Graves病患者血清磷水平与甲状腺功能的相关分析

目的 探讨Graves病患者血清磷水平与甲状腺功能的相关性。方法 纳入初次发病或复发但未使用药物治疗的Graves病患者348例,收集电解质、肝肾功能、甲状腺功能、促甲状腺素受体抗体（TRAb）、摄碘率等临床资料。以血清磷正常参考值范围上限1.45mmol/L为切点数值将其分为高磷组和正常磷组,采用非参数检验比较两组间各参数的差异,logistic回归分析评估可能影响血清磷水平的相关因素。结果 348例患者中,144例(41.38％)出现高磷血症。高磷组患者年龄和BMI均明显低于正常磷组（P<0.05）,而三碘甲状腺原氨酸（T₃）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、TRAb、3小时摄碘率（3h RAIU）、24小时摄碘率（24h RAIU）和血清钙（Ca）均明显高于正常磷组（P<0.05）。Graves病患者的年龄（r=-0.158）和BMI（r=-0.146）与血清磷水平呈负相关,T₃（r=0.188）、FT₃（r=0.134）、3h RAIU（r=0.159）、24h RAIU（r=0.186）与血清磷水平呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果示,年龄（OR=0.982,95%CI 0.966～0.998,P=0.032）、性别（OR=0.555,95%CI 0.346～0.891,P=0.015）、FT₃（OR=1.030,95%CI1.007～1.053,P=0.011）是Graves病患者血清磷水平的影响因素。结论 Graves病患者存在磷代谢异常,年龄偏低、女性、FT₃水平升高患者更易出现高磷血症。     

Graves病患者T细胞亚群检测的意义

近年来,许多研究均证实了Graves病（GD）发病及预后与体内的自身免疫反应有明显关系。本文对GD患者外周血T细胞亚群及其与诊断及疗效的相关关系进行探讨。对象与方法38例Graves病患者,根据典型的甲状腺机能力进症（甲亢）病史、体征、血清实验室检查及甲状腺吸碘率确诊为GD,     

甲巯咪唑与甲氨蝶呤对Graves病免疫功能的影响

以健康人群为对照，Graves病患者分成甲巯咪唑(MMI)组(MMI 20mg/d)和甲氨蝶呤(MTx)组(MMI20mg/d MTX7．5mg/w)，测得患者组CD4、Th增高而Tc低下，治疗6周后该异常虽无明显改变，可溶性白细胞介素2(sIL-2)受体和甲状腺自身抗体下降，但组间差异无显著性。提示Graves病治疗前存在免疫异常，MMI及其加用MTX治疗6周使sIL-2受体及甲状腺自身抗体明显下降，加用MTX未见对免疫功能的影响优于单用MMI。     

不同治疗方法对Graves病患者外周血淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨抗甲状腺药物、131I、外科手术对Graves病患者外周血淋巴细胞亚群的影响.方法 选取106例符合Graves病诊断的门诊及住院患者,根据患者实际情况分为抗甲状腺药物组(39例)、131I治疗组(48例)、甲状腺次全切除术组(19例),于治疗前及治疗后3、6、12个月采用化学发光免疫仪检测游离T3、游离T4、促甲状腺激素(TSH)水平.电化学发光仪检测TSH受体抗体(TRAb).流式细胞术检测CD3+、CD3+ CD4+、CD3+CD8+、CD3/(CD16+CD56+)、CD3-CD19+等水平.结果 治疗后3个月,与其他两组相比,甲状腺次全切除术组游离T3、游离T4、TRAb水平降低,TSH水平升高(F=52.95～126.81,P均＜0.05).治疗后6个月,131I治疗组与抗甲状腺药物组相比,游离T3水平有降低趋势,但无统计学意义(P＞0.05),游离T4、TSH无明显差异(P均＞0.05),而TRAb水平的变化有统计学意义(F =42.69,P＜0.05).治疗后12个月,各治疗组游离T3、游离T4、TSH、TRAb趋向正常水平.治疗前,3组患者CD3+、CD3+ CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+、CD3/(CD16+CD56+)、CD3-CD19+的差异元统计学意义.治疗后各时间点,与其他两组相比,甲状腺次全切除术组CD3+、CD3+ CD4+、CD3+CD8+、CD4+/ CD8+水平均最低(F =3.48～68.28,P均＜0.05);与抗甲状腺药物组相比,治疗3个月后,131I治疗组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+明显升高(F =13.85～68.28,P均＜0.05),随着治疗时间的延长各指标逐渐降低.相关性分析表明,游离T3、游离T4、TRAb与CD3+(r=0.319,0.402,0.426,P均＜0.01)、CD3+CD4+(r =0.467,0.526,0.453,P均＜0.01)、CD3-CD 19+(r =0.493,0.462,0.241,P＜0.01)呈正相关,与CD3+CD8+ (r=-0.422,-0.523,-0.344,P均＜0.01)、CD3 (CD16+CD56+)(r=--0.597,-0.543,-0.487,P均＜0.01)呈负相关.TSH与CD3+CD8+、CD3(CD16+CD56+)(r=0.436,0.474,P均＜0.01)呈正相关,与CD3+、CD3+CD4+、CD3-CD19+(r =-0.360,-0.522,-0.530,P均＜0.01)呈负相关.结论 不同的治疗方法对Graves病患者外周淋巴细胞亚群产生不同的影响,检测外周淋巴细胞亚群的水平对Graves病的治疗有一定的指导意义.     

