成人猩红热误诊为麻疹1例分析

1病历摘要 女，31岁。主因发热3d、出诊2d于2006—04—13T21：41入院。缘于3d前无明确诱因出现发冷、发热，T38．5℃左右，自服板蓝根冲剂、利巴韦林，症状元好转，于2d前开始颜面、躯干四肢出现红色皮疹，伴食欲减退、恶心、呕吐、皮肤瘙痒，体温升高至39℃，为进一步诊治来我院，门诊以麻疹收入院。查体：T38．9℃，P108次／min，R18次／min，BP100／70mmHg。全身皮肤弥漫性充血，广泛散布针尖大小、密集均匀的红色粟粒样皮疹，压之褪色，双上肢见帕氏线。     

麻疹并消化道出血1例

消化道出血是麻疹少见的并发症，笔者所在科室今年共收治成人麻疹10余例，均为某高校学生，其中1例并发消化道出血，现报道如下：1病例患者，男，21岁。因发热、咳嗽4天，皮疹1天入院。患者4天前无明显诱因出现发热、咳嗽，测体温为37．9℃，伴喷嚏、流涕、咽痛、畏光、流泪，无咳痰、腹痛、腹泻、黑便，自服“感冒药”治疗，症状无好转，入院前1日出现高热，体温为39．6℃，并且发际、额面部出现淡红色斑丘疹，皮疹逐渐向颈部、胸背腹及四肢蔓延。     

1例体温测量不准致误治的报告

患者女20岁,因发热,咳嗽,咯黄色稠痰3天于1999年7月3日住院治疗．入院诊断“肺炎”,查T38℃,、P96次／分,R2次／分,遵医嘱给予抗感染对症等治疗19天后,啕透复合炎症基本吸收,咳嗽,略痰完全消失．但体温是7：00a．m．37．1℃～37．2℃,     

一例大疱性表皮坏死松解型药疹患者的护理体会

1．病例介绍 患者，男性，67岁，因全身皮疹4天，表皮剥脱2天伴疼痛入院。发疹前有服用“卡马西平”史。查体：T38．5℃、P86次/分、R20次/分、BP120／70mmhg。面部、躯干部、四肢可见弥漫分布紫红色片状红斑及点状斑疹，背部可见松弛性水疱。入院后即停用卡马西平，予甲基强的松龙、葡萄糖酸钙静脉滴注，洛赛克口服预防消化道溃疡。     

清开灵致过敏性皮疹2例

例1．患儿男．6岁。因发热，头痛3天，呕吐两次来我院就诊．门诊以“病毒性脑炎”收入院。查体：体温38.8℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分．克氏征阳性．脑电图示S2改变。入院后给予青霉素G钠，清开灵24ml加入生理盐水200ml静脉滴注2小时出现全身皮肤奇痒难忍．继之面部、颈部、躯干及四肢发现大面积红色皮疹．压之褪色。立即停用青霉素G钠，继续用清开灵，同时给予地塞米松5mg静注．并采用抗组胺类药物治疗，皮疹不但无减少反而增多。故考虑与青霉素无关．立即停用清开灵，症状缓解，皮疹于2小时后消褪．仍用青霉索治疗，经严密观察未发现新皮疹。足以证明患发生的过敏反应为清开灵所致。     

脑出血误诊脑炎1例

1病例 患者，女，15岁。因“发热，头痛，呕吐7天伴浮肿5天”来诊。患者7天前起病，无诱因出现发热，体温38～39℃，头痛，呕吐，每天数十次，呕吐胃内容物，每次呕吐物量5～20ml。曾在当地卫生院诊治，具体不详，病情逐渐加重，并有短暂晕厥发生，持续3分钟左右，无抽搐，13吐白沫，意识可自行恢复。5天来出现四肢浮肿，尿少，色稍红，为明确病因来我院。入院查体：T：38．6℃，P：70次／分，R：20次／分，BP120／90mmHg，发育正常，精神差，表情淡漠，懒言，神志清，对答切题，颈有抵抗感，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽充血，扁桃体不大，浅表淋巴结不大，双肺无特殊。心脏不大，HR：70次／分，节律齐，无杂音。腹软，上腹及脐周压痛，无反跳痛及包块，肝脏剑下可及。四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，克氏征可疑。     

