脑胶质瘤干预类系统评价/Meta分析的方法学和报告质量评价

目的系统评价全世界脑胶质瘤干预类系统评价/Meta分析（SR/MA）的方法学和报告质量。方法计算机检索Pub Med、EMbase、h e Cochrane Library、CNKI、CBM等数据库,纳入脑胶质瘤干预类SR/MA,检索时限截至2013年7月。由2位研究者独立筛选文献,而后采用AMSTAR和PRISMA清单对纳入研究的方法学与报告质量进行评价与分析。结果共纳入51个SR/MA。结果显示：纳入研究中方法学质量存在的主要问题有无研究设计方案、检索策略不全面、纳入研究出版物形式局限、未评价文章发表偏倚及未说明相关利益冲突;纳入研究的报告质量存在的主要问题是检索策略的报告不规范、纳入研究质量和偏倚风险报道不全面和研究结果表述不全（部分缺乏森林图、综合结果的估计值和可信区间、异质性检验结果）。结论脑胶质瘤干预类SR/MA的方法学质量和报告质量还存在不同程度的问题,该领域研究者应提高SR/MA制作的科学性和规范性,并遵循PRISMA进行报告。     

儿童医疗保险覆盖率扩大策略的系统评价

目的评价扩大儿童医疗保险覆盖率干预措施的效果。方法计算机检索e Cochrane Central Register of Controlled Trials（e Cochrane Library2009,Issue2）、PubMed（1951～2010）、EMbase（1966～2009）、PsycINFO（1967～2009）以及其它相关数据库和网站,同时检索纳入研究和相关综述的参考文献以及引用过纳入研究的文献。纳入随机对照试验、半随机对照试验、有对照组的前后对比研究、以及间断的时间序列研究。干预措施包括提高医疗保险知晓度、改进入保程序、提高保险机构的管理能力等。由两名研究者独立筛选文献、提取数据和评价纳入研究的偏倚并叙述性整合纳入研究结果。结果共纳入两个美国的研究,其中一个随机对照试验方法学上偏倚风险低,其评价的干预措施为社区医疗保险管理人员提供保险信息和申请协助,该措施有助于儿童加入医疗保险[RR=1.68,95%CI（1.44,1.96）,n=257];另一个半随机对照研究发现在医院急诊部门发放保险资料对促进儿童加入医疗保险也有效[RR=1.50,95%CI（1.03,2.18）,n=223],但该研究偏倚风险不详。结论社区医疗保险管理人员提供保险信息和申请协助以及在医院急诊部门发放医疗保险资料,有利于扩大儿童医疗保险覆盖率。但这些干预在美国之外其它国家的适用性还取决于医疗保险系统的背景。高质量相关文献的缺乏,提示需要开展更多不同国家和研究设计完善的评价医疗保险覆盖扩大策略的原始研究。     

偏倚风险评估工具在针刺Cochrane系统评价中的应用

目的客观评价偏倚风险评估工具在针刺Cochrane系统评价(CSR)的应用情况。方法全面检索Cochrane系统评价数据库(2011年第12期),查找有关针刺的CSR。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,然后进行统计分析。结果共纳入41个CSR。其中有19个为更新的系统评价,33个发表于2009~2011年间;60.98%报告采用了Cochrane Handbook评估纳入研究偏倚风险/方法学质量;所有研究均评价了随机序列、分配隐藏及盲法信息,但未完整报告施盲对象;54.55%的研究分别报告了选择性报告偏倚和其他偏倚来源。结论大多数CSR选择使用Cochrane Handbook推荐的偏倚风险评估工具评估纳入研究的偏倚风险,但依然有评估条目报告不完整的问题存在。     

