唇腭裂患者正畸腭扩展治疗后牙弓颌骨变化的研究进展

唇腭裂患者上颌修补术后由于瘢痕的影响,常导致上颌发育不足、牙弓狭窄,造成严重的错(牙合)畸形.腭扩展是临床上常用于上颌发育不足和牙弓狭窄的治疗方式.本文对于各种唇腭裂患者经腭扩展治疗后牙性和骨性的改变、腭部体积的变化及扩展术后的稳定性做一综述.     

乳牙与替牙期唇腭裂患者上颌宽度不足的管控

唇腭裂是颌面部最为常见的先天性发育畸形.许多唇腭裂患者表现为上颌宽度发育不足,合理治疗上颌宽度不足,对于获得理想和稳定的唇腭裂序列治疗效果具有重要意义.正畸治疗是唇腭裂序列治疗的重要组成部分,本文就乳牙与替牙期正畸治疗中针对上颌宽度不足的合理管控进行了论述.     

应用上颌前牵引治疗唇腭裂患者术后上颌发育不足的回顾分析

唇腭裂畸形是人类最常见的先天发育性缺陷之一。目前,唇腭裂手术是治疗畸形的主要手段,但术后患者常出现上颌发育不足,通常表现为面中部发育不足、凹陷,前牙反,严重影响了患者的面容美观和心理健康。上颌前牵引是通过牵引装置作用于上颌牙齿来刺激上颌骨周围4个骨缝的改建,进而促进上颌骨向前移位,抑制下颌骨向前生长,改善凹陷的面型。本文就前方牵引治疗唇腭裂患者术后前牙反的报道作一综述。     

唇腭裂患者头颈部解剖结构异常的研究进展

唇腭裂是颌面部最常见的先天畸形，患者常伴有不同程度的软硬组织缺损、畸形及多种生理功能障碍，如面中部发育不足、错牙合畸形、语言和听力功能障碍等。唇腭裂作为一种先天性发育缺陷，其畸形程度会随着生长发育而变化，包括本身存在的生理性异常、外科手术导致的继发性颌面异常等。最近研究表明，唇腭裂患者除颌面畸形外，常伴有头颈部发育异常。文章就唇腭裂患者头颈部解剖结构异常的研究进展做一综述。     

唇腭裂伴前颌骨缺损及牙列缺损1例报告

上颌发育不足是唇腭裂患者最常见的并发症,但合并重度牙列缺损者并不多见。此类患者除影响其口腔功能及面部美观外,也增加了其后续序列治疗的难度。本文报告1例该类患者,探索其上颌发育不足及牙列缺损的原因,提出该患者后续治疗的难度所在,提示先天因素和前期治疗的并发症对后续治疗的影响。     

个性化正畸正颌联合治疗唇腭裂继发严重错牙合畸形1例

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,患者经历综合序列治疗后出现的不可避免的颌骨发育障碍仍是影响其咀嚼、面型及心理的重要问题.其常表现为面部三维方向的发育不足、上颌后缩及下颌真性前突、因上颌牙弓狭窄致牙列拥挤、咬合关系极度紊乱;与其他牙牙合面畸形相比,该病治疗难度大、术后复发率高,传统单纯牙列正畸矫治难以达到满意的效果...     

唇腭裂术后对裂侧上颌恒侧切牙发育的影响

唇腭裂是一种最常见的口腔颌面部先天发育畸形,1987年国内统计资料新生儿疾病的发病率为1.82‰.先天发育缺陷及手术修复常导致患儿颅面骨骼形态发育异常;而对于牙列,裂隙局部的干扰常出现在侧切牙区,表现为裂隙邻近牙齿的畸形、扭转,牙齿的先天缺失及多生牙的出现.研究认为乳牙列更常常发现多生牙,而恒牙列多表现为裂侧侧切牙缺失.本文旨在研究唇腭裂畸形对患者裂侧恒侧切牙发育的影响.     

唇腭裂患者前牙区恒牙的发育异常

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形,常伴发各种恒牙发育异常,尤其是靠近裂隙的前牙区.相较国外,目前国内对此的研究缺乏,本文对调查唇腭裂患者中切牙、侧切牙和尖牙区的形态、数目、萌出异常和牙根发育等各类发育异常的文献作回顾性概述,为临床医师早期酌情涉入治疗和适当降低序列治疗的难度和复杂性提供依据.     

替牙期唇腭裂患者的正畸治疗

替牙期是唇腭裂患者正畸治疗的关键时期,牙槽嵴裂植骨与生长改形等都将在此期进行.由于唇腭裂畸形的复杂多样、严重的颅面部生长缺陷,再加上替牙期的特殊性,使得此时期的正畸治疗充满了挑战与争议.因此,笔者就替牙期唇腭裂患者的正畸治疗程序与方法作一综述,以期为临床提供指导.     

