早期肠道喂养对烧伤对肝功能的保护及其作用机制

为研究早期肠道喂养（ＥＥＦ）对恶性烧伤大鼠肝功能的保护及其作用机制，采用Ｗ ｉｓｔａｒ大鼠３０％体表烫伤模型，动态观察了ＥＥＦ对伤后胃粘膜内ｐＨ（ｐＨｉ），门脉静内毒素水平，肝组织含水量，血浆肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）、丙氨酸转氨酶（ＡＴＬ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）活性，总胆红素（ＴＢ）、直接胆红素（ＤＢ）含量，汉及血浆总蛋白、白蛋白浓度变化的影响。结果显示，与烧伤对照组相比，ＥＥＦ对严重烧伤大     

早期肠道喂养对烧伤后肝功能的保护及其作用机制

为研究早期肠道喂养（ＥＥＦ）对严重烧伤大鼠肝功能的保护及其作用机制,采用Ｗｉｓｔａｒ大鼠３０％体表烫伤模型,动态观察了ＥＥＦ对伤后胃粘膜内ｐＨ（ｐＨｉ）,门静脉内毒素水平,肝组织含水量,血浆肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）、丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）活性,总胆红素（ＴＢ）、直接胆红素（ＤＢ）含量,以及血浆总蛋白、白蛋白浓度变化的影响。结果显示,与烧伤对照组相比,ＥＥＦ对严重烧伤大鼠肝功能损害具有明显的改善作用;其机制可能与增加内脏血流量、减少肠源性内毒素吸收及炎性介质的释放有关。     

早期肠道营养对严重烧伤大鼠枯否细胞活化状态的影响

目的 了解早期肠道营养对枯否细胞（ＫＣ）的调理作用。方法 ３０％Ⅲ度烧伤大鼠９０只随机分为早期喂养组，延迟喂养组，另设正常对照组１５只。于伤前及伤后１，３，５天观察三否细胞分泌ＴＮＦ，ＰＧＥ２的变化及ＫＣ吞噬胶体颗粒数量的变化。结果 延迟喂养组较早期喂养组ＫＣ分泌ＴＮＦ，ＰＧＥ２及吞噬胶体颗粒量均明显增加。结论 早期肠道营养可下的调理ＫＣ的过度激活，减少其释放活性介质，对严重烧伤后由于炎症反应失控     

腹腔复苏治疗失血性休克的研究进展

失血性休克是指各种原因造成机体大量失血所致有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和器官功能受损的病理生理过程。液体复苏是失血性休克紧急内科治疗的关键环节。腹腔复苏是指通过腹腔穿刺的方式将所需输注的液体注入腹膜腔内的新型液体复苏方法。腹腔补液穿刺点固定、操作简单,受环境因素影响较小,在静脉输液通道建立困难的情况下,可快速建立补液通路,有效改善血流动力学指标,起到补液抗休克的作用。此外,在静脉补液的同时,辅以腹腔复苏能够改善静脉复苏的效果,在改善微循环、增加脏器血流、减轻组织器官水肿及抑制全身炎症反应等方面具有重要价值。该文就腹腔复苏的优势、液体选择及作用机制进行综述,旨在为失血性休克液体复苏提供新的思路。     

早期肠道营养对烧伤后肠源性高代谢的影响

从８０年代末起，通过对６００只大（豚）鼠、６０只兔和６０头小香猪所建立的４种烧伤后早期营养的动物模型，以及２１例严重烧伤病人对比分析，发现烧伤后早期肠道喂养可改善胃肠道血流供应，减轻肠道缺血再灌流损伤；可维护肠粘膜结构以及吸收、分泌、运动功能，降低门脉、中心静脉血内毒素水平，减少肠道内毒素易位；可降低伤后枯否细胞获得数、吞噬墨汁枯否细胞数和面积，以及其培养上清中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）量，对伤后枯否细胞的活化有刺激作用；可降低血胰高糖素、皮质醇、儿茶酚胺、ＴＮＦ、ＩＬ－８前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）等递质的水平，降低高代谢，使烧伤４５％成人静息能量消耗（ＲＥＥ）在烧伤后４、８、１４ｄ的均值降低２８．６％。通过相关分析发现ＲＥＥ与血丙二醛（ＭＤＡ）、内毒素、分解激素、ＴＮＦ均呈显著正相关（ｒ＝０．７３８６～０．９９２２，Ｐ＜０．０５～０．０１）。     

小儿严重烧伤休克期胃肠道功能维护63例分析

小儿大面积烧伤患者入院后,由于人们多重视休克期的容量复苏、抗感染及创面处理而多忽视了小儿胃肠道功能的维护,或担心会引起恶心、呕吐、腹泻以及吸入性肺炎等并发症,将早期肠道喂养、营养支持等推迟到休克期之后或手术之后,由此却反倒引起了黏膜萎缩,屏障功能破坏,细菌、毒素移位和机体高分解代谢的发生,加剧了患儿的危重状态,给临床治疗带来了困难.我院2001年以来,收治大面积烧伤患儿83名,现将胃肠道功能维护治疗的效果报告如下.     

