经输尿管镜治疗输尿管结石方法的探讨

目的　对 2 3 4例经输尿管镜治疗输尿管结石的资料进行回顾性分析 ,以探讨治疗输尿管结石的方法。　方法　采用直接进镜法对 2 3 4例输尿管结石患者进行经输尿管镜碎石和取石治疗。　结果　 2 3 4例患者经输尿管镜成功取出结石 185例 ,成功率为 79% ;中、下段结石患者为 2 0 1例 ,169例成功地取出结石 ,成功率为 84 1%。 2例患者出现术中输尿管穿孔 ,1例发生输尿管粘膜撕脱 ,手术并发症为 1 3 %。　结论　输尿管镜取石术 ,是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的重要手段。在输尿管导管引导下 ,采用直接进镜法 ,术后留置输尿管导管 ,可提高取石成功率 ,降低并发症。     

输尿管镜治疗输尿管结石(附412例报告)

目的探讨412例输尿管镜治疗输尿管结石的疗效。方法我科自2001年1月至2005年1月,对412例输尿管结石经输尿管镜碎石及取石治疗进行回顾性分析。结果412例患者经输尿管镜成功取出结石372例,成功率为90.3%,其中上段32例,中段91例,下段274例。结论输尿管镜取石术,是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的重要手段。在输尿管导管引导下入镜,术后留置输尿管导管,可提高取石成功率,降低并发症。     

输尿管镜下气压弹导碎石术治疗输尿管中下段结石(附187例报告)

目的对187例轻输尿管镜下气压弹导碎石术治疗中下段输尿管结石的分析及探讨.方法采用直接进镜法对187例中下段输尿管结石患者进行经输尿管镜下气压弹导碎石治疗.结果187年例患者经输尿管镜成功取出结石170例,成功率90.8%.4例患者术中出现输尿管穿孔,粘膜撕脱,手术并发症为2.3%.结论输尿管镜下气压弹导碎石术(URL)是治疗输尿管中下段结石的微创方法,取石成功率高,并发症低,值得推广应用.     

上段输尿管结石的现代微创手术治疗

目的评价各种微创手术方法治疗上段输尿管结石的价值。方法对我院收治的78例上段输尿管结石患者的治疗方法进行回顾性分析。其中经输尿管镜下气压弹道碎石24例,输尿管镜钬激光碎石16例,微创经皮肾输尿管镜取石(mPCNL)27例,后腹腔镜取石3例,开放手术8例。结果输尿管镜气压弹道碎石18例碎石成功,4例因较大残石行ESWL,1例因黏膜出血视野模糊终止手术,1例输尿管部分断裂改开放手术;钬激光组16例均碎石成功;逆行输尿管镜共有2例输尿管穿孔,均成功放置D-J管,2例因输尿管过度迂曲成“盲端”,3例因结石以下输尿管僵硬狭窄无法进镜改开放手术;mPCNL组27例全部取石成功,无严重并发症;后腹腔镜组3例均取石成功,无漏尿发生。结论输尿管镜下碎石是治疗上段输尿管结石的有效手段,钬激光碎石优于气压弹道碎石,可明显提高碎石效率;mPCNL是一种安全、非常有效的治疗方法,对于结石较大、较硬以及靠近肾盂的结石尤为适宜;经腹腔镜取石与上述方法相比,耗时长、创伤大,但对曾行微创取石失败的患者是一个理想的选择。     

输尿管封堵取石导管在输尿管上段结石中的应用

目的探讨输尿管封堵取石导管联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。 方法回顾性分析2016年4月至2017年3月在我院诊断为输尿管上段结石并行输尿管镜碎石术患者病例资料,导管组采用输尿管封堵取石导管联合钬激光碎石,对照组仅采用钬激光碎石,比较两组手术效果,并采用Logistic回归分析可造成结石残留率增高的因素。 结果两组患者术前情况差异无统计学意义,全部患者均完成碎石,其中导管组70例患者中58例一期成功碎石取石,12例患者术后有结石残留,有2例需体外碎石。对照组51例患者中30例一期成功碎石取石,20例患者术后有结石残留,有13例需体外碎石。两组术中术后均无严重并发症发生。结石大小、肾积水程度、输尿管扩张程度可影响碎石成功率。 结论输尿管封堵取石导管联合钬激光碎石是治疗输尿管上段结石安全有效的方法,能显著减少结石移位并提高碎石成功率,输尿管扩张程度是影响碎石成功率最主要因素。     

