肝门胆管内肝细胞癌癌栓的磁共振诊断

鉴于国内尚未见磁共振 (ＭＲＩ)诊断肝胆总管内肝细胞癌 (ＨＣＣ)癌栓 (以下简称ＨＣＣ癌栓 )的专门报道 ,特将我院近来所见 2例作一报告 ,以期提高ＭＲＩ对本病的诊断水平。1　临床资料　　例 1.4 8岁 ,男 ,因进行性无痛性黄疸 2 0ｄ被当地诊为“梗阻性黄疸”治疗无效转入我院。入院查血清总胆红素 (Ｔ -ＢＩＬ) 2 71 5 μｍｏｌ/Ｌ(正常 0～ 35 μｍｏｌ/Ｌ) ,结合胆红素 (Ｄ -ＢＩＬ) 16 7 7μｍｏｌ/Ｌ(正常 0～ 2 0 5 μｍｏｌ/Ｌ) ,ＭＲＩ检查发现第一肝门区偏右侧有一 2 5ｃｍ× 2 8ｃｍ大小、呈Ｔ1Ｗ1低信号、Ｔ2 Ｗ1略高信号、…     

肝细胞癌癌栓引起胆管内阻塞性黄疸的外科治疗（附12例报告）

肝细胞癌(HCC)患者出现黄疸,已属晚期,治疗HCC的同时需解决阻塞性黄疸,治疗上很棘手。以往采取消极态度,预后不佳。我们自1989年10月至1996年9月收治HCC引起阻塞性黄疸12例,行外科手术治疗,报告如下:临床资料1.一般资料:男11例,女1例。年龄29～65岁。病程1个月至4个月,平均3个月。黄疸12例,右上腹痛7例,皮肤瘙痒4例,大便白陶土色5例,发热3例,食欲下降、消瘦、恶心、呕吐6例,消化道出血1例,胆囊肿大4例,肝肿大5例。2.化验检查:12例患者总胆红质均在105～409.5umol/L,直接胆红质77～231umol/L,GPT增高7例,γ-GT增高12例,AKP增高10例,L…     

肝内胆管细胞癌15例CT诊断

肝内胆管细胞癌是肝脏原发性恶性肿瘤之一 ,它起源于肝内胆管二级以远的上皮细胞。本病临床上比较少见 ,约占原发性肝癌的 3.2 5 % [1] 。作者收集经手术病理证实的肝内胆管细胞癌 15例 ,其中作者在重庆西南医院进修期间收集12例 ,本院发现 3例 ,重点对其CT表现及与肝内胆管结石之间的关系进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　 15例中男 9例 ,女 6例 ,年龄 4 7～ 73岁 ,平均 5 9岁。上腹部疼痛不适 15例 ,发热 4例 ,黄疸 3例 ,触及上腹部包块 7例。 15例中 7例曾作肝内胆管取石术 ,5例有2次以上手术史 ,最多者 6次。结石病病史 1～ 30a不…     

CT诊断肝细胞癌与肝内型胆管细胞癌

目的：探讨肝细胞肝癌与肝内型胆管细胞癌螺旋CT鉴别诊断。方法：分析经病理证实的肝内型胆管细胞型肝癌15例。肝细胞肝癌30例，对MSCT期（动脉期及门脉期）增强及延迟扫描的CT特征和临床表现进行对照分圻。结果：肝内型胆管细胞癌在增强扫描过程中为动脉、门脉期强化不明显或边缘强化，并有延迟强化（10／15例）。肝细胞型肝癌为动脉期不均匀强化，而门脉期较周围正常肝组织密度低，无延迟强化（25／30例）。胆管细胞癌呈片状，无占位效应（15／15例），其内或周围有胆管扩张（15／15例），可伴胆管结石（3／15例），所在肝叶萎缩（5／15例），可有淋巴结转移（8／15例）。而肝细胞癌则伴肝硬化（14／30例），AFP升高（23／30例），少有淋巴结转移（2／30例）。结论：MSCT动态增强扫描加延迟扫描是诊断原发性肝癌组织来源的关键技术，两种病理类型肿瘤的强化方式的差别是其影像诊断的重要依据。     