1例脑出血误诊的教训

患者，男，50岁。因头痛、头晕3天入院。患者于入院前3天因饮药酒(约250ml，具体药物成分不详)后倒地昏睡，被他人发现急送回家，经休息后清醒，但出现头痛、头晕，且呈逐渐加重趋势，食欲锐减，四肢软弱无力，遂来我科就诊。平素体健，否认“高血压”病史。入院查体：T36．9℃，P64次／分，R18次／分，BP150/100mmHg。神志清晰，精神差。     

大剂量洁霉素致皮肤、肝脏、视神经损害1例

患儿，女，9岁。因发热、全身皮疹、局部水疱3天，于2001年4月23日入院。患儿于发病前2天因左颈部淋巴结肿大，在当地一卫生室静滴洁霉素1．8g,／次，1次/天，治疗2天后全身出现红色皮疹，局部有水疱，伴发热，体温38．5℃左右。既往无药物过敏史。查体：体温38．2℃，脉搏100次／min，呼吸24次／min，体重24kg。全身皮肤散在红色     

畸胎瘤合并腹茧症1例报告

1病例 患者，42岁。主因发热10天，右下腹疼痛4天，加重半天入院于2007年3月27。入院前10天腹泻，无明显腹痛，发热达40℃，无寒战，8天前腹胀、腹部增大，食欲减退。4天前右下腹疼，B超示卵巢囊肿，自发病以来无恶心呕吐，间断静脉应用抗生素，症状无好转，体重下降3千克。患者生于河北省，来津一年余，打工，离婚2年。G2P1，21年前顺产一男孩，未上环。入院查体：T38．5℃，P88次／分，Bp120／70mmHg体型消瘦，心肺未闻及异常，未见胃肠蠕动波，中下腹膨隆，压痛、反跳痛、肌紧张，未触及明显肿物。     

慢性皮肤念珠菌感染并发念珠菌性脑膜炎1例

1病例报告 患者，男，46岁，因反复皮疹10余年，间歇性头痛2月余入院。10余年前，不明原因出现四肢及躯干皮肤暗红斑，糠秕样鳞屑，有瘙痒感，多处求治，诊断为鱼鳞病样皮炎，长期间断服用地塞米松、扑尔敏、Vit C等，瘙痒可暂时缓解，但皮疹持续存在。入院前2月余，出现头痛，表现为双侧颞部搏动性头痛，并持续发热，无呕吐、抽搐、意识障碍及精神症状。查体：T38．3℃，P86次／分，BP140／90mmHg，四肢、     

DOTS方案加链霉素致肝肾损伤1例报告

患者男性，39岁．因咳嗽、咯痰2^ mo，咯血、气喘1^ mo，加重3d，于2002年8月17日入院。患者于入院前2^ mo，出现咳嗽、咯痰，痰呈白色泡沫样，无畏寒、发热，未引起注意；1^ mo前出现咯血、气喘，偶有盗汗现象，自服“利君沙”(量不详)．无好转；3d前，上述症状加重。患者既往体健，否认结核病史，否认肝炎病史。入院查体：体温36．8℃，脉搏88次／min，呼吸24次／min，     

小儿伤寒一例误诊分析

患儿，女．14岁．因畏寒发热伴嚷嗽16天入院．入院前16天突然出现畏寒发热．体温高达40℃，呈弛张热型，伴有干咳．曾在他院就诊．胸片示支气管炎．给予林可霉素、先锋霉素、APC等药物治疗效果欠佳．查体；T39.9℃．R22次／分．P108次／分，BP16／1jKpa．神清．急性病容．     

斯-琼氏综合征一例

患儿,男性,8岁,因发热伴咽痛、眼部不适2 d,皮疹12 h入院。既往无药物过敏史。患儿入院前2天,无明显诱因发热,伴咽痛及眼部不适,轻咳,无痰,无头痛、呕吐等症状。当时查体:T 38．5℃,P 96次／min,R 19次／ min,神清,无皮疹,双眼球结膜充血,咽部充血,扁桃体不大,左颈部触及一肿大淋巴结,蚕豆大小,活动,触痛     

复数菌败血症并发大疱性表皮松解症1例

患者，男，49岁。因发热、咽痛3天入院。患者3天前无任何诱因开始发热，伴咽痛、周身不适，自服“羟氨苄青霉素”、“去痛片”等，体温持续不退入院。既往体健，白癜风多年。查体：体温39℃，脉搏120次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。热病面容，全身皮肤无皮疹及出血斑点，可见泛发白斑。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面附着黄白色脓点。     

