高血压药物治疗

根据世界卫生组织（WHO）的规定，即1999年10月中国高血压联盟推荐的，新高血压诊断标准，再未服药的情况下。收缩压≥140mmHg，舒张压≥190mmHg，即诊断为高血压。以非同日两次或两次以上复测平均值为依据。目前，被确诊的高血压患者中，有半数未接受治疗，而接受治疗中真正血压得到有效控制的也仅占半数，甚至更少。如此低的控制率，直接导致高死亡率高致残率。其主要原因是高血压症状往往与病情不相符。有些人血压超过160／100mmHg，虽无症状，但在临床以达到二期高血压，组织器官以面临受损的危险，需及时治疗。除非药物治疗外，必须进行药物治疗。     

肾性高血压与原发性高血压动态血压监测对比分析

目的：应用动态血压监测（ABPM）观察原发性高血压与肾性高血压的昼夜节律变化。方法：ABPM采用无创携带式动态血压监测白昼（6：00－22：00）,每30min自动充气测量血压1次,夜间（22：00至次日6：00）每60min自动充气测量血压1次,记录时间为24小时,共测40个数据,剔除无原因可解释的收缩压＞260mmHg或＜80mmHg,舒张压＞150mmHg或＜40mmHg的数据,结果：白昼收缩压和舒张压两组之间无显著性差异（P＞0．05）,夜间收缩压和舒张压两组之间有高度显著性差异（P＜0．001）,夜间血压下降率原发性高血压收缩压及舒张压均＞10％,肾性高血压收缩压及舒张压均＜10％,结论：对于肾性高血压的治疗,尤其应注意选择能有效降低夜间压的药物来恢复正常昼夜节律,使患者的血压在白昼与夜间都尽可能地控制在目标血压以下。     

老年高血压诊治要点

1老年高血压的诊断标准 我国目前将60岁及60岁以上者划分为老年人，老年高血压的诊断标准为：①年龄≥60岁；②连续3次非同日血压测量，收缩压≥140mmHg（18．7kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12．0kPa）；③老年单纯收缩期高血压诊断标准为血压≥140mmHg或舒张压〈90mmHg；④排除假性和继发性高血压。     

维持性血液透析合并高血压治疗状况的多中心调查

目的 调查分析维持性血液透析（MHD）患者高血压治疗现状及相关危险因素。方法 对南京市5所三级甲等医院电97例MHD合并高血压患者的有关临床资料进行调查，用多因素Logistic回归分析该组人群人口学资料、透析时间、透析剂量、降压药物应用情况以及各种实验室参数与透析前、透析后高血压的关系。结果 ①297例MHD患者中，221例（74．4％）血压控制不理想[透析前和（或）透析后血压≥140／90mmHg（1mmHg=0．133kpa）]，242例患者服用降压药物，其中91例（37．6％）用单药降压，151例（62．4％）患者联合降压；所有降压药物中CCBs应用最为广泛（85．1％），其次为β-受体阻滞剂、ACEIS、ARBs（分别为44．6％、20．7％、16．5％），所有患者平均用药数量为1．54种；②MHD患者主要以单纯收缩压（收缩压≥140mmHg，舒张压〈90mmHg）升高为主，透析前、透析后所占比例分别为63．9％、72．0％。单纯舒张压升高（收缩压〈140mmHg，舒张压≥90mmHg）的患者较少（透析前、透析后仅为2．1％、6．9％）；③应用降压药物数量与血红蛋白浓度（r=-0．250，P=0．001）存在负相关关系。④多因素Logistic回归分析表明透析不充分（Kt/v〈1．4）（OR=5．308，95％CI1．60817．560）、血红蛋白浓度（OR=O．956，95％C10．914～0．999）是透析前血压未得到控制的主要危险因素；中重度贫血（OR=2．493，95％CI 1．085～5．728）是透析后血压未得到控制的主要危险因素。结论 MHD患者高血压控制不达标仍较突出，以收缩压升高为主，提高透析充分性、纠正贫血可能有助于透析患者血压控制。     

