Richards钉板治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折

笔者从 1 995年始用 Richards钉板治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料从 1 995年始应用 Richards钉板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折及粗隆下骨折 2 6例 ,男 2 2例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 83岁 ,平均年龄 47岁。其中粗隆间粉碎性骨折 1 6例 ,按 Tronzo-Erans分型 [1]为 型 1 0例 , 型 4例 , 型 2例。粗隆下骨折 ,骨折距小转子 5cm以内 1 0例 ,全部病例取得随访 ,均获骨性愈合 ,尚无髋内翻及钉向外上方割开、穿破股骨头的并发症 (其中安装时出现轻度髋内翻 1例 ,但愈合后未再增大髋内翻角度 ) ,行走活动功能良好。手术…     

Richards钉和角钢板治疗股骨粗隆间骨折的比较

目的　比较Richards钉和 135°角钢板治疗股骨粗隆间骨折的手术操作方法和疗效。方法　对用Richards钉治疗的 72例及用角钢板治疗的 6 3例股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾分析。结果　全部病例随访 6～ 75个月。Richards钉组优良率 93% ,并发症 :固定钉穿破股骨头或髋臼 2例 ,髋内翻大于 2 0° 1例。 135°角钢板组优良率 83% ,并发症 :固定钉穿破股骨头或髋臼 3例 ,割裂股骨头颈 1例 ,钉板弯曲或折断 2例 ,髋内翻大于 2 0° 4例 ,大粗隆劈裂 2例。结论　Richards钉手术操作简便 ,具有动力性和静力性加压作用 ,可早期负重 ,并发症少。     

加压鹅头钉滑槽钢板治疗股骨粗隆间骨折（附4例报告）

目的 探讨加压鹅头钉滑槽钢板治疗股骨粗隆间骨折的体会。方法 对采用加压鹅头钉滑槽钢板治疗股骨粗隆问骨折4例患者的手术方法与近期效果进行总结。结果 术后拍X光片，骨折复位良好，术后2周拆线，4例病人伤口均一期愈合，2周后扶拐下地；较早病例8周后已弃拐行走。结论 加压鹅头钉滑槽钢板适用于任何类型的股骨粗隆间骨折和粗隆下骨折，对并发股骨上段骨折的患者可用普通钢板与之叠加，能简化手术，是目前最为理想的股骨粗隆间骨折固定材料。     

股骨粗隆间骨折167例手术治疗体会

目的 探讨股骨粗隆间骨折几种内固定手术疗法的治疗效果。方法 1990～2002年，对167例股骨粗隆间骨折患者用鹅头钉、Richard钉、Gamma钉内固定方法手术治疗的临床资料进行总结，分析各种方法的优缺点。结果 三种内固定手术方法治疗，平均关节功能优良率达到94．61％，术后出现并发症17例(10．18％)。鹅头钉内固定法髋内翻畸形发生率高于Richard钉和Gamma钉内固定方法。结论 Richard钉、Gamma钉内固定方法是比较理想的股骨粗隆间骨折治疗方法。     

γ钉治疗股骨粗隆问骨折28例报告

目的 探讨γ钉治疗股骨粗隆间骨折的手术方法及术中注意事项。方法 股骨粗隆间骨折采用γ钉内固定治疗并观察其治疗效果。结果 γ钉治疗股骨粗隆间骨折，具有固定可靠，疗效确切，可避免或减少髋内翻等特点。结论 γ钉是自前治疗股骨粗隆间骨折较理想的方法。     

Richards钉治疗股骨粗隆间骨折26例分析

目的：探讨一种内固定手术治疗粗隆间骨折，早期下地活动尽早恢复患者生活能力，减少并发症。方法：用Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉治疗股骨粗隆间骨折共２６例，其中７例粉碎性骨折加用拉力螺钉。结果：术后２６例均随诊，平均２．５年，骨折全部愈合，无断钉及脱出，无髋内翻畸形，疗效满意。结论：本钉是一种治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定物。     

