经尿道不同腔镜技术治疗输尿管狭窄的效果分析

目的探讨经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的疗效及临床应用价值。方法分别采用经输尿管镜球囊扩张（A组）与腔内钬激光治疗（B组）两种不同术式治疗输尿管狭窄患者各30例,评价其治疗效果。结果 A组30例,均一次性手术成功,术中无并发症,随访半年至一年不等,治愈18例,有效8例,复发4例,复发者再次行腔内钬激光治疗,随访无复发,有效率86.7%（26/30）,一次性治愈率60%（18/30）;B组30例,一次性手术成功28例,1例输尿管穿孔,1例损伤周围迷走血管,此两例中转开腹,术后30例均出现不同程度血尿,随访半年至一年不等,治愈25例,有效5例,无复发病例,有效率100%,一次性治愈率83.3%（25/30）。结论经尿道球囊扩张术与腔内钬激光治疗输尿管狭窄均可取得较好的治疗效果,腔内钬激光治疗有效率更高,但对操作人员技术要求高,对患者损伤较大;球囊扩张术对患者损伤轻,无严重并发症,但术后易复发,临床手术医师掌握好手术指征,联合两种方式应用,可取得满意效果。     

输尿管镜钬激光治疗尿道内尖锐湿疣(附5例报告)

目的探讨输尿管镜钬激光治疗尿道内尖锐湿疣的安全性和有效性。方法在输尿管镜下用钬激光汽化或切除疣体。结果本组5例手术时间20～50分钟,平均30分钟,术中无尿道穿孔,导尿管留置时间5天,随访半年无尿道狭窄,1例复发经再次钬激光治疗,随访半年未再复发。结论钬激光经尿道治疗尿道内尖锐湿疣是一种安全、高效的方法。     

输尿管镜下钬激光治疗小儿尿道狭窄疗效观察

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗小儿尿道狭窄的应用效果。方法对15例尿道狭窄患儿在输尿管镜直视下行钬激光狭窄切开及瘢痕切除,并随访观察疗效。结果14例患儿一次治愈,仅1例因狭窄段过长复发,经再次在输尿管镜直视下用钬激光切除治愈。结论输尿管镜直视下钬激光狭窄部内切开术是治疗小儿尿道狭窄安全高效的方法之一,对狭窄段越短的患儿疗效越好。     

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的探讨

目的探讨输尿管镜联合钬激光治疗尿道狭窄的疗效.方法采用经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄患者8例,术后留置导尿管2-4周.结果病人术后全部随访3-15个月,1次性手术治愈2例,有效6例.结论输尿管镜钬激光内切开术是治疗尿道狭窄的有效方法,效果好,手术创伤小,并发症少.     

输尿管镜联合钬激光治疗输尿管狭窄31例

目的:探讨输尿管镜联合钬激光治疗输尿管狭窄的疗效。方法:对31例输尿管狭窄患者采用输尿管硬镜扩张或联合钬激光行内切开术治疗,术后留置1根或2根F5双J支架管,2～3个月后拔管。结果:31例病人中,3例发生输尿管穿孔,5例失败。中转开放手术3例,2例改经皮肾穿顺行治疗。26例手术成功病人中,硬性扩张成功10例,钬激光治疗成功16例;术后均有不同程度血尿,3例术后发生感染,经抗炎治疗后治愈。无邻近重要脏器损伤,无大出血、尿瘘等严重并发症,术后2～3个月拔除双J管,随访6～12个月,痊愈20例(64.5%),好转6例(19.4%),无效5例(16.1%)。结论:输尿管镜联合钬激光治疗输尿管狭窄是一种安全、有效的微创手术方法。     

经尿道输尿管镜联合肾镜钬激光治疗尿道狭窄6例的报告

本文回顾性分析我院经尿道输尿管镜联合肾镜钬激光行尿道狭窄内切开术治疗尿道狭窄患者6例,并于术中顺利解除梗阻,拔除尿管后排尿通畅,随访无再次狭窄。该术式证明钬激光治疗单纯性尿道狭窄疗效确切,易于掌握,重复性好,值得应用。     

