社区卫生服务中心高龄老年糖尿病患者口服降糖药用药现状调查

目的 探讨就治于社区卫生服务中心的高龄老年糖尿病患者口服降糖药的用药情况以及血糖控制现状,为其合理用药提供依据。方法 采用横断面调查方法,问卷调查2012年2月～2013年2月自愿在社区卫生服务中心就诊并建立完整健康档案的高龄老年糖尿病患者口服降糖用药情况。结果 共纳入176例高龄老年2型糖尿病患者,其中女性107例,男性69例,年龄80～94岁。80岁及以上2型糖尿病患者中同时合并高血压、冠心病和脑卒中3种疾病者有107例,占60.80%。仅使用口服降糖药者155例（占88.06%）。仅单用一种口服降糖药中使用最多的是α-葡萄糖苷酶抑制剂,占67.19%,其次为磺脲类。联合治疗以α-葡萄糖苷酶抑制剂为基础联合磺脲类使用频率最高,占53.73%。口服降糖药治疗后,73.68%的患者空腹血糖均达标（空腹血糖≤8.0 mmol/L）,含α-糖苷酶抑制剂的治疗方案达标率达73.56%,含磺脲类达标率也达72.58%,有半数以上的患者因未检测糖化血红蛋白无法评估达标情况。结论 社区医生应根据高龄老年糖尿病患者自身情况选择降糖药,避免发生低血糖等不良反应。α-糖苷酶抑制剂因对老年人副作用小,血糖控制范围理想,降糖安全有效,基层社区卫生服务中心使用最多。     

乳酸性酸中毒的危险因素分析

目的 分析乳酸性酸中毒发生的危险因素,警示临床工作.方法 回顾性分析2008年5月-2010年12月收治的32例乳酸性酸中毒患者的临床资料.结果 32例患者均合并2型糖尿病,其中老年患者27例(占84.6%);20例有服用双胍类降糖药物史(占62.5%);12例合并肺部疾病(占37.5%);9例合并心脏疾病(占28.1...     

老年糖尿病低血糖反应38例临床特点分析

目的:探讨老年糖尿病发牛低血糖原因及临床特点.方法:对38例老年糖尿病低血糖症患者临床资料进行回顾性分析.结果:38例患者发生低血糖均有明显诱因.结论:老年人糖尿病性低血糖发生多于降糖药物使用不当及降糖药不正常的排泄有关.     

糖尿病低血糖诱发异常心电图59例分析

目的：探讨糖尿病患者低血糖反应的心电图改变特征。方法：分析59例老年糖尿病患者低血糖反应的心电图资料。结果：59例老年糖尿病患者在发生低血糖反应过程中,心电图有异常改变者52例,占88.1%,其中以心律变化者最多,共41例,占78.8%;冠脉供血不足27例,占51.9%;急性心肌梗死2例,占3.8%。结论：老年糖尿病低血糖反应时有心脏和心电图异常改变者,可导致严重后果,及时治疗可以恢复。     

老年冠心病心力衰竭并糖尿病患者低血糖病因及危害分析

目的：分析老年冠心病心力衰竭（简称心衰）并糖尿病患者发生低血糖的原因及危害。方法：人选80例患者分为糖尿病组与低血糖组,从降糖药及平均住院日等分析低血糖的原因及危害,并随访2个月。结果：低血糖的发生与降糖药物选择不当,不恰当的强化治疗等有关。低血糖组平均住院日及2个月内心血管事件均明显增加（P均〈0．05）。结论：老年冠心病心衰并糖尿病患者的降糖治疗要因病情而异,否则低血糖将产生更大的危害。     

某社区2型糖尿病患者用药及控制情况研究

目的:了解2型糖尿病患者药物治疗及控制情况。方法:合肥市某个社区,中老年常住居民(年龄≥40岁的,在当地居住5年以上)的2型糖尿病患者进行问卷调查和体检。结果:共调查472例2型糖尿病患者,其中糖化血红蛋白(Hb Alc)7.0%者为23.6%;空腹血糖≤7.0mmmol/L者为64.9%。糖尿病合并高血压者为78.6%,合并高脂血症者为63.2%;血压得到较好控制者为60.9%。在被调查者中,未服用降血糖药物者占4.6%,服用单一降糖药者占28.4%,服用2种降糖药者占48.6%,服用3种及以上降糖药者占18.4%,使用胰岛素者占22.1%,使用中成药占0.6%。口服降糖药物使用前3位依次为二甲双胍(63.3%)、糖苷酶抑制剂(60.6%)、磺脲类(33.0%)。结论:合肥社区2型糖尿病患者血糖控制不佳,早期联合使用口服降血糖药物及胰岛素治疗可改善社区2行糖尿病患者的血糖控制情况。     

