肱骨髁间骨折不同手术入路64例的疗效分析

肱骨髁间骨折是严重的肘关节内骨折，治疗上十分困难，其关键在于能否获得解剖复位和坚强的固定，重新获得最大程度的关节功能。随着现代内固定材料的不断更新，骨折的坚强内固定不是难题，所以术中充分显露肱骨远端是获得良好治疗效果的重要前提，良好的手术入路在治疗效果上显出了它的优势。作者回顾分析了近年来64例肱骨髁间骨折患者，分析采用尺骨鹰嘴截骨、肱三头肌舌形瓣切开、肱三头肌正中劈开等三种不同手术入路来暴露肘关节，均采用钢板固定，通过Mayo肘关节评分，上肢、肩、手功能障碍（disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH）评分来评估三者的治疗效果，尺骨鹰嘴截骨和三头肌正中劈开技术有良好的功能效果。     

尺骨鹰嘴关节外截骨入路双锁定钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折

目的 探讨经尺骨鹰嘴关节外截骨入路应用双锁定钢板治疗成人肱骨远端骨折的临床疗效.方法 收集2008年8月～2010年2月期间成人肱骨远端骨折病例资料44份,经尺骨鹰嘴关节外截骨入路和肱三头肌舌形肌瓣入路应用双锁定钢板内固定.术后随访观察远期疗效,根据肘关节改良Cassebaum评分系统评定肘关节术后远期疗效并对两种入路进行对比.结果 双锁定钢板肱三头肌舌形肌瓣入路肘关节术后远期疗效评分为：优4例,良6例,中4例,差3例,优良率为58.80%;双锁定钢板尺骨鹰嘴关节外截骨入路肘关节术后远期疗效评分为优15例,良9例,中2例,差1例,优良率为88.89%.经χ2检验,疗效差异有显著性（P〈0.05）.结论 经尺骨鹰嘴关节外截骨入路,应用双锁定钢板治疗肱骨远端骨折,手术方法简单、可靠、并发症少、骨折固定牢靠,能早期进行肘关节功能锻炼,取得理想疗效.     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效观察

目的评估采用经尺骨鹰嘴截骨和肱三头肌舌形肌瓣两种入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法43例肱骨髁间骨折的患者行切开复位钢板内固定术,其中25例患者行尺骨鹰嘴截骨手术入路,18例患者采用传统肱三头肌舌形肌瓣入路。结果所有患者平均随访27.3个月。Mor-rey肘关节评分显示两组差异有统计学意义(P<0.05),X线片均未出现骨折延迟愈合。结论尺骨鹰嘴入路比肱三头肌舌形肌瓣入路更能获得良好的临床效果。     

不同手术入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的效果分析

目的分析经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌两侧入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的手术效果。方法将85例肱骨髁间骨折患者随机分为两组,尺骨鹰嘴组行经尺骨鹰嘴截骨入路手术,肱三头肌组行经肱三头肌两侧入路,观察两组患者手术和肘关节功能恢复情况。结果肱三头肌组手术时间和术中出血量高于尺骨鹰嘴组（P〈0.01）;肱三头肌组Mayo肘关节功能评分和关节活动度优于尺骨鹰嘴组（P〈0.01）;肱三头肌组优良率81.40%高于尺骨鹰嘴组的59.52%（P〈0.05）;尺骨鹰嘴组C3优良率26.19%明显优于肱三头肌组的9.30%（P〈0.05）。结论经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌两侧入路在改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能方面各具优势,前者适合C3肱骨髁间骨折患者,后者适合C1或C2肱骨髁间骨折患者。     

肱三头肌内外侧入路双钢板固定术对肱骨髁间骨折患者临床指标及功能评分的影响

目的 探讨肱三头肌内外侧入路双钢板固定术对肱骨髁间骨折患者临床指标及功能评分的影响.方法 回顾性分析景德镇市第五人民医院骨科2017年5月至2020年4月收治的60例肱骨髁间骨折患者的临床资料,根据不同的治疗方式分为观察组(n=31)和对照组(n=29).观察组实施肱三头肌内外侧入路双钢板固定术治疗,对照组实施肱三头肌舌形瓣入路手术治疗.比较两组手术临床指标、肘关节功能[Mayo肘关节功能评分(MEPS)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及并发症发生率.结果 观察组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,手术总出血量与术后引流量均少于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组MEPS评分高于对照组,VAS评分、并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 肱骨髁间骨折患者采用肱三头肌内外侧入路双钢板固定术治疗效果确切,可降低患者机体创伤,促进骨折愈合,还可改善肘关节功能,减轻疼痛感,减少并发症,值得临床推广运用.     

