不同入路置管溶栓治疗下肢深静脉 血栓的疗效比较

目的 比较经患侧腘静脉、经患侧大隐静脉及经健侧股静脉3 种入路方式的置管溶栓（CDT）治 疗下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床效果。方法 选取2015 年3 月-2017 年3 月该院收治的DVT 患者75 例, 所有患者均采用CDT 治疗方法。按照置管入路的不同分为腘静脉组、大隐静脉组及股静脉组,每组各25 例。 比较3 种入路方式患侧下肢大腿和小腿的肢体消肿率、通畅改善度及并发症发生率。结果 3 组患侧下肢大腿 和小腿的肢体消肿率、通畅改善度及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 选择3 种入路 方式治疗DVT 对DVT 患者均可获得较好的临床效果。一般情况下,尽量选择较易穿刺的患侧腘静脉和患侧 大隐静脉入路;如若未成功,可考虑经健侧股静脉入路。     

腘静脉与胫后静脉入路置管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓患者的效果比较

目的:比较腘静脉与胫后静脉入路置管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓患者的效果。方法:回顾性分析2016年6月至2019年10月该院收治的80例行溶栓治疗的急性下肢深静脉血栓患者的临床资料,按不同置管入路方法分为两组,45例患者经患肢腘静脉入路置管,作为腘静脉组;35例患者经患肢胫后静脉入路置管,作为胫后静脉组。比较两组血管再通率、尿激酶使用量、症状消失时间、静脉通畅程度、肢体消肿率和并发症发生率。结果:溶栓第5天,两组血管再通率、患肢静脉通畅度评分和肢体消肿率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组尿激酶使用量、症状消失时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);腘静脉组并发症发生率明显低于胫后静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腘静脉与胫后静脉入路置管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓患者的效果相当,但腘静脉入路置管溶栓术可降低并发症发生率。     

经小隐静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效分析

目的：比较经小隐静脉途径置管直接溶栓及全身溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效。方法将65例急性DVT患者根据其意愿分成两组：A组（23例）采用全身抗凝溶栓治疗;B组（42例）经小隐静脉置溶栓导管溶栓治疗。对比分析两组患者治疗后静脉造影结果、患肢膝上15cm及膝下10cm周径变化值、血栓后综合征（PTS）发生率,评价临床疗效。结果 B组治疗后静脉造影的疗效评价、膝上15cm及膝下10cm的周径变化值、PTS发生率均较A组为佳,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论经小隐静脉置管直接溶栓治疗急性DVT较全身溶栓能显著减轻肢体肿胀,并可减少PTS的发生,是一种安全、有效且简单的治疗方法。     

经腘静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的效果

目的:观察经腘静脉置管溶栓治疗急性期下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法:选取30例急性期下肢DVT患者为观察对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各15例。对照组实施全身溶栓治疗,观察组予以经腘静脉置管溶栓治疗,随访6个月,比较两组治疗效果,溶栓前后大、小腿周径差、静脉通畅度评分及溶栓期间并发症发生率。结果:治疗后,观察组大、小腿周径差均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组静脉通畅度评分均显著降低,且观察组评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率86.67%,明显高于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组溶栓期间并发症率6.67%(1/15),明显低于对照组的40.00%(6/15),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腘静脉置管溶栓治疗急性期下肢DVT,效果显著,可明显减小患者大、小腿的周径差,且安全性好。     

经小隐静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种常见的血管性疾病.急性期DVT可引发致命性肺栓塞（PE）;而静脉血栓后综合征（PTS）、慢性血栓性肺动脉高压等远期并发症也严重影响患者的工作和生活质量.近年来,下腔静脉滤器（VCF）在临床上广泛应用,能明显减少致命性PE的发生,而置管溶栓可以在急性期有效清除血栓,保护深静脉瓣膜,较传统抗凝及系统溶栓的临床疗效更好.笔者采用VCF保护下经小隐静脉置管溶栓治疗31例急性下肢DVT患者,取得了良好效果,现报道如下.     