门诊高血压186例健康教育

2007年1月～2008年12月,我们在门诊对186例高血压患者实施健康教育和行为干预,效果满意。现报告如下。1临床资料本组186例,男95例,女91例;年龄32—80岁,平均55岁。均采用国际统一标准,即收缩压〉140mmHg（1mmHg=0．133kPa）、舒张压〉90mmHg即诊断为高血压,并排除继发性高血压患者。2结果2．1疗效评定治疗后血压与基础血压比较,显效：舒张压下降≥10mmHg且血压降至正常;有效：舒张压下降〈10mmHg并降至正常,或收缩压下降〉29mmHg;无效：未达以上两项标准。     

中医药治疗顽固性高血压研究进展

顽固性高血压（Resistant hypertension,RH）又称难治性高血压或高血压抵抗,是指在改善生活方式的基础上,应用了合理可耐受的足量3种或3种以上降压药物（包括利尿剂）1个月以上血压仍未达标,或服用4种或4种以上降压药物血压才能有效控制,称之为顽固性高血压[1]。随着社会发展,人们工作节奏的加快,生活水平的提高,肥胖人群的增多以及社会人口老龄化的加剧,RH的发病有较为严重的上升趋势。     

高血压的分级与危险分层

2005年《中国高血压病防治指南》指出：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg诊断为高血压，按血压水平将高血压分为1、2、3级。收缩压≥140mmHg和舒张压〈90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。     

大连湾地区农村原发性高血压患者降压药使用及血压控制情况

目的：了解大连湾农村地区原发性高血压患者用药及血压控制情况,为该血压预防和控制奠定数据依据.方法：①选择2003-01-01/12-31大连市甘井子区大连湾地区医院内科门诊就诊的高血压患者261例,均对检查及调查项目知情同意.②根据高血压危险度将患者分为3组：低危组（n=33）：Ⅰ～Ⅱ级,无危险因子,无靶器官损害;中危组（n=77）：Ⅰ～Ⅱ级＋1～2个危险因子;高危及高危以上组（n=151）：Ⅲ级并存有1或3个以上危险因子或靶器官损害和/或糖尿病（并发症）;Ⅰ～Ⅱ级伴有心血管并发症.③测量患者血压,测量时详细询问病史,包括年龄、性别、高血压病史、口服药物种类、联合用药情况、血压控制情况、合并症以及吸烟、饮酒史等.行常规心电图、血脂、血糖、肾功能检测.血压控制水平判定标准为显效[舒张压下降≥10mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,且降至正常范围（≤90 mm Hg）或舒张压下降≥20mm Hg以上],有效[治疗后舒张压下降虽未达到10 mm Hg,但达到正常或收缩压下降≥20 mm Hg],无效（未达到上述标准）.有效率=（显效例数＋有效例数）/用药总例数;控制率=显效例数/用药总例数.结果：原发性高血压患者261例均进入结果分析.①药物应用情况：261例患者中,185例患者进行药物降压治疗,治疗率70.9%;其中联合用药（两种或两种以上）25例（13.5%）和160例（86.5%）.高危及高危以上组、中危组、低危组中分别有130例（70.3%）,44例（23.8%）,11例（5.9%）患者服用降压药物治疗.降压药物中,以复方制剂处方率最高,占76.2%,其中复方降压片117例,降压O号24例;钙拮抗剂24例（13.0%）;再次为血管紧张素转换酶抑制剂0例（5.4%）;最后为β受体阻滞剂5例（2.7%）;另外一些中成药5例（2.7%）;185例用药患者中,163例患者使用单一降压药物,两种药物联合应用19例,只有3例应用3种降压药物.②血压控制情况：应用降压药物治疗的185例患者中显效14例（7.6%）,有效165例（89.2%）,无效6例（3.2%）,有效率96.8%,控制率7.6%.结论：大连湾农村地区高血压服药品种比较单一,血压控制率不高.     

老年高血压患者护理进展

年龄≥60岁,收缩压（SBP）≥140 mmHg或舒张压（DBP）≥90 mmHg者,称之为老年人高血压.老年人高血压的患病率较高,65岁以上老年人有2/3患高血压,55岁血压正常者中有90%会发展为高血压.目前老年人高血压的诊治进展很快,对老年高血压患者的护理有不少新的观点应引起护理工作者的重视,本文对老年高血压近年来的护理进展作一综述.     