益气复脉注射液治疗慢性心力衰竭的系统评价再评价

目的 对益气复脉注射液治疗慢性心力衰竭的系统评价进行再评价。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,搜集益气复脉注射液治疗慢性心力衰竭的系统评价,检索时限均为2007年1月1日至2022年10月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,分别采用AMSTAR-2、ROBIS量表、PRISMA及GRADE系统评价其方法学质量、偏倚风险、报告质量和证据质量。结果 共纳入7个系统评价。评价结果显示,纳入系统评价的方法学质量都较低,少数系统评价为低偏倚风险,纳入系统评价报告较完整。从纳入系统评价中提取46个结果进行评价,有3个为中级质量证据,12个为低级质量证据,31个为极低级质量证据。结论 益气复脉注射液可能是一种有效且安全的治疗方法,但当前证据质量较低。     

芬太尼透皮贴剂对比吗啡治疗中重度癌痛的系统评价

目的系统评价芬太尼透皮贴剂对比口服吗啡治疗中重度癌痛的效果。方法计算机检索h e Cochrane Library（2014年第1期）、Pub Med、Web of Science、CNKI、VIP、CBM和Wan Fang Data数据库,纳入芬太尼透皮贴剂对比口服吗啡治疗中重度癌痛的随机对照试验（RCT）,检索时限截至2014年1月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.1.0软件进行Meta分析。结果共纳入35个RCT,3 406例患者。Meta分析结果显示,芬太尼透皮贴剂与口服吗啡镇痛效果差异无统计学意义[OR=1.00,95%CI（0.80,1.27）,P=0.99]。与口服吗啡相比,芬太尼透皮贴剂组患者的便秘、恶心呕吐、嗜睡和尿潴留的发生率明显较低（P〈0.05）,但皮肤刺激症状发生率明显增高（P〈0.05）。结论芬太尼透皮贴剂在治疗中重度癌痛方面效果与口服吗啡相当,且不良反应更少。但受纳入研究质量的限制,本研究结论尚需进一步开展更多高质量的RCT进行验证。     

高强度聚焦超声治疗胰腺癌有效性和安全性的系统评价

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗胰腺癌的有效性和安全性,为其临床应用提供证据。方法计算机检索Pub Med、EMbase、h e Cochrane Library（2013年11期）、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,纳入HIFU治疗胰腺癌的随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）,检索时限均为从建库至2013年11月。由2名研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据和评价纳入研究的方法学质量后,使用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入23个研究,包括19个RCT和4个CCT,其中14个研究报告了安全性。Meta分析结果显示：HIFU联合放化疗治疗胰腺癌在6个月生存率、12个月生存率、总有效率和临床受益率方面均优于单独三维适形放疗、吉西他滨、吉西他滨＋顺铂、吉西他滨＋5氟尿嘧啶治疗,且其差异有统计学意义（P〈0.05）。HIFU联合放化疗治疗的不良反应主要是皮肤损伤和发热,其不良反应与对照组相当,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论HIFU联合放化疗治疗胰腺癌的有效性优于其他疗法,且不良反应较低。由于纳入研究的质量较低,不同程度降低了本研究结果的可靠性,因此尚需规范和统一胰腺癌的诊断和判效标准,提高临床研究设计和实施质量,为聚焦超声的临床应用生产高质量证据。     

参麦注射液治疗心力衰竭疗效与安全性的系统评价

目的系统评价西药常规加参麦注射液与单纯西药常规治疗心力衰竭的临床疗效及安全性。方法电子检索中国期刊全文数据库（1979.01～2009.04）、中文科技期刊全文数据库（1989.01～2009.04）、中国生物医学文献光盘数据库（1978～2009）、PubMed（1978～2009.04）和e Cochrane Library（2009年第3期）,手工检索相关杂志,搜集西药常规加参麦注射液与单纯西药常规治疗心力衰竭的随机对照试验,按照Cochrane协作网等的相关方法评价纳入文献质量和提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入15个研究,包括1 174例患者。Meta分析结果显示：加用参麦注射液后可提高心力衰竭患者的临床综合疗效[RR=1.27,95%CI（1.19,1.35）,P〈0.000 01],增加左室射血分数[WMD=7.17,95%CI（4.65,9.70）,P〈0.000 01],改善心室舒张功能[权重较小文献：WMD=0.38,95%CI（0.32,0.45）,P〈0.000 01;权重较大文献：WMD=0.38（0.32,0.45）];此外,分别有1项研究显示参麦注射液有使心衰患者增加6分钟步行距离及降低血BNP、IL-6、TNF-α水平的作用。结论西药常规加参麦注射液较单纯西药常规治疗心力衰竭可进一步提高临床疗效。     