不同入路置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的探讨不同入路置管溶栓治疗对急性下肢静脉血栓形成患者血管再通率及并发症的影响。方法选取郸城县人民医院2017年11月至2018年11月68例行溶栓治疗的急性下肢静脉血栓患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各34例。对照组接受周围静脉置管溶栓治疗,观察组接受深静脉置管溶栓治疗,比较两组血管再通率及并发症的发生率。结果治疗后,观察组血管再通率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论与周围静脉置管溶栓法相比,深静脉置管溶栓法能够提高急性下肢深静脉血栓形成患者的血管再通率,降低溶栓后并发症发生率。     

经小隐静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的护理

目的：总结经小隐静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的护理体会。方法：对20例经小隐静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效观察及护理进行回顾性总结。结果：本组病例痊愈6例,显效10例,有效4例。均未发生肺栓塞,有1例出现出血倾向,停药后消失。结论：经小隐静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成,手术创伤小,治疗效果好,而细心的观察和护理,可以减少和避免相关并发症,提高治疗效果。     

滤器保护下经小隐静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep ve-nous thrombosis,DVT)是血管外科最为常见的疾病之一,急性期DVT主要表现为患肢肿胀、疼痛,最严重并发症是肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE).DVT的治疗目标就是解除患肢症状;预防PE;减少DVT复发和预防血栓后综合征(post-thrombotic syn-dromes,PTS)[1].     

置管溶栓与外周溶栓对急性期下肢深静脉血栓的疗效比较

目的:比较急性期下肢深静脉血栓(DVT)患者分别行置管溶栓及外周溶栓的治疗效果.方法:选取2016年1月 ～2018年1月弋矶山医院血管外科收治的急性期DVT患者,共40例.随机分为两组,一组为置管溶栓组20例,其中行腘静脉置管溶栓18例,股静脉置管溶栓2例;另一组20例患者为外周溶栓组,其中大隐静脉留置针13例,自足...     

周围静脉与深静脉置管两种溶栓方法用于急性下肢深静脉血栓的疗效比较

目的:对比分析周围静脉与深静脉置管两种溶栓方法对急性下肢深静脉血栓患者的临床效果。方法:将我院自2012年1月至2013年12月收治并确诊为急性下肢深静脉血栓患者共计170例,按照随机数表法将其分为两组,A组(69例)与B组(101例),A组采用周围静脉溶栓法,B组采用深静脉置管溶栓法。记录两组患者的静脉通畅率、Porter评分、下肢消肿以及并发症的情况,进行比较分析。结果:两组患者静脉通畅率分别为33.33%和57.43%,相比较有统计学差异(P<0.05);两组患者下肢消肿情况比较、治疗前后Porter评分比较均无统计学差异(P>0.05);A、B两组患者并发症发生比率分别为17.39%和19.80%,二者比较无统计学差异(P>0.05)。结论:周围静脉与深静脉置管两种溶栓方法治疗急性下肢深静脉血栓均能取得较好效果,二者的并发症发病率也大致相同,但深静脉置管有更好的静脉通畅率,更值得临床推广。     

经小隐静脉插管予以阿加曲班和尿激酶区域给药治疗急性下肢深静脉血栓

目的探讨经小隐静脉(SSV)插管予以阿加曲班和尿激酶区域抗凝溶栓治疗急性下肢深静脉血栓(LDVT)的临床价值。方法前瞻性地将56例急性LDVT随机分为两组,研究组(21例/24条肢体)予以经SSV插管予以阿加曲班和尿激酶区域抗凝溶栓,对照组(35例/36条肢体)经外周静脉予以阿加曲班和尿激酶,分析两组血清纤维蛋白原(FBG)和D-二聚体变化,调查静脉血栓的消长、患肢周径及溶栓抗凝相关并发症。结果经校正χ2检验,研究组相关并发症发生率低于对照组(1/21 vs 4/36,χ2=1.92,P≤0.05)。经威尔科克森检验,研究组总有效率(95.8%,23/24)和对照组(94.4%,34/36)无统计学差异(V=0.52,P>0.05),但总显效率存在统计学差异(83.3%vs 55.6%,V=2.36,P≤0.05)。经配对t检验,研究组溶栓期间血清FBG无明显变化(P>0.05)。而对照组血清FBG明显下降(P≤0.05)。研究组患肢周径减少时相和血清D-二聚体下降时相早于对照组(P≤0.05)。结论经SSV插管予以区域灌注阿加曲班和尿激酶可提高溶栓疗效,减少出血风险。     