Graves病甲状腺功能亢进症性肝损害的相关因素分析

目的 探讨影响Graves病甲状腺功能亢进症(甲亢)性肝功能损害的相关因素.方法 回顾性分析天津医科大学总医院2013年1月至2015年12月收治的Graves病住院患者254例,根据肝功能将患者分为Graves病甲亢性肝损害组(A组,n=159)和甲亢肝功能正常组(B组,n=95),比较两组的基础代谢率(BMR)、甲状腺重量、FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、TSH受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).采用Pearson相关性分析甲状腺重量、BMR、FT3、FT4、TRAb与甲亢性肝损害的相关性,应用Logistic回归分析甲亢性肝损害的独立危险因素.结果 A组的甲状腺重量、BMR、FT3、FT4、TRAb、TPOAb均高于B组,而TSH低于B组(t或z=-4.720～-2.276,P均＜0.05).Pearson相关性分析显示,甲状腺重量、BMR、FT3、FT4、TRAb与甲亢性肝损害的发生呈正相关(r=0.157～ 0.270,P均＜0.05).Logistic回归分析显示,FT3(OR=1.052,95％ CI:1.001～1.105)、BMR(OR=1.019,9.5％ CI:1.006 ～ 1,033)是Graves病甲亢性肝损害发生的独立危险因素(P均＜0.05).结论 Graves病甲亢性肝损害与FT3、FT4、TRAb、BMR、甲状腺重量有关.其中FT3、BMR为甲亢性肝损害发生的独立危险因素.     

Graves病和桥本甲状腺炎外周血淋巴细胞亚群的分布与临床意义

目的:研究Graves病(GD)和桥本甲状腺炎(HT)患者外周血淋巴细胞分布状况与疾病的关系。方法:选择GD患者39例,HT患者32例,正常对照20例。用流式细胞技术检测外周血CD3 总T细胞、CD3 CD4 、CD3 CD8 T细胞亚群,CD3-CD19 B细胞亚群,以及CD3-(CD16 /CD56 )NK细胞的比率。结果:与正常对照组比较,GD患者的CD3-CD19 B细胞数升高26.23%(P<0.05),CD3-(CD16 /CD56 )NK细胞数下降43.60%(P<0.05);HT患者的CD3 的总T淋巴细胞数下降20.22%(P<0.01)。B细胞亚群的改变与甲状腺自身抗体阳性表达有显著相关性(r=0.42,P<0.01)。各组CD3 CD4 和CD3 CD8 的T淋巴细胞群无差异。结论:GD患者和HT患者不同的病理改变和相应的临床征象可能归宿于T、B淋巴细胞和NK细胞亚群的分布存在差异。     

Graves眼病患者T细胞亚群的研究

采用流式细胞仪检测早期Graves眼病（GO）组、非突眼Graves病（GD）组和正常对照组的T细胞亚群、IFN-γ^＋T细胞和IL-4^＋T细胞。结果显示早期GO存在T细胞亚群失衡，以CD4^＋Th1细胞介导的细胞免疫为主。     