26例糖尿病低血糖症临床分析

目的：加深对糖尿病治疗过程中出现的低血糖症的认识。方法：对26例在治疗期间发生低血糖症的糖尿病患者进行临床分析。2型糖尿病22例，1型糖尿病4例，55岁以上的老年人15例(占57．6％)。结果：糖尿病患者在治疗过程中可出现低血糖症，尤其是老年患者，本组低血糖症患者中老年人的患病率为57．6％。其原因与老年人的生理特点、不适时调整降糖药剂量、擅自增加药量等有关。优降糖是最易导致药源性低血糖的降糖药物．在本组病例中占38．4％。结论：在临床工作中需要重视对糖尿病患者的医疗指导、用药个体化、监测血糖、适时调整药物剂量。     

彩色多普勒超声诊断老年糖尿病下肢动脉病变

目的探讨老年糖尿病下肢动脉病变的彩色多普勒超声检查诊断价值.方法对150例临床确诊为糖尿病的老年患者进行双下肢动脉彩色超声检查.结果 150例糖尿病患者中有136例下肢动脉有不同程度的动脉粥样硬化改变,发生率为90.7%.单纯老年糖尿病患者83例,其中病变发生在膝关节以下者62例,占74.7%;多部位病变者49例,占59%;双下肢病变者57例,占68.6%;糖尿病伴心脑血管疾病53例,其中双下肢及多部位病变者50例,占94.3%.结论彩色超声检查诊断不仅准确反映有症状糖尿病下肢动脉病变性质、部位、范围和程度,并且对早期无症状糖尿病下肢动脉病变能提供可靠依据.     

低血糖症误诊为神经科急症32例分析

老年患者在发生低血糖时常以神经专科症状体征为首发表现,临床较易误诊.现回顾2002-2008年以神经科急症收入本科的32例低血糖症患者,分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男19例,女13例,年龄56～83岁.确诊2型糖尿病26例,其中18例口服降糖药治疗,8例使用胰岛素治疗.非糖尿病患者6例,其中合并肝硬化例1例,合并尿毒症1例,脑卒中后遗症期2例,自行服用降糖药2例.     

老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者心血管不良事件发生的影响因素分析与对策

目的探讨老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者发生心血管不良事件的影响因素及护理对策。方法选取2016年1—12月来我院治疗的240例老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者作为研究对象,根据是否发生心血管不良事件分为观察组和对照组,其中观察组84例,对照组156例,对比两组患者的一般资料、生化指标、左心房结构和功能情况以及治疗期间的用药情况,分析老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者发生心血管不良事件的影响因素并提出合理对策。结果观察组平均年龄高于对照组(P0.05);观察组存在糖尿病、高血脂症病史的患者多于对照组(P0.05);观察组患者肌酸激酶(CK)、尿酸(UA)、肌酐(SCr)、尿素氮(BNP)水平显著高于对照组(P0.05);观察组应用利尿剂治疗的患者达到92.85%,高于对照组患者的23.71%,两组数据比较差异有统计学意义(P0.05)。结论年龄较大、糖尿病病史的患者容易发生心血管不良事件,同时患者的CK,UA,SCr,BNP水平较高,左心房结构和LAC,LAAEF指标较高,治疗期间应用利尿剂多、糖尿病、高血脂症对心血管不良事件的发生产生影响,需要应用优质护理干预减少其发生。     

老年糖尿病低血糖症57例临床分析

目的 探讨老年糖尿病低血糖症的临床特点、诱发因素及处理方法.方法 对57例老年糖尿病低血糖症住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 老年糖尿病低血糖症临床表现多种多样,运动量太大、进食不规律、降糖药及胰岛素使用量不当等是其诱发因素,54例得到及时治疗病情好转,1例严重低血糖症治疗无效死亡,2例合并糖尿病肾病、心力衰竭死亡.结论 临床应提高对老年糖尿病并发低血糖症的认识,及时检测血糖,防止其发生发展.     

