脐带形态学异常对胎儿结局的影响研究进展

脐带是胎儿和胎盘组织之间的重要连接,是母体与胎儿进行物质交换的纽带。近年来,国内外大量研究显示,脐带形态学异常可引起胎儿循环障碍从而导致胎儿和新生儿严重不良结局的发生,如胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息或死亡,以往有报道脐带异常新生儿病死率为28.5%,由此可见,正确认识脐带异常非常重要。综述脐带形态学异常与胎儿结局的关系,发现脐带长度异常、脐带缠绕、脐带扭转、脐带打结、脐带附着异常、单脐动脉等均能导致胎儿和新生儿不良结局的发生。     

维生素C及其转运体SVCT在子痫前期发病机制中的作用研究

目的:通过前瞻性随机对照临床研究,探讨围生期维生素C的摄入及代谢与子痫前期(PE)的关系,探索PE的可能发病机制。方法:随机选取2011年9月至2014年3月广州医科大学附属第三医院住院孕妇344例,包括研究组(PE患者)170例、对照组(正常妊娠)174例。记录每日维生素C摄入量;收集其清晨中段尿、外周血、脐血及胎儿附属物(胎盘、胎膜、脐带),采用ELISA方法检测母体尿液、外周血及脐血血清维生素C含量,免疫组化法观察胎盘、胎膜、脐带依赖钠离子维生素C转运蛋白(SVCT)1及SVCT2的表达情况,PCR-RFLP法检测SLC23a1的多态性。结果:1研究组每日维生素C摄入量及尿液维生素C含量与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);2研究组母体外周血维生素C含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);3研究组脐血维生素C含量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);4研究组胎儿附属物SVCT1及SVCT2表达水平均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);5研究组与对照组SLC23a1多态性在rs35817838、rs33972313、rs6886922和rs34521685位点上并无差异(P0.05)。结论:胎儿附属物SVCT1及SVCT2表达水平降低,从而影响母体与胎儿之间的维生素C的转运,使得维生素C等抗氧化物不能有效到达胎盘,这可能是PE发病机制之一。     

正常分娩前滋养层组织中母体免疫球蛋白 G 含量增高

已有学者对胎儿血清中母体免疫球蛋白G(IgG)的含量进行了检测,结果证实于妊娠末期胎儿循环中母源IgG含量增高,但对胎盘中IgG的实际浓度尚未进行深入研究,依胎儿IgG水平推测,胎盘中母体IgG水平也可能随孕     

人脐带长度与顶先露及臀先露的关系

最近研究指出,人脐带分娩时的长度是受胎儿宫内活动量的影响,认为人脐带的增长取决于其张力。目前对这一问题的论述很多;如Tompkins假设胎动减少可能是臀先露,但其机理尚不能阐明。如能证实上述理论,可料想臀先露的脐带一定要比顶先露为短。本研究将着手调查这种不同。很多资料报道人脐带长度及各种调查脐带长度与胎儿或母体相互关联的数据。其中Gardiner认为如分娩时无并发症,臀先露的脐带必定比顶先露     

妊娠后半期胎儿及母亲血浆中内皮素水平

内皮素(ET)是由内皮细胞合成的血管活性物 质之一。为检测妊娠后半期母、胎血浆中ET浓度,并评估母、胎的ET水平及其孕龄的关系,自1992年9月～1993年9月,行诊断性脐带穿刺获64对母胎血样本,穿刺指征为评估胎儿核型(36例)、排除先天性感染(17例)、评估红细胞压积及Rh抗原(同种免疫孕妇7例)、因NST无反应行胎儿血气分析(4例),结果均无核型异常、感染、贫血或酸中毒,且出生时体得与孕龄相符。母亲无吸烟、妊高征或糖尿病。于孕20周前经B超证实孕龄。脐带穿刺前取母肘静脉血。脐带穿刺在3.75MHz凸面探头(Toshiba SSA 90)指导下于脐带的胎盘附着处进行,穿刺用     

胎儿窘迫的胎心监护

胎儿窘迫是指胎儿在宫内缺氧,并发生一系列代谢改变,危及胎儿的健康和生命。发生胎儿窘迫的原因很多,包括母体因素、胎儿因素、脐带因素和胎盘因素。按其发生过程,可分为急性胎儿窘迫,如母体大出血、休克、胎盘早剥和脐带受压等和慢性胎儿窘迫,如慢性高血压、系统性...     

