基于CHPS系统主动监测对59例重症药疹发生特点及相关因素回顾性分析

目的分析重症药疹发生规律,探讨其可能的影响因素。方法选取安庆市石化医院2019年4月～2020年4月上报的59例重症药疹的不良反应报告,依据患者性别、年龄、给药途径、剂型、致敏药物进行评定分析。结果重症药疹发生人群主要集中在21～60岁年龄段(35例,59.32%)。药疹分型主要为发疹型药疹(47例,79.67%)。药物剂型主要为片剂(23例,38.98%),以口服给药途径为主(40例,67.80%)。抗菌药物引起的重症药疹36例,占总例数的61.02%,其中阿莫西林胶囊所致重症药疹10例。结论重症药疹的发生机制复杂,与药物及环境因素相关,需加强患者用药监护,降低患者用药风险。     

32例重症药疹回顾性分析

药品不良反应（adversedrugreaction,ADR）是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的非故意导致的有害反应。皮肤是ADR最常见的靶器官之一,药疹是最常见的ADR,其在住院病例中的发生率〉2％。重型史蒂文斯．约翰逊综合征（Steven-Johnson-Syndrome,SJS）及中毒性表皮坏死松解症（TEN）,统称SJS—TEN,是一组危及患者生命的重症药疹,死亡率高、危害大,     

重症药疹的治疗

重症药疹通常指重症多形红斑型(SJS)、大庖性表皮坏死松解型(TEN)及剥脱性皮炎型(ED)药疹等,是较严重的药物反应,其病情急、病势凶、死亡率高,尤其是TEN型。重症药疹的并发症是影响死亡率的主要因素,应引起高度重视。现将近6年来维普数据库中有关重症药疹冶疗的文章加以综述。1．糖皮质激素的使用目前有些作者对于糖皮质激素治疗SJS和TEN的作用尚有争论,认为糖皮质激素对于本病的生存率并无明显改善,     

重症药疹28例临床分析

<正>药疹又称药物性皮炎,是药物通过口服、注射或其他途径进入人体内而引起的皮肤或黏膜反应。重症药疹(SDE)指皮疹广泛、明显,全身中毒症状重,或伴内脏损害的药疹,包括重症多形红斑型(EMM),中毒性表皮坏死松解型(TEN)和剥脱性皮炎型(ED)以及其他类型中症状重者。患者病情往往严重,易出现严重并发症,病死率高,必须及早诊断、治疗[1]。近年提出的药物超敏反应综合征(DHS)也是一种重症药疹。     

32例重症药疹临床分析

３２例重症药疹临床分析山西省人民医院（０３００１２）陈丽芳史维平田兴生陈小敏太原市商业职工医院曲彤药疹是皮肤病中常见的一类疾病，近年来随着大量新药的应用，以及不合理用药，增加了药疹发生的机会，严重者导致死亡。现将我科１９８１年至１９９６年病房收治的重...     

重症多形红斑型药疹25例和中毒性表皮坏死松解症17例回顾性分析

对1990年12月~2013年4月本院收治的25例重症多形红斑（SJS）和17例中毒性表皮坏死松解症（TEN）患者的临床资料进行回顾性分析。探讨SJS和TEN的致敏因素、发生规律、临床特征和治疗措施。药物是引起SJS和TEN的最主要病因。致敏药物以抗菌药物为主（52.38%）,其次是抗癫痫药（28.57%）。黏膜损害和肝功能损害是最常见的并发症。 SJS和TEN均系统应用糖皮质激素治疗,SJS组8例和TEN组4例给予激素联合人免疫球蛋白治疗。系统应用糖皮质激素尤其是联合人免疫球蛋白治疗SJS和TEN有效。     

重症多形性红斑性药疹1例

重症多形性红班性药疹在西藏罕见 ,现将 1例报告如下 :临床资料 :患者 ,男性 ,2 0岁 ,藏族 ,未婚。因发热三天 ,皮疹一天 ,于 1 999年 7月 30日入院。患者入院前三天 ,因受凉后出现发热 ,体温 38℃ ,当日自服“阿斯匹林”1片× 2次 ,“感冒清”4粒× 2次 ,约 1 6小时后胸部出现散在针尖样充血性皮疹 ,伴瘙痒。曾在某医院按“药物过敏”予以葡萄糖酸钙、维生素Ｃ等药物治疗 ,症状无缓解 ,体温升高达 4 0℃ ,皮疹增多 ,伴头痛、咽痛、食欲下降 ,怀疑“麻疹”而转我院。既往接种过麻疹疫苗 ,有癫痫病 ,不规则服用苯妥英钠。无明确药物过敏史。…     

环丙沙星致中毒性表皮坏死松解型药疹1例

环丙沙星为第3代喹诺酮类(FQNS)抗菌药物,抗菌谱广,杀菌力强,体外抗菌活性为目前在临床应用喹诺酮中最强者,组织分布性好,耐药性小,起效迅速,不良反应发生率低,仅占3%～5%,多数属轻中度,但是在临床应用中不能忽视重度不良反应的发生。     

