食管癌切除术两种术式临床疗效比较

目的比较胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术与传统开胸食管癌切除术的临床疗效。方法分别观察并比较施行胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术24例患者（观察组）及同期施行传统开胸食管癌切除术26例患者（对照组）的围术期情况。结果与对照组比较,观察组胸部手术时间缩短[（40．0±3．3）min、（70．3±3．2）min,P〈0．05],胸部失血量及术后引流量均减少[（108．1±15．2）ml、（200．1±11．3）ml,（380．8±45．4）ml、（780．1±52．2）ml,P〈0．05];两组并发症发生率比较差异无统计学意义（4．2％、19．2％,P〉0．05）。结论胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术安全可行,与常规开胸术式相比具有创伤小、出血少、手术及住院时间短等优越性,值得推广。     

全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸的临床分析

目的 探讨全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸的临床效果及安全性.方法 选取本院2011年1月～2014年6月接受全胸腔镜手术治疗的30例机化初期脓胸患者为全胸腔镜组,并选择2009年1月～2011年12月在本院行开胸手术治疗的28例机化初期脓胸患者为开胸组,比较两组的术中出血量、手术时间、胸腔引流时间、胸腔引流量、住院时间、术后使用抗生素时间及并发症发生情况.结果 全胸腔镜组的手术时间为（115.0±8.1） min,短于开胸组的（128.2±10.4） min;术中出血量为（104.2±20.0） ml,少于开胸组的（149.0±38.7） ml,差异均有统计学意义（P＜0.05）.全胸腔镜组的胸腔引流时间、住院时间及术后使用抗生素时间分别为（7.3±2.2）、（10.6±3.2）、（7.5±2.1）d,明显短于开胸组的（12.4±4.5）、（15.7±5.8）、（10.9±5.5）d;胸腔引流量为（450.2±33.9） ml,少于开胸组的（509.8±40.6） ml,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 全胸腔镜手术治疗机化初期的脓胸患者具有创伤小、恢复快、疗效确切的优点,值得临床推广.     

单操作孔电视胸腔镜与开胸肺癌根治术对早期肺癌淋巴结清扫及疗效的对比研究

目的探讨单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术中区域淋巴结清扫的可行性、安全性及临床效果。方法收集2009年1月至2013年5月解放军总医院胸外科404例早期肺癌患者病历资料并进行回顾性分析。根据采用手术方式的不同分为单操作孔组（203例）和开胸组（201例）,单操作孔组采用单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术,开胸组采用常规开放肺叶切除术。比较2组术中清扫淋巴结数、转移的阳性淋巴结数、手术时间、术中出血量、术后带胸引管时间、住院时间及术后并发症等情况。结果单操作孔组清扫淋巴结数及淋巴结转移例数与开胸组的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。单操作孔组术中出血量少于开胸组[（119±50）ml比（166±78）m1],术后带管时间和术后住院时间短于开胸组[（4．9±2．2）d比（5．5±2．7）d,（10．1±2．6）d比（12．9±3．5）d],术后并发症发生率低于开胸组[7．4％（15／203）比13．9％（28／201）],组间差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单操作孔电视胸腔镜与常规开胸手术治疗早期非小细胞肺癌相比,具有安全、可靠、创伤小、恢复快等优势,而其淋巴结清扫范围及效果与传统开放手术相似。     

胸腔镜辅助食管癌根治术治疗老年食管癌的临床效果分析

目的探讨胸腔镜辅助食管癌根治术治疗老年食管癌的临床效果。方法选择82例老年食管癌患者,其中32例接受胸腔镜辅助食管癌根治术治疗,另50例接受传统开胸手术,分别设为胸腔镜组与开胸组。结果胸腔镜组术中出血量(194.7±71.3)m L,引流时间(2.5±1.1)d,止痛剂使用(1.2±0.3)d,术后住院时间(6.9±1.4)d,明显少于开胸组的((289.5±66.4)m L、(4.7±1.6)d、(2.1±0.6)d、(12.4±1.6)d(P <0.05)。胸腔镜组术后并发症发生率为6.25%,明显低于开胸组16%(P <0.05)。结论老年食管癌患者采取胸腔镜微创治疗安全、有效,术后恢复快,值得应用。     

