冠心病治疗中瑞舒伐他汀与阿托伐他汀降脂效果的对比分析

目的：冠心病治疗中瑞舒伐他汀与阿托伐他汀降脂效果对比。方法：选取2014年5月～2015年4月来我院接受治疗的冠心病兼高血脂患者124例,采用随机分组方式,分为对照组及观察组。所有冠心病患者接受基础药物治疗,观察组在基础治疗的基础上给予瑞舒伐他汀药物治疗,对照者给予阿托伐他汀药物治疗,对比两组血脂降低及不良反应情况。结果：所有冠心病患者接受相应药物治疗1年后,血脂指标有所改善。观察组高低密度脂蛋白（HDL-C、LDL-C）、三酰甘油（TG）及血浆总胆固醇（TC）的改善程度明显优于对照组,具有显著差异（P＜0.05）。结论：对于冠心病的临床治疗应用瑞舒伐他汀及阿托伐他汀等他汀类药物均有辅助降血脂的功效,与阿托伐他汀药物相比,瑞舒伐他汀对治疗效果的改善更为明显,值得临床推广。     

他汀类药物的临床药理与应用

他汀类药物(Statins),即3-羟-3甲-戊二酰-辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(HMG-CoA reductase inhibitors),是一种新型降血脂药物,通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶,阻断甲羟戊酸代谢的中间产物及最终产物--胆固醇的合成,降低血浆总胆固醇和LDL胆固醇,并影响机体的免疫及炎症反应、血管内皮功能、血栓形成等病理生理过程.他汀类药物有降脂和非降脂两种效应,对于延缓动脉粥样硬化进展及恶化、减少急性冠脉事件和心血管病死率,发挥着重要的作用.此类药物大多在肠道吸收,肝脏代谢,少数可直接经肾脏排泄.临床试验表明,他汀类药物安全、有效,毒副作用少.随着他汀类药物在心血管病一、二级预防中的广泛应用,有必要系统地了解本类药物的临床药理作用和常见毒副作用,为此本文特作介绍.     

西立伐他汀和攻他汀治疗高胆固醇血症患者疗效比较

目的：探讨西立伐他汀及普伐他汀对高胆固醇血症患者疗效及安全性。方法：150例高胆固醇血症患者随机分为两组：西立伐他汀组75例和普伐他汀组75例，治疗8周后观察血脂变化和安全性，并加以比较。结果：两种药物均可显著降低总胆固醇（TC），血甘油三酯（TG），低密度脂蛋白－胆固醇（LDL－C），并可升高高密度胆蛋白－胆固醇（HDL－C),而两药的不良反应无显著差异。结论：西立伐他汀具有显著的降脂作用，在调脂的同时并可抑制血小板活性，改善胰岛素抵抗。     

不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死醮临床效果对比

目的 观察不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死的效果。方法 随机选取本院收治的150例诊断为早发冠心病急性心肌梗死的患者,根据治疗时口服的两类他汀类药物分为A、B组,A组口服瑞舒伐他汀,B组口服阿托伐他汀,同时设立75例常规治疗的患者为基础组。观察并记录治疗前及治疗6个月后所有患者超敏C反应蛋白（hs—CRP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、左室射血分数（LVEF）、内皮舒张功能（FMD）的情况,对所得的数据进行统计学分析。结果 治疗前后A组和B组各指标比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;基础组治疗前后各指标差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后A、B组各指标分别与基础组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗早发冠心病的效果显著,两种药物均可通过降低血脂、控制炎性反应,改善心室射血功能及调节血管内皮舒张功能。     

阿托伐他汀10mg治疗老年人高脂血症疗效观察

目的：观察阿托伐他汀（立普妥）10mg的降脂疗效及耐受性。方法：为一项自身对照方式的临床研究。选取56例老年高脂血症患者，每天服用阿托伐他汀10mg ,疗程6周。结果：治疗6周后，血清总胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、载脂蛋白B（AproB)分别降低了30．6％、27．3％、40．8％、36．2％（P均＜0．01），降低TC的总有效率为92．2％，降低TG的总有效率为68．4％。高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）升高8．3％（P＜0．05）。升高HDL－C的总有效率为66．7％。结论：立普妥是老年人高效、安全的降脂药物。     