大连湾地区农村原发性高血压患者降压药使用及血压控制情况

目的:了解大连湾农村地区原发性高血压患者用药及血压控制情况,为该血压预防和控制奠定数据依据。方法:①选择2003-01-01/12-31大连市甘井子区大连湾地区医院内科门诊就诊的高血压患者261例,均对检查及调查项目知情同意。②根据高血压危险度将患者分为3组:低危组(n=33):Ⅰ～Ⅱ级,无危险因子,无靶器官损害;中危组(n=77):Ⅰ～Ⅱ级+1～2个危险因子;高危及高危以上组(n=151):Ⅲ级并存有1或3个以上危险因子或靶器官损害和/或糖尿病(并发症);Ⅰ～Ⅱ级伴有心血管并发症。③测量患者血压,测量时详细询问病史,包括年龄、性别、高血压病史、口服药物种类、联合用药情况、血压控制情况、合并症以及吸烟、饮酒史等。行常规心电图、血脂、血糖、肾功能检测。血压控制水平判定标准为显效[舒张压下降≥10mmHg(1mmHg=0.133kPa),且降至正常范围(≤90mmHg)或舒张压下降≥20mmHg以上],有效[治疗后舒张压下降虽未达到10mmHg,但达到正常或收缩压下降≥20mmHg],无效(未达到上述标准)。有效率=(显效例数+有效例数)/用药总例数;控制率=显效例数/用药总例数。结果:原发性高血压患者261例均进入结果分析。①药物应用情况:261例患者中,185例患者进行药物降压治疗,治疗率70.9%;其中联合用药(两种或两种以上)25例(13.5%)和160例(86.5%)。高危及高危以上组、中危组、低危组中分别有130例(70.3%),44例(23.8%),11例(5.9%)患者服用降压药物治疗。降压药物中,以复方制剂处方率最高,占76.2%,其中复方降压片117例,降压O号24例;钙拮抗剂24例(13.0%);再次为血管紧张素转换酶抑制剂0例(5.4%);最后为β受体阻滞剂5例(2.7%);另外一些中成药5例(2.7%);185例用药患者中,163例患者使用单一降压药物,两种药物联合应用19例,只有3例应用3种降压药物。②血压控制情况:应用降压药物治疗的185例患者中显效14例(7.6%),有效165例(89.2%),无效6例(3.2%),有效率96.8%,控制率7.6%。结论:大连湾农村地区高血压服药品种比较单一,血压控制率不高。     

高血压诊治近况

高血压（HBP）是心血管疾病的许多危险因素之一，是冠心病事件较重要的决定因素。它比血压升高本身更重要。世界卫生组织（WHO）规定：收缩压（SBP）≥18．6KPa（140mmHg）且（或）舒张压（DBP）≥12KPa（90mmHg）为HBP，如果连续3次不在同一天测量血压均符合上述标准，就可以确定为HBP。HBP有三种不同的分类方法，需要说明的是：（1）按血压水平分出的轻、     

高血压病人健康教育的体会

高血压是最常见的心血管疾病,同时也是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,严重危害着人类的身体健康。高血压主要是指病人在18周岁以上收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）是舒张压≥90mmHg。     

原发性高血压患者血压与胰岛素抵抗的关系研究

目的探讨原发性高血压患者血压与胰岛素抵抗的关系。方法1680例健康查体者在排除了高血压史、冠心病、脑血管病、糖尿病等疾病及既往史后选取68例，根据其血压状态分为正常血压组（A组，收缩压〈120mmHg，舒张压〈80mmHg）34例和正常高值组（B组，120mmHg≤收缩压〈140mmHg或80mmHg≤舒张压〈90mmHg）34例2组；另选择住院原发性高血压患者73例为高血压组（c组，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）。C组依血压程度分为C1、C2、C33个亚组。测定各组空腹血糖（FBG）、空腹血清胰岛素（FINS）。结果胰岛素抵抗指数，B组与A组比较差异无显著性意义（P〉0．05）；C组与A组和B组相比则差异均具有显著性（均P〈0.01）；C1、C2及C3组之间相比差异均有显著性（均P〈0.01）。结论原发性高血压患者存在明显的胰岛素抵抗，且血压越高胰岛素抵抗越明显。     