胸腹腔镜联合手术与传统食管癌根治术治疗老年食管癌患者的疗效及安全性分析

目的探析传统食管癌根治术和胸腔镜、腹腔镜联合术对老年食管癌患者的临床疗效及安全性。方法对我院行食管癌根治术的130例患者的临床资料进行分析,其中传统食管癌根治术和胸腔镜、腹腔镜联合术的患者各65例,比较两组患者的手术时、出血量、疼痛情况和不良反应等。结果治疗组手术时间为（267±14）min,对照组为（301±17）min,治疗组明显短于对照组（P〈0．05）,治疗组患者术中出血量为（215±24）ml,对照组为（294±31）ml,治疗组明显少于对照组（P〈0．05）;第3d治疗组患者疼痛评分明显低于对照组（P〈0．05）;治疗组呼吸系统并发症和不完全肠梗阻发生率分别为7．7％、0,对照组分别为30．8％、7．7％,治疗组均显著低于对照组（P〈0．05）。随访中发现治疗组患者复发率和生存率分别为6．2％、92．3％,对照组分别为9．2％、87．7％,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论与传统食管癌根治术相比,胸腹腔镜联合术治疗食管癌疗效确切,创伤小,安全性高,值得临床推广。     

电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术34例分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌手术的应用。方法2004年7月至2009年7月行电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术34例,其中IA期2例,IB期2例,ⅡA期11例,ⅡB期13例,ⅢA期6例。周围型肺癌27例,中央型肺癌7例。全麻双腔气管插管,于患侧腋中线第8或第9肋间作一长约2．0cm切口,置入胸腔镜。于第4或第5肋间作长约4．0～10．0cm横向小切口进胸。切除肺叶从小切口取消。常规清扫淋巴结。结果行右肺上叶切除7例（其中2例为袖状切除）,右肺中叶切除2例,有肺下叶切除5例,左肺上叶切除8例,左肺下叶切除12例。手术时间65-220min,平均（105±28）min,术中出血100～450ml,平均（190±55）ml,术后胸管总引流量240～650ml,平均（360±110）ml。术后1例出现右股动脉血栓。术后住院时间6-9天。术后随访2～60月,2例失访,因肿瘤复发或转移死亡10例。结论电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术是一种安全可行的手术方法,是全胸腔镜手术及常规开胸手术的扩展,有其一定的适应症。     

胸腹腔镜联合治疗与食管癌根治术治疗食管癌的疗效观察

目的 观察和比较胸腹腔镜联合手术治疗食管癌与传统食管癌根治术治疗食管癌的安全性、可行性和根治性及二者的临床疗效.方法 回顾性分析我院2010年1月至2011年7月收治的120例行食管癌根治术的患者.其中行胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治术的患者71例(腔镜组),行传统三切口开放性食管癌根治术的患者49例(开胸组).将两组患者的临床资料及疗效指标进行比较.结果 腔镜组和开胸组的总手术时间分别为( 276±16) min和(297±19) min(P＞0.05).术中总出血量分别为(218±34) ml和(298±37) ml,腔镜组明显少于开胸组(P＜0.01).术后第3天疼痛情况腔镜组少于开胸组,差异具有统计学意义(P＜0.01).术后腔镜组呼吸系统并发症的发生率为9.8％,开胸组为29.2％,两组差异具有统计学意义(P＜0.01).术后开胸组患者中有4例发生不完全性肠梗阻,而腔镜组无(P＜0.05).两组患者术后随访时间平均为( 15.3±2.1)个月,腔镜组的总复发率为7.8％,生存率为90.2％,开胸组分别为10.4％和88.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腹腔镜联合手术治疗食管癌与传统食管癌根治术治疗食管癌相比,具有安全可靠,创伤小,并发症发病率低的优点,且疗效可靠,值得在临床推广使用.     

腹腔镜治疗早期子宫内膜癌23例的疗效观察

目的 观察腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效.方法 收集腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌23例作为A组,临床观察其术中、术后情况及疗效,并与经腹手术治疗早期子宫内膜癌20例（B组）的手术时间、术中出血量、术后体温、肛门排气时间、拔除导尿管时间、住院日和并发症等相比较.结果 A、B组手术时间相当[（128.3±8.5）min vs.（120.7±6.3）min],A组术中出血量较B组减少[（150±9.6）ml vs.（230±8.8）ml],A组肛门排气时间较B组早[（28.6±8.3）h vs.（42.7±5.7）h],A组拔除导尿管时间较B组早[（49.9±3.2）h vs.（74.7±5.2）h],A组住院日较B组缩短[（4.8±1.6）d vs.（8.5±2.3）d],A组术后并发症少,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组手术时间、术后体温比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 运用腹腔镜治疗早期子宫内膜癌在减少术中出血量、术后疼痛、住院时间和术后并发症方面较经腹手术有一定优势,但应注意减少术中并发症的发生.     