老年急性心肌梗死患者心血管不良事件发生危险因素调查分析

目的探讨老年急性心肌梗死患者心血管不良事件发生危险因素。方法选取2016年1月至2019年1月我院收治的老年急性心肌梗死患者200例为研究对象,回顾性调查和收集其相关资料,参照心血管不良事件判断标准,发生心血管不良事件26例,采用单因素和多因素logistic回归分析法确定老年心肌梗死患者心血管不良事件发生的影响因素。结果本组患者中发生心血管不良事件26例(13. 00%),其中血流动力异常10例(38. 46%),组织灌注不足9例(34. 62%),不良预后结局7例(26. 92%)。多因素分析显示,年龄、合并基础疾病、房颤史为老年急性心肌梗死患者心血管不良事件的独立危险因素(P 0. 05)。结论针对影响老年急性心肌梗死患者心血管不良事件发生的危险因素,护理人员应高度警惕,预防不良事件的发生。     

老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析

目的:回顾性分析老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的首发临床症状、并发症发生情况、血脂水平以及其预后。方法:收集80例老年糖尿病合并急性心肌梗死住院患者,并选择同期住院的60例老年非糖尿病急性心肌梗死患者作为对照,对年龄、性别等基本信息进行可比性分析,再对两组患者的早期临床症状、并发症发生情况、血脂水平及预后进行比较分析。结果:老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的早期典型症状压榨样疼痛比例(55.00%)与非糖尿病组(76.67%)相比,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组患者并发症发生情况及预后与非糖尿病组相比,其差异也有统计学意义(P<0.05);而血脂水平在两组间没有统计学差异(P>0.05)。结论:老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的早期典型临床症状中压榨样疼痛不比非糖尿病组患者明显,往往以上腹痛、恶心及腹泻等其他临床症状入院治疗,在临床上容易误诊而延误治疗。对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者,应特别关注其早期典型临床症状。同时老年非糖尿病急性心肌梗死患者的一过性血糖过高对其治疗及预后也有一定的影响,对非糖尿病组患者也应在监测血糖的情况下,给予合理的治疗。     

口服小剂量糖适平发生低血糖反应1例报道

老年糖尿病患者在治疗过程中发生低血糖反应常见,分析其原因与使用长效降糖药物、药物剂量过大及摄入量不足或运动量增加有关.但对短效、小剂量降糖药物治疗过程中发生低血糖反应仍不可放松警惕.本文报道1例口服小剂量糖适平反复发生严重低血糖反应.     

2型糖尿病老年患者发生低血糖的影响因素及应对策略

目的探讨老年2型糖尿病患者发生低血糖的危险因素,针对危险因素提出解决策略。方法选取2017年6月至2018年9月在本院就诊的老年2型糖尿病患者288例作为研究对象,收集患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析确定影响老年糖尿病患者发生低血糖的危险因素。结果67例患者发生低血糖,多因素分析显示,2型糖尿病老年患者中,病程>10年的患者发生低血糖的风险较病程≤10年患者高(P<0.05);未进行自我血糖监测的患者发生低血糖的风险较自我监测血糖的患者高(P<0.05);使用胰岛素的患者发生低血糖的风险较不使用胰岛素的患者高(P<0.05);使用磺脲类药物的患者发生低血糖的风险较不用磺脲类药物的患者高(P<0.05);联合使用降糖药的患者发生低血糖的风险较不联合应用降糖药的患者高(P<0.05)。结论对于老年2型糖尿病患者加强血糖的自我监测,掌握患者血糖基本情况,注意根据患者情况调整用药非常重要。     