超声监测胎儿脐带异常的临床意义

脐带是孕期胎儿与母体进行营养物质交换的唯一通道,当脐带发生异常时,将影响脐带的血液输送,导致胎儿宫内窘迫,宫内发育迟缓,甚至死亡。超声检查具有无创性,可重复性的优势,能反复、直观地了解脐带的形态、分布,通过不同的扫查角度对脐带进行观察。脐动脉的超声多普勒检测,还可反映出胎儿、胎盘循环的情况,所以超声可以在孕期监测胎儿脐带,及时发现异常,为临床医生及孕妇提供意见,实施计划分娩,防止分娩意外。     

应用表观遗传学位点检测孕妇血浆中的胎儿DNA

随着对遗传病分子基础认识的不断深入和检测特异基因突变技术能力不断提高,为以DNA检测为基础的产前诊断提供了理论和技术基础,对胎儿DNA进行遗传分析已成为常规检测手段。传统的产前诊断中获取胎儿组织样本的方法包括羊膜腔穿刺、绒毛膜取样、脐带取血等,这些方法均有创伤性,对胎儿和孕妇都有一定的危险性。近年孕妇外周血中胎儿DNA的发现开创了非侵入性产前诊断的可能性,同时母体血浆中相对高纯度和相对浓缩胎儿DNA技术发展促进了非侵入性产前诊断的临床应用。但是,区分孕妇血浆中的母体DNA和胎儿DNA是关键,目前已发现有印迹基因、胎盘组织特异性表达基因和病理情况下胚胎组织基因组特异性甲基化基因,这3类基因位点均可用于区分检测孕妇血浆中的母体DNA和胎儿DNA。     

分娩时的脐带并发症及其防治

脐带是连接于胎儿与胎盘之间索条状结构 ,长约 40～6 0 cm,粗约 1.5～ 2 .0 cm。含一脐静脉、两条脐动脉 ,血管周围为华通氏胶 ,通过脐血管将氧及营养物质送入胎儿体内 ,同时又将胎儿产生的 CO2 及代谢物质自脐血管经胎盘渗出体外由母体排出。在分娩期若脐血管受压 ,血流受阻 ,或因其他因素使胎儿循环发生障碍 ,可致胎儿窘迫或围产儿死亡。1　分娩期常见的脐带异常1.1　脐带缠绕 :脐带缠绕于胎儿颈部最为常见 ,绕颈 1周者占2 0 % ,2周约 2 .5 %。脐带长度正常者一般绕颈 1～ 2周在孕期对胎儿影响不大 ,但临产后胎头下降 ,脐带牵拉 ,使脐血…     

警惕脐带异常导致胎儿不良结局

脐带的主要功能是输送血液,胎儿是经脐带血液与胎盘、母体进行营养及代谢物质交换的.在近足月时。从脐带通过的血流量约125ml/kg.min,脐动脉内的收缩压为8 kPα,舒张压为4 kPα,血液通过胎盘毛细血管床时压力降低,回流至脐静脉时为267kPα.当脐带异常时将干扰脐带的血液输送,影响气体及物质的交换.脐带异常在孕期无明显症状,临产后或胎膜破裂后可发生急性胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡或猝死等或导致胎儿发育异常,对此国内外均有大量报道.近期江西省妇产医院(1990)报道因脐带异常导致新生儿窒忠而死亡者占313%;北京协和医院     

胎儿游离RNA在产前诊断中的研究进展

传统产前诊断依靠有创性操作,具有潜在风险。目前无创性产前诊断方法集中于从母体血液中分离胎儿细胞或从血清或血浆中提取胎儿游离DNA,二者在临床的应用尚存不足。近年,妊娠妇女血循环中游离胎儿RNA的发现和应用,是无创性产前诊断领域的突破。已经证实,游离胎儿RNA分子主要来源于胎盘,在母体血循环中比较稳定,易于检测。同时,由于其无需依赖于胎儿性别或是父源性多态性位点,临床应用领域优于胎儿游离DNA;结合对分子标记物的定量检测方法更适用于产前诊断领域,并已取得初步成果。预测其具有很好的应用前景。     

胎儿游离RNA在产前诊断中的研究进展

传统产前诊断依靠有创性操作,具有潜在风险。目前无创性产前诊断方法集中于从母体血液中分离胎儿细胞或从血清或血浆中提取胎儿游离DNA,二者在临床的应用尚存不足。近年,妊娠妇女血循环中游离胎儿RNA的发现和应用,是无创性产前诊断领域的突破。已经证实,游离胎儿RNA分子主要来源于胎盘,在母体血循环中比较稳定,易于检测。同时,由于其无需依赖于胎儿性别或是父源性多态性位点,临床应用领域优于胎儿游离DNA;结合对分子标记物的定量检测方法更适用于产前诊断领域,并已取得初步成果。预测其具有很好的应用前景。     

胎肾功能对胎儿发育的意义

对于胎几正常发育必须有明显的水代谢即胎儿、羊水与母体之间的水代谢,而胎尿分泌到羊水内具有很大的作用。这种代谢机制和生理作用虽然已研究得很多,但尚未彻底查明。水通过位于母体和胎儿血液交换途径上的全部半透膜进行交换。半透膜有:胎盘薄膜、绒毛膜、羊膜,覆盖在胎儿内测表面和脐带上的膜以及胎儿皮肤。水交换主要途径是经过母体胎盘至胎儿,胎儿通过排尿至羊水,羊水通过绒毛羊膜至母体。此外,在胎儿与羊水之间还进行被胎儿吸收的液体     