94例输尿管狭窄内切开术护理

目的 探讨经尿道及经皮肾穿刺造瘘输尿管狭窄内切开的护理及注意事项.方法 回顾总结94例输尿管狭窄患者行腔内内切开术的围手术期护理.其中先天性肾盂输尿管交界处狭窄75例,体外震波碎石术后狭窄11例,输尿管镜术后狭窄8例.行经尿道输尿管镜内切开患者65例,经皮肾穿刺造瘘内切开29例.自制电极内切开58例,钬激光内切开26例.结果 82例患者恢复良好,未再形成狭窄,7例患者再次行内切开治愈,5例患者行开放整形术.43例患者术后出现胃肠道不良反应.结论 经尿道及经皮穿刺造瘘行狭窄内切开是治疗输尿管狭窄的有效治疗手段,加强术前、术后相关护理措施至关重要.在术后护理中要特别注意并发症的观察和尿管、肾造瘘管的护理.     

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的临床价值观察

目的观察输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的临床价值。方法手术后留置尿管2~4周,使用经输尿管镜下钬激光的内切开技术去治疗尿道狭窄。结果在病人手术之后全部回访6个月～1.5年的时间,4例明显有效,2例有效,1例一次性手术痊愈。结论使用经输尿管镜下钬激光的内切开技术对尿道狭窄的治疗是效果最好,并发症少,术后创伤小的最有效方法。     

经尿道与经皮肾输尿管硬镜联合钬激光治疗输尿管结石160例

目的探讨经尿道与经皮肾输尿管硬镜使用钬激光治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2006年3月～2008年12月收治的经尿道与经皮肾输尿管镜钬激光治疗输尿管结石160例的临床资料,其中97例伴有患侧轻～中度肾盂积水,63例同时合并结石远端输尿管狭窄,5例合并有息肉或肉芽组织包裹,12例为体外冲击波碎石（ESWL）治疗失败后。结果160例中155例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达96.87%（155/160）,1例术后再行ESWL治疗,4例因经皮肾穿刺时出血改二期手术。结论经尿道与经皮肾输尿管硬镜使用钬激光治疗输尿管结石安全有效,尤其适用于ESWL效果不佳的患者。     

经皮膀胱造瘘输尿管镜钬激光碎石治疗高龄高危膀胱结石患者12例

目的：探讨经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光治疗高龄高危膀胱结石患者的安全性和效果。方法：不适宜经尿道手术的高龄高危膀胱结石患者12例,先予以积极控制基础疾病,改善一般状况,然后采用局麻下经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石。结果：12例成功完成钬激光碎石手术,手术时间15～55min,平均40 min,所有病人均获随访,平均6(1~ 24)个月,无结石复发及严重尿路感染。结论：经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石安全有效,适宜于高龄高危不适宜经尿道途径碎石的患者。     

经输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床研究

目的探讨输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法采用经输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄患者41例,术中留置F 5.0双J管,术后2～3个月拔出双J管。结果术后共随访36例,时间3～24个月。本组中30例治愈,治愈率为83.4%。结论输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄,是一种疗效确切、安全微创的手术方法 。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石治患者43例,其中2例为ESWL后输尿管石街形成。结果43例中,一次性碎石成功40例,占93.1%,碎石失败3例,占6.9%。其中2例输尿管上段结石移位至肾盂,留置双J管后ESWL治愈。无输尿管穿孔,1例进镜失败者改行开放手术治愈。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为中下段结石的首选治疗方法。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石(附280例报告)

目的 探讨泌尿系结石经输尿管镜钬激光腔内治疗的有效性及安全性。方法 回顾性分析2003年12月至2004年12月收治的经输尿管镜钬激光治疗泌尿系结石280例的临床资料。280例中肾结石66例,输尿管结石205例,膀胱结石7例,尿道结石2例。其中147例伴有患侧轻～中度肾盂积水,56例合并结石远端输尿管狭窄,79例合并有息肉形成或肉芽组织包裹,71例为ESWL治疗失败后。结果 280例中263例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达93．9％（263／280）,13例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏,术后再行ESWL治疗;2例进镜时输尿管穿孔,2例术中退镜时输尿管粘膜撕脱改为开放手术。结论 经输尿管镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、有效,尤其适用于结石合并输尿管狭窄、结石合并息肉形成或结石嵌顿包裹以及体外冲击波碎石无效的患者。     