ICU转出患者睡眠障碍发生率的系统评价

目的 系统评价ICU转出患者睡眠障碍的发生率,为早期预防ICU转出患者发生睡眠障碍提供理论依据。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,检索时限为建库至2022年6月,由2名研究者独立根据纳入和排除标准筛选文献,采用纽尔卡斯-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Quality Scale,NOS）对纳入文献进行质量评价,采用Stata SE.12软件进行数据分析。结果 共纳入28篇文献,共3 170例患者。ICU转出患者主观睡眠障碍总体发生率为51.84%[95%CI(45.17%～58.51%)]。亚组分析结果显示,ICU转出1个月内、1～3个月、>3～6个月和>6个月,主观睡眠障碍发生率分别为50.51%[95%CI(40.97%～60.05%)]、53.34%[95%CI(44.86%～61.82%)]、49.44%[95%CI(32.71%～66.16%)]、29.55%[95%CI(13.28%～45.82%)]。单...     

芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的系统评价再评价

目的 对芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的系统评价/Meta分析（SRs/MAs）进行再评价,以评估该领域研究质量和临床证据现状。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集与研究目的相关的SRs/MAs,检索时限均为建库至2022年12月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,使用AMSTAR-2进行方法学质量评价,使用ROBIS评价偏倚风险,使用PRISMA进行报告质量评价,最后采用GRADE系统进行证据质量分级。结果 最终纳入17个SRs/MAs。但纳入SRs/MAs的方法学质量、报告质量、偏倚风险评价结果及结局指标的证据等级均存在缺陷。根据AMSTAR-2评估结果,SRs/MAs的方法学质量以极低级为主;根据ROBIS评价结果,只有少数SRs/MAs被评估为低偏倚风险;PRISMA评价结果表明纳入的24项研究的报告质量较完整;根据GRADE证据分级结果,84个结局指标中证据质量为低级和极低级占比94%,局限性是导致其降级的主要因素,其次是发表偏倚、不一致性、不精...     

肝素用于小儿中心静脉导管维护系统评价再评价*

目的：对肝素用于小儿中心静脉导管维护有效性及安全性的系统评价进行再评价。方法：计算机检索Cochrane Library、EMBASE、Pubmed等数据库,检索时间自建库至2017年1月,检索肝素在小儿中心静脉导管静脉维护中应用的有效性及安全性相关的系统评价和Mete分析。采用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量,GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果：最终纳入7篇系统评价/Meta分析。对纳入文献进行文献质量评价,AMSTAR评价显示,6篇为高质量,1篇为中等质量。GRADE评价显示,7个结局指标的证据集群质量等级3个为高,1个为中,3个为低。结论：肝素对维护小儿中心静脉导管通畅性可能有效,但其证据质量有待进一步提高。     

健身气功对COPD患者康复效果的系统评价再评价

目的 评价健身气功应用于COPD患者相关系统评价的方法学质量及结论的可靠程度。方法 计算机检索PubMed、EMbase、CINAHL、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普等数据库,检索健身气功应用于COPD患者的相关系统评价或Meta分析。2名研究者独立进行文献筛选和资料提取,并采用AMSTAR工具和GRADE分级评价纳入研究的方法学质量和证据质量等级。结果 纳入16篇系统评价/Meta分析。AMSTAR评分结果显示,仅有3篇为高质量文献,其余为中等。GRADE证据质量评价结果显示,仅9个证据质量为中等,其余均为低或极低。结论 纳入研究的方法学质量整体水平不高,结论的证据质量等级普遍较低。健身气功对COPD患者的康复效果较好,但尚缺乏高质量的证据支持健身气功的康复疗效优于常规治疗,有待开展更多高质量的原始研究进一步证实。     

