IUD合并宫内宫外同时妊娠一例

患者 3 6岁 ,因“停经 5 6天 ,要求终止妊娠”于2 0 0 1年 6月 1日 6ｐｍ来我院行人工流产术。末次月经 2 0 0 1年 4月 5日 ,停经后无明显早孕反应 ,测尿ＨＣＧ阳性 ,停经后无阴道流血和腹痛。平时月经规律 ,无痛经史 ,于 8年前宫内置环。就诊后行腹部摄片见盆腔中央金属单环距耻骨联合上 3ｃｍ ,遂行人流术 ,妇科查宫颈着色 ,子宫前位如孕5 0 +天大 ,质中 ,活动好 ,双附件区末触及明显包快。探测官腔 1 1ｃｍ ,吸宫时取出一枚 2 3号金属单环 ,刮出组织约 6 0ｇ送病检 ,术后宫腔 7ｃｍ ,术中出血约 5 0ｍｌ,患者无不适 ,自行回家。术后 3天…     

妊娠合并前置胎盘及子宫癌1例

患者女性 ,39岁。孕 31 3 周时因诊断“前置胎盘”于2 0 0 0年 8月 18日入院。患者以往月经规律 ,末次月经2 0 0 0年 1月 10日 ,预产期 2 0 0 0年 10月 17日。孕 8 4 周时 ,阴道出血 1ｄ ,在外院以“先兆流产”入院 ,经保胎治疗、休息 ,1周后好转出院。患者因孕 15 5周及孕 18周时再次无诱因阴道少量出血就诊于我院。Ｂ超提示 :胎盘后壁距宫颈内口 1ｃｍ ,胎盘下缘与子宫后壁之间见无回声区1 3ｃｍ× 0 7ｃｍ ,嘱患者卧床休息。 2 0 0 0年 8月 18日孕31 3 周时 ,又出现阴道出血 ,色鲜红 ,约 10 0ｍｌ,伴有不规律宫缩。急行Ｂ超检查示 :胎…     

宫底植入性胎盘与前置胎盘并存1例

患者 ,女性 ,30岁 ,孕 6产 1,自然流产 4次 ,1年前孕 8个月胎死宫内引产 1次。主因宫内孕 2 8+ 1周 ,间断性阴道出血 3个月 ,阴道流水 2ｈ入院。既往月经规则 ,停经早期无明显早孕反应 ,孕 4+ 个月自觉胎动 ,孕早期行Ｂ超检查提示子宫明显大于停经月份 ,考虑子宫肌瘤合并妊娠 ,并建议其行人工流产 ,患者要求继续妊娠至今。 3个月来阴道呈间断性无痛点滴出血 3次 ,未予治疗。 2ｈ前无诱因出现阴道流水 ,色清亮 ,伴有少量血性分泌物。查体 :Ｔ 37.4℃ ,Ｂｐ130 / 90ｍｍＨｇ。一般情况好 ,心肺未见异常。产科情况 :腹膨隆 ,宫高 2 8ｃｍ ,腹围…     

乙状结肠部宫外孕B超误诊1例报告

1　临床资料患者女 ,2 3岁 ,于 2 0 0 0年 3月 1日 ,因阴道无痛性流血 ,淋漓不止 7天就诊。无停经史 ,无明显早孕反应。Ｂ超所见 :子宫饱满 6 8ｃｍ× 4 7ｃｍ× 5 0ｃｍ ,内膜厚 1 2ｃｍ ,双附件未见异常。子宫直肠陷凹处液性暗区 ,4 3ｃｍ×1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ。Ｂ超提示 :子宫内膜增生 ,盆腔少量积液。临床按功能性子宫出血治疗未见好转。 3月 8日 ,临床查 :后穹隆触痛及宫颈摆举痛。小腹压痛 (+)无明显反跳痛 ,无头晕 ,血压、脉搏正常 ,尿ＨＣＧ (+)。Ｂ超所见 :子宫饱满 6 9ｃｍ× 5 0ｃｍ× 5 4ｃｍ ,宫腔呈见梭形 ,居中液性暗区…     

阴道斜隔综合征1例报告及文献复习

1　病历报告患者 ,13岁 ,学生 ,因下腹痛 3个月 ,于 2 0 0 2年 6月 13日就诊于北京协和医院 ,月经初潮 2 0 0 1年 10月 ,无腹痛 ,量少 ;第二次月经 2 0 0 1年 11月 ,无腹痛 ,量少 ;未次月经 ,即 2 0 0 2年 3月 1日 ,下腹坠痛 ,持续 12ｄ。查体 :双乳腺发育良好 ,外阴发育正常 ,与年龄相符 ,阴道前庭可见处女膜 ,无异常。肛诊 :盆腔右侧长型张力大的囊性包块 7ｃｍ× 5ｃｍ ,子宫及双附件触诊不清。Ｂ超提示 :双子宫、双宫颈、右侧积液、右肾缺如。诊断 :阴道斜隔综合征 (Ⅰ型 )。处理 :静脉麻醉下 ,行阴道斜隔切开术。用腰穿针穿入斜隔后血…     