经输尿管镜治疗输尿管结石(附138例报告)

目的探讨经输尿管镜治疗输尿管结石的疗效与安全性。方法回顾性分析138例输尿管结石患者进行经输尿管镜碎石和取石治疗。结果138例患者经输尿管镜成功取出结石120例,成功率为89%;中、下段结石患者为125例,107例成功地取出结石,成功率为85.6%。2例患者出现术中输尿管穿孔,1例发生输尿管粘膜撕脱,手术并发症为2.2%。结论经输尿管镜治疗输尿管结石具有安全可靠,损伤小,痛苦轻,术后恢复快等优点。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石412例报告

目的：探讨输尿管镜（URS）气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法：采用URS取石或配合气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者412例。结果：一次性碎石取石成功率为88．3％，其中输尿管上段结石为56．3％（18／32），输尿管中段结石为87．9％（80／91），输尿管下段结石为97．1％（266／274），并发症主要为术后发热（13例），肾绞痛（9例），及血尿等。结论：URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效，损伤小，是治疗输尿管中下段结石的好方法。     

输尿管镜诊治输尿管疾病92例体会

目的 探讨提高输尿管镜诊治输尿管疾病水平的方法。方法回顾分析92例输尿管疾病经输尿管镜诊治的临床资料。结果输尿管镜检与手术治疗成功率92．4％(85／92)。手术并发假道形成2例，无1例严重并发症。结论在输尿管导管或导丝引导下，采用手控间断灌注扩张法直接或旋转上挑进镜，安全可靠，手术成功率高。利用输尿管导管或套石篮固定结石及间断低流灌注可提高碎石率。     

输尿管肾镜取石术70例报告

报告在非X线电视监控下行输尿管肾镜取石术70例。初期20例,取石成功率60%,近期50例,成功率82%。认为输尿管肾镜取石术是治疗输尿管中下段结石的重要方法;用间断加压灌注法可提高插镜速度和成功率。文中还介绍了输尿管液电碎石和输尿管穿孔后继续取石的体会及并发症的处理等。     

封堵取石导管与N-trap拦截网在输尿管镜弹道碎石治疗输尿管上段结石的应用比较

目的 比较封堵取石导管与N-trap拦截网在输尿管镜弹道碎石治疗输尿管上段结石临床应用中的效果.方法 回顾性分析40例输尿管上段结石患者,其中2010年7月至2012年11月输尿管镜下N-trap拦截网辅助弹道碎石系统治疗输尿管上段结石22例,2012年6月至2013年12月输尿管镜下封堵取石导管辅助弹道碎石系统治疗输尿管上段结石18例.结果 N-trap拦截网组一期结石清除率15/22（68.18％）低于封堵取石导管组17/18（94.44％）,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;N-trap组平均手术时间：（78.5±9.2）min,大于封堵取石导管组：（49.9±5.1）min,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 封堵取石导管与N-trap拦截网各具有不同的结构设计特点,单中心数据初步显示拦截效果封堵取石导管优于N-trap拦截网.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石及输尿管镜进镜技巧探讨

