支气管哮喘与尘螨过敏的关系分析

目的探讨支气管哮喘患者尘螨过敏情况并分析它们的相互关系。方法对236例支气管哮喘患者和50例正常人进行皮肤点刺试验检测粉尘螨和屋尘螨过敏情况。结果哮喘患者尘螨过敏的总阳性率为66.95%,明显高于健康对照,差异有统计学意义(P<0.01),儿童组尘螨的阳性率高于成人组(P<0.05);158例对尘螨过敏的支气管哮喘患者中,133例(84.18%)对粉尘螨和屋尘螨均呈阳性反应,仅对粉尘螨或屋尘螨过敏者分别只有10.13%和5.70%,成人组与儿童组间比较差异无显著性差异(P>0.05)。结论尘螨是支气管哮喘重要的过敏原,占绝大多数的患者同时对粉尘螨和屋尘螨均呈阳性反应,加强居室环境尘螨控制,可减轻和减少支气管哮喘发作,尘螨检测亦可为特异性免疫治疗提供可靠依据。     

诱导幼鼠食物过敏与哮喘发生的免疫学相关性研究

目的研究早期诱导小鼠食物过敏与后期哮喘发生的免疫相关性及其肺部组织病理学改变。方法6周龄断乳雌性BALB／c幼鼠（n=37）随机分为3组,分别为空白对照组（n：12）,食物过敏组（n=13）和哮喘组（n=12）。造模结束后各组均采用卵清蛋白（OVA）雾化激发,检测各组血清IgE水平、支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞因子IL-4、INF-γ水平,计算BALF中炎性细胞与嗜酸性粒细胞（EOS）数量。取小鼠肺部组织做病理切片,观察支气管管壁厚度和EOS浸润。结果食物过敏组与哮喘组血清IgE水平、BALF中IL-4水平、IL-4／INF-γ比值和EOS计数均显著高于空白对照组（P〈0．05）,哮喘组BALF中IL-4水平和EOS计数显著高于食物过敏组（P〈0．05）,而两组间IgE水平差异无统计学意义（P〉0．05）;食物过敏组与哮喘组BALF中IFN-γ水平显著低于空白对照组（P〈0．05）。肺组织病理观察显示,食物过敏组与哮喘组肺部组织嗜酸性细胞浸润均明显增加（P〈0．05）,支气管管壁增厚,哮喘组EOS浸润数显著高于食物过敏组（P〈0．05）。结论食物过敏组和哮喘组模型均存在IgE介导的全身免疫应答增高,食物过敏所致的肺部Th1／Th2免疫失衡和炎性细胞浸润可能是后期哮喘发生的免疫学机制。     

诱导幼鼠食物过敏与哮喘发生的免疫学相关性研究

目的 研究早期诱导小鼠食物过敏与后期哮喘发生的免疫相关性及其肺部组织病理学改变.方法 6周龄断乳雌性BALB/c幼鼠(n:37)随机分为3组,分别为空白对照组(n=12),食物过敏组(n=13)和哮喘组(n=12).造模结束后各组均采用卵清蛋白(OVA)雾化激发,检测各组血清IgE水平、支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子IL-4、INF-γ水平,计算BALF中炎性细胞与嗜酸性粒细胞(EOS)数量.取小鼠肺部组织做病理切片,观察支气管管壁厚度和EOS浸润.结果 食物过敏组与哮喘组血清IgE水平、BALF中IL-4水平、IL-4/INF-γ比值和EOS计数均显著高于空白对照组(P<0.05),哮喘组BALF中IL-4水平和EOS计数显著高于食物过敏组(P<0.05).而两组间IgE水平差异无统计学意义(P>0.05);食物过敏组与哮喘组BALF中IFN-γ水平显著低于空白对照组(P<0.05).肺组织病理观察显示,食物过敏组与哮喘组肺部组织嗜酸性细胞浸润均明显增加(P<0.05),支气管管壁增厚,哮喘组EOS浸润数显著高于食物过敏组(P<0.05).结论 食物过敏组和哮喘组模型均存在IgE介导的全身免疫应答增高,食物过敏所致的肺部Thl/Th2免疫失衡和炎性细胞浸润可能是后期哮喘发生的免疫学机制.     