氟伐他汀对高胆固醇血症患者降脂及改善胰岛素抵抗的临床疗效观察

氟伐他汀是他汀类药物,具有较好的降脂作用。近几年来,对他汀类药物非降脂作用的研究,文献也多有报道[1,2,3]。本文通过对38例高胆固醇血症病患者调脂治疗的f临床观察,试就氟伐他汀对高胆固醇血症患者降脂及改善胰岛素抵抗的作用做一     

阿托伐他汀对冠心病伴高脂血症患者血脂的影响

目的 探讨阿托伐他汀10mg／d口服在冠心病降脂治疗的效果，观察不良反应及对临床心脏事件的影响。方法冠心病患者伴高脂血症30例口服阿托伐他汀10mg后，在治疗前和治疗后4、8周测定总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、三酰甘油（TG）水平的变化，同时观察冠心病患者6个月随访期间主要心脑血管事件发生情况。结果阿托伐他汀治疗4周后TC、TG、LDL-C水平显著降低（P〈0．05）。结论短期阿托伐他汀可有效降低冠心病患者血清中Tc、TG、LDL-C水平，而且随访期间复发性心绞痛、心衰、心律失常等发生率均较平时明显降低。     

阿托伐他汀短期强化降脂治疗对冠心病高危人群血脂的影响及安全性评价

目的研究阿托伐他汀短期强化降脂治疗对冠心病高危人群血脂的影响及安全性。方法30例冠心病高危患者予阿托伐他汀治疗2周,观察治疗前后血脂变化。结果应用阿托伐他汀治疗2周后血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）分别下降33．97％、31．30％、30．27％,HDL—C升高11．72％,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。ALT、AST及肌酸激酶与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论短期强化使用阿托伐他汀能有效地降低血脂。     

他汀类药物：有关目前的安全性信息

英国药物与健康产品管理局（MHRA）宣告,所有他汀类药物（HMG—CoA还原酶抑制药）,如辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀及罗伐他汀等,均须警戒其不良反应。     

阿托伐他汀治疗老年高脂血症患者的疗效观察

目的观察阿托伐他汀治疗老年高脂血症患者的有效性和安全性。方法选择340例高脂血症老年患者,给予起始剂量5mg/d阿托伐他汀治疗,服药前后记录血脂水平,同时检测肝功能、肾功能、心肌酶。结果治疗后血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇与治疗前相比下降,差异均有统计学意义（P〈0.01）。阿托伐他汀不良反应较小。结论标准剂量甚至较小剂量的阿托伐他汀有良好的降脂疗效,不良反应的发生率低,在临床高血脂症的治疗中,阿托伐他汀是一安全、有效的降脂药物。     

CFDA警戒快讯：他汀类药物风险报告

2014年5月,英国药品和健康产品管理局（MHRA）发布了关于他汀类药物的获益/风险的报告,分析了他汀类药物导致的肌病风险,提示处方时的注意事项。他汀类药物属于3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂,在脂代谢紊乱患者中广泛使用,并用作心脏病发作和卒中的一级和二级预防药物。目前英国上市的他汀类药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和瑞舒伐他汀。     

阿托伐他汀处理可增加志愿者接种破伤风类毒素后的特异性抗体产生

他汀类药物（Statins）是β-羟基-β-甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG Co—A）还原酶拮抗剂，常用来治疗高胆固醇血症。据报道他汀类药物可通过促进Th2型细胞因子产生和阻断MHCⅡ类分子表达来调节免疫应答。为了检测阿托伐他汀短期处理是否对破伤风类毒素（TT）接种后的免疫应答产生影响，美国佛罗里达大学的Lee等在健康志愿者中进行了一项随机、双盲、安尉剂对照临床试验。     

阿托伐他汀减轻RA患者的动脉硬化

他汀类药物是一种选择性、竞争性HMG-CoA还原酶抑制剂,可以减少动脉粥样硬化的形成和心血管事件的发病率及死亡率,此作用源自他汀类药物对胆固醇代谢的影响以及下调低密度脂蛋白的合成.目前越来越多的证据显示,他汀类药物还有许多免疫调节机制,可减少某些免疫炎症分子的表达和分泌.Van Doornum等首先开展了一项观察他汀对RA患者动脉硬化作用的研究,发现以阿托伐他汀治疗6周能显著减轻RA患者的动脉硬化程度,经阿托伐他汀12周的治疗RA患者平均可以减轻动脉硬化达12%,研究结果显示阿托伐他汀能改善RA患者的动脉硬化和对活动性RA患者血管有保护作用.     

