人乳头瘤病毒基因分型联合薄层液基细胞学检测筛查宫颈病变的临床应用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)基因分型联合薄层液基细胞学检测(TCT)筛查宫颈病变的临床应用。方法采用该院导流杂交技术检测452例宫颈疾病患者宫颈细胞内感染21种HPV基因型,TCT作为宫颈癌和癌前病变的细胞学筛查,同时进行阴道镜检查并取组织活检,以宫颈组织病理学结果为确诊标准。结果高危型HPV在452例患者中总检出率为49.3%,其中在212例宫颈组织学阳性患者中的检出率为84.4%,两者均显著高于TCT技术阳性率(P<0.05)。高危型HPV在宫颈上皮内瘤样变(CIN)-Ⅰ、CIN-Ⅱ、CIN-Ⅲ和宫颈癌患者中的感染率分别为76.9%(70/91)、85.9%(61/71)、92.3%(24/26)和100%(24/24),随宫颈病变程度地加重感染率升高。以组织诊断学为标准,高危型HPV与TCT联合检测(平行试验)对CIN、宫颈癌等高级别病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.5%、74.6%、77.6%和99.4%,敏感性和阴性预测值均较单独高危HPV及TCT检测显著提高(P<0.01)。结论 HPV基因分型检测联合TCT技术能显著提高敏感性和阴性预测值,更加有效地筛查宫颈癌。     

HPV感染与宫颈癌及癌前病变的关系临床研究

目的:研究比较HPV感染与宫颈癌及癌前病变的关系.方法:研究病例均选择行宫颈膜式液基薄层细胞学检查(TCT)有异常者,对100例妇女建立医学档案,进行临床研究.将取得的标本,采用HC2-HPVDNA(杂交捕获技术二代)检测高危型HPV-DNA.结果:女性生殖道HPV感染者较易发生宫颈癌前病变.结论:积极防治HPV感染对于预防宫颈癌发生有重要意义.     

HC2 HPV检测联合薄层液基细胞学技术在宫颈病变筛查中的应用

目的 探讨二代杂交捕获技术(HC2)人类乳头瘤病毒(HPV)检测联合薄层液基细胞学技术(TCT)在宫颈病变筛查中的应用价值.方法 对呼和浩特市新城区部分下岗女工共计200人采用HC2 HPV检测联合薄层液基细胞学技术免费对其进行宫颈癌筛查.TCT使用TBS报告系统,凡意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上患者和(或)HC2 HPV检测为阳性的患者均在阴道镜下行宫颈活检确诊.结果 单纯TCT检查组与组织病理学的诊断符合率为57.9％,单纯HC2-HPV检查组与组织病理学的诊断符合率为58.8％,两者之间差异无统计学意义(P＞0.05).而TCT联合HC2-HPV检查组与组织病理学的诊断符合率为93.3％,与单纯TCT检查组和单纯HC2-HPV检查组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HC2 HPV检测联合薄层液基细胞学技术提高了宫颈病变的检出率及诊断符合率,同时大大降低了漏诊率,其在宫颈癌的早期筛查中具有重要的临床应用价值.     

高危型人乳头瘤病毒HC2检测在宫颈上皮内瘤变中的应用

目的 :探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)杂交捕获法Ⅱ(HC2)检测在宫颈上皮内瘤变(CIN)中的应用价值.方法 :选取2014年1月1日~2016年12月31日在我院妇科门诊行子宫颈薄层液基细胞学(TCT)及高危型HPV-DNA HC2二联检查的患者80例,回顾性分析其临床资料.结果 :80例二联检查患者中宫颈ASC、LSIL、HSIL和SCC高危型HPV感染率均高于NILM组(P<0.05).三联检查患者中宫颈CINⅠ 、Ⅱ 、Ⅲ和浸润癌组高危型HPV感染率均高于正常组.本组80例患者中HPV-DNA、TCT结果均为阴性者且同时进行阴道镜下活检者仅2例,无阳性病例;HPV-DNA阴性、TCT阳性者16例,HPV-DNA阳性、TCT阴性者20例.二者均为阳性者19例,阴道镜下活检8例,均为阳性.结论 :高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变和宫颈癌密切相关,高危型HPV-DNA HC2检测和宫颈细胞学检查在宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断中具有重要的应用价值,可提高检出率.     