Mites and house dust mite allergy in bronchial asthma in Northern Zambia

Of 100 asthmatic patients prick tested for allergy to Dermatophagoides pteronyssinus, 88% were positive compared with only 14% of controls. A significantly greater proportion of dust samples from the houses of the asthmatics contained Dermatophagoides mites. The house-dust mite D. pteronyssinus, constituted 90% of the mites identified, other pyroglyphid mites, Cheyletus and Glycophagus making up most of the remainder. This study confirms that allergy to D. pteronyssinus is an important factor in the aetiology of asthma in Ndola. It is suggested that prevention of asthmatic attacks could be directed towards mite control and hyposensitization.     

尘螨变应原免疫治疗联合药物治疗对哮喘合并变应性鼻炎患儿临床疗效及气道高反应性的影响

目的 了解哮喘合并变应性鼻炎患儿经尘螨变应原免疫治疗联合药物治疗后的临床疗效及对气道高反应性的影响。方法 选择2012年2月至2012年11月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院确诊尘螨致敏的轻、中度哮喘合并变应性鼻炎患儿26例,采用病例自身对照研究,对其进行尘螨特异性免疫治疗联合哮喘及鼻炎药物治疗。结果 26例患儿3年按期监测气道反应性,患儿症状用药计分（Symptom and Medication Score,SMS）由治疗前的6.1±2.3显著减低为1年时的3.3±1.5,2年时的2.2±1.6和3年时的1.1±1.3（P<0.05）,自主哮喘控制评估（Children Asthma Control Test,C-ACT）由治疗前的22.2±3.3显著增高至1年时的24.7±2.6,并维持至2年时25.0±1.5和3年时的25.2±1.8（P<0.05）,视觉模拟评分（Visual Analog Scale,VAS）哮喘症状由治疗前的2.8±2.5显著下降为治疗1年时的1.1±1.7,2年时1.1±1.03和3年时的0.6±1.09（P<0.05）,变应性鼻炎症状的VAS由治疗前的4.7±2.0显著下降为1年时的1.7±1.9,2年时的1.9±1.7和3年时的1.2±1.3（P<0.05）,而肺功能指标无明显改善（P>0.05）;气道反应性特征中,气道阻力由1年时的8.176±2.634下降为2年时的7.461±2.464和3年时的6.957±2.440（P<0.05）;传导率（respiratory conductance,Grs）由1年时的0.135±0.045升高为2年时的0.151±0.062和3年时的0.163±0.067（P<0.05）,最小诱发累积剂量或反应阈值（minimum dose of bronchoconstrictor or the amount of the cumulative dose at the inflection point where the reciprocal of Rrs（Grs）decreases linearly,Dmin）由1年的7.110±10.865升高为2年时的9.558±9.487和3年时的19.640±12.379（P<0.05）。结论 变应原免疫治疗哮喘合并变应性鼻炎患儿的疗效显著,气道反应性及气道敏感性降低。     

病毒感染与儿童哮喘

支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患，其特征是突发而可逆的气道高反应性。促发哮喘发病的因素很多，其中呼吸道病毒感染与哮喘发病的关系越来越受到临床重视。     

白三烯在运动性哮喘中作用的初步探讨

目的　探讨白三烯 (LT)与运动性哮喘 (EIA)的关系。方法　测定 2 2例EIA患者与 10例正常对照组运动前和运动后 2h尿液中LTE4浓度。并对 12例EIA患者给予白三烯受体 (LTR)拮抗剂治疗。观察下述指标 :(1)用药前后运动后 1h内 1秒种用力呼气容积 (FEV1)下降与时间形成的曲线下面积AUC0 60min;(2 )用药前后运动后FEV1恢复至运动前FEV1± 5 %所需时间 ;(3)用药前后运动后FEV1下降的最大程度。结果　EIA组运动后尿液中LTE4浓度明显高于运动前 ,P <0 0 1,运动前与运动后 2hEIA组尿液中LTE4浓度均明显高于正常对照组 ,P <0 0 1。 12例EIA患者服用LTR拮抗剂扎鲁司特后 ,运动后 1h内FEV1下降与时间形成的曲线下面积AUC0 60min、运动后FEV1恢复至运动前时间、运动后FEV1下降的最大程度与用药前比较均明显减轻。结论　EIA患者运动后尿液中LTE4浓度明显升高 ,LTR拮抗剂能减轻EIA的程度。提示LT在EIA的发生中起到重要作用     