难治性高血压的诊疗

难治性高血压,或称为顽固性高血压,是指高血压患者经过改善生活方式和使用包括利尿剂在内的足够剂量、合理搭配、至少三种降压药联合治疗后,仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平或者需要至少4种药物才可以控制其血压的一种临床情况。目标水平在不同人群有不同标准,一般人群〈140／90mmHg,合并糖尿病时〈130／80mmHg,     

高血压的诊断与治疗

1高血压的定义和分级在未用抗高血压药的情况下,非同日3次测量,收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。患者既往有高血压史,目前正在服用抗高血压药,血压虽低于140/90mmHg,也可诊断为高血压。     

从学术角度看高血压诊断界值不应下调至130/80 mmHg

高血压是一种临床诊断,其定义为血压水平高于某一界值,此时降压治疗的获益明显大于风险。我国目前的高血压诊断标准是诊室收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg（≥140/90 mmHg）。过去几十年间积累的循证医学,尤其是随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）证据显示,高血压患者接受降压药物治疗并使血压降至<140/90 mmHg后,其发生主要心血管事件的风险显著降低。然而,美国2017年美国心脏学院（American College of Cardiology, ACC）和美国心脏学会（American Heart Association, AHA）联合发布的高血压指南（ACC/AHA指南）推荐强化降压,将高血压诊断标准下调至≥130/80 mmHg。我国有专家建议采用这一新标准,但更多的专家指出下调高血压诊断界值,将极大增加慢病管理的负担。2003年,美国高血压指南将糖尿病和慢性肾脏病患者的降压目标下调至<130/80 mmHg,但欧洲专家指出,没有随机对照试验（randomized controlled trial,...     

浅谈高血压患者的心电图特征

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和／或舒张压增高（≥140／90mmHg,1mmHg=0．133kPa）,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5min以上,2次以上非同日测得的血压≥140／90mmHg可以诊断为高血压。高血压是最常见的心血管疾病,不仅患病率高,而且是其他心血管病的主要危险因素。     

老年高血压的治疗原则

1 定义 在年龄大于60岁的老年人群中，血压持续或三次非同日血压测量SBP≥140mmHg（18．6kPa）或DBP≥90mmHg（12．0kPa）称为老年高血压患者。若SBP≥140mmHg，DBP＜90mmHg，则诊断为老年单纯收缩期高血压（ISH）。老年高血压患者中，一部分病人是由老年期前的各种高血压延续而来。而另一些患者随着年龄的增加伴有高脂血症、糖尿病，在此基础上大动脉发生粥样硬化，其大动脉的顺应性减低及弹性降弱，使血管壁的纤维增生，从而使血压增高。     

高血压86例门诊健康教育体会

2003年1月~2005年12月,我们在门诊对86例高血压患者实施健康教育和行为干预,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男57例,女29例,32~80岁,平均55岁。均采用国际统一标准,即收缩压>140mmHg,舒张压>90mmHg即诊断为高血压,并排除继发性高血压患者。2结果2.1疗效评定治疗后血压与基础血压比较,显效:舒张压下降≥10mmHg且血压降至正常;有效:舒张压下降<10mmHg并降至正常,或收缩压下降>29mmHg;无效:未达以上两项标准。2.2结果本组随访6~12个月,血压控制显效57例,有效19例,无效10例。3健康教育3.1建立高血压患者档案并评估患者入院由门诊医生进行…     

基于络病理论探讨老年高血压病机及治疗

正老年高血压是指年龄60岁以上老年人,在没有抗高血压药物或措施的干预下,血压持续升高,三次以上非同日、坐位多次重复血压测定所得的平均值达到高血压病诊断标准,收缩压≥140mm Hg和(或)舒张压≥90mm Hg。治疗上西医多着重降压,减轻靶器官损害,但有时症状缓解并不理想,降压药的不良反应也困扰着患者。