肝内胆管结石135例临床分析

肝内胆管结石是我国胆道疾患中的常见病、多发病。由于结石所处部位特殊,并发症多,且常伴有胆管狭窄,故彻底手术治疗较为困难,结石残留率和再次手术率高。我院自1985年1月至1995年12月共收治肝内胆管结石135例,现就其诊疗体会分析如下。 1 临床资料 1.1 全组135例,男62例,女73例,最小年龄20岁,最大年龄76岁,平均年龄38岁,发病高发年龄组为30～48岁,占58％。 急性发作期入院96例,具有不同程度黄疸、疼痛、发热的Charcot′s三联征76例;寒战高热,无疼痛或轻度疼痛者20例。间隙期入院39例,大多数患者有反复绞痛或反复发作的胆管炎病史。 1.2 本组术前伴有各种合并症75例,其中中毒性休克23例,胆源性败血症10例,肝脓疡8例,胆道蛔虫症5例,胆汁性肝硬化伴门脉高压症17例,急性胰腺炎5例,胆肠内痿7例。     

肝细胞癌和胆管细胞癌活体氢质子磁共振波谱分析

目的 利用氢质子磁共振波谱分析肝细胞癌和胆管细胞癌代谢物变化.方法 对正常对照组、病理证实的肝细胞癌和胆管细胞癌患者分别进行1.5 T氢质子磁共振波谱检查,计算位于3.2 ppm的胆碱峰(Cho)与位于1.3 ppm的脂酯峰(Lip)的相对浓度(Cho/ Lip).结果 正常肝脏、病理证实的胆管细胞癌及肝细胞癌的Cho/ Lip分别为0.07±0.04、0.11±0.06和 0.52±0.15,肝细胞癌的Cho/Lip显著高于正常对照和胆管细胞癌(P<0.05),正常肝脏和胆管细胞癌的Cho/Lip差异无显著性(P>0.05).结论 活体氢质子波谱分析可以从代谢水平反映肝细胞癌和胆管细胞癌病理变化情况,为临床诊断提供参考.     

肝内型胆管细胞癌与肝细胞癌CT表现对比分析

目的 探讨肝内型胆管细胞癌与肝细胞肝癌螺旋CT鉴别诊断.方法 回顾性分析经病理证实的肝内型胆管细胞型肝癌15例,肝细胞肝癌30例,对MSCT双期(动脉期及门脉期)增强及延迟扫描的CT特征和临床表现进行对照分析.结果 肝内型胆管细胞癌在增强扫描过程中为动脉,门脉期强化不明显或边缘强化,并有延迟强化(10/15例).肝细胞型肝癌为动脉期不均匀强化.而门脉期较周围正常肝组织密度低,无延迟强化(25/30例).胆管细胞癌呈片状,无占位效应(15/15例),其内或周围有胆管扩张(15/15例),可伴胆管结石(3/15例),所在肝叶萎缩(5/15例),可有淋巴结转移(8/15例).而肝细胞癌则伴肝硬化(14/30例).AFP升高(23/30例),少有淋巴结转移(2/30例).结论 MSCT动态增强扫描加延迟扫描是诊断原发性肝癌组织来源的关键技术,两种病理类型肿瘤的强化方式的差别是其影像诊断的重要依据.其它CT征象有辅助诊断价值. 胞型肝癌为动脉期不均匀强化.而门脉期较周围正常肝组织密度低,无延迟强化(25/30例).胆管细胞癌呈片状,无占住效应(15/15例),其内或周围有胆管扩张(15/15例),可伴胆管结石(3/15 ),所在肝叶萎缩(5/15例),可有淋巴结转移(8/15例).而肝细胞癌则伴肝硬化(14/30例).AFP升高(23/30例),少有淋巴结转移(2/30例).结论 MSCT动态增强扫描加延迟扫描是诊断原发性肝癌组织来源的关键技术,两种病理类型肿瘤的强化方式的差别是其影像诊断的重要依据.其它CT征象有辅助诊断价值. 胞型肝癌为动脉期不均匀强化.而门脉期较周围正常肝组织密度低,无延迟强化(25/30例     