导管接触溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成临床疗效分析

目的 评估导管接触溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效及长期并发症下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)的发生情况.方法 回顾性分析80例DVT患者的临床资料,其中CDT+规律抗凝(治疗组)40例,同期单纯规律抗凝(对照组)40例,比较治疗前后两组患者大、小腿,健、患侧肢体周径差.随访24个月,比较两组患者Villalta评分、PTS发生率、髂-骨静脉通畅率.结果 两组患者治疗后大、小腿,健、患侧肢体周径差明显小于治疗前,治疗组肢体肿胀症状缓解更明显.随访结果显示,Villalta评分:对照组(5.22±0.71)分高于治疗组(3.26±0.88)分,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组PTS发生率为45.00％(18/40),高于治疗组27.50％ (11/40),差异有统计学意义(P＜0.05).髂-股静脉通畅率治疗组97.43％,高于对照组92.10％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CDT联合规律抗凝治疗DVT,疗效确切、可以减少PTS的发生.     

急性下肢深静脉血栓形成插管溶栓的治疗体会

目的：探讨急性下肢深静脉血栓形成（DVT）患者插管溶栓的疗效。方法：自2003年8月起,对急性髂股静脉血栓80例（不包括腓肠肌静脉丛以下静脉血栓者）无抗凝溶栓禁忌,无造影剂过敏者。穿刺部位无感染者,随机分组：实验组A组：插管溶栓;对照组B组：外周静脉溶栓,行彩超检查对比两组24h、48h、72h溶栓效果。结果：A组平均疗效在3个时间点均优于B组,并发症发生率低于B组。结论：DVT患者插管溶栓疗效明显优于传统外周静脉给药溶栓。     

Stenting of iliac vein obstruction following catheter-directed thrombolysis in lower extremity deep vein thrombosis

Background Catheter-directed thrombolysis （CDT） for deep venous thrombosis （DV-F） of the lower extremity has good effect, but whether iliac vein stent placement after thrombolytic therapy is still controversial. The goal of this study was to evaluate the efficacy of stent placement in the iliac vein following CDT in lower extremity DVT. Methods This was a single-canter, prospective, randomized controlled clinical trial. After receiving CDT, the major branch of the distal iliac vein was completely patent in 155 patients with lower extremity DVT, and 74 of these patients with iliac vein residual stenosis of 〉50% were randomly divided into a control group （n=29） and a test group （n=45）. In the test group, stents were implanted in the iliac vein, whereas no stents were implanted in the control group. We evaluated the clinical indicators, including patency of the deep vein, C in CEAP classification, Venous Clinical Severity Score （VCSS）, and Chronic Venous Insufficiency Questionnaire （CIVIQ） Score. Results All patients had postoperative follow-up visits for a period of 6-24 months. Venography or color ultrasound was conducted in subjects. There was a significant difference between the patency rate at the last follow-up visit （87.5% vs. 29.6%） and the 1-year patency rate （86.0% vs. 54.8%） between the test and control groups. The change in the C in CEAP classification pre- and post-procedure was significantly different between the test and control groups （1.61±0.21 vs. 0.69±0.23）. In addition, at the last follow-up visit, VCSS and CIVIQ Score were both significantly different between the test and control groups （7.57±0.27 vs. 0.69±0.23; 22.67±3.01 vs. 39.34±6.66, respectively）. Conclusion The stenting of iliac vein obstruction following CDT in lower extremity DVT may increase the patency of the deep vein, and thus provides better efficacy and quality of life.     

