输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石(附116例报告)

目的：总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法：回顾性分析116例采用输尿管镜气压弹道碎石治疗的输尿管结石患者资料。男49例，女67例；平均年龄43岁。结石位于输尿管上段3例，中段24例，下段68例。肾结石ESWL后形成输尿管石街21例。结果：碎石成功率90％(104／116)，其中一次碎石成功者85％(99／116)。术中置镜失败3例，发生输尿管穿孔4例。94例随访1～18个月，术后1个月内结石排净91例。KUB加IVU检查未发现输尿管狭窄。结论：输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石创伤小、成功率高、并发症少。     

输尿管镜术治疗输尿管结石(附157例报告)

目的 总结输尿管镜术治疗输尿管结石的疗效。方法 回顾性分析输尿管镜术治疗的157例输尿管结石患。结果 145例原位碎石成功，成功率为92．4％(其中上段61．9％，中段94．3％，下段98．8％)，经1—3个月的追踪复查，结石排净率100％。总的并发症发生率为8．3％，包括输尿管粘膜下损伤5例、输尿管穿孔3例、肾绞痛2例、继发性尿路感染3例。结论 输尿管镜术治疗输尿管结石损伤小、疗效好，是治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

输尿管镜碎石术治疗输尿管结石（附305例报告）

目的探讨输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的疗效,对比气压弹道和钬激两种常用腔内碎石设备的优缺点。方法采用输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石术治疗输尿管结石。结果一次性碎石成功率95.4%,1周内结石排净率90.1%,术中并发症发生率3.6%,术后并发症发生率4.6%,并积极对症治疗并发症。结论输尿管镜下钬激光或气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的安全有效的方法,尤其适用于输尿管下段结石,其中钬激光碎石适应征更广泛。     

腹腔镜与开放手术治疗输尿管结石的对比研究

2002年12月至2004年12月，我们采用手术治疗输尿管上段结石患者92例，其中45例行后腹腔镜取石术，47例行开放取石术，对疗效进行对比研究，现报告如下。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段巨大结石（附68例报告）

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段巨大结石的临床疗效。方法自2000年7月——2004年5月，采用微创经皮肾穿刺术治疗输尿管上段巨大结石68例。结果3例因为穿刺失败而改行开放手术，总的结石取净率为95．6％(65／68)，术中无严重的并发症发生。结论微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段巨大结石是安全、高效的，可替代开放手术和单纯输尿管镜取石术。     

输尿管镜治疗输尿管结石(附412例报告)

目的探讨412例输尿管镜治疗输尿管结石的疗效。方法我科自2001年1月至2005年1月,对412例输尿管结石经输尿管镜碎石及取石治疗进行回顾性分析。结果412例患者经输尿管镜成功取出结石372例,成功率为90.3%,其中上段32例,中段91例,下段274例。结论输尿管镜取石术,是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的重要手段。在输尿管导管引导下入镜,术后留置输尿管导管,可提高取石成功率,降低并发症。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石412例报告

目的：探讨输尿管镜（URS）气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法：采用URS取石或配合气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者412例。结果：一次性碎石取石成功率为88．3％，其中输尿管上段结石为56．3％（18／32），输尿管中段结石为87．9％（80／91），输尿管下段结石为97．1％（266／274），并发症主要为术后发热（13例），肾绞痛（9例），及血尿等。结论：URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效，损伤小，是治疗输尿管中下段结石的好方法。     

输尿管镜碎石取石术治疗小儿输尿管中下段结石32例报告

目的探讨输尿管镜碎石取石术治疗小儿输尿管中下段结石的临床效果。方法对32例输尿管中下段结石患儿行输尿管镜碎石取石术治疗的临床资料进行回顾性分析。培果32例患儿全部一次手术成功,术后即排净结石18例,留置双J管2～4周排净结石14例。手术时间25～80min,平均42．5min术后1～3d血尿消失;术后3～6d出院,平均4．3d;无输尿管穿孔、撕脱、发热、尿路感染等围手术期并发症。随访2～12个月,无结石复发,患侧肾积水消失。结论输尿管镜碎石取石术治疗小儿输尿管中下段结石具有安全、有效、损伤小、恢复快、成功率高等优点,在应用小直径输尿管镜及具有丰富经验的医师操作情况下,可作为小儿输尿管中下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石（附260例报告）