宫颈癌前病变和宫颈癌组织中凋亡相关基因survivin的表达及其与人乳头状瘤病毒感染的关系

目的 探讨凋亡相关基因survivin在宫颈癌前病变和宫颈癌组织中的表达及其与人乳头状瘤病毒(HPV)感染的相关性。方法 选取76例宫颈癌前病变或宫颈癌患者,另取10例正常宫颈组织作为对照。应用免疫组织化学SP法检测各组宫颈组织中凋亡相关基因survivin的表达;设计高危型HPV(HPV16,18,31,33,58等)通用引物,以touch-downPCR法检测各组宫颈组织中高危型HPV的感染率。结果 (1)从正常宫颈→癌前病变→宫颈癌,survivin表达逐渐增强(P<0.05);(2)survivin表达与宫颈癌组织学分级有关(P<0.05),而与年龄、临床分期及组织学分型无关(P>0.05);(3)从正常宫颈→癌前病变→宫颈癌,高危型HPV阳性率逐渐升高(P<0.05);(4)高危型HPV感染率在不同年龄、临床分期、组织学分级及组织学分型中,均无统计学差异(P>0.05);(5)survivin与高危型HPV在宫颈癌组织中的表达呈正相关(P<0.05)。结论 survivin表达及高危型HPV感染可能与宫颈癌的发生、发展密切相关,两者在宫颈癌的发病机制中可能起着协同作用。     

宫颈癌前病变和宫颈癌组织中凋亡相关基因survivin的表达及其与人乳头状瘤病毒感染的关系

目的探讨凋亡相关基因survivin在宫颈癌前病变和宫颈癌组织中的表达及其与人乳头状瘤病毒（HPV）感染的相关性.方法选取76例宫颈癌前病变或宫颈癌患者,另取10例正常宫颈组织作为对照.应用免疫组织化学SP法检测各组宫颈组织中凋亡相关基因survivin的表达;设计高危型HPV（HPV16,18,31,33,58等）通用引物,以touch-down PCR法检测各组宫颈组织中高危型HPV的感染率.结果（1）从正常宫颈→癌前病变→宫颈癌,survivin表达逐渐增强（P＜0.05）;（2）survivin表达与宫颈癌组织学分级有关（P＜0.05）,而与年龄、临床分期及组织学分型无关（P＞0.05）;（3）从正常宫颈→癌前病变→宫颈癌,高危型HPV阳性率逐渐升高（P＜0.05）;（4）高危型HPV感染率在不同年龄、临床分期、组织学分级及组织学分型中,均无统计学差异（P＞0.05）;（5）survivin与高危型HPV在宫颈癌组织中的表达呈正相关（P＜0.05）.结论survivin表达及高危型HPV感染可能与宫颈癌的发生、发展密切相关,两者在宫颈癌的发病机制中可能起着协同作用.     

TCT联合HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用

目的探讨液基细胞学检测方法（TCT）及高危型人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测在宫颈癌前病变（CIN）或宫颈癌中临床应用价值。方法对我院妇科350例（其中30岁以下患者103例,30岁以上患者247例）宫颈疾病患者行TCT宫颈细胞学检查,同时行高危型HPV-DNA检查,阳性病例给予病理组织学确诊。结果发现TCT＋HPV双阳性及TCT或HPV单纯阳性病例90例,经行宫颈病理组织学诊断,确诊宫颈癌前病变73例,占81.11%（73/90）。其中高危HPV＋TCT检测双阳性68例,占宫颈癌前病变确诊病例93.15%（68/73）。在30岁以下组和30岁以上组双阳性率分别为15.53%和21.05%,病理确诊宫颈癌前病变病例30岁以下组和30岁以上组分别为17.47%和22.26%。结论 TCT联合高危HPV检测在临床初筛宫颈癌前病变或宫颈癌中漏诊率低,操作简单,无创伤,对高危人群,特别是30岁以上的妇女有积极的防癌作用,适用于临床上进行宫颈癌前病变广泛筛查。     