他汀类药物致勃起功能障碍

他汀类药物为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂,具有减少内源性胆固醇合成的作用,主要用于高胆固醇血症和混合型高胆固醇血症的治疗以及冠心病和脑卒中的防治。他汀类药物的常见不良反应有腹泻、恶心、头痛及皮疹等。1996年Bruckert等首先报告了他汀类药物可致勃起功能障碍（ED）。1985年1月1日至2006年12月31日法国药物警戒系统收集到4471例服用他汀类药物所致不良反应报告,其中有51例（1.14%）为ED,包括辛伐他汀19例,阿托伐他汀18例,帕伐他汀8例,瑞舒伐他汀4例,氟伐他汀2例。使用他汀类药物后发生ED的平均时间为62d（中位数29d,范围1～100d）,其中25%的患者在9d内、75%的患者在75d内发生。约有57%的患者在停药后性功能恢复正常。他汀类药物引致ED的机制可能与其减少胆固醇生成而影响甾体激素（包括睾酮）的合成以及患者个体差异和心理状态有关。防治措施：他汀类药物应避免与其他可能引致ED的药物联用,如抗精神病药、三环类抗抑郁药、贝特类降血脂药和β-受体阻滞剂;一旦发生ED,应停药或换用其他降脂药。     

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的临床疗效及对血清中IL-35、NF-κB水平影响的比较

目的 探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的临床疗效及对血清中白介素-35（IL-35）、核因子-κB （NF-κB）水平的影响。方法 选取100例冠心病患者,根据使用药物不同分为两组,对照组（49例）口服阿托伐他汀钙片,观察组（51例）口服瑞舒伐他汀钙片,通过治疗前后的血脂水平,IL-35、NF-κB水平及治疗期间不良反应发生情况,评价不同他汀类药物对冠心病患者的临床疗效差异。结果 治疗前,两组三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平相比,无统计学差异;治疗后,两组TG、TC、LDL-C水平均降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组LDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,TG、TC水平比较无统计学差异;两组HDL-C水平均升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,但组间比较无统计学差异。治疗前,两组血清IL-35、NF-κB水平相比,无统计学差异;治疗后,两组患者血清IL-35水平均升高,血清NF-κB水平均降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组IL-35水平明显高于对照组,NF-κB水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间,两组不良反应率无统计学差异。结论 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病均具有较好的调脂作用,瑞舒伐他汀对LDL-C的降低效果更明显,此外,瑞舒伐他汀能更好地控制体内炎症反应,不良反应少,是临床治疗冠心病的理想药物。     

强力他汀类药物罗伐他汀——对其截至2004年8月文献温习的全面综述

罗伐他汀是一新颖亲水性3-羟基-3-甲基戊二烯辅酶A还原酶抑制剂即常俗称的他汀类药物，它现已在世界大多主要国家被批准用作饮食疗法的辅助疗法治疗原发性高胆固醇血症、混合型血脂异常和Fredrickson Ⅳ型高胆固醇血症。由于罗伐他汀对还原酶的亲和力更高，故其降低低密度脂蛋白胆固醇水平作用优于阿伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀等，且无额外副反应。另，罗伐他汀不经细胞色素P450系统同功酶广泛代谢。所以这些同功酶的抑制荆对它的药动学没有实质性的影响。罗伐他汀可被用作需予降低50％以上低密度脂蛋白胆固醇水平以使达到美国国家胆固醇教育计划成人治疗组发布指南Ⅲ所定目标范围患者的一线选择。     

瑞舒伐他汀钙治疗原发性高胆固醇血症的有效性和安全性Ⅱ期临床试验

目的：评价不同起始剂量的瑞舒伐他汀钙治疗原发性高胆固醇血症患者的有效性和安全性。方法：采用多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药平行对照临床试验设计,经4周安慰剂导入和饮食控制期后筛选出符合入选条件的患者进入为期8周的不同起始剂量的药物（分别给予瑞舒伐他汀钙5或10mg、或阿托伐他汀钙10mg）治疗期。治疗至第4周末时,如患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）≥3．12mmol／L（120mg／d1）,则所服药物剂量加倍。结果：治疗8周后,各组LDL—C水平均较基线时明显下降（P〈0．05）,且瑞舒伐他汀钙10mg组与阿托伐他汀钙10mg组间的差异有统计学意义（P〈0．05）。以相差5个百分点为非劣效判断标准,发现瑞舒伐他汀钙5和10mg两组降低LDL—C水平的疗效均不劣于阿托伐他汀钙10mg组。结论：瑞舒伐他汀钙5和10mg治疗在中国人群中的降脂疗效与阿托伐他汀10mg相当,均具有良好的安全性和耐受性。     