目的评价输尿管镜钬激光碎石术在治疗输尿管下段结石中的应用价值,并探讨输尿管镜的进镜技巧。方法回顾性分析2006年8月至2010年5月我院泌尿外科采用经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石102例。102例患者中82例既往有体外震波碎石史,38例患者伴有结石周围息肉形成,在泥鳅导丝的引导下,采用直接挑起进镜法、翻转90°进镜法或翻转180°进镜法所有患者均可顺利将输尿管镜置入患侧输尿管。结果 102患者术中均完全清除结石,平均手术时间为18.5±6.9min,均未发生输尿管穿孔及输尿管黏膜剥脱等严重并发症;4例患者术后发生轻中度发热,经抗炎对症治疗好转。结论遵循一定的进镜技巧,输尿管镜可顺利置入患侧输尿管。输尿管下段结石的钬激光治疗疗效确切、成功率高,可一次完全清除结石,特别是对于合并有息肉的输尿管下段结石,可降低多次体外震波碎石的费用。     

输尿管硬镜与输尿管软镜治疗输尿管上段结石手术的对比研究

目的:通过对输尿管硬镜与输尿管软镜在治疗输尿管上段,尤其是第四腰椎横突水平以上结石手术术后结果进行比较,探讨一种输尿管导管辅助顺行灌注在输尿管硬镜治疗输尿管上段结石激光碎石中的可行性.方法:选取2016年1月-2018年1月我院诊治的102例输尿管上段结石患者,将采用输尿管导管辅助顺行灌注下输尿管硬镜下碎石患者作为研究...     

改良截石斜仰卧位在输尿管镜治疗输尿管上段结石中的应用

目的 探讨改良截石斜仰卧位处理输尿管上段结石的可行性及疗效。方法 回顾分析2015年10月至2016年10月采用改良截石斜仰卧位使用输尿管硬镜治疗的45例输尿管上段结石患者的临床资料。结果 所有患者均成功进镜,40例顺利碎石成功,碎石成功率为88.9%。5例结石上移,其中2例在助手托举肾脏的帮助下顺利完成碎石,其中3例未能一期成功碎石。留置D-J管后术后辅助体外冲击波碎石均成功排石。结论 使用输尿管硬镜在处理输尿管上段结石时采用改良的Motola体位是安全有效的,可以提高碎石的成功率,是输尿管硬镜处理输尿管上段结石的理想体位。     

经输尿管镜配合ESWL治疗复杂性输尿管石街

目的：探讨经输尿管镜配合ESWL治疗复杂性输尿管石街的可行性和安全性。方法：对15例复杂性输尿管石街患者进行经输尿管镜碎石和取石治疗。结果：15例患者全部成功取出结石，梗阻解除，成功率为100％。结论：经输尿管镜配合ESWL、气压弹道及钬激光等多种碎石设备，可明显提高对复杂性输尿管石街的取石成功率，降低并发症。     

上段输尿管结石三种微创治疗方法的比较

目的：探讨治疗上段输尿管结石的最佳方法。方法：对我院经微创经皮肾镜取石术（MPCNL）、输尿管镜下碎石术（URL）及后腹腔镜下输尿管上段切开取石术（RLU）三种方法治疗的167例上段输尿管结石患者疗效进行比较。结果：行MPCNL术82例,一次碎石率为96．3％;行URL术59例,一次碎石率为83．1％;行RLU术26例,取石成功率为100％。MPCNL术中有2例因穿刺后出血改行2期MPCNL术,1例因结石下移改行输尿管镜下碎石术。URL术中碎石失败改行切开取石术5例,结石移位到肾盂改行MPCNL术5例。结论：RLU术是一种微创且有效的方法,但需要全面的腹腔镜技术训练。MPCNL术已成为治疗上段输尿管结石的主流技术和最佳方法。URL术不作为上段输尿管结石治疗的首选方法。输尿管切开取石术虽然创伤大,但是一切输尿管手术的基础。     

输尿管气囊导管在输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石中的应用（附36例报告）

目的探讨输尿管气囊导管在输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石中的应用价值。方法对36例输尿管上段结石术中使用输尿管气囊导管防止结石上移。结果34例有效地预防了结石的上移,一次性碎石成功,成功率为94.4%（34/36）。结论输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石术中使用输尿管气囊导管,可以有效地防止结石上移,提高碎石的成功率,同时也可减少菌血症的发生和促进术中结石排出,值得在临床上推广。     