高危型人乳头瘤病毒检测作为宫颈癌前病变首筛项目的研究

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测作为宫颈癌前病变首筛项目的应用价值。方法对1 013例慢性宫颈炎或疑似宫颈病变患者采用液基细胞学(LCT)检查及第二代杂交捕获技术(HC2)高危型HPV检测进行宫颈癌筛查,并与组织病理学比较。LCT检查以LCT≥非典型鳞状细胞(ASCUS)/非典型腺细胞(AGUS)为阳性,HC2检测以HC2≥1.0ng·L-1为阳性,任一项结果阳性者行阴道镜下取活检,并以宫颈活检病理结果为确诊金标准。结果 LCT检查对宫颈癌前病变敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:89.61%、97.08%、27.27%、94.32%,HC2检测对宫颈癌前病变敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:96.10%、70.03%、43.79%、98.67%;HC2检测的敏感度、阳性预测值及阴性预测值均显著高于LCT检查(P<0.05),但特异度显著低于LCT检查(P<0.05)。LCT联合HC2检测(LCT、HC2任一阳性)阳性符合率为19.54%,HC2检测阳性符合率(阳性预测值)明显高于LCT联合HC2检测(P<0.05)。结论在进行宫颈癌前病变筛查的流程中,将高危型HPV检测作为筛查流程的首筛项目,有助于降低宫颈癌前病变的漏诊率;高危型HPV检测阳性的患者再循流程行LCT,可提高宫颈癌前病变筛查的特异性;高危型HPV检测阴性的患者不必行进一步检查,有助于降低检查成本,避免不必要的浪费。     

宫颈液基细胞学与HPV检测在宫颈癌筛查中的作用探讨

目的：探讨宫颈液基细胞学检查（thinp rep cytologic test,TCT）与高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）检测在宫颈癌早期筛查中的作用。方法：对2008年11月～2010年11月到我院体检中心妇科及妇产科门诊进行宫颈癌筛查患者2830例,进行TCT和高危型HPV检测,对TCT检查异常、HPV检测阳性及阴道镜下怀疑病变的312例患者行宫颈组织活检,以病理检查结果为标准。结果：随着细胞学诊断级别的升高,HPV感染率上升;随着病理诊断级别的升高,高危型HPV感染率上升,低危型HPV感染多见于CINI及其以下病变。结论：宫颈液基细胞学检查为一种准确、简便的宫颈病变的细胞学检查方法,结合HPV-DNA检测,是宫颈癌的先进筛查方法;异常者行阴道镜下活检,能提高宫颈癌前病变检出率。     

韩国与中国延边地区宫颈病变组织中人乳头瘤病毒感染类型比较

目的：对比研究中国北方延边地区与韩国宫颈病变组织中人乳头状瘤病毒（HPV）类型的分布特点。方法：选取韩国高丽大学医疗中心病理科存档宫颈癌前病变和鳞癌、腺癌的蜡块标本339例,同时选取延边大学医院以及延边妇婴医院病理科存档宫颈上皮内瘤变（CIN）和鳞癌、腺癌的蜡块标本296例。常规HE染色观察标本,并选取适当蜡块进行DNA提取,利用HPV寡核苷酸cDNA基因芯片技术对提取到的DNA进行基因分型。结果：中国延边地区和韩国宫颈病变组织中高危型HPV感染率差异无显著性,其中CIN-1患者中HPV感染率分别为32.6%和34.6%;CIN-2患者中HPV感染率分别为52.6%和54.1%;CIN-3患者中HPV感染率分别为59.7%和63.2%;宫颈鳞癌患者中HPV感染率分别为94.0%和95.3%;宫颈腺上皮内瘤变（CGIN）患者中HPV感染率均为66.7%;宫颈腺癌患者中HPV感染率分别为85.2%和87.1%。HPV感染类
型也有共同特点,鳞癌组织中HPV感染的主要类型是16型,其次是18型;而在宫颈腺癌中HPV16和18型均为主要感染类型,但HPV18阳性率略高于HPV16型。韩国的宫颈癌标本中HPV感染的类型较多,可见HPV16,18,31,33,52,58和66等多种类型的感染,而且可以检测到较多的HPV混合感染的病例（CIN-2　9.1%,CIN-3 16.7%,鳞癌14.9%,腺癌14.8%）。结论：在韩国和中国北方延边地区,HPV16型是宫颈鳞状细胞癌发生中最常见的类型,而HPV18型和HPV16型均是宫颈腺癌的主要感染类型,其中HPV18型的感染率在宫颈腺癌中略高于HPV16型。与中国延边地区相比,韩国的宫颈癌组织中HPV感染的类型较多,而且存在较多的HPV混合感染的病例。     