流式细胞术分析DNA倍型在肝细胞癌诊治中的应用

目的 探讨肝细胞癌的DNA倍型分析在评估肝细胞癌转移、复发的风险中的临床应用价值。方法 采用流式细胞术(FCM)对25例肝细胞癌组织进行DNA倍型分析并与病理检查结果进行比较。结果 17例异倍体肝细胞癌中12例有癌拴和域浸润，2例肝内转移；2例DNA二倍体、S期细胞比值(SPF)＞19．6％的肝细胞癌组织病理检查1例有癌拴，另1例有包膜浸润；转移浸润率达84．2％(16／19)。6例DNA二倍体、SPlF＜19．6％的肝细胞癌组织均末发现癌拴和转移，仅2例有包膜浸润，浸润率为33．3％(2／6)。两者差异具有显著性意义(x2＝5．855，P＜0．05)。结论 DNA倍型分析可用于评估肝细胞癌转移、复发的风险，为临床制定有效的治疗方案，提供实验依据。     

累及气道的复发性多软骨炎20例临床分析

目的 探讨累及气道的复发性多软骨炎的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院1998年-2010年20例累及气道的复发性多软骨炎临床资料.结果 20例气道受累,占45.45％(20/44),其中男性10例,女性10例,年龄20-72岁,平均42.25岁.临床主要表现咳嗽、咳痰、胸闷、气短及声嘶等,严重时可出现呼吸困难.胸部CT主要表现为气道壁局限性或弥漫性增厚伴管腔狭窄,部分患者出现软骨钙化,严重者可出现气道塌陷、管腔明显狭窄、肺部感染和肺不张.支气管镜可见气道黏膜充血、水肿、增厚及软骨环模糊,严重者出现软骨环消失、气道塌陷和管腔显著狭窄.治疗包括糖皮质激素、抗炎、免疫抑制剂等,治疗后除2例因严重感染和呼吸衰竭死亡外,余18例病情均得到控制.结论 累及气道的复发性多软骨炎临床表现多样,极易误诊,诊断主要依据临床表现、胸部CT和支气管镜及肺功能检查,早期应用糖皮质激素等药物综合治疗可明显改善临床症状和预后.     

内镜下切割碎石治疗胃内巨大结石20例分析

目的 探讨切割碎石治疗胃内巨大结石的疗效。 方法 于2005年6月至2008年1月,对20例胃内巨大结石采用内镜下切割碎石治疗。结果 20例患者均一次碎石排净,3天后复查胃镜均未见结石残留。 结论 切割碎石治疗胃内巨大结石的方法简单、用时短、成功率高。     

单纯性胰管炎性病变临床分析

目的:探讨单纯性胰管炎[1]与慢性胰腺炎的区别。方法:对我院近5年临床诊断为"慢性胰腺炎"86例病例进行回顾性分析。结果:胰腺炎与胰管炎在临床表现和实验室检查等方面存在一定的差异。结论:单纯性胰管炎应从慢性胰腺炎的诊断中独立出来,作为一种疾病来认识,对诊治该病有着积极的临床意义。     

20例正颌手术并发症的临床分析

通过20例颌骨畸形患者手术情况的临床观察。对在术中、术后出现的出血、呼吸道受阻、神经损伤、牙齿活力降低、骨愈合延迟及骨坏死、骨折线偏位、上颌窦感染、泪溢等手术并发症的原因进行分析,并提出预防和处理的方法。     

分离胶采血管对部分临床生化检验测定结果的影响

目的观察用肝素锂分离胶真空采血管分离血浆对部分临床生化检验项目测定结果的影响。方法采集同一供血者的空腹肘前正中静脉血,一针三管,分别置于无任何添加剂的干燥真空采血管、肝素钠抗凝的真空采血管和肝素锂分离胶真空采血管中,分离血清和血浆,2h内在全自动生化分析仪上测定部分临床生化检验项目,对3纽测定结果进行分析比较。结果白蛋白（ALB）测定值,肝素锂分离胶管低于血清管（P=0．016〈0．05）;血糖（GLU）测定值,肝素锂分离胶管高于血清管（P=0．020〈0．05）,其余指标3组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论肝素锂分离胶真空采血管分离血浆可能会使ALB的测定值略偏低,而使GLU的测定值略偏高,但对TP、T．BIL、D—BIL、GGT、UA、URE．A、HDL、LDL、CH0无明显影响。     

