宫内孕32周,恶心、呕吐、腹胀伴右上腹痛

患者 2 8岁 ,因孕 1产 0孕 32周 + 2 ,血压增高 2天 ,于 2 0 0 2年 1月 2 3日入院。末次月经 2 0 0 1年 6月 11日 ,预产期 2 0 0 2年 3月 18日。患者停经 4 0天有早孕反应 ,查尿绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ) (+ ) ,孕5个月自觉胎动至今。 2 0 0 2年 1月 2 2日 (孕 32周 )测血压 140 / 90ｍｍＨｇ ,尿蛋白 (+ ) ,偶有头痛。以妊娠高血压综合征收入院治疗。入院检查 :体温 :36 8°Ｃ ,脉搏 :80次 /分 ,呼吸 :16次 /分 ,血压 :16 0 / 10 0ｍｍＨｇ。神清 ,自主体位 ,皮肤粘膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未触及。心肺检查无异常 ,腹部膨 ,软 ,无压痛 …     

重度胎盘早剥致阔韧带巨大血肿及DIC1例

患者 ,2 5岁 ,孕2 产1 ,宫内妊娠 4 0周 ,阵发性腹痛 3ｈ于2 0 0 1年 12月 4日 5 :4 0时步行入院。 1997年顺娩一足月女婴 ,无产后出血及感染史。此次妊娠末期否认外伤 ,房事。查体 :ＢＰ16 0 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,心肺阴性 ,双下肢轻度浮肿。产科检查 :宫高 30ｃｍ ,腹围 10 4ｃｍ ,先露头未入盆 ,右枕前位 ,胎心音 12 8次 ｍｉｎ ,宫缩时间 1次 3～ 4ｍｉｎ ,持续 10～ 2 0ｍｉｎ。肛查 :宫颈管未消失 ,宫口未开。入院诊断 :孕2 产1 ,妊娠 4 0周 ,临产 ;妊娠高血压综合征。入院 30ｍｉｎ后患者感腹痛加剧 ,烦躁不安 ,…     

正常血压产妇静滴缩宫素致子痫1例

患者 ,女 ,2 5岁。孕 1产 0 ,因停经4 0 + 3 周 ,阴道流水 5ｈ于 1999年 1月 9日6 :0 0入院。患者停经 5 0ｄ到医院检查确诊妊娠 ,早孕期无明显妊娠反应。孕期定期作产前检查。基础血压为 96 / 6 0ｍｍＨｇ,孕 30周后血压为 10 6 / 70ｍｍＨｇ,孕32周开始出现双下肢踝以下水肿 ,休息后减轻 ,有时感轻微头昏眼花 ,尿蛋白(+) ,能坚持工作 ,医院未作特殊处理。入院时阴道流水、质清、无伴腹痛 ,无头晕眼花。既往史、家族史无特殊。体查 :体温36 8℃ ,脉博 82次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ,心肺无异常 ,足月妊娠腹型 ,腹软无压痛 ,双下肢…     

子宫畸形、妊娠中期子宫血管自发性破裂出血1例

患者 ,2 7岁 ,因停经 2 3周 ,持续性腹痛 4ｈ于 2 0 0 1年 1月 7日 13:30急诊入院。孕1产0 ,末次月经 2 0 0 0年 7月 2 6日 ,预产期 2 0 0 1年 5月 3日 ,孕期无外伤、高血压及阴道流血现象 ,于 2 0 0 1年 1月 7日 9:0 0大便用力突然下腹痛 ,渐至全腹疼痛 ,以右侧明显 ,难忍 ,伴恶心 ,无头晕、心悸 ,无畏寒、发热 ,大小便正常 ,曾在当地卫生院拟先兆流产 ,用过硫酸镁治疗 ,病情无好转 ,而转入我院。入院体查 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压ｌ0 5 / 70ｍｍＨｇ ,神志清晰 ,表情痛苦 ,心肺听诊未发现异常 ,腹肌紧…     

1例羊水栓塞的抢救与护理体会

1　病例介绍患者 ,女 ,2 3岁。停经 2 9+ 1 周 ,下腹阵痛 9小时伴阴道流液 1小时 ,于 2 0 0 1年 7月 2 3日上午 7∶0 0入院。体检 :心肺无殊 ,体温 36 7℃ ,脉搏 88次 ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,血压 10 0 6 0ｍｍＨｇ。专科检查 :宫底脐上 2指 ,先露Ｖ =0。先露不清 ,宫口开 1ｃｍ ,胎心可闻及 ,阴道口见羊水流出 ,宫缩紧 ,2～ 3分钟出现 1次 ,且持续 30～ 4 0秒 ,诊断为孕1产0 ,孕 2 9+ 1 周 ,难免早产。于当天 11∶4 5分顺产一早产儿 ,随即胎盘娩出。产时失血 15 0ｍｌ,宫缩佳 ,之后产妇突然出现寒战、呼吸困难、口唇发绀、四肢湿冷…     