股骨粗隆间骨折γ钉固定失败原因分析

目的：分析股骨粗隆间骨折γ钉固定失败原因,找到避免并发症方法。方法：对采用1钉手术治疗的97例股骨粗隆间骨折进行回顾性分析。结果：共发现9例失败病例,其中头颈切割3例、髋内翻2例、头颈螺钉穿入髋关节2例、股骨远端骨折1例、股骨头坏死1例。结论：病例选择不当,入钉点不准确,手术操作粗暴,不恢复内侧皮质连续性,γ钉自身设计问题,骨骼质量差等,均是γ钉固定股骨粗隆间骨折手术失败原因,正确的手术指征和手术操作是成功的关键。     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折132例报告

目的 :观察加压滑动鹅头钉在股骨粗隆间骨折治疗中的疗效。方法 :对用加压滑动鹅头钉治疗 13 2例股骨粗隆间骨折的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结。结果 :13 2例得到随访 ,骨折均愈合 ,患髋功能优良率达 90 9%。结论 :加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折固定牢靠 ,并发症少 ,能早期起床活动 ,可作为首选内固定材料之一。     

骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效

目的:探讨骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法:选择2016年1月-2018年1月100例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分组.动力髋螺钉手术治疗组选择动力髋螺钉手术,骨近端髓内钉手术组选择骨近端髓内钉手术治疗.分析老年股骨粗隆间骨折手术平均耗时、手术出血总量、住院时间、下床的时间、老年股骨粗隆间骨折术后骨折愈合的时间;治疗前后患者疼痛评分、肢体功能、生活质量;肢体短缩、压疮和髋内翻等并发症.结果:骨近端髓内钉手术组疼痛评分、肢体功能、生活质量、住院时间、下床的时间、老年股骨粗隆间骨折术后骨折愈合的时间、肢体短缩、压疮和髋内翻等并发症和动力髋螺钉手术治疗组比较有优势,P<0.05.而老年股骨粗隆间骨折手术平均耗时、手术出血总量则均高于动力髋螺钉手术治疗组,P<0.05.结论:老年股骨粗隆间骨折患者实施骨近端髓内钉手术治疗可获得较好效果.     

Richards钉内固定治疗股骨粗隆间骨折63例

Richards钉是目前治疗股骨粗隆间骨折较理想的内固定材料。我院自1996年至2002年不使用C臂X线机监视进行该手术63例，疗效满意，现报告如下。     

股骨粗隆间骨折36例治疗体会

目的：探讨股骨粗隆间骨折采用动力加压髋螺钉（Richards钉）内固定方法的疗效。方法：对36例股骨粗隆间骨折治疗病例进行回顾性分析。常规骨牵引3－5天。复位后在C臂光机透视下钻入克氏针做导针，用加压髋螺钉固定。结果：平均随访16个月，优32例，良4例。结论：动力加压髋螺钉是目前治疗股骨粗隆间骨折比较理想的内固定物。     

动力髋系统治疗股骨粗隆间骨折88例分析

目的 总结动力髋(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效与经验。方法 88例股骨粗隆间骨折患者，Evans分类Ⅰ型13例，Ⅱ型25例，Ⅲ型40例，Ⅳ型10例，行DHS内固定治疗，观察治疗效果。结果 有86例(97．7％)获得随访，无手术并发症，无髋内、外翻畸形，除2例行走时有髋关节疼痛和屈髋活动略受限外，84例功能恢复良好。结论 DHS用于股骨粗隆间骨折内固定效果确切，方法简便。选择合适的进钉点和定位针的正确打入是手术成功的关键。     

Richards钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效

随着老年人骨质疏松症日益增多,股骨粗隆间骨折的发病率随之增高.Richards钉在股骨粗隆间骨折的治疗中已取得了较理想的临床效果,我们应用此钉治疗了74例股骨粗隆间骨折,现报道如下.     

髋钉板治疗股骨粗隆间骨折的手术配合

股骨粗隆间骨折常发生于 6 0岁以上的病人 ,以女性更为多见。这可能与女性骨盆较宽并有髋内翻倾向、活动较少、发生骨折疏松较早、生命较男性为长等因素有关。股骨粗隆间闭合骨折治疗的方法较为理想 ,但从损伤到骨折愈合期间病人全身情况则令人担心。因为在老年病人中长期卧床死亡率很高 ,报告最高达 3.6 %。近年来 ,对粗隆间骨折采用坚强内固定和早期活动可减少死亡率和残废率。我院骨科开展了髋钉板内固定术 ,取得了很好的效果。现将手术配合要点和护理体会介绍如下。1　材料与方法2 0 0 0～ 2 0 0 1年我科采用德国进口髋钉板行内固定术 1…     

