射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎

我科采用射频等离子手术系统(ENTec Coblator TM)对60例慢性肥厚性鼻炎患者行双侧下鼻甲减容术,取得了较好的治疗效果,现报告如下.     

低温等离子射频消融下鼻甲对鼻黏膜功能的影响

目的观察低温等离子射频治疗慢性肥厚性鼻炎对鼻黏膜传输功能的影响。方法应用糖精试验法测定60例(A组)慢性肥厚性鼻炎患者低温等离子射频术前及术后3、6个月的鼻腔黏膜纤毛输送率(MTR),并与45例微波治疗的慢性肥厚性鼻炎患者(B组)进行比较。结果A组术前鼻黏膜纤毛MTR为(7.64±1.56)mm/min;B组为(7.46±1.65)mm/min,其差异无统计学意义(P>0.05);A组术后3、6个月鼻黏膜纤毛MTR为(6.89±2.01)mm/min、(7.14±1.76)mm/min,分别与术前比较差异无统计学意义(均P>0.05);B组术后3、6个月鼻黏膜纤毛MTR为(3.16±1.32)mm/min、(3.12±1.29)mm/min,分别与术前比较差异有统计学意义(均P<0.01);两组术后3个月鼻黏膜纤毛MTR比较差异有统计学意义(P<0.01);两组术后6个月鼻黏膜纤毛MTR比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论低温等离子射频治疗慢性肥厚性鼻炎对鼻黏膜纤毛无明显影响,没有破坏鼻黏膜纤毛的正常生理功能。     

低温等离子下鼻甲消融术治疗慢性肥厚性鼻炎

目的 对低温等离子下鼻甲消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的近期疗效进行观察.方法肥厚性鼻炎161例,其中129例患者行下鼻甲低温等离子消融术,32例患者行常规下鼻甲部分切除术作对照.治疗后6个月评价疗效.结果低温等离子消融组中,治愈101例(78.3%),有效28例(21.7%).下鼻甲部分切除组中,治愈25例(78.1%),有效7例(21.9%).2组治疗后与治疗前相比,鼻塞改善均有显著性差异(P<0.05),但2组之间的疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎的近期疗效满意,且具有手术时间短、出血量少、鼻腔不填塞、创面修复快等特点.远期疗效有待进一步临床观察.     

低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察

目的探讨低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎所致鼻塞的疗效。方法对50例慢性肥厚性鼻炎患者行鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗双侧下鼻甲肥厚,所有患者应用视觉模拟评分表(visual analogue scale,VAS)评价术前及术后6个月鼻塞的主观感觉,同时在鼻内镜下对双侧下鼻甲与鼻中隔的最小距离进行评分,所有患者随访6个月以上。结果术前患者鼻塞视觉模拟评分表评分为8.96±0.49,术后6个月为2.64±0.80,两者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。鼻内镜下检查双侧下鼻甲与鼻中隔的最小距离并进行评分,从术前2.64±0.60减少到术后1.18±0.44,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论低温等离子射频消融术是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法,值得临床推广应用。     

射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎的传统治疗方法是下鼻甲部分切除术(partial inferior turbinectomy,PIT)。等离子射频消融(radiofrequency ablation,RFA)手术是近年来治疗慢性肥厚性鼻炎的方法之一,临床对该手术的效果尚缺少评定标准,本研究采用主观评分表和客观的鼻气道阻力测定,评价我科采用RFA和PIT治疗慢性肥厚性鼻炎患者的疗效,并比较两种方法的疗效。     

鼻内镜低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎

目的探究鼻内镜低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。方法选择于本院治疗慢性肥厚性鼻炎的52例患者作为研究对象,收治入院时间为2018年10月至2020年4月,按照不同治疗方法分组,将采用下鼻甲部分切除术治疗的患者纳入参照组(22例),将采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗的患者纳入研究组(30例),观察和比较两组患者治疗效果、并发症发生情况和治疗前后的视觉模拟疼痛评分。结果相比于参照组,研究组总有效率较高,并发症发生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,研究组与参照组疼痛评分比较无显著差异(P>0.05);治疗后,两组疼痛评分显著降低,且与参照组相比,研究组疼痛评分较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性肥厚性鼻炎实施鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗效果显著,不仅能减轻疼痛,还能降低并发症的发生率。     

射频消融术治疗肥厚性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科的一种常见病和多发病.临床上以鼻塞为主要症状,可伴有头昏、流涕、鼻音等症状,严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.目前治疗慢性肥厚性鼻炎的方法较多,主要是改善通气,过去多采用下鼻甲硬化剂注射、冷冻、微波、激光及下鼻甲部分切除术等方法,但都有不同程度影响鼻腔的生理功能.     