输尿管上段结石的微创手术治疗

目的：探讨输尿管上段结石的治疗方法。方法：回顾性分析输尿管镜下气压弹道碎石(URSL），后腹腔镜输尿管切开取石(RLU)、经皮肾穿刺取石(PCNL)治疗输尿管上段结石患者的临床资料。其中URSL组25例，RLU组20例。PCNL组9例。结果：URSL组碎石成功18例；7例不成功，其中3例改为开放手术，1例改为后腹腔镜取石。2例行ESWL术，1例仅留置双J管。术后1个月拔管后自行排出。2例并发输尿管穿孔。RLU组取石成功18例，2例滑入肾内，经配合输尿管镜和腹腔镜直视下经皮肾穿刺取石成功，术后15例有伤口漏尿。PCNL组成功9例，无并发症。结论：USRL创伤小。术后恢复快。是治疗输尿管上段结石的较为满意的治疗方法。PCNL创伤小，取石成功率高，在结石靠近肾盂、儿童输尿管上段结石并同侧肾结石和结石以下输尿管狭窄时应优先考虑。但技术难度较大。RLU可作为URSL不成功后的辅助治疗方法。     

输尿管镜治疗肾脏结石

目的:为确定输尿管镜治疗肾结石的作用,我们对3 6例肾脏结石输尿管镜取石术病人进行评估,总结了指征、操作技术、结石清除率和总体成功率及并发症。方法:采用输尿管镜治疗肾结石3 6例,指征为同时合并输尿管结石、体外冲击波碎石失败者、服用排石药物或经皮取石失败者或肥胖、有解剖异常者。对肾脏结石的处理是在软质输尿管镜下行激光或液电碎石及内镜取石篮取石,记录每位患者结石数目,术后1月、3月复查总结结石清除率和总体成功率。结果:总体成功率88% ,清除率75 %。无术中并发症,术后有3例泌尿系感染。结论:输尿管镜治疗肾脏结石和EWSL和经皮途径治疗效果相近。     

输尿管镜手术上镜困难原因与处理

目的探讨输尿管镜手术时上镜困难的原因与处理。方法在396例输尿管镜手术患者中,68例（17.2%）发生上镜困难。结果 12例因输尿管结石位于输尿管膀胱壁内段,其中4例用取石钳往上顶,推动结石后进镜成功8,例边碎石边进镜成功。7例输尿管开口狭窄而进镜困难者,放置导管后在其引导下采用旋转镜体、变换进镜角度成功进镜,3例输尿管中、下段狭窄者,经输尿管扩张后,镜体仍上行困难立即改开放手术。41例因输尿管扭曲使镜体上行困难者,采取头低脚高位、调低灌注液压力、更换导管等处理,成功上镜37例;4例反复试插不成功,后改置输尿管导管于结石远端立即行ESWL碎石成功。5例因输尿管结石远端有环形隔膜导致上行困难者,4例经过反复扩张后可顺利上镜,1例虽经扩张后仍无法上行镜体,改置输尿管导管于结石远端立即行ESWL。结论输尿管上镜困难多因结石、狭窄阻塞或输尿管扭曲所致,经导管引导扩张、变换体位及输尿管进镜角度或碎石后多能置镜成功。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗60例输尿管上段结石

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法置入输尿管镜，经膀胱逆行置入F5输尿管导管，缓慢将输尿管镜进入输尿管后在直视下观察结石，置入气压弹道碎石机进行碎石，取石结束后常规留置F6双J管。结果手术时间30～58min，（45．8±10．1）min；术中出血量7—18ml，（10．9±3．1）ml。8例由于术中结石冲人肾盂，术后改用体外冲击波碎石治疗，一次手术成功率86．7％（52／60）。2例分别于术后7、9d发生脓毒血症，经保守治疗痊愈。43例随访1—6个月，平均3个月，无肾积水及输尿管狭窄发生，术后1个月内结石均排净。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段较小的结石疗效满意。