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法应用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石260例。男158例,女102例,年龄17—80岁,平均45岁,输尿管上段结石26例、中段101例、下段133例。其中7例ESWL术后在双侧输尿管下段石街形成。164例伴有轻度肾积水,76例伴有中重度肾积水。合并输尿管息肉42例。结石直径5mm×8mm-10mm×18mm。结果260例输尿管结石1次碎石成功241例,总成功率93．3％,输尿管上段结石上移坠人肾脏9例,中段结石6例因结石坚硬弹击中上移至肾脏,该15例患者后经ESWI舱疗后排出。2例输尿管下段结石被肉芽组织包裹难以碎石,2例因输尿管入口狭窄无法进镜,该4例改为开放手术,术后住院2～7d,平均3d。大部分患者经过1-2月复查,结石均排净。12例急性肾功能衰竭患者,碎石7天复查血Cr、Bun均下降至正常,164例肾积水者,积水情况改善。多数患者术后短时间（1-2d）轻度血尿,无输尿管穿孔、撕裂、大出血、尿路感染等并发症。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有安全有效、损伤小、恢复快、费用低等优点．尤其适应玩于治疗输尿管中下段结石。     

微创经皮输尿管镜与逆行输尿管镜治疗梗阻性输尿管上段结石的前瞻性随机对照研究

目的比较微创经皮输尿管镜与逆行输尿管镜治疗梗阻性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法 91例梗阻性输尿管上段结石患者,随机分为两组,分别行微创经皮输尿管镜(44例)和逆行输尿管镜(47例)结合钬激光碎石治疗。结石横径均1cm。纳入研究的梗阻性输尿管上段结石定义为结石位于肾盂输尿管连接部至第四腰椎横突下缘水平之间且静脉肾盂造影片中造影剂不能到达结石以下部位。分析比较术后次日和术后1个月的结石清除率、手术时间、住院时间、手术失败率以及术中、术后并发症。结果微创经皮输尿管镜组术后次日和术后1月的结石清除率均明显高于逆行输尿管镜组,分别为(95.3%和79.5%,P=0.027)以及(100%和86.4%,P=0.026)。微创经皮输尿管镜组平均手术时间[(75.4±11.8)和(30.6±7.8)分钟,P0.001]、平均住院时间[(6.3±0.5)和(2.1±0.4)天,P0.001]均明显高于逆行输尿管镜组。手术失败率和术中、术后并发症两组无统计学差异。结论对于结石横径1cm的梗阻性输尿管上段结石,微创经皮尿管镜与逆行输尿管镜比较,前者更易取净结石,但手术时间和住院时间较长。     

输尿管镜治疗输尿管结石并发急性肾功能衰竭（附6例报告）

输尿管结石并发急性肾功能衰竭,是泌尿外科急症,过去常需采用开放手术,解除梗阻。随着腔内泌尿外科技术的发展,通过输尿管镜可奏效。1999年3月至2000年10月我科共治输尿管结石并急性肾功能衰竭6例,均急诊行输尿管镜下气压弹道碎石,处理结石并留置双J管,效果满意,报告如下：     

输尿管上段结石的微创治疗（附600例报告）

近年来,随着技术设备的不断进步,开放手术逐渐减少,微创治疗泌尿系结石日益受到广大泌尿外科医师的重视。输尿管上段结石由于独特的空间位置结构,微创治疗方式有多种选择,包括体外震波碎石术（ESWL）、经尿道输尿管镜碎石术（URL）、微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）、腹腔镜输尿管切开取石术（LUL）。我科2006年4月～2011年2月采用上述方法治疗输尿管上段结石600例,取得较好疗效,现报道如下。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石（附126例报告）