射频加鼻咽合剂治疗慢性肥厚性鼻炎

肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科常见病之一,其治疗方法很多,我科从１９９７年采用射频治疗仪治疗１８８例,其中治疗组(９８例)加用自制中药口服液鼻咽合剂治疗,对照组(９０例)未口服中药治疗,以观察两组疗效,经观察及统计学处理,射频加鼻咽合剂的中西医结合治疗具有恢复快、疗效好诸优点,报告如下。     

下鼻甲外移联合低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效分析

目的探讨下鼻甲外移联合低温等离子消融术对以鼻塞为主要症状的成人慢性肥厚性鼻炎患者的主观症状、鼻腔黏膜纤毛清除功能及鼻阻力的疗效。方法将门诊诊断为慢性肥厚性鼻炎的76例患者分为手术组和药物组,分别行下鼻甲外移联合低温等离子消融术治疗和等渗盐水鼻腔冲洗加鼻内糖皮质激素治疗。治疗后1年检测患者主观症状、黏膜纤毛清除时间及鼻阻力变化,并与治疗前进行对比分析。结果治疗前患者平均糖精清除时间为17.42min;治疗后手术组患者平均糖精清除时间为17.47min,药物组患者平均糖精清除时间为16.82min,手术组与药物组比较差异无统计学意义(P>0.05)。鼻阻力检测示,手术组鼻阻力明显减小,且其减小程度与药物组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。与治疗前相比,视觉模拟量表(VAS)评分示手术组患者鼻塞症状明显改善(P<0.05),且改善程度优于药物组。结论下鼻甲外移联合低温等离子消融术治疗对慢性肥厚性鼻炎患者鼻腔黏膜清除功能影响不明显,但可显著减小鼻阻力,且对患者主观症状改善明显。     

低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎有效率的Meta分析

目的 评价低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的有效率.方法 以“射频消融”和“慢性肥厚性鼻炎”为检索词检索Pubmed、中国知网(CNKI)和万方数据库的相关文献,提取相关文献,Meta分析其总体效果.结果 Meta分析结果显示,低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的总有效率及95％ CI为0.963(0.942,0.977),随访3个月的有效率及95％ CI为0.966(0.934,0.982),随访6个月的有效率及95％ CI为0.936(0.901,0.969).结论 低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的近期和远期有效率均较高,值得临床推广应用.     

射频消融治疗下鼻甲肥厚所致鼻塞的疗效

目的 :探讨射频消融治疗下鼻甲肥厚所致鼻塞的效果。方法 :对 18例下鼻甲肥大致鼻塞患者采用射频消融术缩小双侧下鼻甲 ,术前及术后 3个月应用视觉模拟评分表 (VAS)来评价鼻塞的主观感觉。结果 :患者术前鼻塞VAS评分左侧为 (6 7.7± 9.4 ) % ,右侧为 (70 .5± 10 .5 ) % ;术后 3个月左侧为 (4 5 .0± 9.0 ) % ,右侧为(5 3.3± 11.6 ) % ,左右侧分别与术前比较 ,差异均有极显著性意义 (均P <0 .0 1)。随访 3个月 ,检查双侧下鼻甲与鼻中隔的最小距离从术前小于 0 .2cm增加到术后大于 0 .3cm。结论 :射频消融术是安全、有效、微创地治疗下鼻甲肥大所致鼻塞的较好治疗方法     

低温等离子射频消融和Nd:YAG激光治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较

目的观察等离子射频和激光治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效及术后并发症。方法分析66例慢性肥厚性鼻炎患者接受等离子射频和激光治疗,其中30例行等离子射频治疗,36例行激光治疗。术后随访6个月,分别于术前及术后6个月应用VAS评分评价鼻塞的主观感觉,并观察术后鼻腔干燥、出血、粘连等并发症。结果等离子组患者术前鼻塞VAS评分为8.43±0.77,激光组为8.38±0.84;术后6个月等离子组为3.60±0.67,激光组为3.31±0.79。等离子组和激光组术前与术后比较均有统计学意义(P<0.01),两组间疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。等离子组并发鼻腔干燥2例,激光组12例,两组间并发症比较有统计学意义(P<0.01)。结论低温等离子射频消融和激光是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法,均具有安全可靠、微创、无切口、操作简便、术后出血少等优点。但激光治疗术后所致黏膜损伤更重,易并发鼻腔干燥。     