鼠胎盘提取物可增强脾细胞培养中产生lgA的能力

鼠同种异体和同系妊娠过程中,在妊娠的中期和晚期时,母体的脾和子宫引流淋巴结(PALN)重量增加,同时这些器官中的“基础”免疫球蛋白(Ig)分泌细胞数也增高,脾脏中的增高于妊娠16天时达到高峰,PALN 中18～19天达高峰。母体“基础”Ig 分泌增高是由于母体激素和或来自胎儿或胎盘的可溶性因子诱导的。假孕试验证实单用母体激素不能解释这种增高。作者早期试验已证实胎盘对母体 Ig 合成有重要调节作用。较晚期妊娠中,脾及派伊尔结(小肠枯膜下集合淋巴结)中 IgA 分泌细     

脐血中脂质过氧化物的检测

胎儿窘迫是选择性手术产的最常见原因之一。分娩期胎儿窘迫主要是由于子宫收缩时供给胎儿的含氧血呈间隙性减少所致。由胎儿窘迫所造成胎儿损伤的可能性及其损害的程度 ,与多方面的因素有关。这些影响因素包括 :(1)胎儿的健康状况。多以胎儿出生 (孕龄校正 )体重为判断标准 ,分为正常、生长迟缓或巨大胎儿等。 (2 )子宫收缩频率、持续时间和强度、间歇期长短。在宫缩间歇期 ,胎儿可获得母体供给的富氧血液。 (3 )脐带受压的可能性。它与脐带的定位(例如脐带绕颈 )、胎儿的形态和羊水量等有关。 (4)过期妊娠等。对分娩期胎儿窘迫的常用处理方…     

正确掌握脐带因素的剖宫产指征

脐带是胎儿与母体之间进行物质和气体交换的重要通道,对维系胎儿生命的具有重要意义。脐带异常是临床产科常见的并发症,其发生率在分娩总数中的占到25%左右,该症常引起胎儿宫内窘迫、围产儿死亡及新生儿窒息的发生。该病病变速度迅速,往往后果严重,临床常以剖宫产终止妊娠作为处理该症的紧急处理手段。在目前,为适应产科质量要求较高的形势,正确掌握脐带因素的剖宫产指征降低脐带异常因素对胎儿影响,提高产科安全尤为重要。本文笔者就脐带受压、出血等异常情况及对应的紧急处理措施进行浅论,以供临床参考。     

脐带缠绕胎儿144例临床分析

脐带是胎儿和母体物质交换的重要通路，也是胎儿获得营养发育的重要桥梁，脐带缠绕是产科常见并发症之一。脐带缠绕均在不同程度上影响胎儿血气交换，改变胎儿的血运，严重者可危及胎儿生命。随着围产保健质量的提高，脐带缠绕的情况已引起产科工作者的重视，现将我院2002年5月～2004年5月脐带缠绕144例做简要分析。     

羊膜穿刺术后胎儿母体出血

羊膜穿刺术正日益频繁地用于遗传性疾病的诊断是安全准确的。但穿刺前用超声图作胎盘、胎儿和脐带定位的好处,穿刺并发胎儿母体出血,出血对胎)L的影响和对母体的Rh致敏作用都需进一步估价。母体外周血涂片用     

DAF在妊娠免疫中的作用

妊娠过程中，孕妇天然免疫系统功能明显增强，补体系统是其中的重要组成部分。Ｃ３处于经典和替代激活途径的中心环节。Ｃ３在母体循环血中水平升高，威胁胎儿生存和发育，其调节因子的作用至关重要，衰变因子（ＤＡＦ）通过抑制转换酶和Ｃ５转换酶。在两条激活途径的Ｃ３、Ｃ５两级阻断补体系统的酶促级联反应，ＤＡＦ在母一胎界面的大量表达。ＤＡＦ缺乏或不足皆可导致早期流产，母体红细胞表面ＤＡＦ减少有利于增强抗感染能力，Ｄ     

聚合酶链反应产前诊断胎儿

对于Rh致敏妊娠的处理需要严密监护和频繁多次侵袭性程序。为使检查技术能对抗原阴性胎儿危险减少到最低程度,探索使用聚合酶链反应(PCR)从各种胎儿组织中测定胎儿Rh C、D或E型,从12例母体 Rh D阴性 10～18孕周的血标本中检查分类过的胎儿细胞流,使用PCR检测胎儿有核红细胞中有无Rh D序列。并从4例对C或E抗原致敏的妊娠获得胎儿血或羊水,进行PCR并作出基因型诊断。用限定酶测定Cc或Ee亚型。胎儿或婴