难免早产合并风心病心衰1例

<正>1病历报告患者,女,27岁,G1P0,因停经28+2周,下腹阵痛2+h入院。患者平素体健,自述未服用其他药物。末次月经时间(LMP)2012年5月13日,早孕反应轻,孕4+月起感胎动,孕期无明显头昏、心累、胸闷、双下肢水肿等症状,多次产前检查胎儿发育、血压等均正常。2+h前无诱因出现下腹阵痛30⁴0 s/440 s/4⁶ min,伴阴道少许血性分泌物入院。入院     

特发性直立性低血压一例

患者男性 ,6 6岁 ,因反复直立性头昏乏力 3年 ,加重 5个月 ,于 2 0 0 0年 9月 30日入院。既往无高血压、糖尿病、脑出血病史。发病 3年来 ,每于直立位时出现头昏乏力 ,测血压偏低 ,平卧后缓解 ,血压恢复正常。初期症状较轻 ,自今年 4月起症状加重 ,发生晕厥一次 ,并出现尿失禁 ,性功能减退 ,便秘 ,少汗 ,声音嘶哑 ,双下肢针刺样疼痛。入院查体 :抬入病房 ,神清 ,对答切题 ,卧位血压为 12 0 /70ｍｍＨｇ ,立位即刻、1ｍｉｎ、2ｍｉｎ、3ｍｉｎ、4ｍｉｎ、5ｍｉｎ ,分别测血压为 6 0 /4 0ｍｍＨｇ,5 5 /4 0ｍｍＨｇ ,6 5 /4 5ｍｍＨｇ ,6 0 /4…     

主动脉夹层动脉瘤误诊为脑梗死1例

患者 ,女性 ,4 1岁。因突发颈背部剧痛 6ｈ、左侧偏瘫 4ｈ于 2 0 0 1年 12月 2 3日入院。往有高血压病史 2 0年。入院时查体 :Ｔ 35 .9℃ ,Ｐ 5 2次 ｍｉｎ ,Ｒ 13次 ｍｉｎ ,左上肢血压 15 0 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,右上肢血压未测。神志清 ,烦躁 ,言语不清 ,呼吸有间歇停顿现象。双眼向右凝视 ,右瞳孔4 .5ｍｍ ,左瞳孔 3.0ｍｍ ,口角右歪 ,伸舌左偏。双肺呼吸音清 ,心界向左扩大 ,心率 6 0次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音可 ,主动脉第 1、2听诊区闻及 3 6级舒张期杂音 ,无传导。肝脾肋下未及。右下肢肌力 0级 ,左巴彬斯基征阳性。颅…     

子宫内膜炎引起产后出血不止致子宫切除一例报告

患者 ,女 ,2 5岁 ,汉族 ,自由职业 ,住院号 :0 1 5 67。以“Ｇ1Ｐ0 孕 3 9+ 6周临产” ,于 2 0 0 1年 1 2月 9日 1 1时2 0分入院 ,产妇末次月经 2 0 0 1年 3月 3日 ,预产期 :2 0 0 1年 1 2月 1 0日。孕期反应不明显 ,孕 4月感胎动 ,孕期无阴道流血、流水情况 ,孕晚期无头晕、头痛及双下肢浮肿 ,临产前一周无感冒、发烧、腹痛、腹泻等症状 ,入院时有不规则宫缩 ,宫口开大 2ｃｍ ,入院查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 79次 分 ,呼吸 1 8次 分 ,血压 1 3 0ｍｍＨｇ 90ｍｍＨｇ,体重 68ｋｇ ,营养发育良好 ,神志清 ,查体合作。入院待产 ,观察产程及胎心…     

阴道壁血管瘤一例

患者女 ,4 0岁 ,已婚 ,孕 3产 1。因不规则阴道出血 2周 ,于 2 0 0 1年 2月 13日入院。平时月经周期规则 ,末次月经为 2 0 0 1年 2月 9日。 1999年因间歇性阴道出血半月余 ,如血注状 ,在外院诊治 ,作阴道壁肿块活检及出血处缝扎术 ,病理检查示阴道壁血管瘤。术后无阴道出血 ,未再行任何治疗。 2 0 0 1年 1月 2 9日上述症状复发 ,解大便时出血增多 ,便后血止。入院体检 :体温 37℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。妇科检查 :外阴已婚式 ,阴道畅通 ,右侧壁近阴道外口见两个直径分…     