妊娠合并第2次麻疹1例

患者女，34岁，因孕33周、咽痛、咳嗽4天，皮疹2天，于1998年8月28日入院。患者自觉全身燥热，无发热、流涕，干咳无痰，2天前发现颈部、面部淡红色皮疹，稍痒。患者述幼时曾患麻疹。查体：T3℃，颜面部及颈胸密集红色斑丘疹，四肢腹背均无。眼睑轻度充血，咽充血，未见柯氏斑，扁桃体不大，心肺未见异常，宫底剑下4指，头先露，胎心132次／分。血常现：白细胞10.1X109／L，中性0．909，淋巴0．091。入院诊断：（1）急性上感，（2）过敏性皮疹，（3）妊娠对周，左枕前。给予青霉素640万u、地塞米松10mg静满，众生丸口服，雾化吸入。疗效欠…     

川崎病合并心源性休克和血小板减少1例

患儿,男性,13岁。因发热5天,皮疹3天,腹痛伴面色苍白半天于2006年5月26日入院。息儿于5天前无明显诱因的出现发热,体温38～41℃,同时伴咽痛,3天前出现结膜充血,无分泌物,前胸与上肢出现米粒大小的红色斑丘疹,压之褪色。于当地静脉滴注抗生素无效。半天前患儿出现腹痛,以脐周为主,较剧烈,同时面色苍白,双足冰冷,伴乏力、精神萎靡、尿少,急来我院就诊。入院查体。体温37．5℃。脉搏140次／min,呼吸30次／min,血压60／25mmHg（1mmHg=0．133kPa）,精神差,嗜睡状态,面色苍白,四肢冰凉,     

血浆置换术成功抢救吉兰-巴雷综合征1例

患者男,22岁。因四肢乏力2日于2005-02-05入院。患者于入院前2日开始不明原因出现右手中指活动困难,随后逐渐出现四肢远端乏力,遂入江门市人民医院。体格检查:体温36．3℃,脉搏78次/分,呼吸20次／分,     

红霉素致剥脱性皮炎并上消化道出血1例

患者，男，17岁。因持续发热1周，咽痛3天，皮疹2天，于1994年7月30日入院。患者6天前出现发热，体温375～38.5℃，2天后伴咽喉痛，进食困难，3天前在某医院以“感冒”住院，因青霉素发试阳性，用红霉素0．259，每日4次（共服4次），第二天体温升至39．gC，全身皮肤呈猩红热样皮疹，全身酸痛，口唇糜烂，急诊收住入院。既往有上腺隐病史2年，半月前有上消化道出血史。既往用百炎净、解热镇痛药无过敏。无肝肾疾病史。查体：体温36ZC，脉搏96次／mln，血压14／10kPa。神清。全县皮肤散在帽针头至绿豆大出血点，压之不褪色。球结膜下出血，…     

系统性红斑狼疮相关性脊髓病1例

患者，女，17岁，无业，未婚。因“反复发热5个月，面部皮疹1个月，双下肢无力1天”入院。5个月来反复发热，多为夜间发热，体温38～40℃，无寒战，每次持续3～5天自行退热，10天至1个月发作1次，伴四肢关节疼痛，乏力、脱发。1个月前出现面部皮疹，在当地医院治疗(具体不详)。3天前再次发热，1天前出现双下肢无力，不能自行站立，不能自解小便。查体：体温36．5℃，脉搏、呼吸、血压正常，浅表淋巴结未扪及肿大，面部见散在红色斑疹，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝、脾未扪及肿大，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅰ级。     

维持性血液透析患者主动脉夹层破裂出血1例

男性，70岁，因“间断低热、纳差40天，加重3天”于2008年2月25日入院。患者40天前因受凉出现间断低热，体温维持在37．2℃左右，伴有澡断寒战、咳嗽、乏力、纳差、腰部疼痛，自服抗感冒药后体温可降至正常。3天前患者发热明显，体温最高达38．5℃，为进一步治疗收入院。既往股骨头坏死20年；慢性肾衰竭4年，规律血液透析2年：高血压病4年。查体：T36．2℃，P88次／min，R20次／min，BP180／90mmHg（1mmHg=0．133kpa），神志清楚，语言流利，轻度贫血貌，眼睑无水肿，