间歇气压治疗仪辅助导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的 通过观察间歇气压治疗仪辅助下导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的临床效果,评价间歇气压治疗仪在导管溶栓治疗中的安全性以及有效性。方法 将50例急性下肢深静脉血栓患者分成两组治疗。A组患者25例,行常规经导管溶栓治疗, B组患者25例,行间歇气压治疗辅助下经导管溶栓治疗,观察两组患者临床治疗指标及并发症情况。所有患者溶栓前常规行下腔静脉滤器植入术。结果 2组患者平均溶栓时间分别为120.96 26.36小时和108.48 23.10小时,相比有统计学差异;2组患者尿激酶使用量分别为423.2 87.88万单位和381.6 77.01万单位,相比具有统计学差异。2组患者血栓清除率、滤器处血栓捕获率、滤器回收率分别为：91.49 6.96%和92.34 6.72%、20%和24%、96%和92%,相比无统计学差异。结论 间歇气压治疗仪可以显著缩短导管溶栓疗程,并减少溶栓药物使用量,同时安全性好。     

Analysis thrombolysis with anticoagulation treatment for early stage of deep vein thrombosis in the lower extremities

Objective:To explore the effect of thrombolysis with anticoagulation treatment forearly stage of deep vein thrombosis of lower extremity.Methods:The clinical data of 10 patients at the early stage of deep vein thrombosis(DVT)in the lower extremuites treated by thrombolysis with anticoagulation and dispersion drugs were analyzed retrospectively.Results:The thrombolytic effect was significant.After treatment,the deep veins were recanalized without regurgitation in 75.3% of the patients.The total effective rate was 100%.Only three patients had hemorrhagic complication,but none of the patients died.Conclusion:Thrombolysis with anticoagulation treatment is an effective and safe method for DVT at the early stage.     

标准化操作在下肢深静脉血栓形成经导管接触溶栓治疗中的临床意义

［摘要］ 目的评价标准化操作在下肢深静脉血栓形成经导管接触溶栓治疗过程中,对预防问题发生、降低并发症及改善临床治疗效果的意义。 方法回顾性分析276例下肢深静脉血栓患者经导管溶栓治疗治疗的临床资料。将实施标准化操作前治疗的患者归为A组（124例）,将实施标准化操作后治疗的患者归为B组（152例）,比较2组出现问题及并发症的发生率。 结果A组问题发生率32.26%（40/124）显著高于B组问题发生率5.26%（8/152）(P＜0.05)。经导管接触溶栓治疗过程中最常见的问题表现为溶栓导管移位,A组有21例(16.94%),B组有3例(3.29%)。最严重错误操作的问题表现为A组1例溶栓导管、抗凝微泵、血管鞘三通、尿激酶微泵错误连接,直接导致血栓沿导管生长,延长溶栓时间。B组未发生明显的出血并发症（0/152）,显著低于A组并发症发生率8.06%（10/124）,其中最严重的并发症问题表现为A组1例未及时发现头痛头晕等脑出血早期征象。 结论下肢深静脉血栓形成经导管接触溶栓治疗时,标准化操作可以降低问题的发生并可以提高临床治疗效果。     

导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成的早中期疗效

目的观察导管溶栓术（CDT）治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的早中期疗效。方法 33例急性下肢DVT患者接受CDT治疗,以静脉通畅改善度以及大腿和小腿健、患侧肢体周径差值（患肢周径-健肢周径）评估CDT术后早期疗效,以正常股浅静脉第一对瓣膜比例和下肢慢性静脉功能不全症状评分（VCSS）评估CDT术后中期疗效。结果 CDT手术技术成功率100%,发生出血并发症5例,平均CDT治疗时间（3.93±1.14）d。术后平均静脉通畅改善度（69.25±18.93）%,大腿和小腿健、患侧肢体周径差值显著小于术前（P〈0.01,P〈0.05）。成功随访29例,随访时间6～27个月。术后3个月和6个月,血栓溶解Ⅱ级和Ⅲ级患者正常股浅静脉第一对瓣膜比例显著高于Ⅰ级患者（P〈0.05,P〈0.01）,VCSS显著低于Ⅰ级患者（P〈0.01）。结论CDT治疗急性下肢DVT早中期疗效较好,严重并发症较少。