非脱垂子宫经阴道切除术48例

我院 2 0 0 2年 10月— 2 0 0 3年 6月行阴道式子宫切除 4 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组患者 4 8例 ,年龄 35～ 6 8岁 ,均为子宫良性病变 ,子宫大小如孕 6～ 14周 ,均为经产妇 ,腹部有手术史 8例。1.2.　手术方法　采用连续硬膜外麻醉或 /和腰麻 ,阴道深部止血困难均用电刀切割 ,电凝止血。患者取膀胱截石位 ,于膀胱附着于宫颈处下方约 0 .3cm处 ,阴道壁作一环行切开。示指分离膀胱宫颈间隙及宫颈直肠间隙。处理膀胱宫颈韧带、主韧带、子宫骶韧带。打开前后腹膜 ,这是手术成功的关键。采用多种方法缩减子宫的体积 ,使…     

腹腔镜筋膜鞘内子宫切除术的临床应用(附5例报告)

腹腔镜筋膜鞘内子宫切除是妇科领域微创新技术 ,我院自 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 4月共开展腹腔镜筋膜鞘内子宫切除手术 5例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 5例 ,年龄 4 3～ 4 9岁 ,平均 4 6岁。术前适应证选择 :因子宫肌瘤致子宫增大如孕8～ 12ｗ大小 ,活动。术前检查心、肺、肝、肾功能均正常。宫颈细胞学检查排除宫颈恶性病变。1.2　手术方法　全麻或硬膜外麻醉。硬膜外麻醉加静脉强化可达到满意效果。　　取膀胱截石位。使用ＳＴＲＹＫＥＲ公司生产的电视腹腔镜 ,强生公司生产的组织粉碎器 ,配套器械中有其他公司的…     

妇科腹腔镜手术60例报告

1　资料和方法1.1　一般资料　年龄 17岁～ 4 3岁。其中有腹部手术史 12例 ,子宫内膜异位症 2 8例 ,卵巢囊肿 4 2例 ,宫外孕 5例 ,不孕症 12例 ,闭经 3例 ,子宫肌瘤 5例(1例患者可同时有多种病症 )。1.2　方法　采用美国Ｂａｘｔｅｒ公司全套腹腔镜设备。患者在连续硬外麻加静脉麻醉成功后取膀胱截石位 ,在脐轮下缘弧形切开皮肤长约 1ｃｍ ,气腹针垂直进入腹腔注气试验成功后接气腹机 ,气腹形成后放置 1ｃｍ套管及腹腔镜 ,于两侧下腹相当于麦氏点部位行第2 ,3穿刺点 ,分别放入 5ｍｍ套管 ,插入手术器械。首先全面探查盆腹腔内情况 ,明确诊断…     

筋膜内子宫切除术56例临床分析

我科 1 993年 3月至 1 999年 1 0月应用宫颈管状切割器进行筋膜内子宫切除[1 ] 56例 ,效果显著 ,现报告如下。1　一般资料本组 56例 ,年龄 3 2～ 50岁 ,平均年龄 4 2 .6岁。同期作传统子宫切除术 2 0例作为对照组 ,年龄 3 5～ 55岁 ,平均年龄4 3 .3岁。两组患者在年龄、病种、子宫大小、盆腔粘连等方面 ,经统计学处理无明显差异 ( P>0 .0 5)。2　手术方法2 .1　术前准备和麻醉　与传统子宫全切除术相同。2 .2　常规开腹、探查　排垫肠管 ,切断、缝扎圆韧带、骨盆漏斗韧带 (输卵管和卵巢固有韧带 ) ,弧形剪开膀胱腹膜反折 ,略向下推开膀胱。…     

热球子宫内膜剥离术治疗月经过多33例

20 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 2月采用热球子宫内膜剥离术治疗月经过多取得良好效果。1.资料与方法 :33例月经过多患者 ,年龄 4 4～ 5 6岁 ,病程 4～ 4 8个月 ;其中功能性子宫出血 31例 ,血小板减少症 2例 ;2 8例合并不同程度的贫血 ,所有病例术前均行分段诊刮术 ,排除子宫内膜恶性病变 ,且均无生育要求。采用基础麻醉 ,患者取膀胱截石位 ,常规消毒铺巾后 ,行妇科检查 ,了解子宫大小和位置 ,置窥阴器 ,钳夹宫颈前唇 ,探宫腔深度后 ,依次扩张宫颈管至 6 .0cm ,行宫腔镜检查 ,排除宫腔内器质性病变 ,然后将连接好的子宫热球仪导杆插入宫腔至宫底 …     