肱骨远端C型骨折3种手术入路方式的效果比较

目的 探讨肱骨远端C型骨折手术入路的选择对术中操作、术后复健的影响。方法 收集西安市北方医院2010年1月至2013年12月采取不同入路治疗肱骨远端C型骨折的患者51例,根据入路方式不同分为3组,即鹰嘴截骨入路组（n=17）、舌形瓣入路组（n=18）和肱三头肌两侧入路组（n=16）,分析3种入路方式的操作时长、术后复健时长、失血情况等指标。结果 ①完成治疗后根据骨折的稳定程度、复健程度,一般为3~30 d,对3组作关节活动范围评定及Mayo肘关节功能评分,3组Mayo肘关节功能评分分别为（94.1±3.4）、（96.2±2.5）与（89.1±4.9）分,差异有统计学意义（P<0.05）。②操作时长,鹰嘴截骨入路组最高、舌形瓣入路组最短;术后复健,舌形瓣入路组最慢、肱三头肌两侧入路组最快;失血情况,截骨入路组最重、肱三头肌两侧入路组最轻。结论 肱三头肌两侧入路对肱骨远端C型骨折的治疗操作时长比鹰嘴截骨入路组短,且失血情况轻、术后复健快。     

不同手术入路治疗肱骨髁间骨折临床效果比较

目的探讨肱三头肌舌形瓣入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法选取我院2010年1月-2011年3月间收治的肱骨髁间骨折84例,依据手术入路不同分为两组,治疗组采用尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗,对照组采用肱三头肌舌形瓣入路手术治疗,对比两组患者的肘关节Cassebaum评分情况。结果两组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);治疗组优良率、肘关节功能恢复高于对照组(P<0.05)。结论尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗肱骨髁间骨折,术后疗效、肘关节功能恢复良好,疗效确实,是治疗肱骨髁间骨折的有效方法。     

两种手术入路治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

目的：评价尺骨鹰嘴截骨及肱三头肌舌形瓣两种手术入路治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法：对2006年至2011年间临县人民医院骨科收治的肱骨髁间骨折行手术治疗的患者30例,随机分为两组,分别行尺骨鹰嘴截骨入路14例,肱三头肌舌形瓣入路16例。观察两组患者手术时间、骨折愈合时间及治疗优良率。结果：截骨组较舌状瓣组手术时间明显减少,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组优良率比较截骨组（92.9%）略优于舌状瓣组（81.2%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折术野暴露充分,术后肘关节功能恢复优于肱三头肌舌形瓣入路。     

Campbell人路与尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨远端C型骨折的比较

目的比较Campbell（肱三头肌舌形瓣）入路与尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨远端c型骨折的临床疗效。方法73例肱骨远端c型骨折患者,分别接受Campbell入路内固定治疗（对照组）36例,尺骨鹰嘴截骨人路内固定治疗（观察组）37例,比较两组愈合时间、术后功能恢复及并发症等情况。结果经术后10～24个月随访,观察组功能优良率83．8％,对照组优良率61．1％,观察组功能优良率高于对照组（P〈0．05）;观察组骨折愈合时间短于对照组（P〈0．01）。结论肱骨远端C型骨折采用尺骨鹰嘴截骨人路内固定治疗具有显露充分,术中可直视关节面解剖复位情况、便于内固定操作,有利于肘关节功能早锻炼等优点,是一种较为理想的手术方式。     

尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌入路治疗肱骨髁间骨折方法与疗效分析

目的探讨尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌两种手术入路Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效,为临床肱骨髁间骨折治疗提供参考。方法采用肱三头肌舌形肌瓣入路与尺骨鹰嘴截骨入路完成骨折复位及固定。结果随访患者8～24个月,平均15．8个月;Cassebaum评分,肱三头肌入路与尺骨鹰嘴截骨入路优良率分别为54．5％与90.0％,二者有显著差异（P〈0．05）。结论尺骨鹰嘴截骨入路术后肘关节功能恢复良好,优于肱三头肌入路手术,是一种比较理想的手术入路方式。     

V型骨刀在肱骨远端C3型骨折临床应用

目的:比较肱三头肌入路术式与V型骨刀行尺骨鹰嘴截骨术对肱骨远端C3型骨折的临床疗效观察及术后肘关节功能影响分析。方法:选取25例肱骨远端骨折C3型患者,根据手术方案的不同分为2组,对照组13例肱三头肌入路手术治疗,观察组12例V型骨刀尺骨鹰嘴V型截骨术治疗。对比2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等临床情况,比较2组术后6个月肘关节活动度和Broberg-Morrey肘关节功能评分情况,比较2组切口感染、尺神经炎、骨化性肌炎、内固定失败等并发症发生率。结果:25例获得随访,随访时间6-12个月,观察组手术时间短、术中出血量小,优于对照组,纽间有差异(P<0.05),骨折愈合时间观察组略优于对照组,组间无差异(P>0.05)。观察组8.33%并发症总发生率,低于对照组30.76%,组间有差异(P<0.05)。结论:V型骨刀行尺骨鹰嘴截骨术治疗肱骨远端C3型骨折,手术时间较短,术中出血量较少,可较好恢复肘关节功能,同时减少并发症,值得临床推广。     

两种入路治疗肱骨髁间骨折的疗效分析

目的比较经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法对41例肱骨髁间骨折患者随机分为两组,截骨组21例、舌状瓣组20例,分别经尺骨鹰嘴截骨、肱三头肌舌状瓣切口入路,行切开复位钢板内固定术。结果全部患者随访6～18个月,平均11.8个月,骨折全部愈合,平均愈合时间4.5个月。两组患者经Cassebaum评分系统评定术后肘关节功能,截骨组的优良率明显高于舌状瓣组,差异显著具有统计学意义（P〈0.05）。结论经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效明显优于经肱三头肌舌状瓣入路。     

3D 打印骨折模型在肱骨远端C 型骨折中的应用

目的 比较应用3D 打印骨折模型手术与传统手术治疗肱骨远端C 型骨折的疗效分析。 方法 回顾性分析承德医学院附属医院2013 年1 月—2017 年1 月收治的59 例肱骨远端C 型骨折治疗患者。 其中27 例患者自愿采用3D 打印技术,打印出实体模型,并在3D 模型上进行模拟手术,术中按照术前计划手 术。32 例进行常规X 射线,CT 三维重建扫描,常规传统手术治疗。记录两组手术时间、术中透视次数及术 中出血量,并根据Mayo 评分评价肘关节术后3 个月功能恢复情况,术后6 个月肘关节活动度、骨折愈合时间 及手术并发症发生率。结果 3D 打印组手术后3 个月Mayo 肘关节评分、术后6 个月肘关节活动度优于传统 手术组（P <0.05）,3D 打印组手术时间、术中透视次数及术中出血量等低于传统手术组（P <0.05）;两组骨 折愈合时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 肱骨远端C 型疾病治疗应用3D 打 印骨折模型辅助手术治疗,可取得更好的临床效果。     

双钢板垂直和平行放置治疗C型肱骨远端骨折的对比研究

Background Double plate osteosynthesis is the standard treatment for intra-articular fractures of the distal humerus. However, there is still controversy concerning dual plate positions in terms of providing optimal stability. The purpose of this retrospective study was to compare the clinical outcomes in patients with type C intra-articular distal humeral fractures using perpendicular and parallel plating methods.

Methods Between March 2008 and June 2011, a total of 45 patients with type C distal humerus fractures were treated using two different dual plating methods. Of them, 24 patients were treated by perpendicular plating (group I) and 21 patients were treated by parallel plating (group II). The surgical time, blood loss, and union time were compared between the two groups. The flexion-extension arc, the total range of flexion and extension at the end of follow-up were compared between the two groups. The Mayo Elbow Performance Score (MEPS) was used to determine the elbow functional results.