初发Graves病患者血清促甲状腺激素受体抗体水平的影响因素分析

目的分析初发Graves病(GD)患者体内促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平的影响因素。方法初发GD患者378例,采用酶联免疫吸附测定法检测患者血清TRAb,化学发光法检测血清甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和促甲状腺激素(TSH)。采用多元逐步回归分析法,以TRAb为应变量,以患者年龄、性别、病程、甲状腺质量、TGAb、TPOAb、是否突眼、FT3、FT4和TSH为自变量建立回归方程。结果甲状腺质量及合并Graves眼病(GO)与初发GD患者体内TRAb水平相关。结论甲状腺质量及合并GO是初发Graves病患者体内TRAb水平的影响因素。     

甲状腺功能正常的Graves病21例分析

Graves病的突眼常伴有甲亢,仅有突眼而不伴甲亢者,一般称眼型Graves病,或甲功正常的Graves病(euthyroid Graves＇disease,EGD)。现将21例EGD的临床分析报告如下:     

Graves病患者骨质疏松的相关影响因素分析

目的研究Graves病(GD)继发骨质疏松患者的生化指标的变化,为寻找Graves病继发骨质疏松的预测因子提供信息支持。方法收集141例GD患者,其中29例患者伴有骨量降低,归为低骨量组; 112例患者骨密度(BMD)正常,归为对照组。检测所有患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、25-羟维生素D(25-OHD)、甲状腺受体抗体(TRAb)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清总Ⅰ型前胶原N末端肽(PINP)、血清β-胶原C末端肽(β-CTX)水平以及腰椎(L1-L4)、股骨颈(FN)、桡骨远端(DR)的BMD。结果低骨量组患者TSH、TRAb、25-OHD、BMD水平较对照组显著降低(P0.01),FT3、FT4、ALP、PINP、β-CTX水平显著高于对照组(P0.05)。GD患者骨代谢标志物PINP、β-CTX与LS、FN、DR的BMD均呈负相关(P0.05)。结论 GD患者BMD的降低与血清骨代谢标志物升高相关。监测骨代谢标志物水平可预测骨量的变化,有助于早期发现GD继发性骨质疏松患者。     

妊娠糖尿病患者红细胞免疫黏附功能与T细胞亚群的变化及其临床意义

目的探讨妊娠糖尿病（GDM）患者红细胞免疫黏附功能与T细胞亚群水平变化及其相关关系和临床意义。方法测定68例GDM患者（GDM组）的红细胞免疫黏附功能及T细胞亚群水平，并与50例正常对照（NC）组比较。结果GDM组红细胞C3b受体花环率明显低于NC组（P〈0．05），红细胞免疫复合物花环率、CD8明显高于NC组（P〈0．05），CD3、CD4、CD4／CD8明显低于NC组（P〈0．05）。结论提示GDM患者红细胞免疫黏附功能受损，同时影响T细胞活化，影响T抑制细胞的激活过程，且二者有一定的相关关系。     

小剂量化疗对老年消化系肿瘤患者机体免疫系统的影响

应用双染色—流式细胞术结合4种抗 T 淋巴细胞表面抗原单克隆抗体,对8例老年消化系肿瘤小剂量化疗前后外周血 T 淋巴细胞亚群的变化进行了检测。结果表明:Leu4、Leu3a、Leu7在化疗前后皆无明显变化,Leu2a 化疗后较化疗前略有增高,Leu3a/Leu2a 比例有所下降,但皆无统计学意义。本文结果提示:小剂量化疗对老年消化系统肿瘤患者的机体免疫系统影响不大,适合于年老体弱不能耐受大剂量化疗的患者。     

胃溃疡发生和愈合中细胞免疫功能的变化

目的:探讨细胞免疫功能在胃溃疡(GU)发生和愈合中的变化。方法:胃镜及病理证实的GU患者26例。在西咪替丁(1g/d〕治疗5—8周前后测定外周血T细胞亚群(APAAP桥联酶标法)及NK细胞活性(LDH释放法〕。20例健康人作为对照。结果:活动期GU患者CD_3~ ,CD_4~ ,CD_4~ /CD_8~ 比值及NK细胞活性分别为(55.1％±6.4％,41.4％±5.2％,1.69±0.24和29.7％±6.0％)明显低于正常人(P<0.05)。随着西咪替丁治疗使溃疡愈合,上述指标较用药前明显升高(分别为58.8%±6.8%,43.2％±5.0％,1.79±0.33和34.2％±5.9％,P<0.05),与正常人相似(P>0.05)。CD_8~ 治疗后(25.0％±7.1%)较治疗前(25.5％±6.8％)无明显变化(P>0.05)。结论:细胞免疫功能在GU的发生和愈合中有一定变化。除抑制胃酸外,西味替丁还能影响机体的免疫功能而治疗GU。     