Epac信号分子与哮喘关系研究进展

支气管哮喘是临床常见的气道慢性炎症性疾病,以气道高反应性、慢性气道炎症和气道重塑为病理生理特征,其发病机制目前尚未完全阐明。环磷酸腺苷(cAMP)是体内重要的第二信使,参与调控机体新陈代谢、细胞钙信号传导、细胞生长与分化、凋亡等多种病理生理过程。长期以来,蛋白激酶A (PKA)被认为是介导cAMP生物学效应的唯一下游信号分子。但新近发现的新型cAMP靶分子——cAMP直接激活的交换蛋白(Epac)的发现打破了这一说法。大量研究证实,Epac可单独或协同PKA介导cAMP的多种生物学效应。本文就Epac在支气管哮喘发病中的作用及其可能机制作一综述,为寻找哮喘治疗新靶点奠定基础。     

ADAM33基因多态性与尘螨过敏性哮喘易感性关系的研究

目的 探讨人类解整连蛋白和金属蛋白33(adisintegrin and metalloproteinase 33,ADAM33)基因多态性与我国黑龙江省汉族尘螨过敏的支气管哮喘易感性的关系.方法 采用引物序列特异性聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测150例无血缘关系的长期居住在黑龙江省的汉族哮喘患者及120例健康个体ADAM33基因6个位点(T+1,T1,T2,V4,Q-1,S1)单核苷酸多态性.结果 在单纯尘螨过敏的哮喘患者组ADAM33基因V4G/C,T2A/G,T1G/A及Q-1A/G(分别是rs2787094 rs2280090 rs2280091 rs612709)等位基因频率高于对照组(P＜0.05).S1和T+1等位基因频率在哮喘患者组和对照组差异无统计学意义.单体型CGGAAG,GGGAAG,CGGGAG,GGGGAG,CGGAGG,CAGAAG,GGAGAG,CAGAGG,GGG-AGA,GGGGAA,GAAGAG与哮喘相关(P＜0.05).结论 ADAM33 V4G/C,T2A/G,T1G/A和Q-1A/G可能参与过敏哮喘的易感性.ADAM33单体型,GGGGAG,GGGAAG,CGGGAG,GGAGAG,GGGAGA,GG-GGAA和GAAGAG可能是哮喘的危险因子,而CGGAGG,CGGAAG,CAGAAG和CAGAGG可能是哮喘的给予保护因子.     

宁波地区哮喘儿童 ORMDL3 基因多态性研究

目的探讨宁波地区儿童哮喘与ORMDL3基因多态性的关系。方法采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性分析（PCR—RFLP）技术对150例哮喘息儿（哮喘组）ORMDL3基因多态性进行观察,并与150名正常对照儿童（对照组）进行对比。结果哮喘组和对照组ORMDL3基因rs11650680位点3种基因型（CC、CT、TT）分布频率分别为68％、24％、8％和57％、25％、18％,差异有统计学意义（χ2=6．574,P=0．037）,此位点C和T等位基因分布频率分别为80％、20％和70％、30％,差异有统计学意义（χ2=8．000,P=0．005）;哮喘组和对照组ORMDL3基因rs4378650位点各基因型（CC、CT、TT）频率分别为59％、27％、14％和53％、21％、26％,差异有统计学意义（χ2=7．654,P=0．020）,此位点C和T等位基因分布频率分别为73％、27％和63％、37％,差异有统计学意义（χ2=6．424,P=0．010）。结论0RMDL3基因多态性与宁波地区儿童哮喘患者有一定的相关性。     