全胸腔镜下肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的临床效果.方法 将106例老年非小细胞肺癌患者随机分为全胸腔镜组(55例)及开胸组(51例).全胸腔镜手术组采用胸腔镜辅助肺叶切除、淋巴结清扫治疗,常规开胸手术组采用后外侧切口肺叶切除并纵隔淋巴结清扫治疗.观察2组的术中、术后情况及随访1、3年的复发和转移情况.结果 2组患者手术时间及淋巴结清扫数量的差异无统计学意义(P＞0.05).全胸腔镜组术中切口长度[(6.7±2.1)cm]较开胸组[(22.5±4.9)cm]短,术中失血量[(112 ±32) ml]少于开胸手术组[(169±38) ml],术后胸腔引流量[(676 ±46) ml]少于开胸组[(868±62) ml],术后住院时间[(11±4)d]较开胸组[(15±5)d]缩短,术后疼痛评分[(4.1±1.3)分]较开胸组[(7.7±2.1)分]低,术后并发症的发生率(5.5％)低于开胸组(19.6％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组患者术后1、3年无瘤生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全胸腔镜肺叶切除治疗老年非小细胞肺癌能达到与传统开胸肺叶切除术相同的效果,并具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点,是老年患者的理想治疗方法.     

肠内营养在食管癌手术中胸导管结扎病例的应用

目的 了解胸导管结扎后肠内营养治疗对胸腔引流情况的影响。方法将116例食管癌手术患者分成肠内营养组（A组）和非肠内营养组（B组）。两组均在手术同期行低位胸导管结扎。A组病例术中置空肠营养管,从术后第1天开始肠内营养至术后第7天。B组患者术后肠外营养。两组病例分别统计胸腔引流量及胸管置留天数。结果两组病例的胸腔引流量和引流天数的差异无统计学意义。A组病例平均引流量（1087±98）ml,引流天数：（4．53±1．19）d。B组病例平均引流量（1268±103）ml,引流天数：（4．34±1．37）d。结论食管癌手术中胸导管结扎后可以施行早期肠内营养,不会引起胸腔引流量的增加和置管时间延长。     

超声刀在乳癌保乳术腋窝淋巴结清扫中的临床观察

目的：研究超声刀在乳癌保乳术腋窝淋巴结清扫术中的安全性与效果。方法回顾性分析2008年7月~2013年7月本院80例乳癌保乳患者的临床资料,观察超声刀及电刀进行腋窝淋巴结清扫的指标,分析引流液性质。结果研究组在腋窝引流量、拔管时间、住院时间上均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,引流液初期为渗出液。结论超声刀在腋窝淋巴结清扫术中安全,可以缩短拔管时间及住院时间。     

超声刀对食管癌术后应激的影响

目的 探讨超声刀对胸中下段食管癌根治术后应激的影响.方法 回顾性分析115例胸中下段食管癌行剖左胸食管癌根治术患者临床资料,其中60例使用超声刀,另55例使用电刀.比较两组术后72 h引流量、术后并发症及住院天数、术后第2天白细胞计数、粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)及血糖.结果　超声刀组和电刀组术后72 h引流量分别为(856.2±233.4)ml和(1271.5±346.8) ml(P＜0.05).两组患者术后并发症率、术后住院时间差异无统计学意义.两组术后第2天白细胞计数、粒细胞百分比、CRP、血糖均较术前升高(均P＜0.05);且两组间各指标除血糖外,其余超声刀组均较电刀组减少(均P＜0.05).结论　使用超声刀,可以减少食管癌根治术后72 h引流量及术后应激反应.     

超声刀在甲状腺癌手术中的应用分析

目的：本文探讨在甲状腺癌根治术中使用超声刀注意事项、疗效和并发症的情况。方法采用前瞻式随机对照分组研究方法,对本医院普外一科在2009年1月~2012年12月期间完成甲状腺癌手术的110例患者（其中使用超声刀57例,常规手术53例）的临床资料进行分析,比较手术的时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生率及随访3个月、半年、2年患者的复发率。结果使用超声刀组（实验组）进行手术的手术时间、出血量及术后引流量均明显少于对照组,并发症发生率差异无统计学意义。结论在甲状腺癌根治术中使用超声刀安全、有效,缩短手术时间。     

超声刀在胃癌根治中的应用分析

目的 本文探讨在胃癌根治术中使用超声刀行胃癌根治术的效果.方法 采用随机对照分组研究方法,对我医院普外一科在2006年3月至2009年2月期间完成的胃癌根治术98例患者(其中使用超声刀50例,常规手术48例)的临床资料进行分析,比较淋巴结清扫所用手术时间、出血量,术后引流量及随访2年患者的复发率.结果 使用新型超声刀进行胃癌淋巴结清扫所用手术时间、术中出血量及术后3 d引流量均明显少于常规手术组,两组淋巴结检出率差异无统计学意义.结论 在胃癌根治术中使用超声刀安全、有效,且更加符合肿瘤根治原则.     