生长发育期唇腭裂患者的序列正畸治疗

唇腭裂是口腔颜面部最常见的先天性发育畸形,这类患者常伴随严重的错牙合畸形。正畸治疗是唇腭裂序列治疗的重要组成部分,贯穿于唇腭裂患者生长发育期的各个阶段。婴儿期鼻齿槽塑形术可重塑鼻、齿槽形态,为手术创造条件;替牙期是唇腭裂正畸治疗的关键时期,通过适时的植骨术前正畸治疗、扩弓和前方牵引等治疗,可以为尖牙的萌出创造条件,有效改善咬合及美观。     

Effect of Cleft Lip and Palate Repair on Craniofacial Morphology in Patients with Unilateral Complete Cleft Lip and Palate

目的通过对替牙期正常儿童及单侧完全唇腭裂(UCLP)患者X线头影测量侧位片进行比较研究,了解唇腭裂及其手术对颌骨发育的影响,探索继发畸形的发病机制.方法将替牙期的正常儿童及UCLP患者分为四组①正常对照组(Normal),本组包括48名替牙期正常湖北地区儿童;②未手术组(NO),本组10名UCLP患者未经任何手术治疗;③唇裂修复组(OL),34名UCLP患者已行唇裂修复,腭裂暂未手术;④唇腭裂修复组(OLP),16名UCLP患者已行唇、腭裂修复.各受试对象拍摄X线头影测量侧位片,测量描述颌骨的形态特征及生长方向,对各组之间测量结果进行统计学分析.结果未行手术治疗的UCLP患者颌骨形态除腭部先天性发育不足外,颌骨侧位头影测量与正常无显著性差异;OL和OLP组较正常存在严重的颌骨畸形,主要表现为上颌后缩、位置后移,同时下颌骨向后下旋转移位;OL和OLP组上颌后缩的程度无显著性差异.结论UCLP患者颌骨具有趋于发育正常的生长能力;手术是导致颌骨继发畸形的主要因素;对于单侧完全唇腭裂患者,唇裂修复术对颌骨发育的影响较腭裂修复术更严重.     

替牙期唇腭裂患者颈椎异常研究

目的:探究替牙期先天性唇腭裂患者与颈椎畸形的关系,以及唇腭裂患者头面部指标与颈椎异常之间的关系。方法:唇腭裂组44例替牙列期患者,对照组为44例颅颌面部发育正常的安氏I类替牙期患者,通过头颅侧位片观察唇腭裂组颈椎异常以及对照组颈椎异常分布,比较两组发病率以及唇腭裂患者头面部指标与颈椎异常之间的关系。结果:唇腭裂组中正常颈椎12例,占27.3%;颈椎融合共19例,占43.2%;后弓发育缺陷共8例,占18.2%;颈椎融合及后弓发育缺陷同时发生者共5例,占11.4%。两组颈椎融合发生率、后弓发育缺陷的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间同时发生颈椎融合及后弓发育缺陷的发生率差异具无统计学意义(P>0.05)。两组颈椎异常发生率性别间的差异无统计学差异(P>0.05)。唇腭裂组中正常颈椎组分别与后弓缺陷组,融合及缺陷组的下颌角(Ar-Go-Gn角)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:唇腭裂患者中颈椎异常的患病率相对于正常人群更高,提示着唇腭裂疾病与颈椎异常在发病机制上可能相关。     

单侧完全性唇腭裂术后牙弓问横向关系的不调及正畸矫治后变化的探讨

目的 探讨单侧完全性唇腭裂术后患者上下颌牙弓间横向关系以及正畸治疗对上颌牙弓的影响。方法 对84名单侧完全性唇腭裂术后患者的错(牙合)畸形和上下颌颌间关系进行研究;并对36名唇腭裂术后患者进行正畸治疗前后的牙(牙合)模型进行测量分析上颌牙弓宽度的变化。结果 (1)单侧完全性唇腭裂术后60.7％的患者出现牙弓间横向关系的不协调,双尖牙区较易受累。(2)在出现牙弓间横向关系不调的患者中,双侧后牙反(牙合)者为60％。(3)正畸治疗后上颌牙弓的尖牙、第一、第二双尖牙间各自的宽度均有显著增加,第一磨牙间宽度变化不显著。上颌第一、第二双尖牙间各自宽度较尖牙间、第一磨牙间宽度增加显著。结论 单侧完全性唇腭裂术后患者上颌宽度的发育受到明显的限制,牙弓间横向关系不协调的比率较高,以双尖牙区为主;正畸矫治扩弓的重点应在双尖牙区。     

牙槽突裂植骨与正畸

唇腭裂是一种较为常见的口腔颌面部先天发育畸形,其国内的发病率约为0.82‰～1.6‰。由于唇腭裂患者先天的颌面部发育缺陷及手术创伤的影响,常形成牙颌面畸形。据唇腭裂术后统计,其错殆畸形的患病率为97%。随着对唇腭裂先天畸形病理生理认识的不断深入,唇腭裂的治疗已发展成为由多学科共同合作的综合序列治疗,大大提高了对唇腭裂患者形态和功能的治疗效果。而序列治疗中,牙槽突裂植骨和正畸治疗对于唇腭裂患者的功能和美观是至关重要的。本文就牙槽突裂植骨术与上颌尖牙或侧切牙的萌出、上颌骨扩     