别嘌呤醇致重症多形红斑型药疹1例

别嘌呤醇为临床常用的抗痛风药物之一,不良反应偶有腹泻、间歇性腹痛、低热、暂时性转氨酶增高、皮疹、齿龈出血、胃、唇及口部溃疡等,但严重的过敏性剥脱样皮炎尚少见。现将所见1例因服用别嘌呤醇而致重症多形红斑型药疹反应,报告如下:1　临床资料患者,男性,67ａ。因痛风ｐｏ别嘌呤醇01ｇ(上海延安制药厂,规格:01ｇ,批号:980201)1ｄ后出现全身红色皮疹,瘙痒;右眼肿胀、充血,分泌物增多,咽痛,发热,来我院就诊。门诊以“重症多形红斑型药疹”收治入院。查体:Ｔ387℃,Ｐ85次/ｍｉｎ,患者全身弥漫性分布暗红色粟粒到蚕豆大小斑疹、斑片,多数融…     

75例重症药疹回顾性分析

目的 探讨重症药疹的病因、临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析2005年至2015年75例重症药疹患者的临床资料,根据治疗方法分为标准剂量IVIgG组、半标准剂量IVIgG组以及激素组,采用SCORTEN评分评价病情严重程度及预后.比较三组SCORTEN评分,最大激素使用量、起效时间,激素减量时间和住院时间等指标.结果 卡马西平和别嘌呤醇是最常见的致敏药物,以重症多形红斑型最常见.激素组的最大激素使用量大于标准剂量IVIgG组(P＜0.05),激素组的起效时间、激素减量时间、住院时间大于其他两组(P＜0.05);标准剂量和半标准剂量IVgG组最大激素使用量、起效时间、激素减量时间、住院时间无统计学差异(P＞0.05).结论 早期联合IVIgG治疗重症药疹是改善预后和降低病死率的有效治疗方法.半标准剂量和标准剂量IVIgG组疗效无显著差异.     

药疹233例临床特征分析

目的 :了解当前药疹的主要临床特征 ,为其防治工作提供参考。方法 :收集 1999年全年确诊为药疹的病例 2 33例 ,并对其发病年龄、主要致敏药物、皮疹类型等临床特征进行分析。结果 :药疹的发病年龄有所提高 ,主要致敏药物以抗生素最常见 ,其次为解热镇痛抗炎药、血清及疫苗制剂、中成药。皮疹类型以猩红热样或麻疹样型最常见 ,其次为荨麻疹型、多型红斑型、固定型。结论 :临床医生在用药时应详细询问病史 ,避免不必要用药 ,以减少药疹发生     

儿童重症药疹22例临床分析

目的：了解本院近4年住院重症药疹患者的诊治情况。方法：对22例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果：解热镇痛药所致重症药疹在我院占第1位,有19例患儿有发热,累及粘膜16例,肝脏受累16例。由芳香族抗癫痫药物所致重症药疹致敏期长,常伴有发热和内脏损害。结论：早期诊断和足量应用皮质类固醇激素是治疗的关键,大剂量静注高效丙种球蛋白冲击治疗能缩短疗程,减少皮质类固醇激素的用量。     

百例药疹的综合分析

目的 :了解近年来临床用药与药疹发生的关系。方法 :随机抽取我院皮肤科 1998年 10月～2 0 0 0年 10月住院病历 4 2 8份 ,其中明确诊断为药疹的病历 10 0份 ,分析病人过敏史、潜伏期、药疹类型、致敏药物种类及其他相互关系。结果 :百例药疹涉及药品 4 3种 ,明确为 1种致敏药物为 5 7% ,2种可疑致敏药物为 2 8% ,3种以上可疑致敏药物为9%。结论 :致敏药物排在前 3位的是抗生素、解热镇痛药、中药     

Skin manifestations of drug allergy

Cutaneous adverse drug reactions range from mild to severe and from those localized only to skin to those associated with systemic disease. It is important to distinguish features of cutaneous drug reactions which help classify the underlying mechanism and likely prognosis as both of these influence management decisions, some of which necessarily have to be taken rapidly. Severe cutaneous reactions are generally T cell-mediated, yet this immunological process is frequently poorly understood and principles for identification of the culprit drug are different to those of IgE mediated allergic reactions. Furthermore, intervention in severe skin manifestations of drug allergy is frequently necessary. However, a substantial literature reports on success or otherwise of glucocorticoids, cyclophsphamide, ciclosporin, intravenous immunoglobulin and anti-tumour necrosis factor therapy for the treatment of toxic epidermal necrolysis without clear consensus. As well as reviewing the recommended supportive measures and evidence base for interventions, this review aims to provide a mechanistic overview relating to a proposed clinical classification to assist the assessment and management of these complex patients.     