Richards钉治疗股骨粗隆间骨折52例疗效分析

采用Richards钉治疗股骨粗隆间骨折 5 2例 ,45例随访 6个月～ 3年 ,平均 1年 3个月。结果优 32例(71.1% ) ,尚好 9例 (2 0 .1% ) ,差 4例 (8.8% )。认为Richards钉适用于任何类型的股骨粗隆间骨折 ,并有固定牢固、下床时间早、并发症少等优点 ,但必须重视老年患者围手术期的处理 ,股骨上端骨质量及手术的规范操作     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折14例分析

目的 报告使用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折14例的临床效果。方法 采用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折14例，按Evans分类法，Ⅱ型3例，Ⅲ型7例，Ⅳ型4例。结果 经半年－2年的随访，骨折全部愈合，无髋内翻畸形及内固定器械折断现象，髋膝关节功能恢复满意。结论 加压滑动鹅头钉具有内固定牢固的生物力学性能，早期行患肢功能锻炼，减少并发症等优点，是目前治疗股骨粗隆间骨折较理想的内固定物。     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈及粗隆间骨折

目的:探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:对运用空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折59例进行随访分析,其中,股骨颈骨折36例,股骨粗隆间骨折23例。平均随访3年2个月。结果:股骨颈骨折愈合率94.4%,股骨头缺血坏死发生率16.7%。股骨粗隆间骨折全部达骨性愈合,无下肢短缩和髋内翻畸形。结论:闭合复位空心加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折疗效可靠,手术简便快捷,创伤少,固定牢,愈合快,术后并发症少,是可以提倡的治疗方法。     

老年股骨粗隆间骨折不同内固定治疗疗效观察

目的 探讨不同手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 回顾分析181例老年股骨粗隆间骨折,按AO分型:A1型98例,A2型60例,A3型23例.采用动力髋螺钉(DHS) 92例,解剖型钢板50例,空心螺纹钉8例,髓内钉固定31例.结果 随访163例,其中A1型88例,A2型52例,A3型23例.按患者所采用内固定方式分类:动力髋螺钉(DHS)固定88例,解剖型钢板49例,经皮空心螺钉3例,髓内钉固定23例.治疗结果根据黄公怡标准评定,动力髋螺钉(DHS)固定优良率97.7％;解剖型钢板固定优良率93.9％;空心螺纹钉100％,髓内钉(PFN)固定优良率100％,总优良率96.9％.结论 根据粗隆间骨折分类,采取不同手术内固定方式治疗可以提高老年人股骨粗隆间骨折的治疗效果,并且明显减少并发症.动力髋螺钉( DHS)及解剖型钢板是治疗老年股骨粗隆间骨折较好的方法,对于反向斜行粗隆间骨折我们主张用髓内钉固定(PFN),PFN较其他内固定侵袭性小,操作简便,手术时间短.骨折线位良好者可采用经皮空心螺纹钉.     

应用AO钉板治疗股骨粗隆间骨折的初步报告

股骨粗隆间骨折以往以骨牵引及卧床休息等保守治疗为主，由于长期卧床造成下肢关节活动受限等并发症。近年来对于粗隆间骨析主张手术治疗，以利于患肢早期活动防止关节活动受限等并发症的发生。我科于１９９５年起使用瑞士内固定学会研制的ＡＯ钉板治疗粗隆间骨折６例，临床观察骨折复位内固定及髋、膝关节功能恢复较好。现报告其应用中的体会。     

防旋型股骨近端髓内钉固定治疗不稳定性股骨粗隆间骨折29例

目的:探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)固定治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的手术疗效。方法:对29例不稳定性股骨粗隆间骨折采用PFNA固定术治疗,观察骨折愈合及患髋功能恢复情况。结果:29例均愈合良好,随访6～18个月,未发现髓内钉移位及断钉,无股骨头坏死和髋内翻畸形。患者满意度良好,参照Harris评分标准,为80～94分。结论:PFNA治疗不稳定性股骨粗隆间骨折操作简单,创伤小,骨折固定稳定,手术风险低,是一种良好的内固定方法。