改良腹式筋膜内子宫切除33例

筋膜内子宫切除术由于既保留部分宫颈组织又切除了宫颈癌易发区。随着人们对生活质量的提高 ,在临床上已较广泛的应用 ,但改良术式与传统术式有较明显不同。我院从 1997年 3月采用改良腹式筋膜内子宫切除术 ,并对宫颈再造 [1]收到满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者 33例 ,年龄 4 1～ 5 2岁 ,平均4 6岁。 33例术前均经宫颈细胞学检查排除恶性病变。均为妇科良性疾病 ,无妇科恶性肿瘤疾病。1.2　手术方法1.2 .1　常规开腹 ,按子宫切除步骤处理圆韧带、卵巢固有韧带或骨盆漏斗韧带 ,剪开阔韧带前叶 ,弧形剪开膀胱子宫…     

地卡因在人工流产术中的应用

1997年 4～ 6月 ,用地卡因浸润麻醉宫颈法做人工流产术 2 0 0例 ,取得了满意效果。临床资料1　一般资料　 2 0 0例患者中 ,最小年龄 2 0岁 ,最大年龄 3 8岁 ,平均年龄 2 7.5岁。初产妇 96例 ,经产妇 1 0 4例。2　方　法　患者术前排空膀胱 ,取膀胱截石位。用 5%～ 1 0 %聚乙烯吡咯酮碘消毒外阴、阴道 ,铺盖消毒洞巾。用无菌棉签一根 ,浸透地卡因0 .5～ 1 ml,插入宫颈管内 ,到达宫颈内口 ,两分钟后 ,将棉签取出 ,不用扩张宫颈内口 ,即可直接选用 6～ 7号吸管 ,直接进行手术。3　结　果　 2 0 0例患者用地卡因麻醉后 ,7号吸管可顺利通过宫颈内…     

10例筋膜内子宫全切术体会

子宫全切术中处理宫颈时易损伤输尿管 ,且术后易导致阴道盲端脱垂。我院自 1999— 0 1采用改良腹式筋膜内子宫切除 ,收到满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料采用本手术病例共 10例。年龄 30～ 4 8岁 ,主诉月经过多 7例 ,盆腔肿物 2例 ,子宫孕 3个月大 6例 ,孕 2月大 4例 ,均有宫颈中、重度糜烂 ,术前细胞学检查均除外宫颈恶性病变。术后病理回报子宫肌瘤 7例 ,子宫腺肌瘤 2例 ,肌瘤合并腺肌瘤 1例 10例均有慢性宫颈炎 ,未见恶变。2　手术方法2 .1　常规开腹 ,按子宫切除步骤处理园韧带、骨盆漏斗韧带或卵巢固有韧带、子宫血管。2 .2　在子宫…     

80例筋膜内子宫切除术临床观察

我院自1997年开始,开展筋膜内全子宫切除术80例,与既往传统经腹全子宫切除术60例进行比较分析,临床上取得了良好效果.现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:80例中年龄在35-45岁者50例,45岁以上者20例,35岁以下者10例.同期选取与其指征相同的既往传统经腹全子宫切除术60例进行对照观察. 1.2 手术指征:(1)肌瘤>妊娠2.5个月子宫大小;(2)肌瘤生长迅速,有恶变可能;(3)有明显症状及继发贫血;(4)粘膜下有蒂肌瘤突出阴道口;(5)宫颈肌瘤. 1.3 手术方式:取下腹正中切口逐层切开,打开腹膜,按传统步骤切断结扎圆韧带,卵巢固有韧带与输卵管或盆骨漏斗韧带,分离剪开阔韧带间组织至子宫峡部水平,剪开子宫膀胱反折腹膜,向下略推膀胱,切断结扎子宫动脉上行支,在该切缘稍高处作一深约2-3mm的环形切口,向上牵引子宫,钝锐性分离宫颈筋膜达宫颈阴道部,沿阴道穹隆环形切除子宫,碘酒、酒精消毒后,用O号可吸收线或肠线间断缝合关闭阴道断端,然后用O号肠线连续锁扣式缝合宫颈筋膜以包埋阴道残端,盆腔按一般常规缝合.     