子痫并发溶血、肝酶升高、血小板减少综合征1例分析

溶血、肝酶升高、血小板减少综合征 (ＨＥＬＬＰ) ,是重度妊高征少见而严重的并发症 ,临床难以得到及时诊断及正确处理 ,母婴病死率甚高 ,我院成功抢救 1例 ,现报告如下。1　病历报告患者 ,女 ,2 6岁 ,农民。Ｇ1Ｐ0 ,因孕 37 周 ,头痛 2ｄ ,发热1ｄ ,抽搐 1次 ,昏迷 2ｈ于 2 0 0 1年 7月 17日急诊入院 ,既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 10月 2 7日 ,预产期 2 0 0 1年 8月 4日 ,孕 34周始下肢水肿 ( ) ,但血和尿检查正常 ,入院检查 :Ｔ 39.3℃ ,Ｐ 15 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2 /ｍｉｎ ,ＢＰ 170 / 112ｍｍＨｇ ,神志不清 ,舌咬伤 ,双眼球向外突…     

剖宫产术后心跳骤停一例

1临床资料患者女,33岁。因"孕1产0(G1P0),孕34+1周,单绒毛膜双羊膜囊双胎"于2012年7月入某妇幼保健院待产。该孕产妇在妊娠中晚期出现高血压,门诊予口服柳氨苄心定50mg,3次/d。孕期随访血压,控制在140～150/90～100mmHg(1mmHg=0.133kPa),无胸闷、胸痛、头痛和下肢水肿。入院体格检查:体温36.5℃,心率91次/min,     

单羊膜囊双胎脐带互相缠绕1例

患者 ,2 0岁 ,未婚 ,孕 1产 0。因停经36 + 4周 ,自觉无胎动 1ｄ ,规律腹痛 4ｈ于2 0 0 0年 11月 12日 11:40急诊入院。既往月经规则 ,孕 2 4周Ｂ超检查示“双胎”。孕期产检无异常 ,但未作定期系统产检。体查 :体温 36 8℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ,血压 12 / 8ｋＰａ。心肺正常 ,肝脾未触及。宫高 32ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,骨盆外测量 2 3- 30 - 19- 9ｃｍ ,胎方位ＬＯＡ及ＲＯＡ ,胎心音未闻及 ,宫口开 10ｃｍ ,先露Ｓ- 1,胎膜未破 ,宫缩 30″/ 2′。入院诊断 :Ｇ1Ｐ0孕 36 + 4周 ,ＬＯＡ ,ＲＯＡ ,双胎死胎 ?入院后做好接生…     

不寻常嗜铬细胞瘤1例误诊分析

1　病历简介患者 ,男 ,3 9岁 ,主因“间断头痛2年 ,鼻衄 1天”于 2 0 0 0年 7月 2 2日入院。入院前 2年偶有头痛 ,未诊治 ,此次入院前 1天无明显诱因出现鼻衄 ,外院查血压 2 60 / 160ｍｍＨｇ。入院查体 :Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 3 0 / 13 0ｍｍＨｇ ,心界稍向左扩大 ,双肺、腹未见异常 ,双下肢不肿。血尿素氮 :11 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 :14 0 μｍｏｌ/Ｌ。超声心动图 :左室壁肥厚 ;肾脏Ｂ超示 :双肾实质性损害 ,右肾缩小。入院后诊断 :原发性高血压。予培哚普利 ,非洛地平降压及止血冶疗后鼻衄消失 ,血压仍 2 0 0 /10 0ｍｍＨｇ左右。入…     

急性间质性肺炎致死亡一例

患者女 ,2 6岁。因发热、咳嗽、气短 1周入院。于入院前1周无明显原因出现畏寒、发热 ,伴有干咳、憋气 ,症状在活动后加重 ,经外院抗炎治疗后症状未见缓解。体检 :体温37 1℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 70ｍｍＨｇ。双肺叩诊清音 ,右下肺呼吸音低 ,双肺未闻及干湿音。心律齐 ,未闻及杂音。肝脾未及。实验室检查 :外周血白细胞 8 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 82 ,淋巴细胞 0 16 ;动脉血氧分压 77 5ｍｍＨｇ,动脉血二氧化碳分压 2 6 6ｍｍＨｇ。胸部ＣＴ示双肺弥漫性、斑片状渗出物影及网格状高密度阴影。住院后予以抗感染、吸氧…     