原发性肝癌患者细胞免疫功能变化及其与转归的关系

目的了解原发性肝癌(肝癌)患者细胞免疫功能变化及与临床转归的关系。方法应用流式细胞术检测22例肝癌患者T淋巴细胞亚群及CD8 T淋巴细胞CD28共刺激分子表达，酶联免疫吸附试验及放射免疫法检测血清白细胞介素-2(IL-2)、转化生长因子β1(TGFβ1)及白细胞介素-6(IL-6)水平，并与慢性乙型肝炎、肝硬化及正常对照比较。结果肝癌患者CD8 CD28-T淋巴细胞较正常增高，CD8 CD28 T淋巴细胞显著降低。肝癌、肝硬化及慢性乙型肝炎患者CD4 T淋巴细胞、CD4 ／CD8 比值、IL-2水平较正常明显降低，CD8 T淋巴细胞、IL-6、TGFβ1水平升高；肝癌患者CD4 T淋巴细胞、CD4 ／CD8 比值、IL-2水平低于慢性乙型肝炎，IL-6、TGFβ1水平高于慢性乙型肝炎及肝硬化患者；血清IL-6及TGFβ1水平与肝癌分期相关。结论肝癌患者存在明显的细胞免疫功能紊乱和抗肿瘤免疫功能低下，观察这些指标的变化对估价肝癌患者的抗肿瘤免疫功能以及预后将有帮助。【     

Age-related changes of thyroid function and immunologic abnormalities in patients with hyperthyroidism due to Graves' disease

In order to clarify the reasons why hyperthyroidism due to Graves' disease is mild in aged patients compared to young patients, we examined the degree of hyperthyroidism and immune abnormalities in 371 untreated patients. The patients were divided into nine groups based on their age; groups A to I consisted of patients aged 0-9, 10-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, and 80-89 years, respectively. Serum thyroxine (T4), triiodo-thyronine (T3), and thyroglobulin levels were highest in group B (patients aged 10-19 years) and decreased progressively with advancing age. T3/T4 ratio was also highest in group B and decreased progressively with age. These data reconfirmed that the degree of hyperthyroidism is milder in older patients. The prevalence of positive microsomal and thyroglobulin antibodies was highest in group B (patients aged 10-19 years) and progressively lower in older groups, suggesting that an association with Hashimoto's thyroiditis is less prevalent in aged patients. We suggest that hyperthyroidism due to Graves' disease is mild in aged patients because responsiveness of the thyrocyte to the abnormal stimulator, thyrotropin-receptor antibody, may be reduced. Such reduced responsiveness may not be due to Hashimoto's thyroiditis, since the prevalence of antithyroid antibodies is lower in aged than in younger patients with hyperthyroidism due to Graves' disease.     

HIV／AIDS患者血浆病毒载量及外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的：观察国内HIV／AIDS患者血浆病毒载量和外周血CD4^ 、CD8^ T淋巴细胞的变化，探讨这些变化的临床意义。方法：选择未经抗病毒治疗的HIV／AIDS患者124例，用bDNA法检测血浆病毒载量，并用流式细胞仪检测外周血CD4^ 、CD8^ T淋巴细胞。结果：AIDS患者的血浆病毒载量明显高于HIV感染者，血浆病毒载量与CD4^ 细胞计数呈显著负相关，但其最高峰位于CD4^ 细胞计数100／μl处，然后随着CD4^ 细胞计数的下降而减少。CD4^ T细胞计数为AIDS组＜HIV组＜正常对照组：HIV感染者的CD8^ T细胞计数显著高于正常组和AIDS组，而AIDS患者CD8^ T细胞数则随着CD4^ T细胞减少而下降。结论：血浆病毒载量随着疾病进展而显著升高，但在疾病晚期则有所降低。外周血CD4^ T细胞计数随着疾病的进展而进行性减少；CD8^ T细胞计数在感染早期显著升高，进入晚期则减少。在评价HIV感染者和AIDS患者病情时，应结合病毒载量、CD4^ 、CD8^ T细胞计数综合分析。     