常用减充血剂对鼻黏膜纤毛毒性的观察

目的:观察减充血剂对鼻黏膜纤毛的毒性作用,为临床选择合适的鼻腔减充血剂提供参考。方法:①选健康志愿者100例,分别用0.05%、0.025%盐酸羟甲唑啉,1.0%、0.5%麻黄素喷鼻7d,进行糖精试验以检测鼻黏膜纤毛输送率(MTR),并与对照组进行比较。②用药7d后每组各取1例下鼻甲黏膜进行扫描电镜观察。结果:①用药7d后,0.05%盐酸羟甲唑啉组鼻黏膜纤毛MTR为(7.64±1.56)mm/min;0.025%盐酸羟甲唑啉组为(7.46±1.65)mm/min,其差异无统计学意义(P>0.05);1.0%麻黄素组为(4.73±2.03)mm/min;0.5%麻黄素组为(4.38±2.04)mm/min,其差异亦无统计学意义(P>0.05)。0.05%、0.025%盐酸羟甲唑啉组分别与对照组[(7.14±1.76)mm/min]比较,差异无统计学意义(均P>0.05);1.0%、0.5%麻黄素组分别与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。0.05%、0.025%盐酸羟甲唑啉组分别与1.0%、0.5%麻黄素组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。②电镜观察:1.0%、0.5%麻黄素组黏膜上皮纤毛脱落,0.05%、0.025%盐酸羟甲唑啉组纤毛排列整齐。结论:麻黄素对鼻黏膜纤毛有不良影响;盐酸羟甲唑啉对鼻黏膜纤毛无明显影响,没有破坏鼻黏膜纤毛的正常生理功能,是理想的鼻腔减充血剂。     

等离子低温消融术在常年性变应性鼻炎治疗中的应用

目的 观察等离子低温消融术治疗常年性变应性鼻炎的疗效.方法 30例常年性变应性鼻炎患者行下鼻甲及鼻丘等离子低温消融术,其中18例加行鼻中隔矫正术,术后随访半年,观察疗效,并用视觉模拟评分表法（VAS）比较手术前后鼻塞症状的改善程度.结果 本组病例显效率73.3%（22/30）,有效率23.3%（7/30）,无效率3.3%（1/30）;手术前后鼻塞症状的VAS值差异有统计学意义（P＜0.001）.结论 等离子低温消融术治疗常年性变应性鼻炎是安全、有效的.     

干燥性与萎缩性鼻炎鼻黏液纤毛传输功能的比较

目的 :观察干燥性鼻炎与萎缩性鼻炎鼻黏液纤毛传输功能的变化 ,并研究二者的差异和鉴别诊断标准。方法 :用糖精法测定 6 5例干燥性鼻炎患者 (干燥鼻炎组 )、2 5例萎缩性鼻炎患者 (萎缩鼻炎组 )及 2 0例无鼻病患者 (正常对照组 )的鼻黏液纤毛传输速率 (MTR) ,并进行比较 ;观察吉诺通对 2 5例干燥性鼻炎患者的症状、体征及MTR的影响。结果 :正常对照组MTR[(9.15± 0 .86 )mm/min]明显高于干燥鼻炎组 [(5 .84± 0 .4 8)mm/min]和萎缩鼻炎组 [(3.36± 0 .0 7)mm/min],其差异均有极显著性意义 (均P <0 .0 1) ;干燥鼻炎组明显高于萎缩鼻炎组 ,其差异亦有极显著性意义 (P <0 .0 1)。 2 5例干燥性鼻炎患者经吉诺通治疗 2周后 ,自觉症状减轻 ,但MTR无显著变化 (P >0 .0 5 )。结论 :干燥性鼻炎是不同于萎缩性鼻炎的一种独特性鼻部疾病 ,对其深入研究 ,探讨有效治疗方法很有意义     

液氮冷冻治疗慢性肥厚性鼻炎形态学研究

目的以光镜和电镜观察液氮冷冻治疗慢性肥厚性鼻炎鼻粘膜的变化。方法对３０例病程在１０年左右慢性肥厚性鼻炎患者,于治疗前、第１次治疗后２周和第２次治疗后８～１０周行鼻粘膜活体组织检查,进行光、电镜观察。结果冷冻前鼻粘膜上皮呈不同程度的鳞状化生和增厚。第１次冷冻后２周鼻粘膜上皮退化、脱落,上皮层明显变薄。第２次冷冻后８～１０周鼻粘膜形成新的上皮层,可见较多柱状上皮细胞,并见微绒毛和短纤毛再生,较规整。结论冷冻治疗可改善鼻粘膜病变,从而改善和恢复鼻粘膜生理功能。     