Results All patients were followed up. The mean duration of follow-up was 16 months (range 12–25 months) in group I and 15.5 months in group II (range 12–25 months). There were no significant differences in the surgical time, blood loss, and the bone union time between the two groups. In group I, the mean elbow flexion-extension arc was 101° and the mean MEPS was 85 points. The rate of excellent and good results was 87.5%. In group II, the mean flexion-extension arc was 100° and the mean MEPS was 86.1 points. The rate of excellent and good results was 90.5%. There were no significant differences in the MEPS, flexion-extension arc, and the total range of flexion and extension between the two groups.

Conclusions Perpendicular and parallel plate configurations with the appropriate surgical techniques can provide anatomical reconstruction and stable fixation of type C intra-articular distal humeral fractures and allow early mobilization of the elbow after an operation. The occurrence of post-operative elbow stiffness can be reduced and good outcomes can be obtained.

     

The surgical management of severely displaced supracondylar fracture of the humerus in childhood

A total of 28 children with severely displaced supracondylar fractures of the humerus were operated between January 1997 and December 2001 using the posterior approach raising a tongue of triceps and stabilisation of the fractures with two crossed Kirschner wires. All the supracondylar humeral fractures were extension type. The mean age was 6.9 years with male/female ratio 1.5:1. Fall at home accounted for 85.7% of the cases while 67.9% presented with injury to the left elbow. In 92.9% of the children the triceps muscle power was grade 5, 71.4% could flex the elbow joint beyond 120 angle and only 10.7% had 15 degrees of extension lag at the elbow joint at six months. All had within normal carrying angle with 64.3% having carrying angle between 0 degrees - 10 degrees. The scar was cosmetically acceptable in 27 patients (96.4% ) at six-months.     

经肱三头肌尺骨鹰嘴腱膜双入路治疗肱骨髁间骨折

目的 探讨经肱三头肌尺骨鹰嘴腱膜双入路结合双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的效果.方法 采用肱三头肌尺骨鹰嘴腱膜双入路结合双钢板内固定治疗19例肱骨髁间C型骨折患者.结果 19例均获随访,时间14～18个月.骨折愈合时间3～6个月.按Mayo评分标准评价肘关节功能：优6例,良9例,可3例,差1例,优良率为78.9%.结论 经肱三头肌尺骨鹰嘴腱膜双入路,在不造成肱三头肌及尺骨鹰嘴的横断性损伤的情况下,可以有效显露肱骨髁部骨折,结合双钢板的牢固内固定,术后无需等待骨折周围软组织愈合,可以一期进行肘关节主动功能锻炼,促进肘关节功能恢复,效果良好.     

成人肱骨远端骨折术后肘关节功能恢复的影响因素分析

目的 探讨成人肱骨远端骨折术后影响肘关节功能恢复的相关因素.方法 采用回顾性分析的方式对243例成人肱骨远端骨折患者临床资料及预后转归进行分析,采用Mayo肘关节功能评分标准评价术后6个月肘关节功能.结果 Mayo评分优71例,良102例,可54例,差16例,肘关节功能优良率为71.19%.开放性骨折、骨折至手术时间＞7 d、AO分型B和C型、神经损伤、血管损伤、合并骨折、肢体肿胀、并发症对术后肘关节恢复产生不利影响（OR均＜1,P＜0.05）,术后2周内进行早期康复锻炼有利提高术后肘关节恢复（OR=1.533,P＜0.05）.开放性骨折、AO分型C型、神经损伤不利于术后肘关节功能恢复（OR=0.719、0.706、0.728,P＜0.05）,术后早期锻炼对术后肘关节功能恢复有促进作用（OR=1.468,P＜0.05）.结论 成人肱骨远端骨折术后肘关节功能主要受到骨折损伤程度相关因素影响,术前应综合评定骨折及周围软组织损伤情况合理选择治疗方案,而早期进行运动康复锻炼有利于肘关节功能恢复.