妊高征并发脑出血自然分娩1例

患者 2 7岁 ,住院号 0 0 46 6 ,宫内孕 38周第二胎 ,头痛2ｄ ,于 2 0 0 0年 10月 15日 12时入院。检查Ｔ36 .0℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 2 8/ 2 1.3ｋＰａ ,神清 ,两肺未闻及干混性罗音 ,律整 ,浮肿 ( ) ,宫底脐上两指 ,胎心136次 /ｍｉｎ ,眼底检查 :双侧视乳头水肿 ,动静脉比例为 1∶3。尿常规 :蛋白 ( ) ,既往无高血压病史 ,无妊高征史。入院后给予解痉 ,镇静、降压、利尿等治疗 ,患者头疼无好转 ,血压高达 2 8/ 2 2 .7ｋＰａ ,于入院后 2ｈ ,在治疗过程中 ,突然出现神志不清 ,右侧肢体偏瘫 ,小便失禁 ,考虑脑…     

妊高征并发腹水、胸水一例

患者　 2 3岁 ,因孕 38+ 4 周、腹痛1 0 + 小时于 2 0 0 0年 5月 1 8日入院。既往月经规则 ,Ｇ1Ｐ0 ,孕 6 + 月时出现下肢水肿 ,孕 8+ 月水肿逐渐加重 ,无头昏、胸闷、气促等不适 ,无肝、肾、胃及高血压等疾病史 ,未作孕期检查。入院时查体 :Ｔ36 .4℃ ,ＢＰ2 0 .5/ 1 6ＫＰａ ,Ｐ 84ｂｐｍ ,Ｒ 2 0次/分 ,精神好 ,心肺未见异常 ,下肢水肿(++) ,宫高 34ｃｍ ,腹围 99ｃｍ ,头无露 ,ＦＨＲ 1 4 0ｂｐｍ ,骨盆无异常 ,宫口开大5ｃｍ ,血液检查 :Ｈｂ 1 2 2ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 3.6×1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0 ,ＢＴ 2分钟 ,ＣＴ 3分钟 ,ＢＰ…     

妊高征并发脑血管意外一例

患者 ,女 ,30岁 ,孕 1产 0孕 4 0 +4 周 ,下腹阵发性疼痛 8时于 1 999年 9月 3日 5时入院。平素月经规则 ,末次月经 1 998年 1 1月 2 3日。无阴道流血、流水 ,未建卡。查体 :神清 ,血压 1 4 0 /1 0 0ｍｍＨｇ ,两肺阴性 ,心律齐 ,双下肢浮肿阴性 ,宫高 2 9ｃｍ ,腹围 82ｃｍ ,头位 ,胎心音好 ,宫口 1 .5ｃｍ ,尿蛋白 ( + )。入院后给硫酸镁 1 5ｇ解痉、降压治疗 ,试产 ,1 0时宫口开大 7ｃｍ ,血压 1 6 0 /1 2 0ｍｍＨｇ ,突然神志不清 ,抽搐 ,昏迷 ,口角偏向一侧 ,考虑产时子痫 ,加用硫酸镁 7.5ｇ ,并予降颅压、镇静、脱水治疗 ,1 3时 30分…     

多胎妊娠1例

1　病例报告孕妇 ,32岁。因停经 7+ 月 ,Ｂ超示 2 9～ 30周妊娠 ,多胎妊娠 (3胎 ) ,于 2 0 0 1年 8月 2 0月入院。自诉其家族中无多胎史 ,于 7年前在当地卫生院顺娩 1女婴 ,后因早孕行人工流产 1次 ,随后放环避孕。 5年前欲生育 2胎取环后未孕 ,在本院经多项检查诊治并应用促排卵药物 (氯米芬用量不详 ) ,末次月经为 2 0 0 1年 1月 2 3日。入院诊断 :30周妊娠 ,孕 3产 1 ,妊娠高血压综合征 (重度 )。检查 :腹围 1 1 2ｃｍ ,宫高47ｃｍ ,血压 2 1 3 1 4 6ｋＰａ ,双下肢水肿 (++)。入院后给予解痉、降压药物治疗并记出入量。 8月 2 7日出现…     

米索前列醇用于足月妊娠引产致先兆子宫破裂胎盘早剥1例

1　病例介绍患者女 ,32岁 ,孕 2产 1存 1。因停经 4 0 +3周 ,无明显临产征兆 ,要求入院待产。于 2 0 0 0年 11月2 5日上午 9点入院。平时月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 2月 15日 ,预产期 2 0 0 0年 11月 2 2日。停经 4 0ｄ时出现轻微恶心、呕吐等早孕反应 ,持续半月后自愈 ;停经 4 +个月感胎动 ,曾做过多次产前检查均未发现异常。入院查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 14/ 8ｋＰａ ,心肺无异常 ,腹部隆起 ,肝、脾未触及 ,宫底剑突下 3ｃｍ ,胎位左枕前位 ,胎心　× ,145次 /ｍｉｎ ,规律。产科情况 :腹围 98…