射频消融术治疗变应性鼻炎短期疗效的Meta分析

目的评价射频消融治疗变应性鼻炎的疗效。方法检索并选取国内外公开发表的有关射频消融治疗变应性鼻炎的随机、对照试验研究,纳入试验的质量用Jadad计分表评价,对纳入试验的疗效作Meta分析。结果共纳入6篇病例对照研究,累计样本量为696例,其中治疗组461例,对照组235例。Meta分析结果显示,射频消融治疗组在显效率方面优于对照组［RR=2.95,95%CI（1.94,4.48）,P=0.07］;在总有效率方面也优于对照组［RR=1.33,95%CI（1.20,1.46）,P=0.69］。结论射频消融治疗变应性鼻炎有较好疗效,但需设计更严谨的多中心、大样本的随机、对照试验来进一步证实。     

等离子射频消融辅助手术治疗鼻瓣区多部位狭窄47例

目的 探讨等离子射频消融配合传统手术综合治疗鼻瓣区多部位狭窄的临床效果。方法 回顾分析我科47例鼻瓣区多部位狭窄患者应用等离子射频消融配合传统手术综合治疗的临床资料。结果 术后随访1.5~3年, 患者鼻阻塞症状均消失,鼻腔通气改善良好, 无1例出现鼻外观变形、鼻中隔穿孔。结论 等离子射频消融配合传统手术多元化、个体化综合治疗鼻瓣区多部位狭窄疗效显著,技术简单,值得临床应用及推广。     

低温等离子射频消融治疗常年性变应性鼻炎合并支气管哮喘的疗效及安全性评价

目的 探讨低温等离子射频消融治疗常年性变应性鼻炎合并支气管哮喘的疗效及安全性。方法 选择80例常年性变应性鼻炎合并支气管哮喘患者的临床资料,其中,观察组40例采用低温等离子射频消融术进行治疗,对照组40例采用微波治疗,比较两组的临床效果。结果 观察组支气管哮喘总有效率为90%,其常年性变应性鼻炎总有效率为95%,均明显高于对照组(P<0.05)。观察组鼻结膜炎生存质量问卷(RQLQ)评分、视觉模拟量(VAS)评分以及成人哮喘生存质量问卷(AQLQ)评分均较对照组明显改善(P<0.05)。结论 低温等离子射频消融术治疗常年性变应性鼻炎合并支气管哮喘疗效显著,改善了患者生活质量,值得临床应用。     

Radiofrequency energy tissue ablation for the treatment of nasal obstruction secondary to turbinate hypertrophy.

OBJECTIVE/HYPOTHESIS: We hypothesized that the success rate of radiofrequency energy (RFe) tissue ablation of the inferior turbinate for nasal obstruction achieved by previous investigators would be improved by using a longer needle electrode and creating two lesions per turbinate. METHODS: Ten patients with nasal obstruction secondary to inferior turbinate hypertrophy were prospectively enrolled. A 40-mm needle delivered RFe to two sites in each inferior turbinate. Patients used a visual analog scale (VAS) to grade nasal obstruction preoperatively and at 1 week and 8 weeks after surgery. Preoperative and postoperative digital images of the nasal cavity were graded for obstruction (0% to 100%) in a blinded manner. RESULTS: All patients (100%) were subjectively improved at 8 weeks. Mean obstruction (VAS) improved from 50%+/-21% to 16%+/-15% (right side) and from 53%+/-29% to 13%+/-13% (left side). Mean improvements were 68% (right side) (P = .004) and 75% (left side) (P = .001). Mean obstruction graded during blinded review of nasal cavity images improved from 73.5%+/-8% to 51%+/-8% (right side) and from 76%+/-6% to 64%+/-7% (left side). Of nine patients using medications for nasal obstruction before treatment, eight (89%) noted no further need for medications at 8 weeks. CONCLUSION: The use of RFe for submucosal tissue ablation in the hypertrophied inferior turbinate is an effective modality for reducing symptoms of nasal obstruction. Improved results may occur by using a longer needle and creating two lesions per turbinate. Of patients in this study, 100% reported improvement of nasal obstruction.