子宫肌瘤合并妊娠漏吸1例

1　病例李某 ,女 ,39岁 ,孕 6产 1,因停经 45ｄ伴恶心 ,乏力 5ｄ ,于 2 0 0 0年 4月 2 8日就诊于我站。患者平素月经律 144 - 530 - 35 天 ,末次月经 2 0 0 0年 3月 13日 ,入站后行尿妊免试验阳性 ,Ｂ超探查显示 :子宫 11 2ｃｍ× 8.9ｃｍ× 8.3ｃｍ ,位于子宫右后壁可见 9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小肌瘤结节 ,形态欠规则 ,回声不均匀 ,宫腔内可见妊囊 1 3ｃｍ× 1 1ｃｍ ,囊内未见明显原始心管搏动 ,宫颈管段较长 ,双侧附件区未见异常。患者要求终止妊娠。查体 :Ｔ 36 4℃、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、ＢＰ16 / 10ｋＰａ、心肺 (- )。盆腔检查 :外阴…     

绝经后巨大子宫内膜息肉1例

患者 ,71岁 ,因“绝经 2 0年 ,阴道排液 3个月”于2 0 0 1年 6月 16日入院。患者绝经前有“子宫肌瘤”病史。 5 1岁绝经 ,绝经后无明显妇科不适症状。1998年行Ｂ超检查子宫双附件均无明显异常。 1999年 12月因“乳腺癌”行右乳房切除术 ,术后免疫组化雌激素受体阳性 ,口服三苯氧胺 (ＴＡＭ)至 2 0 0 1年 4月。 2 0 0 1年 3月始阴道排液 ,色黄 ,无异味 ,无腹痛及阴道流血 ,体重无明显减轻。 5月到长征医院妇产科就诊 ,行诊断性刮宫 ,未刮出内膜组织 ,遂行宫腔涂片 ,结果未见肿瘤细胞。同时妇科Ｂ超提示 :子宫后壁见一 6 .8ｃｍ× 5 .1ｃｍ× …     

宫颈内口异物阻塞致继发性不孕1例

1　临床资料患者 2 9岁 ,孕 1产 0 ,因人工流产术后三年未孕于2 0 0 2年 3月 1日首次就诊于我院妇科门诊。患者曾于1999年 3月因宫内妊娠 3个月在当地行人工流产术 ,术后月经正常未行避孕措施未能受孕。彩超示 :子宫大小 5 .7ｃｍ× 4 .3ｃｍ× 3.3ｃｍ ,于宫腔至宫颈内口处可探及范围约 2 .7ｃｍ× 0 .8ｃｍ强光带反射 ,后无声影 ,探针至宫颈内口受阻 ,双侧附件未见异常。诊断 :①宫腔内异物 ;②宫颈内口异物阻塞 ;③宫颈内口粘连 ,于2 0 0 2年 3月 4日在手术室行硬膜外麻醉下取截石位 ,经阴道取异物 ,探针探宫颈内口感有阻力 ,无法探入 ,4…     

多发性顽固性子宫内膜异位症1例

1　病历介绍患者,女,36岁。因周期性腹痛,进行性加重12年,于1997年9月29日来门诊就诊。既往月经规律,3/28天,量中,无痛经。孕1产1,1985年足月顺产一女婴。此后出现经期腹痛,进行性加重。1993年发现右下腹包块,直径约3ｃｍ。1993年3月,因阴道检查后出血不止,在北京医科大学附属人民医院行阴道缝扎止血。1994年9月,因子宫内膜异位症、右侧附件囊肿,在北京市妇产医院行全子宫 右侧附件 阑尾切除术,术中见:肠粘连、阑尾粘连。病理:子宫内膜异位症(阴道壁),卵巢子宫内膜异位症(右),慢性阑尾炎急性炎症反应,(肠系膜)平滑肌瘤。术后服用内美通半年,…     

宫腔内胎骨残留致继发不孕1例报告

患者 2 7岁 ,住院号 86 85 4 ,因继发不孕来本院妇科门诊行输卵管通液术发现宫腔内胎骨残留 ,于 2 0 0 1年 11月7日入院。患者平素月经规律 ,量中 ,无痛经史。 3年前因孕 3月余在当地行人工流产加钳刮术 ,术后无阴道异常出血 ,近 1年半未避孕未孕。查体 :ＢＰ15 /11ｋＰａ ,心肺腹无异常。阴道检查 :宫颈光 ,宫口闭 ,宫体前位 ,常大 ,质中 ,无压痛 ,双侧附件无异常。Ｂ超示 :子宫正常大小 ,子宫峡部异常回声 (1 7× 0 9ｃｍ ) ,诊断宫腔残留。次日 ,在静脉加局部麻醉后于宫腔镜下行宫腔残留取出术。术中于子宫峡部水平钳夹出一块约 1ｃｍ×…     