气道压力释放通气对急性呼吸窘迫综合征患者住院病死率影响的累积Meta分析

目的 应用累积Meta分析的方法评价气道压力释放通气（APRV）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS患者住院病死率的影响。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集与研究目的相关的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2022年6月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用StataSE 12.0软件进行累积Meta分析。结果 共纳入9个RCT,包括533例患者。Meta分析结果显示,与传统机械通气相比,APRV能够降低ARDS患者的住院病死率[RR=0.70,95%CI(0.54,0.91),P<0.01]。结论 当前证据表明,APRV可降低ARDS患者住院病死率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

针灸治疗臀先露的系统评价

目的系统评价针灸治疗臀先露的疗效。方法计算机检索Cochrane Library（Issue 1,2008）、PubMed（1980～2008．3）、MEDLINE（1966～2008）、Ovid循证医学数据库（1991～2008）,中国生物医学文献数据库（CBMdisc,1978-2008．3）、维普期刊全文数据库（VIP,1989～2008．3）、中国期刊全文数据库（CNKI,1979～2008．3）和万方数据资源系统（1983～2008．3）,手工检索7种中医杂志,检索时限均为1990～2008年3月,语种限制为中文和英文,按纳入排除标准收集针灸治疗臀先露的随机对照试验（RCT）,参照Cochrane系统评价员手册5．0．1推荐的对偏倚风险的评价工具进行文献质量评价,并采用RevMan 5．0软件进行Meta分析。结果最终纳入8个RCT,共1341例患者,其中5个研究质量较高,3个质量较低。6个研究的Meta分析结果显示,针灸治疗臀先露的胎头倒转成功率优于对照组,差异有统计学意义[RR=1．38,95％CI（1．20,1．58）]。结论针灸较之于常规护理或胸膝卧位疗法能提高臀先露的胎头倒转成功率。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠疗效比较的系统评价

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效及其临床应用价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、SCI、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库及中华医学会数字化期刊,收集腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管异位妊娠的随机对照试验,检索时间截止至2009年4月。由2名研究者独立按照纳入标准筛选文献、提取资料并交叉核对,而后采用Cochrane系统评价员手册4.2.6文献质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入11个研究,包括1795例患者。Meta分析结果显示,与开腹手术比较,腹腔镜手术并不能缩短手术操作时间,也不能减少手术并发症,但术中出血量和住院天数均少于开腹手术,肛门排气时间及下床活动时间均早于开腹手术。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠优于开腹手术,不失为一种微创、可供选择使用的技术。     

临床护理理论指导护理实践有效性的系统评价

目的:系统评价临床护理理论在护理实践中运用的有效性,为我国特色原创护理理论的科学制定提供参考和借鉴.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Scopus、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普数据库(VIP)及中国科学引文数据库(CSCD)中关于临床护理理论指导护理实践的随机对照研究,检索时间从建库至2020年9月4日,由2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,采用Cochrane偏倚风险评估工具进行方法学质量评价,并进行描述性分析.结果:最终纳入34篇文献,其中中文文献20篇,英文文献14篇,共3486例病人,涉及28种疾病和10种护理理论/模式.基于临床护理理论的护理干预在27项研究中改善了所有护理结局,在7项研究中改善了部分结局指标.结论:纳入的文献评价结果质量中等,在盲法、分配隐藏和推广性方面有待提高.护理理论指导下形成的护理计划对临床实践有一定的指导作用,今后应纳入更多高质量的文献进一步评价.     

重复经颅磁刺激改善脊髓损伤患者神经病理性疼痛疗效的系统评价

目的 系统评价重复经颅磁刺激治疗脊髓损伤患者神经病理性疼痛的疗效。 方法 计算机检索MEDLINE、Embase、Cochrane Library、ISI、维普数据库、万方数据库和中国知网数据库从建库至2018年1月研究重复经颅磁刺激治疗脊髓损伤患者神经病理性疼痛的随机对照试验。由2位研究者按照纳入标准和排除标准筛选文献、提取数据、质量评价,采用RevMan 5.3版软件对最终纳入的数据进行统计学分析。 结果 最终纳入随机对照试验6个,研究对象共98例。Meta分析结果表明,重复经颅磁刺激在改善脊髓损伤患者神经病理性疼痛方面（VAS评分）与对照组比较,差异均无统计学意义［SMD=-0.74,95% CI（-2.41,0.93）,P=0.39］。 结论 尚无足够证据支持重复经颅磁刺激对脊髓损伤患者的神经病理性疼痛具有改善作用,其长期效应同样尚待研究。     