肝癌双重栓塞对门脉系统血液动力学影响的临床研究

目的：研究肝动脉门静脉双重栓塞术（双栓）治疗肝癌时门静脉系统血液动力学变化及并发症的发生的关系。方法：26例肝癌病人行肝动脉门静脉双重栓塞化疗术，应用多普勒彩色血液显像测量栓塞术前后门静脉主干的平均血液流速，门静脉各支血管最大流速，肝固有动脉收缩期峰值流速及阻力指数。门静脉压力直接测定，结果：双栓术前门静脉主干血流速平均为564ml/min，术后1周达高峰723ml/min，术后6周为559ml/min接近双栓前水平（两个均数t检验，P＞0．05），门静脉左支及脾静脉血流速栓前平均为285ml/min和164ml/min，栓后1周均达高峰，分别为468ml/min 和262．4ml/min，栓后6周平均为278ml/min和150ml/min，接近栓前平均水平（两个均数t检验，P＞0．05），门静脉米干压力栓前平均为2．46kPa，栓后1周达高峰平均为3．4kPa，栓后4周平均水平为2．60kPa，接近栓前水平（两个均数t检验，P＞0．05），在栓后及2周内栓塞后综合征发生率88．4％，其发生与是否合并肝硬化无相关性，1例发生上消化道出血，占并发症的3．8％，与门脉主干压力升高无相关性（r=0)，结论：双栓后可能不会对门静脉系统血流产生较大影响，双栓并发症的发生与栓后门静脉平均压力无相关性。     

自身免疫性肝炎20例临床分析

目的 了解自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床、免疫学和病理学特点.方法 按照国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)新修订的诊断标准,回顾性的分析该院2003～2007年20例AIH患者的临床、免疫学、病理学特点及治疗应答等.结果 20例AIH患者,发病年龄(50.57±14.85)岁,临床表现主要为乏力、黄疸、发热、恶心和腹胀等.肝功能表现为肝炎样异常,合并其他自身免疫性疾病25.0%.免疫学检测显示γ球蛋白和IgG升高明显,自身抗体检出不同类型16种,以抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体和抗SSA抗体多见.AIH亚型以Ⅰ型多见.肝活检5例,均见不同形式的肝细胞变性、坏死和浆细胞浸润,重度患者存在不同程度桥接坏死和纤维组织增生.结论 AIH患者女性多见,发病和临床表现无特异性,生化检查以肝细胞损害为主,外周血出现多种自身抗体,组织学损害以界面性肝炎为主,免疫治疗有效.     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床分析

目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O) 治疗女性压力性尿失禁的效果.方法: 回顾性总结2006年3月至2008年2月采用TVT-O术式治疗女性压力性尿失禁的临床资料12例.结果: 12例患者均治愈,平均手术时间37min,术中无并发症.术后3例发生尿潴留3～7 d后自行缓解.术后平均随访6个月(2～12个月),至今无并发症发生.结论:TVT-O手术简单、创伤小、并发症少、疗效可靠,是治疗女性压力性尿失禁安全有效的方法.     

绝育术后显微外科输卵管复通术的临床分析

目的探讨显微手术应用于输卵管复通中的临床效果,探索输卵管复通术后效果的影响因素。方法纳入我院2010年03月至2013年03月期间采用显微外科输卵管吻合治疗的输卵管绝育术后要求再生育患者77例作为研究对象,对年龄、BMI、结扎时间、围手术期的情况、术中情况、吻合成功率及术后妊娠情况等临床资料进行分析。结果所有手术均顺利完成。77例患者总计149条输卵管,吻合成功144条,总成功率为96.6%,各部位吻合成功率差异无统计学意义（P〉0.05）。术后宫内妊娠59例,流产3例,宫外妊娠1例。总宫内妊娠率为76.6%,宫外孕发生率为1.3%。37岁以下患者宫内妊娠率高于37岁以上组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论显微外科输卵管复通术安全有效,有广阔的应用空间。患者年龄是影响术后妊娠率的主要因素。