支气管哮喘与肥胖的关系探讨

目的比较肥胖与非肥胖哮喘患者的临床特点及严重程度,探讨哮喘与肥胖之间的潜在关系。方法随机选取疑诊哮喘患者,比较肥胖和非肥胖患者的相关特征。结果 500例疑诊哮喘（肥胖患者243例和体重正常者257例）患者纳入研究,350例经肺功能测试患有哮喘,150例患者排除哮喘诊断。与非肥胖患者相比,肥胖并患有哮喘者以男性为多,多有高血压病史及胃食管反流疾病,FEV1偏低。老年、男性、较高的FEV1易误诊为哮喘。过去12个月因急性呼吸道症状发作就诊的肥胖患者误诊为哮喘的比值比为1.95。结论与非肥胖哮喘患者相比,肥胖伴哮喘者具有较低的肺功能检查结果及更多的伴发病。因急性呼吸系统症状发作而就诊的肥胖患者更易被误诊为哮喘。     

支气管哮喘与变应性鼻炎相关性研究进展

长期以来，支气管哮喘（BA）和变应性鼻炎（AR）常常被看作两种疾病而由呼吸内科和耳鼻咽喉科分别诊治。早在19世纪70年代，上、下呼吸道疾病相关性问题曾被一些学者提出，但未被高度重视。2001年世界卫生组织制定并发表了变应性鼻炎的处理及其对哮喘的影响，     

The relationship between age and duration of asthma and the presence of persistent obstruction in asthma

Persistent obstruction was assessed in 630 asthmatic subjects by measurement after bronchodilator of the maximum potential peak flow rate and forced vital capacity. Persistent obstruction was directly related to duration of asthma. The fit was slightly better after logarithmic transformation, suggesting that the early stages of asthma may be as important as the later ones in the development of persistent obstruction. On multivariate analysis age was an additional factor in males, but made no significant difference to females. Atopy did not prove relevant. Measurements of peak flow suggested a more rapid deterioration in males of social classes III, IV and V than classes I and II. Although current smokers had lower peak flow rate and vital capacity than non-smokers, there was no evidence of a steeper decline in smokers than non-smokers suggesting that the effect of cigarette smoking was at most additive to that of duration of asthma.     

150例血小板增高与儿童哮喘的相关性研究

目的：探讨儿童哮喘发作与血小板计数（PLT）、大血小板比例（LPCR）、平均血小板体积（MPV）变化的相互关系。方法：对2008年3月～2009年1月入住我院的150例哮喘患儿用Sysmex XT-1800血液分析仪检测上述3项指标,另选150例非哮喘儿童患者作为对照组,做同样的检测,然后对结果进行评估分析。结果：与对照组相比,哮喘组血小板体积和大血小板比例显著降低,（P〈0.05）,血小板计数显著增高（P〈0.05）。结论：血小板计数（PLT）、大血小板比例（LPCR）、平均血小板体积（MPV）的变化与儿童哮喘有重要关系,可作为血小板活化的标志。     

吸烟与儿童哮喘的相关性研究

目的探讨二手烟与儿童哮喘的关系。方法选择2012年2～5月在广州市妇女儿童医疗中心呼吸科接受治疗的80例哮喘患儿（哮喘组）和保健科门诊80名健康儿童（对照组）作为研究对象。其中,哮喘组患儿年龄为1～14岁,均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2008年版）标准,对照组由同期来医院保健科门诊就诊的年龄1～14岁的健康儿童中随机抽取所得。所有接受调查的儿童家长或监护人在签署了知情同意书后,采用问卷调查法进行调查,结果采用x^2检验和多因素非条件Logistic回归进行分析。结果哮喘组被动吸烟的比例明显高于对照组,哮喘组家居霉斑较对照组明显少,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而两组饲养宠物和母乳喂养的情况则差异无统计学意义（P〉0．05）。另外,环境香烟烟雾的暴露与哮喘相关只是在男孩中发现（P〈0．05）,在女孩中没有相关性（P〉0．05）。结论作为医务工作者除了在哮喘发生后给予相应的药物治疗外,应对患儿及其家长进行哮喘教育,增加他们的健康相关知识,使其懂得避免危险因素的接触,尤其是环境香烟烟雾的暴露,主动采取预防措施,将危害降到最低。     

Research on relationship between bronchial asthma and RSV bronchiolits

ＲｅｓｅａｒｃｈｏｎｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｂｒｏｎｃｈｉａｌａｓｔｈｍａａｎｄＲＳＶｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓＹｕｃＬｉｊｉｅ，ＺｈａｏＧｕｏｋｕ，ＬｉｕＷｅｉｍｉｎ，ＷａｎｇＪｉａｎｇｕｏ，ＹｉＳｈｏｕｍｉｎ，ＦｕＷｅｎｙｏｎｇ（Ｔ...     