计算机化认知训练对轻度认知障碍患者干预效果的系统评价再评价

目的 对计算机化认知训练对轻度认知障碍患者干预效果的系统评价再评价,为开展计算机化认知训练提供证据支持。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库,检索内容涉及计算机化认知训练对轻度认知障碍患者干预效果的系统评价/Meta分析,检索时限为建库至2021年12月。由2名研究者独立进行文献筛选、分别对纳入的系统评价和结局指标进行质量评价。排除重复的随机对照试验（randomized controlled trials,RCT）,并对主要RCT重新进行Meta分析。结果 最终纳入10篇系统评价/Meta分析,系统评价方法学质量评价结果显示,1篇为中等质量,其余均为低或较低质量。结果显示,计算机化认知训练有助于改善轻度认知障碍患者的整体认知功能,但对执行功能、记忆功能、注意功能等的干预效果仍需进一步证实。结论 计算机化认知训练有助于改善轻度认知障碍患者的认知功能,受纳入研究的数量及质量限制,尚需...     

罗替戈汀透皮贴剂治疗帕金森病的系统评价与Meta分析

目的：系统评价罗替戈汀透皮贴剂治疗帕金森病（PD）的有效性和安全性。方法：计算机检索中国期 刊全文数据库（CNKI）、万方学术期刊全文数据库（Wanfang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医 学文献数据库（Sino Med）、PubMed、Cochrane图书馆（Cochrane Library）、Embase数据库等7个数据库,搜集 罗替戈汀透皮贴剂治疗PD的临床随机对照试验,检索时限均为建库至2020年11月11日。由两位研究者独 立对文献进行资料提取和质量评价后,使用Stata软件和RevMan软件进行Meta分析。结果：共纳入16项 RCT 研究,包括 4 682 例受试者。Meta 分析结果显示罗替戈汀透皮贴剂显著降低 PD 患者的 UPDRS-Ⅲ、 UPDRS-Ⅱ及UPDRS-(Ⅱ+Ⅲ)评分,改善了PD患者的运动症状和日常生活症状;此外,罗替戈汀透皮贴剂显 著降低了PD患者的PDSS-2评分,改善了PD患者的睡眠质量。与安慰剂对照组相比,罗替戈汀透皮贴剂并 未增加不良事件的发生率。结论：证实罗替戈汀透皮贴剂治疗PD的有效性和安全性。     

抗菌药物卫生经济学评价及外部性分析的系统评价

目的 对抗菌药物外部性的卫生经济学评价进行系统评价.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、 CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集抗菌药物外部性的药物卫生经济学评价,检索时限均为建库至2020年12月31日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究...     

基于奥马哈系统框架的延续护理对高血压脑出血术后病人康复效果影响的系统评价

目的:系统评价以奥马哈系统为框架的延续护理应用于高血压脑出血(HICH)术后病人的干预效果。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库(WanFang Database)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMbase、the Cochrane Library和Web of Science数据库,收集基于奥马哈系统框架的延续护理对HICH术后病人干预的随机对照试验研究(RCT),检索时限从建库至2022年2月28日。由2位研究者独立对文献进行筛选,采用Cochrane 6.1偏倚风险评估工具对所纳入的文献进行质量评价,应用RevMan 5.4软件对纳入研究进行Meta分析,并采用GRADE系统对结局指标进行证据质量等级评价。结果:纳入13篇研究,共994例HICH术后病人。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组HICH术后病人认知评分[MD=0.68,95%CI(0.60,0.76),P<0.000 01]、行为评分[MD=0.81,95%CI(0.72,0.89),P<0.000 01]、状态评分[MD=1.11,95%C...