延迟复苏对烫伤大鼠心肝肾氧自由基生成的影响及维生素E和维生素C治疗效果评价

采用３６只肠内含５种细菌悉生的大鼠，分成伤前对照组（Ⅰ组）、早期复苏组（Ⅱ组）、延迟复苏组（Ⅲ组）和治疗组（Ⅳ组），观察了伤后８ｈ和１ｄ心、肝、肾氧自由基（ＯＦＲ）相对量（ＥＳＲ技术）及丙二醛（ＭＤＡ）含量变化。结果发现，Ⅱ、Ⅲ组大鼠心、肝、肾ＯＦＲ相对含量均增高，Ⅲ组升高更明显，各时间点较Ⅱ组均有显著差异（Ｐ＜０．０１），尤以肾脏升高最明显。Ⅳ组各脏器ＯＦＲ相对含量低于Ⅲ组（Ｐ＜０．０１）。各脏器ＭＤＡ含量与ＯＦＲ相对含量变化规律基本一致。该结果表明，延迟复苏增加烧伤后早期脏器ＯＦＲ生成，导致脂质过氧化反应加重，ＯＦＲ对肾脏的影响可能重于其它脏器。维生素Ｅ、维生素Ｃ联合治疗可有效清除脏器中ＯＦＲ，可用于延迟复苏后脏器功能保护。     

小儿烧伤休克护理指标在液体复苏中的意义

目的：总结小儿烧伤休克期某些临床护理指标的变化，探讨对输液抗休克的指导意义。方法：对1997年7月至2001年6月间收治的58例大面积烧伤患儿临床资料进行回顾性总结，观察精神状态，生命体征、尿量等护理指标的变化，分析补液速度与输液量对护理指标所产生的影响。结果：58例中根据各临床护理指标的变化，对输液速度和输液量采取相应的调整，56例患儿休克期渡过比较顺利，两例患儿来院较晚，延迟复苏，并发多脏器功能衰竭死亡。结论：注重休克期临床护理指标的观察，可有效防治小儿烧伤休克。     

烧伤休克液体复苏研究进展

液体复苏是治疗烧伤休克的重要手段,能否科学有效地补液,使患者平稳度过休克期,可直接影响患者的救治成功率。目前,虽然液体复苏方案已较成熟,个性化补液方案的实施、血流动力学及腹腔压力监测的应用明显提高了患者的治愈率,但由于烧伤休克的发病机制较为复杂,致使严重烧伤休克患者的治疗难度仍较大。因此,笔者于本研究中将国内外烧伤休克液体复苏补液公式、复苏溶液类型、补液方式及指标监测等相关研究进展进行了综述,旨在为探寻更有效的烧伤休克液体复苏模式、提高烧伤休克的防治效果提供思路与帮助。     

儿童烧伤休克期液体复苏方法分析

目的探讨儿童大面积烧伤休克期液体复苏的方法。方法计算170例烧伤患儿的体表面积中间值,以烧伤面积均为60%TBSA作为伤情指标,分别采用传统儿童烧伤休克期液体复苏公式与体表面积烧伤休克期液体复苏公式计算患儿第1个24 h的液体输入量,分析其临床意义。结果以患儿体重18.14 kg(170例患儿体重中位数)、体表面积0.71 m~2(170例烧伤患儿平均体表面积)为基数,传统儿童烧伤休克期液体复苏公式计算出的第1个24 h液体输入量为2177.29 mL,比体表面积烧伤休克期液体复苏公式计算量(2582.42 mL)少405.13 mL。结论体表面积烧伤休克期液体复苏公式第1个24 h计算量略多于传统儿童烧伤休克期液体复苏公式计算量,克服了以体重和烧伤面积作为参数估算补液量所存在的某些偏差,强调计量总量在24 h内均匀输入,简化了计算程序。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.