儿童哮喘与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的通过对比分析哮喘患儿与健康儿童幽门螺旋杆菌（Hp）14C感染率以及血浆中白细胞介素-1b（IL-1b）含量的关系,分析探究Hp感染对儿童哮喘的作用机理,找出更佳防治儿童哮喘的对策方法。方法采用分层抽样法随机抽取2010年8月~2012年8月在我院住院治疗的50例哮喘患儿（哮喘组）、50例非哮喘Hp感染患儿（Hp感染正常组）、50例哮喘且Hp感染患儿（Hp感染＋哮喘组）和50例健康儿童（正常组）为受试对象。利用14C尿素呼气检测仪检测Hp感染阳性率,ELISA试剂盒检测血浆中白细胞介素-1b（IL-1b）含量。结果 1哮喘儿童的14C尿素呼气检测阳性率为34.0%（哮喘组）和50.0%（Hp感染＋哮喘组）,明显大于健康对照儿童的4.0%（P〈0.05）,且哮喘和Hp感染正线性相关（R=0.30,P〈0.05）;2Hp菌株感染后的儿童14C尿素呼气检测阳性率明显高于未感染儿童（P〈0.05）,且哮喘和Hp阳性感染概率呈现正线性关系（R=0.47,P〈0.05）。3四组患儿IL-1b都满足正态分布,其中哮喘儿童的IL-1b浓度为（3.68±0.12）ng/m L,低于健康对照儿童的（0.61±0.04）ng/m L,组间对比具有统计学意义（P〈0.05）;Hp感染＋哮喘组儿童IL-1b浓度为（4.77±0.09）ng/m L,明显高于哮喘组儿童的（3.68±0.12）ng/m L,组间对比差异明显（P〈0.05）。结论哮喘儿童与无哮喘儿童幽门螺旋杆菌（Hp）感染率和血浆中白细胞介素-1b（IL-1b）含量有显著差异,这为哮喘患儿诊断提供了监测依据,在儿童哮喘疾病的治疗过程中有较大的应用价值。     

肺炎衣原体与支气管哮喘发病关系的研究新进展

肺炎衣原体（CP）是1989年正式命名的一种新的呼吸道感染病原体，又称TWAR（1965年台湾分离株TW-183和1983年华盛顿分离株AR-39）。CP的感染是世界普遍性的，主要引起急性呼吸道感染和慢性阻塞性肺疾病的急性发作，还与冠心病、心内膜炎、脑膜炎、结节性红斑的发病有关：近年研究资料表明，CP感染与支气管哮喘的发病有重要的关系。本文就CP感染的现状，以及在哮喘发病中的流行病学意义、CP感染引起哮喘的可能机制综述如下：     

变应性鼻炎、哮喘与饮食能量的循证医学研究

目的 评价饮食能量的干预措施在变应性鼻炎(AR)、哮喘患者的症状和检测等指标中的意义。方法 检索策略:通过CBMdisc、MEDLINE等数据库全面检索国内、外已发表的相关文献。选择标准:AR、哮喘患者以饮食能量为干预措施的随机对照试验或临床对照试验。资料收集和分析:由2位评价者按照上述检索策略收集文献,排除那些不符合选择标准要求的试验。主要对第1秒最大呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)进行Meta分析。结果AR饮食能量的干预措施目前尚无文献报道,观察哮喘患者低动物性脂肪摄入的长期效应,检测FEV1、FVC经Meta分析,干预后较前分别提高23％(95％CI,14％-32％,P<0.000 1)、21％(95％CI,13％-29％,P<0.000 1)。结论 通过低能量饮食及有关的干预措施,改善哮喘患者的症状和各检测指标,有显著统计学意义,有必要开展更广泛和更深层的原因探索。