经输尿管镜钬激光碎石治疗复杂性输尿管结石

目的探讨复杂性输尿管结石经钬激光腔内治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析2006年12月～2007年12月收治的经输尿管镜钬激光治疗复杂性输尿管结石47例的临床资料。47例均伴有患侧肾盂积水，其中8例合并结石远端输尿管狭窄，27例合并有息肉或肉芽组织包裹，12例为ESWL治疗失败后。结果远段结石36例均一次完全粉碎，2周内碎石排尽，成功率100％。近段结石11例，9例一次粉碎，2周内碎石排尽，成功率82％。无严重并发症。30例随访3～8个月，肾积水明显减轻，未发现输尿管再狭窄。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效。     

输尿管阴性结石的诊断与钬激光治疗(附42例报告)

目的 提高输尿管阴性结石的诊治水平.方法 2003年8月至2008年8月采用输尿管镜下钬激光治疗输尿管阴性结石42例.经尿道输尿管镜直视下到达结石部位,采用钬激光腔内碎石治疗,同时消融息肉.结果 手术时间15～60min(20.0±3.2min).40例均一次治疗成功,2例上段结石被冲入肾盂,留置双J管后行ESWL治疗...     

输尿管镜下碎石术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭49例。结果术后患者血清BUN、Cr均恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率为89.8%。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石梗阻性肾衰竭,具有安全、疗效佳、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变的优点,可作为结石梗阻急性肾衰竭的首选治疗方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术65例经验总结

目的总结分析65例输尿管镜下钬激光碎石术的经验。方法回顾性分析65例输尿管镜下钬激光碎石患者的临床资料。结果3例结石上移至肾盂内,改体外震波碎石治疗;1例输尿管口狭窄进镜失败后改为开放手术。结论输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石安全有效,尤其适用于输尿管中下段结石。     

输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管梗阻

目的 探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的疗效及安全性.方法 回顾性分析18例采用输尿管镜钬激光治疗的输尿管梗阻患者的临床资料.输尿管狭窄位于上段11例(其中完全闭锁4例)、中段5例、下段2例,输尿管狭窄合并结石6例,采用输尿管镜钬激光(550 μm激光光纤,输出功率35 W)内切开术治疗,术后留置矫形输尿管支架,3～6个月后拔出.结果 手术时间25～70 min,平均32 min.1例手术失败,余17例平均随访时间10.7(2～14)个月,1例因肾脏无功能继发难治性感染而行肾切除,16例肾功明显改善,患侧肾小球滤过率由术前的(16.4 ±6.9)ml/min升至(24.9±8.2)ml/min(P<0.01),随访期内未见复发.结论 输尿管镜钬激光内切开术结合矫形输尿管支架置入治疗输尿管梗阻具有创伤小、并发症少、不易复发等优点,是一种安全、有效的微创手术方式,但应进行周密的术前准备并严格掌握适应证.     

免输尿管鞘输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石53例

目的：探讨输尿管软镜免输尿管鞘直接进入输尿管上段及肾盂肾盏内行钬激光碎石的适应证及安全性。方法回顾分析我科室2011年11月至2013年12月行免输尿管鞘输尿管软镜联合钬激光治疗的53例上尿路结石患者的临床资料。结果53例均1次进镜成功,均成功找到结石,手术时间15～40 min,平均27 min。2例术后出现高热症状,6例术后肾周有少量积液。无其他严重并发症。术后1个月复查,3例残留结石约0.5 cm,行体外震波碎石,16例肾下盏残留数量不等的0.3 cm大小残石,建议体位排石后2周后复查均消失。结论不大于2 cm结石可免输尿管鞘行输尿管软镜下激光碎石,安全可行,节约成本。     

钬激光治疗尿道术后吻合口狭窄的临床疗效分析

目的探讨采用钬激光内切开治疗尿道术后吻合口狭窄的临床疗效。方法回顾分析2006年2月至2008年10月于广东武警总队医院就诊的21例尿道术后吻合口狭窄的临床资料,21例均先采用输尿管镜或膀胱镜下钬激光内切开,后留置三腔气囊导尿管3～4周。结果手术均一次性成功,术中、术后无明显出血,留置尿管拔除均能自行排尿,随访3～18个月排尿通畅。结论钬激光治疗尿道狭窄疗效可靠,值得推广应用。