脐带帆状附着前置血管破裂死产一例

病例介绍　孕妇 30岁 ,因孕 2产 0 ,孕 40周 ,阴道流液5小时于 2 0 0 0年 7月 1 0日入院 ,孕妇月经规则 ,妊娠过程顺利 ,既往体健。入院查体 :腹部膨隆 ,宫高 30ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,无宫缩 ,胎儿头先露 ,已入盆 ,骨盆测量正常 ,胎心音 1 38次 /分。Ｂ超示胎盘附着子宫右侧壁。于 1 2Ｎ出现规则宫缩 ,3∶5 5 ｐｍ突然出现阴道大流血 ,约 30 0ｍｌ,随即胎心音消失 ,经用药后阴道流血未止 ,宫口开大 2ｃｍ ,拟“前置胎盘大出血”立即行剖宫产术。术中见血性羊水 ,取出一男婴 ,皮肤粘膜苍白 ,无生命体征。帆状胎盘 ,脐带附着胎膜上 ,脐根部距胎…     

1例阴道成型术后痛经误诊分析

我院于2011年4月收治1例阴道成型术后剧烈痛经的患者,现对其误诊情况分析如下。 1病历摘要 患者女,29岁,已婚未育,2002年因出现周期性腹痛、无月经来潮就诊外院,检查发现：先天性无阴道,子宫、卵巢正常。于外院行羊膜代阴道成型术,术后出现阴道粘连、闭锁,月经仍然无法排出。2003年于我院行阴道粘连分离术,术后月经按时来潮,经期腹痛程度中等。2005年因宫颈粘连于我院行宫腔镜检查及宫颈粘连分离术。     

阴道成形术3例报告

阴道闭锁是较少见先天性阴道发育畸形 ,特征是青春期原发闭经 ,周期性下腹痛 ,检查发现子宫附件正常发育 ,宫腔阴道积血。从 2 0 0 1年 - 2 0 0 3年我院收治阴道闭锁 3例。现报告如下 :1　对象与方法1.1　一般资料 :患者年龄 13- 14岁 ,无月经 ,因周期性下腹痛 6月 - 12月而就诊。检查发现 :乳房外阴均正常 ,有少许阴毛及处女膜 ,未见阴道口。肛诊 :直肠前方可触及质软、欠活动、条索状块物 ,距处女膜缘约 2 - 5cm不等。B超提示子宫附件正常发育 ,宫腔、宫颈管腔积血 ,宫颈下方可见阴道回声。1.2　术前准备 :术前 3天无渣饮食 ,并口服抑制…     

输尿管子宫内膜异位致下段梗阻一例

患者 ,女 ,36岁 ,因“继发性渐进性痛经五年 ,右侧腰骶部隐痛二年”于 2 0 0 0年 10月 2 6日入院。末次月经为 2 0 0 0年 10月 19日 ,月经规律 ,Ｇ3 Ｐ1,上环10年。妇检 :子宫平位、饱满、质中。右附件触及一鸭蛋大囊性包块、活动差、触痛。陶氏腔触及一 2ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ结节 ,质硬、触痛、固定。Ｂ超检查 :子宫 5 .6ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4 .1ｃｍ ,右附件探及一 6 .2ｃｍ×4 .2ｃｍ× 4 .5ｃｍ囊性暗区 ,囊内见不规则中强回声。肝肾功能正常。入院后给予抗炎治疗 ,包块无明显缩小。于 2 0 0 0年 11月 6日行剖腹探查术 :子宫平位稍大 ,…     

宫颈小细胞癌1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,孕 2产 1存 1,月经史 13 9 10 2 4 2 8。因无痛性阴道出血 1月于 2 0 0 0年 8月 3 1日就诊于中山医科大学肿瘤医院 ,行宫颈活检示宫颈小细胞未分化癌 ,于 2 0 0 0年 9月 9日就诊于本科。入院查体心、肺、腹部均无异常。妇科检查 :外阴无异常 ,阴道前后穹隆均可扪及硬结 ,与宫颈关系密切 ,阴道上端 1ｃｍ有硬结 ,其余部分正常 ,宫颈重度糜烂 ,呈菜花状 ,质硬 ,触血 ,宫旁无增厚 ,双附件未扪及。初步诊断为子宫颈癌累及阴道上 1 3 ,宫旁无浸润 ,临床分期为Ⅱａ期。于 2 0 0 0年 9月12日在全麻下行次广泛子宫切除术和盆腔淋…     