老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者心血管不良事件发生的影响因素分析与对策

目的探讨老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者心血管不良事件发生的影响因素及干预对策。方法回顾分析2016年12月至2017年12月在我院心内科接受治疗的老年心肌梗死合并心力衰竭患者138例作为研究对象,根据是否发生心血管不良事件分为对照组83例(未发生心血管不良事件)与观察组55例(发生心血管不良事件)。两组入院后查阅病例资料,记录并统计两组患者性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、CK、Hb、UA、BNP、SBP、DBP、Scr、TC、TG及LDL-C水平,对上述影响因素进行单因素及多因素logistic分析;针对心血管不良事件发生影响因素提出相应的干预对策。结果单因素结果表明,老年心肌梗死合并心力衰竭患者心血管不良事件发生因素与性别、糖尿病、吸烟、TC、TG、LDL-C水平无关,差异无统计学意义(P0.05);老年心肌梗死合并心力衰竭患者心血管事件发生因素与年龄、高血压、高脂血症、CK、Hb、UA、BNP、SBP、DBP、Scr水平有关,差异具有统计学意义(P0.05);多因素logistic分析结果表明,老年心肌梗死合并心力衰竭患者心血管事件发生因素与年龄、高血压、高血脂症、CK、Hb、UA、BNP及Scr水平有关。结论老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者心血管患者不良事件发生率较高且影响因素较多,应根据危险因素制定有效的措施进行干预,降低其心血管不良事件发生率。     

32例药物性低血糖老年患者的临床分析及对策

药物性低血糖是糖尿病患者在使用降糖药物过程中出现的不良反应 ,若不及时治疗 ,严重者可引起死亡。随着糖尿病患病率的增加及降糖药物的广泛应用 ,药物性低血糖的发生率呈上升趋势。我院从 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,共收治老年药物性低血糖 32例 ,现将临床分析及对策报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 12例 ,女 2 0例 ,年龄 5 8～ 86岁 ,平均年龄6 8.5岁 ;均系Ⅱ型糖尿病。使用磺脲类药物 17例 ,占 5 3.1%(其中优降糖 13例 ,Ｄ86 0 2例 ,消渴丸 2例 ) ;胰岛素 8例 ,占2 5 % ;双胍类药物 4例 ,占 12 .5 % ;联合用药 3例 ,占 9.4 …     

17例老年糖尿病患者低血糖症临床特点及护理

分析1996年1月-2005年3月收治17例老年糖尿病患者发生低血糖症的常见原因及临床特点.低血糖症发生的主要原因是感染、进食量减少、自行增加降糖药用量或服用影响血糖的药物,17例老年糖尿病患者发生低血糖症状不典型,均出现反应迟钝、烦躁、意识障碍等不同程度的神经症状及体征.所有患者均给予补糖治疗后症状消失,血糖水平恢复正常.认为临床上需结合老年糖尿病患者发生低血糖的生理及症状特点,及早确诊并及时治疗.     

高压氧治疗颅脑损伤的副作用和并发症分析

统计颅脑损伤患者806例和进舱陪护者536名在高压氧治疗中出现副作用和并发症的发生率并分析原因。副作用和并发症的发生率:患者为5%(41/806),陪护者为4.7%(25/536);其中19例患者终止治疗,占2.4%(19/806);17名陪护者终止进舱陪护,占3.2%(17/536);2例患者因原有并发症加重和混合感染死亡。患者副作用和并发症的发生原因:升压过快、调压动作不当;原有并发症加重;舱内消毒不够严密,上呼吸道感染加重;医护人员指导不及时等。陪护者发生原因:感冒;紧张恐惧;升压过快、调压动作不当;医护人员指导不及时等。     

老年维持性血透患者的现状分析

【目的】了解老年维持性血液透析(HD)患者的临床特征,探讨如何提高老年血透患者的生活质量和生存率,降低病死率。【方法】采用历史对照的方法对比分析不同时段两组老年血液透析患者治疗的临床资料。【结果】①近年来老年血透患者年龄处于70～79岁的患者人数增加;②国内老年血透患者慢性肾小球肾炎是首要病因,糖尿病肾病所占比例逐步提升;③心脑血管疾患、贫血、感染仍是老年血透患者最主要的合并症及并发症,但程度较前减轻;④患者的营养状况较前改善;⑤患者近年的病死率(38．6％)较前显著下降(77．5％);⑥心血管疾患仍是老年血透患者的首位致死原因。【结论】近年来,老年血透患者的生活质量得到提高,病死率下降。糖尿病肾病在老年血透患者中比例逐年增加,而心血管疾患仍是致死的第一位原因,重视糖尿病肾病和心血管并发症的治疗十分必要。