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术（URL）治疗输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜（URS）下气压弹道碎石技术治疗输尿管结石126例。结果一次性碎石成功率91．3％。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全、有效、微创，是治疗输尿管中、下段结石的好方法。     

输尿管镜取石与经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石

目的探讨输尿管镜取石(ureteroscopic lithotomy,URL)与经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾分析2009年3月~2013年7月北京大学人民医院113例单侧输尿管上段结石患者的临床资料。对于结石远端输尿管狭窄迂曲、尿流改道、结石长径≥1.5 cm、合并肾盂输尿管连接部狭窄的患者倾向于行PCNL,其中URL组60例,PCNL组53例。观察2组结石负荷、手术时间、术后发热、血红蛋白降低值、总住院时间及清石率等指标。结果 URL组结石大小为(1.0±0.3)cm,PCNL组为(1.4±0.4)cm。URL组1例结石上移至肾盂终止手术,其余112例均成功完成手术,取净结石。URL组和PCNL组手术时间分别为(54.0±24.4)min和(59.4±37.0)min,术后次日血红蛋白降低值为(4.3±5.7)g/L和(9.5±8.0)g/L,术后发热4例和6例,清石率为98.3%(59/60)和100%(53/53),总住院时间为(6.4±2.1)d和(8.5±3.4)d。结论 URL和PCNL治疗输尿管上段结石均有效、安全,PCNL清石率较高,结石较大的患者可选择PCNL治疗,但住院时间更长。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石12例报告

2001年5月～2003年10月，我院采用经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗输尿管镜取石术(URL)及体外冲击波碎石术(ESWL)治疗无效的上段输尿管结石患者12例，取得了满意效果，现报告如下。     

输尿管镜取石治疗小儿输尿管结石

我们对1990年3月—2005年3月收治的50例小儿输尿管结石患者行微创治疗的临床资料进行了回顾性分析，探讨输尿管镜（Ureteroacopy，URS）治疗小儿输尿管结石的治疗效果和策略。     

后腹腔镜输尿管切开取石术的疗效观察（附31例报告）

随着后腹腔镜手术的迅速推广,技术的日趋成熟,对于不适宜行体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜取石术（URL）、经皮肾镜取石术（PCNL）,或上述几种方法治疗失败的输尿管上段结石,后腹腔镜输尿管切开取石术则提供了一种新的治疗选择。     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术MPCNL治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2004年9月至2010年3月83例采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的患者资料。男51例,女32例。年龄20~68岁。结石大小1.0cm×0.6cm~2.5cm×1.3cm。其中合并同侧肾轻度积水24例、中度积水43例、重度积水12例、无积水4例。结果 83例均一期取石,结石清除率100%,平均手术时间30~70min,术中无穿刺致周围脏器损伤,无输血病例及严重并发症发生,术后平均住院时间7d。结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石高效、微创、安全。     

输尿管气囊导管在输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石中的应用（附36例报告）

目的探讨输尿管气囊导管在输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石中的应用价值。方法对36例输尿管上段结石术中使用输尿管气囊导管防止结石上移。结果34例有效地预防了结石的上移,一次性碎石成功,成功率为94.4%（34/36）。结论输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石术中使用输尿管气囊导管,可以有效地防止结石上移,提高碎石的成功率,同时也可减少菌血症的发生和促进术中结石排出,值得在临床上推广。     

输尿管镜治疗输尿管下段结石的体会

临床上常见的输尿管下段结石患者，常伴有明显的肾绞痛发作，在治疗时常以对症解痉为主。因一般下段结石较小，多在0．8cm以下，因此多用排石治疗。我院从2003年9月～2005年10月治疗输尿管下段结石患者43例，现报告如下。