McNamara分析法评价改良鼻牙槽骨矫形术对单侧完全性唇腭裂患者替牙列期颌骨发育的影响

目的 初步探讨改良鼻牙槽矫形术对单侧完全性唇腭裂患者替牙列期颌骨发育的影响.方法 选择56名单侧完全性唇腭裂患者,依据其在唇腭裂修复手术前是否进行过改良鼻牙槽骨矫形术分为矫治组与对照组,矫治组26人,对照组30人.选用McNamara头影测量分析法评价改良鼻牙槽骨矫形治疗对于单侧完全性唇腭裂患者替牙列中期的颌骨发育的影...     

唇腭裂新生儿鼻上颌复合体形态结构特征的研究

目的　对唇腭裂患儿鼻上颌复合体的形态特征进行三维立体的测量分析。方法　采用计算机辅助三维重建技术 ,对 6例正常胎儿及 5例唇腭裂新生儿标本的鼻上颌复合体的形态结构进行了测量。结果　唇腭裂患儿上颌骨及邻近结构宽度异常 ;牙槽弓组织不足 ,且主要表现在前段牙槽 ;前段牙槽上倾 ,提示前段组织错位或垂直向生长不足 ,而后段牙槽高度接近正常。结论　唇腭裂患儿出生时即存在上颌骨不同方向的错位和发育异常 ,因此 ,对畸形的矫正 ,可以提供接近正常的解剖结构基础 ,有助于上颌骨正常生长发育 ,并为外科修复提供良好的手术条件 ,有助于颜面形态和口腔功能的更好恢复。     

唇腭裂继发上颌骨发育不足牵引成骨后颌骨变化

目的　比较唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者颅外支架式牵引成骨术 (RigidExternalDistraction ,RED)前后上下颌骨前后向和垂直向位置及牙颌关系变化 ,评价RED治疗上颌发育不足效果。方法　唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者 2 2名 ,其中男性 1 4名 ,女性 8名 ,平均年龄为 1 5 3岁。所有患者在改良高位LeFortⅠ型截骨术基础上行颅外支架式上颌骨牵引成骨术。测量RED前后头颅定位侧位片上下颌骨位置及牙颌关系各项指标 ,用配对t检验比较RED术前术后变化。　结果　RED前后SNA角、NA与FH夹角、Ptm至S距离、Ptm至A距离、上中切牙至腭平面距离、上颌第一磨牙至腭平面距离、SNB角、面角、颌凸角、下颌平面角、ANB角、Y轴角、NA与AMe比、覆牙合和覆盖变化具高度显著性差异。　结论　RED用于唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者 ,可有效地延长上颌骨长度和高度并使之前移 ;下颌骨则顺时针旋转 ,上下颌骨间位置和比例更为协调 ,下颌骨的生长发育方向更趋于正常     

恒牙期唇腭裂术后的正畸与外科治疗

唇腭裂是临床上较为常见的一类错牙合畸形 ,很多患者来就诊时已做过唇腭裂修复术 ,但由于上颌骨或上牙弓受唇腭裂影响致其长度和宽度发育受限 ,上下牙弓不协调 ,还存在一定的牙牙合畸形和颌骨畸形 ,主要表现为反牙合、开牙合、牙列拥挤、牙齿扭转及错位等 ,其面部的畸形严重的影响了患者的心理健康。对于恒牙初期患者来说 ,颌骨生长尚有一定的潜力 ,而年龄较大的患者由于生长发育高峰期已过 ,颌骨已无明显的生长潜力 ,错过了最佳的矫治时机 ,故而此期的正畸治疗有其局限性 ,只能采取一些折衷的治疗方法。恒牙期的矫治目标是以建立咬合、解除…     

唇腭裂患者术后扩弓研究回顾

唇腭裂患者手术后由于各种原因导致上颌骨严重发育不足，上颌扩弓是解决唇腭裂患者横向发育不足的有效手段。作者通过文献回顾，总结并评价了目前单侧完全性唇腭裂扩弓的颌骨、牙槽、牙弓和软组织改变，及其对功能的影响、长期稳定性等方面的研究状况。     

腭裂手术对上颌骨发育的影响

唇腭裂患者因先天发育或早期唇腭裂手术继发上颌骨三维方向上的发育不全及牙颌面畸形，文献报道较多。大量的临床与动物实验表明，医源性因素是导致腭裂患者术后上颌骨生长发育受限的主要因素，唇腭裂术后上颌骨宽度的发育受到明显限制，牙弓横向关系不协调的比例较高。如何解决腭裂手术对上颌骨发育的影响仍是唇腭裂治疗的热点问题，笔者就这一方面作一综述。