小剂量阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对高脂血症患者的影响

目的探讨小剂量阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对高脂血症患者的影响。方法2011年6月至2012年9月在佛山市南海区第五人民医院内科门诊就诊的LDL-C〉200mg／dL的原发性高胆固醇血症患者106例,随机分为两组,A组52例（瑞舒伐他汀,10mg／天）,B组54例（阿托伐他汀,20mg／天）,间隔3,6,9和12个月定期对患者进行检查。每次随访时都采集血液样本,并对患者的不良反应进行仔细评估。总共随访48周。在开始药物研究前,采集了每个患者的禁食（12小时）血液样本来确定血浆中胆固醇、甘油三脂、LDL-C、HDL-C、non-HDL-C、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等基础值。这些测量值将在瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗48周后再进行一次。最终比较两组间总治疗时间为48周后的血脂谱的变化。结果在经过48周的治疗后,血浆中TC、LDL-C、non-HDL-C和TG水平与基线值相比下降了（A％：-35．77,-44．32,-43．12,-36．41,P〈0．001）;HDL-C比基线值下降,但区别不明显（A％：-2．04,P〉0．05）。48周后,A组患者比B组患者在血浆中LDL-C水平上有显著下降（-44．32％VS-30％,P〈0．005）。与阿托伐他汀相比,瑞舒伐他汀对总胆固醇、甘油三酯和非高密度脂蛋白胆固醇水平上也产生了更大的降低俨〈0．005）。而血浆中HDL-C水平并未受到显著影响。结论对原发性高胆固醇血症的高危患者而言,瑞舒伐他汀（10mg／天）比阿托伐他汀（20mg／天）在降低血浆中LDL-C水平方面要更有效,能够达到更理想的LDL-C水平,并改善其他血脂指标,而且,两种治疗方法在48周中耐受性良好。     

阿托伐他汀强化降脂对高血压病患者颈动脉粥样硬化的影响

目的观察合并有颈动脉粥样硬化的高血压病患者阿托伐他汀强化降脂后颈动脉内膜中膜厚度（CIMT）的变化。方法选择伴有不同程度的颈动脉粥样硬化的高血压病患者126例,随机分为2组。A组（强化治疗组）65例,服用阿托伐他汀40mg,每晚1次;B组（常规治疗组）61例,服用阿托伐他汀10mg,每晚1次,疗程6个月。观察治疗前后CIMT以及总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的变化。结果阿托伐他汀40mg、10mg（P〈0.05）、TC、LDL-C（P〈0.05）和升高HDL-C水平（P〈0.05）。结论阿托伐他汀强化降脂能更有效地降低CIMT,以及TC和LDL-C水平,并具有良好的安全性。     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死血管内皮及心脏功能的影响比较

目的：观察瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死血管内皮及心脏功能影响,比较两种药物治疗早发冠心病的近期疗效。方法选择早发冠心病急性心肌梗死患者162例,应用随机数字表法分为A组和B组,每组81例。两组均给予心肌梗死常规治疗,A组同时给予瑞舒伐他汀10 mg/d;B组（同时给予阿托伐他汀20 mg/d,疗程均为6个月。结果治疗6个月后,两组总胆固醇（ TC）、总甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）均显著降低,血流介导血管内皮舒张功能（FMD）、血清NO显著升高,差异均有统计学意义（t＝2．573、2．487、2．422、2．556、3．223、3．175、2．583、2．542、3．528、3.107、3．506、2．982,均P＜0．05）;A组TC、LDL-C和hs-CRP显著低于B组（t＝2．327、2．228、2．328,均P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀和阿托伐他汀他汀均可以降低早发冠心病急性心肌梗死患者血脂,减轻炎性反应并改善血管内皮功能,两者近期疗效相近,但瑞舒伐他汀具有更强的降脂和减轻炎症的功能。