心脏瓣膜置换术后机体免疫功能的变化

目的探讨体外循环心脏瓣膜置换术后机体免疫功能的变化。方法28例风湿性心脏瓣膜病患者,分别于术前第3天、体外循环结束后10 min、术后第1天、术后第3天及术后第7天5个时点取外周静脉血。流式细胞术测定CD3＋、CD4＋、CD8＋,计算CD4＋/CD8＋,采用免疫化学分析系统测定血清IgG、IgA、IgM浓度。结果体外循环后CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋均较术前下降（P〈0.05）,血清IgG、IgA、IgM浓度也明显低于术前水平（P均〈0.05）,术后第7天均恢复正常。结论体外循环能导致机体细胞免疫及体液免疫功能下降,至术后第7天基本恢复。     

131’I治疗Graves’病临床效果及其影响因素的研究

目的评价Graves’病131^I治疗1年后的临床效果,探讨影响其疗效的因素。方法182例131^I治疗患者疗效按成功治愈（正常＋甲减）、治疗失败（仍为甲亢＋复发）分组,比较两组的性别、年龄、甲状腺重量、摄碘率、FT3、FT4、给定的131^I即131^I治疗系数、131^I剂量、单位质量甲状腺组织131^I剂量。Logistic回归分析甲状腺重量、单位质量甲状腺组织131^I剂量、FT4、131^I治疗系数4个因素与成功治愈概率的关系。结果131^I治疗1年后共随访到114例,仍为甲亢者32例（28％）,恢复正常者41例（36％）,转为甲减者37例（32．5％）,复发者4例（3．5％）。成功治愈率为68．4％,失败率为31．6％。成功治愈组治疗前的甲状腺大小、FT4水平低于治疗失败组,131^I治疗系数、单位质量甲状腺组织131^I剂量明显高于治疗失败组。Logistic回归分析中,单位质量甲状腺组织131^I剂量对成功治愈有统计学意义（P=0．049）。结论Graves’病患者治疗前甲状腺重量、FT4水平、131^I治疗系数、单位质量甲状腺组织131^I剂量是影响131^I治疗效果的因素,并为评估预后的指标;单位质量甲状腺组织131^I剂量与成功治愈独立正相关。     

戊型肝炎患者T淋巴细胞亚群的变化

目的探讨戊型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及其免疫学意义。方法应用流式细胞仪检测136例急性戊型肝炎患者及13例正常人群的外周血T细胞亚群。结果戊型肝炎患者与正常人比较,T淋巴细胞亚群变化无统计学差异（P〉0.05）。单纯戊型肝炎病毒感染组的CD3＋细胞总数、CD4＋和CD8＋细胞绝对数均高于重叠乙型肝炎病毒感染组（P均〈0.05）。结论戊型肝炎病毒感染患者存在宿主细胞免疫功能的改变,这可能与急性戊型肝炎肝细胞损伤和清除病毒有关。     

The relation between thyroid function and nutritional status in HIV-infected patients

OBJECTIVE  The effects of human immunodeficiency virus (HIV) infection on thyroid function have been reported in only a few studies with discrepant results. The aim of this study was to assess the relation between nutritional status and thyroid function in HIV infected patients.
DESIGN  Prospective, cross-sectional study.
SETTING  A 500-bed teaching and referral hospital serving a population of 450 000.
PATIENTS  Seventy-five consecutive HIV infected patients between 21 and 40 years of age (mean 31.8 ± 0.9 years).
MEASUREMENTS  Nutritional status was evaluated using the body mass index (BMI), triceps skinfold thickness (TSF), mid-arm muscle circumference (MAMC), and serum albumin concentration (SA). Hormone assays for serum T4, free thyroxine index (FTI), T3, reverse triiodothyronine (rT3), thyroxine-binding globulin (TBG), TSH and simultaneous CD4 lymphocyte counts were determined in all patients.
RESULTS  Clinical stage was significantly related to nutritional status ( P  = 0.0001 for BMI, P  = 0.0002 MAMC). The more poorly nourished groups had low mean serum T3 and rT3 levels, particularly for muscular ( P  = 0.0001 for T3 and P  = 0.0076 for rT3) and visceral ( P  = 0.00001 for T3 and P  = 0.0021 for rT3) protein compartments. Multivariate analysis showed that two factors, SA and MAMC, correlated significantly and independently with serum T3 and rT3.
CONCLUSIONS  A close relation exists between serum thyroid hormone levels and nutritional status in HIV infected patients. These patients are probably euthyroid and the abnormal findings in the thyroid function tests are thus a reflection of the severity of illness.