测得的左室舒张末期内径、左心室收缩面积、左心室室间隔厚度、左室后壁厚度、左室射血分数、右室射血分数与UCG的测量结果均呈正相关(r=0.782、0.811、0.743、0.822、0.774、0.830，P<0.05)，在左心室结构及功能评价方面，两者差异无统计学意义(P＞0.05)；同时，CMR共检出10例右心室扩大和16例右室收缩功能不全病例，而UCG均未检出相关类型病例。在冠脉不同病变范围情况下，CMR与UCG对心肌缺血的检测性能差异无统计学意义(P>0.05)，但在冠脉不同程度狭窄程度下，CMR对心肌缺血的检出率高于UCG。 结论 CMR检测对室性心律失常患者右心室生理结构病变的鉴别能力更强，对冠脉不同程度狭窄情况下心肌缺血状况的检出率更高，在室性心律失常诊断与治疗中具有较高应用价值，值得临床推广使用。      

急性心肌炎3.0 T心脏磁共振表现及其临床意义

目的探讨急性心肌炎在高场强3.0T MRI影像学表现及临床意义。方法选择临床确诊的急性心肌炎患者25例和健康志愿者15例。所有患者和健康志愿者均行MR心脏增强扫描,扫描协议包括:双反转T₂加权脂肪抑制、DWI、心脏电影、首过心肌灌注和心肌灌注延迟成像。结果 15例健康志愿者均无阳性发现。急性心肌炎组中4例（16.0%）T₂加权脂肪抑制显示左心室心肌表现为局灶性斑点或斑片状高信号;6例（24.0%）心脏DWI出现局灶性高信号;4例（16.0%）心脏电影出现局部室壁运动异常,表现为室壁运动轻度减弱,测得25例患者的左心室射血分数、左心室舒张末期容积及左心室舒张末期直径分别为（58.9±4.7）%、（147.0±28.9）mL、（51.8±4.7）mm,3个参数与健康者差异无统计学意义（P>0.05）;1例（4.0%）首过心肌灌注表现为局部心肌灌注减低;23例（92.0%）出现心肌延迟强化,表现为左心室心外膜下和（或）中层心肌结节状、片状强化,共计53个节段,发生部位以间隔壁和侧壁居多。室壁运动异常区域与延迟强化节段一致。结论 3.0T心脏MR检查可以显示急性心肌炎的病变部位、形态、范围、程度及心功能情况,综合分析心脏MR各个序列的结果,可以为急性心肌炎的诊断与鉴别诊断提供影像学依据。     

有症状和无症状卵圆孔未闭患者经食管超声心动图特征比较*

目的 比较有症状和无症状卵圆孔未闭患者经食管超声心动图的特征。方法 选取2018年1月—12月在郴州市第一人民医院就诊的有症状的卵圆孔未闭患者（隐源性卒中或短暂性脑缺血发作）64例（有症状组）和无症状的卵圆孔未闭患者（经食道超声心动图偶然发现卵圆孔未闭）92例（无症状组）。患者年龄均<55岁。比较两组患者的临床和人口学特征,并评估卵圆孔形态学特征,包括卵圆孔高度和长度、间隔偏移距离、原发间隔和继发间隔厚度。结果 有症状组与无症状组比较,卵圆孔高度（3.0±0.7）mm vs （2.1± 0.4）mm,继发隔厚度（6.1±1.2） mm vs （3.4±0.9）mm和间隔偏移距离（8.3±1.2）mm vs （4.2±1.3） mm均增加（P?<0.05）。两组患者卵圆孔长度和原发间隔厚度差异无统计学意义（P?>0.05）。与无症状组患者比较,有症状组患者长/高比值（3.1±0.4） mm vs （5.8±1.1） mm较小（P?<0.05）。结论 卵圆孔较高、间隔活动度较高、继发隔较厚有助于对<55岁的卵圆孔未闭患者隐源性卒中或短暂性脑缺血发作发生风险进行分层。