血凝酶预防食管癌术后出血的效果研究

目的:研究血凝酶预防食管癌术后出血的效果。方法:80例在全麻下行食管癌切除术患者随机分成4组,A组(20例)术中、术后应用常规剂量血凝酶;B组(20例)术后应用加倍剂量血凝酶;C组(20例)术后应用常规剂量血凝酶;对照组(20例)术后应用止血敏和止血芳酸。观察术后6、24h引流量及总量。结果:A、B、C组术后6、24h引流量及总量少于对照组(P<0.05),且不增加不良反应及并发症。A、B组术后6、24h引流量及总量均少于C组(P<0.05)。A组与B组术后6、24h引流量及总量无显著性差异(P>0.05)。结论:在食管癌切除术后应用血凝酶,止血效果好、安全。     

超声刀在经腹近端胃癌根治术中的应用

目的 探讨超声刀在经腹近端胃癌根治术中的实用性和安全性.方法 回顾性分析115例Ⅰ～Ⅲ期近端胃癌行经腹近端胃癌根治术患者资料,其中65例术中使用超声刀,另50例采用传统方法,比较两组手术时间、手术中出血量、手术切口长度、术后并发症及住院时间.结果 超声刀组与传统手术组手术时间分别为(126.9±20.7)min与(150.6±31.7) min(P ＜0.05),术中出血量分别为(105.7±40.3)ml与(171.7±63.2)ml(P ＜0.01),手术切口长度分别为(17.2±2.1)cm与(20.3±2.3)cm(P＜0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义,均顺利出院.结论 经腹近端胃癌根治术中使用超声刀,可以节约手术时间,减少术中出血量,缩短手术切口,使用安全,具有一定的临床应用价值.     

电视胸腔镜辅助小切口食管癌切除食管、胃胸内吻合术

目的探讨胸腔镜辅助小切口行食管癌切除食管、胃胸内吻合的可行性,并介绍手术具体操作方法。方法2002-08～2003-05采用胸腔镜辅助小切口施行食管癌切除食管胃胸内吻合12例,其中中段癌2例、下段癌8例、贲门癌2例;肿瘤长度2～5cm。结果手术时间平均为110min,术中失血量平均为110ml,术后引流量平均130ml。术后48～72h拔除胸腔引流管,拔管后即能自行下床活动,切口疼痛轻微。术后无严重并发症发生。平均住院11d。结论胸腔镜辅助小切口行食管癌切除食管、胃胸内吻合是可行的,但应严格掌握适应证和手术操作技术。     

超声刀在胃癌根治术中的应用

目的探讨超声刀在胃癌根治术中的应用价值。方法 120例胃癌患者随机分为观察组与对照组各60例,观察组予超声刀治疗,对照组予常规胃癌根治术治疗,对比两组手术情况及治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后胃肠功能恢复时间均显著低于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组总有效率为93.3%(56/60),显著高于对照组的78.3%(47/60)(P<0.05)。结论超声刀在胃癌根治术中的应用,可显著缩短手术时间,减少术中出血量及术后渗血渗液,且术后胃肠道功能恢复迅速,拥有较为广阔的应用前景。     

直肠癌侧方淋巴结清扫预后的生存分析

目的探讨侧方淋巴结清扫对直肠癌患者生存的影响。方法对132例直肠癌患者随机分为侧方清扫组81例，行直肠癌扩大根治术（包括上方、侧方淋巴结清扫）；传统清扫组51例，行传统直肠癌根治术。结果侧方清扫组和传统清扫组患者病理分期，肿瘤病理类型差异无统计学意义（P〉0．05）。侧方清扫并不明显增加手术的并发症，手术时间和术中出血两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。而术后侧方清扫组较传统清扫组能明显改善预后（P〈0．05）。结论对直肠癌行侧方淋巴结清扫较常规扩大根治术可提高生存率，但不明显增加手术并发症．具有临床府用价佰．