卡马西平重症药疹危险因素的临床分析

目的：探讨临床卡马西平重症药疹的危险因素，以减少药疹的发生。方法：收集1997年至2007年服用卡马西平出现药疹的住院患者55例的资料，其中非重症药疹28例，重症药疹27例。统计分析药疹与患者年龄、性别、药物过敏史、癫痫病、药物初始剂量、药疹潜伏期的关系，并对2组患者出现的其他不良反应进行比较。结果：药疹的严重程度与年龄、性别、药物过敏史、癫痫病无关（P〉0．05），与卡马西平的起始剂量和药疹潜伏期有关。而重症药疹组和非重症药疹组的卡马西平起始剂量及药疹潜伏期有差异，卡马西平起始剂量分别为（155．74±81．130）mg／d和（124．11±44．867）mg／d（P〈0．05），药疹潜伏期分别为（11．81±7．45）d和（6．14±5．30）d（P〈0．01）。重症药疹的肝损害较非重症者显著增多（P〈0．01），且早期均有发热表现，病情也较重。结论：卡马西平的起始剂量犬及药疹潜伏期长可能增加药疹的严重程度。     

五年住院药疹病例回顾性分析

目的探讨药疹的临床特点、诊断治疗方法及药物种类与药疹类型的关系。方法对我院2009年1月至2014年2月收治的住院药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果 510例药疹中Naranjo评分≥5分者共461例,其中男133例,女328例。244例(52.93%)为单一致敏药物,以抗菌药物、中成药、非甾体抗炎药为主;重症药疹61例(13.23%),非重症药疹400例(86.77%),两组在年龄、潜伏期、临床特征及实验室检查方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论发疹型及荨麻疹型最为常见,抗菌药物较易导致发疹型药疹,而生物制剂较易引发荨麻疹型药疹,抗痛风药及抗癫疒间药较易引起重症药疹。对药疹的病因学诊断及预防应提出更高要求。     

Correlation between drug–drug interaction-induced Stevens–Johnson syndrome and related deaths in Taiwan

Concomitant use of some drugs can lead to interactions between them resulting in severe adverse effects. To date, there are few reports of incidences of Stevens-Johnson syndrome (SJS) associated with combination drug administration. Therefore, we studied the relationship between drug combinations and SJS-related mortality, with the hope that a retrospective study of this nature would provide information crucial for the prevention of future drug-drug interaction related deaths attributable to SJS. This retrospective longitudinal study used mortality cases from 1999 to 2008 that were diagnosed as erythema multiforme (International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification 695.1) from the National Health Insurance database in Taiwan. Statistical comparisons of the results were performed using analysis of variance (ANOVA), independent sample t-tests, and odds ratio (OR). In this way, the relationship between combinations of SJS-inducing drugs and mortality could be determined. A total of 111 patients who had died, including 63 males and 48 females (66.0 ± 20 and 70.0 ± 17.7 years, respectively), were suspected of having experienced drug-drug interaction-related adverse effects. The associated drug combinations included allopurinol and ampicillin (p = 0.049), carbamazepine and sulfamethoxazole/trimethoprim (TMP) (p < 0.0001), carbamazepine and phenytoin (p < 0.0001), sulfamethoxazole/TMP and phenytoin (p = 0.015), sulfadoxine and piroxicam (p = 0.045), phenobarbital and cephalexin (p < 0.0001), ampicillin and erythromycin (p < 0.0001), erythromycin and minocycline (p < 0.0001), and vancomycin and ethambutol (p < 0.0001) administered 1 month before the patients’ deaths. Caution should be exercised when administering any drugs that may possibly induce SJS. In addition, attention should be paid to ensure prompt identification of possible drug-drug interactions, and patients should be closely monitored. Furthermore, medications should be immediately discontinued at the first sign or symptom suggesting the occurrence of drug-related SJS, and then prompt, adequate supportive care should be provided.     

半标准剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗重症大疱性药疹疗效观察

目的：观察半标准剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）的疗效。方法：回顾性分析2005年1月～2013年12月于我院皮肤科住院的35例重症大疱性药疹患者,采用SCORTEN评分系统评定疾病严重程度及预后。其中观察组17例,予半标准剂量（0.2g/kg·d）免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗。对照组18例,仅予系统性糖皮质激素治疗。观察两组的最大糖皮质激素使用量、起效时间、热退时间、激素减量时间、住院时间,以及继发感染发生率和不良反应。结果：观察组的起效时间、热退时间、激素减量时间、住院时间明显低于对照组（P<0.05）;但两组之间最大糖皮质激素使用量无明显差异（P>0.05）;观察组的继发感染和不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：半标准剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗较单纯激素治疗起效快,可加快糖皮质激素的减量,缩短住院时间,减少继发感染和不良反应。