宫颈旋切器在腹式子宫切除术中的应用

子宫切除是目前妇科常见手术 ,而子宫切除术又分子宫全切、次全切、筋膜内子宫切除术。近年来又开展了腹腔镜筋膜内子宫切除 ,以上诸手术在手术时间、出血量、病例选择、术后患者生理健康及经济条件、医疗技术等方面各有利弊 ,近 2年来我院应用宫颈旋切器于子宫切除术中 ,使手术简便、出血少、术后对性生活影响小 ,现总结如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　病例为我院 2 0 0 2年 5月— 2 0 0 3年 10月妇产科住院的 95例子宫良性病变患者 ,其中腹式子宫切除术中采用宫颈旋切器 5 5例 ,年龄 35～ 5 6岁 ,平均年龄 4 6 .5岁 ,其中子宫肌瘤 4 …     

腹腔镜筋膜内子宫切除术28例报告

我院自2003年3月开始行腹腔镜妇科手术62例,其中腹腔镜筋膜内子宫切除术28例,均取得良好效果。现报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组28例年龄28～55岁,平均43岁。其中子宫肌瘤22例,子宫腺肌瘤6例,子宫如孕40 天孕大小19例,如孕2月孕大小6例,如3 月孕以上3例。术前均行宫颈刮片,排除宫颈恶性病变。1.2手术方法(1)28例均采用硬膜外麻醉,常规建立人工气腹,3点穿刺,置入腹腔镜及相应器械,经阴道旋转举宫器,旋切宫颈移行带至浆膜下。(2)处理圆韧带及附件,移动举宫器,暴露一侧附件,电凝切断一侧圆韧带、输卵巢管峡部及卵巢固有韧带,同法处理另一…     

电视腹腔镜诊治不孕症20例报告

我院 1998年 5月至 1999年 2月应用德国 Wisap电视腹腔镜诊治不孕症 2 0例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0例患者年龄 2 6～ 32岁 ,平均 2 8岁。原发性不孕 5例 ,继发性不孕 15例。诊断标准参照乐杰主编高等医药院校教材《妇产科学》第 4版。1.2　方法 :使用整套德国 Wisap电视腹腔镜设备及电凝器。持续硬膜外麻醉下取膀胱截石位 ,持续导尿。于腹腔注入 CO2 2 .5～ 3.5L,用直径 10 mm穿刺器( trocar)穿刺腹腔并置入腹腔镜 ,连接监视器 ,观察盆腔情况 ,于两侧髂脐连线中点外 2 cm处选第 2 ,3穿刺点 ,分别插入手术器械…     

改良式筋膜内全子宫切除术22例体会

随着微创手术的提倡和人们对生活质量要求的提高 ,经腹全子宫切除术中宫颈的处理已有很多改进。我院在实践中对筋膜内全子宫切除术进行了改良 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1999年 8月至 2 0 0 0年 8月行改良式筋膜内全子宫切除术 2 2例 ,年龄 4 0～ 52岁 ,平均 4 5岁 ,已婚育。术前诊断 :子宫肌瘤 17例 ,子宫腺肌病 4例 ,卵巢囊肿 1例。伴慢性宫颈炎 19例 ,术前均经宫颈细胞学检查除外恶性病变。1.2　手术方法　 19例取下腹部横切口进腹 ,3例取纵切口进腹 ,按传统子宫切除步骤处理圆韧带、卵巢固有韧带…     

改良全子宫切除术的临床观察

1998年 12月— 1999年 12月我院施行改良全子宫切除术 5 1例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 5 1例 ,年龄 35～ 4 8岁 ,平均 4 4岁。其中子宫肌瘤 39例 ,功能失调性子宫出血 12例。术前子宫颈刮片细胞学检查分级为Ⅰ～Ⅱ级。1.2　手术方法　术前常规阴道准备。持续硬膜外麻醉。采用常规方法处理子宫圆韧带、阔韧带上部 ,酌情保留或不保留附件。剪开子宫膀胱反折腹膜 ,下推膀胱至子宫颈峡部稍下水平 ,钳夹、切断、凝扎双侧子宫动、静脉 ,然后环绕子宫峡部切开子宫颈筋膜层 ,深 0 .3～ 0 .5cm ,自子宫颈前壁开始呈锥…     

腹腔镜全子宫切除158例

1999年 4月至 2 0 0 2年 2月我院行腹腔镜鞘膜内全子宫切除术 (CASH) 76例 ,同时行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(L AVH) 82例 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :所有患者术前常规行宫颈刮片细胞学检查 ,月经紊乱者行分段诊刮以排除宫颈或子宫内膜恶性病变。术前常规肝肾功能检查、胸片、ECG检查 ,无手术禁忌、无急性生殖道感染。CASH 组 76例 ,年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 (4 2 .4 1± 3.2 1 )岁 ,均已婚已育 ,有腹部手术史 (输卵管结扎术除外 )者 1 3例。L AVH组 82例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,平均 (4 3.30± 3.4 2 )岁 ,均…     