输卵管回肠解剖变异一例报告

患者 ,藏族 ,已婚 ,有 2个子女 ,平素月经正常。无腹痛及月经不规则 ,无白带。于 1 999年 1 2月 2 0日来我院行双侧输卵管结扎绝育术 ,术前查体 :一般情况良好 ,全腹平软 ,未触及包块 ,下腹部无压痛及反跳痛。子宫及其附件径Ｂ超检查未见异常。于入院次日行手术 ,术中延长切口探查右侧输卵管 ,其长约 1 2ｃｍ ,其子宫部段基本正常 ,壶腹部处变细 ,口径约 0 .6ｃｍ ,并向远段方向渐变细 ,最细处口径约 0 .3ｃｍ ,伞段缺损 ,子宫部有少许阔韧带 ,峡部处以 0 .6ｃｍ口径汇入距回盲瓣2 0ｃｍ的回肠 ,汇入处肠壁水肿 ,浆膜下组织较硬 ,有散在白色…     

宫颈妊娠1例

患者 2 6岁 ,孕 2产 1,平素月经规律 ,末次月经1999年 12月 2 3日 ,于 2 0 0 0年 2月 3日查尿ＨＣＧ( ) ,诊断为“早孕” ,因计划外孕于本乡医院行人工流产术 ,术后 1周阴道流血不止。半月后又开始出现淋漓阴道流血 ,于 2 0 0 0年 3月 10日来本院就诊 ,妇科检查 :阴道畅 ,宫颈前唇见一花生米大小赘生物 ,色暗红 ,质脆 ,宫颈口闭 ,子宫体后位 ,略小 ,软 ,双侧附件无异常 ,取少许宫颈赘生物送病理检查 ,报告 :(宫颈 )绒毛退变及未退变组织 ,少许凝血块。 3月 14日在常规消毒下用圆钳将宫颈前唇赘生物钳下 ,前唇留一 0 .5ｃｍ× 0 .6ｃｍ浅馈…     

宫颈恶性中胚叶混合瘤1例

1　临床资料患者 4 1岁 ,孕 3产 2 ,住院号 2 4 5 791,病理号2 0 0 0 3498,2 0 0 0 35 83,患者于 1999年 1月因不规则阴道流血 1月余 ,阴道内有脱出物去某医院治疗后流血渐止 ,后月经周期正常。一月前阴道无明显原因流血伴下腹壁痛 ,又有肿物脱垂至阴道 ,于 2 0 0 0年 11月 2 9日 ,取部分脱出物送病理 ,诊断为恶性中胚叶混合瘤 ,2 0 0 0年 12月 1日入院。病理检查 :全切子宫及双侧附件 ,子宫大小 10ｃｍ× 8ｃｍ× 4 .5ｃｍ ,宫颈长 4ｃｍ ,颈口直径 4ｃｍ ,宫颈口见一脱出的肿物 ,葡萄状 ,紫红色 ,表面光滑 ,大小 4 .5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ…     

重度妊高征并副胎盘早剥1例

1　病例简介患者 3 7岁 ,孕 2产 1。因停经 3 6+ 3 周 ,无痛性阴道流血 5ｈ于 2 0 0 1年 5月 11日 16∶2 0急诊入院。患者末次月经 2 0 0 0年 8月 2 8日 ,孕 7月余时曾出现双下肢水肿 ,持续 10余天后自行消失 ,无头晕、眼花、未进行产检。 1991年足月顺产一女婴。检查 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ90 /ｍｉｎ ,ＢＰ18.7/ 13 .3ｋＰａ。神清 ,轻度贫血貌 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。产检 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围 83ｃｍ ,无宫缩 ,子宫软 ,臀先露、浮 ,胎心率 13 0～ 160 /ｍｉｎ ,节律不齐。在输液的情况下阴道检查 :阴道积血块约 3 0 0ｍｌ,…     

宫内孕合并宫外孕1例

患者 ,2 8岁 ,已婚 ,因停经 4 5ｄ ,不规则阴道出血 6ｄ于 1999年 10月 5日就诊。既往月经规则 ,Ｇ3 Ｐ1,曾人流 2次 ,末次月经 1999年 8月 2 0日 ,停经后有轻度早孕反应。 6ｄ前无诱因出现阴道出血 ,色暗红 ,量少 ,偶有下腹部隐痛 ;辅查 :尿ＨＣＧ(+) ;妇检 :外阴无异常 ,阴道畅 ,有少许暗红色血迹 ,后穹窿不饱满 ,宫颈光滑 ,举痛 (+) ,子宫后位 ,孕 6周大小 ,无压痛 ,右附件增厚 ,无压痛 ,未扪及明显包块。门诊诊为先兆流产 ,予以人工流产术。常规消毒铺巾后 ,探宫深 10ｃｍ ,负压吸宫吸出宫腔内容 10ｇ,经清水漂浮 ,肉眼见典型绒毛组织。…