腹腔镜下子宫切除术36例

20 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院在腹腔镜下做子宫全切术 36例 ,均获满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 36例 ,年龄 30～ 5 6例。子宫肌瘤 18例 ,子宫粘膜下肌瘤 8例 ,功能失调性子宫出血 10例。1.2　手术器械　应用德国 STORZ公司 WISAP公司和OL YMPUS公司的电视摄像系统、手术腹腔镜、全自动充气机及电切电频设备与器械等。1.3　操作方法　 136例患者均行全麻 ,并在电视摄像监视下行手术操作。 2脐部切口放置 10 mm直径腹腔镜 ,耻骨联合上旁开 2 cm口 ,放置 5 cm穿刺针 2个 ,以便插入手术器械。 3仔细检查…     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术在基层医院的应用

目的：探讨适于基层医院开展的腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的应用技术。方法：2009年12月～2012年1月采用适宜麻醉方式、腹腔镜下处理圆韧带、附件,暴露子宫血管及下推膀胱,在未处理宫颈骶主韧带及子宫血管前切开阴道部分前后穹窿,继而转阴式处理宫颈骶主韧带及子宫血管等改良辅助下阴式子宫切除术105例（105例均为不伴脱垂子宫）。结果：105例均成功完成LAVH,无1例中转开腹。手术时间50～150分。其中合并盆腔内粘连者30例,盆腔手术史18例,子宫阔韧带肌瘤2例,子宫体积大约14孕周左右者8例,宫颈肌瘤3例。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫切除术手术简单快捷,安全可靠,更适应基层医院开展。     

小切口半腹膜外子宫切除术60例临床观察

1　资料我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 12月因各种原因实施子宫切除术 4 15例 ,其中子宫体积小于妊娠70ｄ ,无腹部手术史病人 60例 ,其中子宫肌瘤 38例 ,功血 12例 ,子宫内膜增殖症 10例 ,且均不合并卵巢病变及有恶性变可能者作为施术对象 ;并将同期住院具有类似适应症病人 70例施行腹膜内常规子宫切除术作为对照组。2　手术方法2 1　侧入式下推膀胱切开腹横筋膜 ,将腹膜外脂肪推向对侧 ,沿膀胱侧窝向内下推膀胱达宫颈膀胱反折腹膜处 ,暴露子宫膀胱反折腹膜。2 2　打开腹膜反拆于宫颈峡部水平 ,子宫膀胱反折腹膜处横形剪开一小口约 4ｃｍ…     

56例原因不明下腹痛育龄期妇女腹腔镜探查结果分析

我院自 1 997年 6月起开始应用腹腔镜 ,至 2 0 0 2年1 0月共开展妇科手术 6 5 3例 ,其中 5 6例为原因不明下腹痛的育龄期妇女 ,对其进行腹腔镜探查 ,现将其结果报告与分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 5 6例均为育龄期妇女 ,年龄最大4 1岁 ,最小 2 5岁 ,平均 30 .5岁。采用德国产LAWTON腹腔镜 ,闭合式三切口 ,硬膜外麻醉。无手术意外及并发症发生。1 .2　探查结果及治疗方法 :5 6例中输卵管及卵巢的慢性炎症 2 3例 ,占 4 1 .1 % ;盆腔静脉淤血症 1 7例 ,占30 .4 % ;宫外孕 3例 ,占 5 .0 % ;黄体出血 2例 ,占 5 .0 % ;子宫内…     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术48例临床分析

笔者对2003年1~12月住院的48例子宫肌瘤要求保留子宫患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,取得满意效果。1临床资料1.1一般资料年龄最小23岁,最大45岁,平均年龄31.5岁,经产妇36例,未产妇12例,有下腹部手术史5例,有月经改变12例,术前常规行宫颈细胞学检查,月经不规则者行诊断性刮宫排除宫颈癌及子宫内膜病变。所有病例均无手术禁忌证。1.2手术方法患者取头低臀高平卧位,硬外麻28例,气管插管静脉复合麻醉20例,取脐下缘弧形切口长1cm,插入腹腔镜,于左、右麦氏点作第2、3穿刺口分别为1~1.5cm,T rocar穿刺,置入套管,为器械操作孔。根据肌瘤大小、生长…