高危型HPV检测在判断CIN疗效及随访监测中的临床意义

目的：探讨人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）检测在判断宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）的治疗效果及随访监测中的临床意义。方法：回顾性分析2006-01-01至2007-06-30在我院诊治的术前均检测HPV（＋）的CIN患者198例,分别进行宫颈电环锥切术（LEEP）或宫颈冷刀锥切术,采用第二代杂交捕获（Hybird Cap-ture-2,HC2）技术,对其术前及术后6、12个月均行宫颈高危型HPV（HR-HPV）检测,观察其治疗前后HR-HPV负荷量变化及转阴率的情况。结果：198例CIN患者术前HPV平均负荷量为367.9,术后6个月、12个月HPV平均负荷量分别为14.2、3.6,故CIN患者行宫颈锥切术治疗后HPV平均负荷量较术前均明显降低,P〈0.01;术后6个月、12个月HPV转阴率分别为82.3%、91.4%,术后HPV持续阳性率为8.6%,其中2例重新诊断为宫颈原位癌。结论：HR-HPV检测可有效地判断CIN疗效及随访监测其预后的指标,宫颈锥切术后HPV持续阳性患者为复发的高危人群,应严密随访。     

HPV感染与宫颈癌前病变的相关性研究

目的：探讨HPV感染与宫颈癌前病变两者之间的相关性。方法：选取2007年2月～2009年1月来我院就诊的180例宫颈病变患者为研究对象,采用杂交捕获2代（HCⅡ）方法定量对宫颈HPV DNA的含量进行检测,用RLU/CO表示病毒负荷,根据HPV DNA含量大小将患者分成5组。结果：在正常组、CIN组和宫颈鳞癌组3组中,高危型HPVDNA的检出率分别为29.35%、62.54%和93.02%,且3个组之间比较,差异有高度统计学意义（P〈0.001）。结论：宫颈病变的严重程度和HPV DNA检出率呈正相关,HPV DNA检出率越高,宫颈病变的程度可能越严重。     

宫颈人乳头瘤病毒第二代杂交捕获法和实时荧光聚合酶链反应检测法的临床应用比较

目的：比较第二代杂交捕获法（HCⅡ）与实时荧光聚合酶链反应技术（real-time PCR）在检测女性生殖道人乳头瘤病毒（HPV）高危亚型中的临床价值。方法：随机选取2011年1～6月我院妇产科行液基细胞薄层涂片技术进行低度鳞状上皮内病变（LSIL）检查,检查结果为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）患者100例,分别采用real-time PCR与HCⅡ检测HPV高危亚型,比较两者的检测结果。对检测HPV阳性的样本或HPV阴性但液基细胞薄层涂片技术（LCT）≥LSIL的妇女采用阴道镜下活组织病理学检查,以病理结果作为验证两种HPV检测的参考标准。结果：共取病理68例。病理结果证实该人群中子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级5例,CINⅡ级11例,CINⅠ级19例,慢性宫颈炎和鳞状上皮化生33例。该100例患者HCⅡ和real-time PCR检测高危型HPV的阳性率分别为63.0%和71.0%,二者总符合率为82.3%;HCⅡ检测手段对高危宫颈病变患者进行高危HPV筛查的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为79.3%、88.2%、91.2%、10.1%、99.7%、8.9和0.327;real-time PCR以上各指标分别为100.0%、92.5%、86.7%、8.6%、100.0%、8.7和0。结论：Real-time PCR与HCⅡ检测宫颈上皮内瘤变患者高危型HPV有较好的相关性;但real-time PCR检测高危型HPV具有更好的敏感性和特异性。     

7199例宫颈疾病筛查分析

目的了解余姚地区高危型人乳头瘤病毒（HPV）亚型分布及宫颈疾病发病情况。方法对2006年10月至2008年12月在浙江省余姚市人民医院就诊的7 199例宫颈疾病患者进行HPV基因分型检测联合宫颈疾病“三阶梯程序”诊断。结果7199例患者HPV感染2 443例,感染率33.94%（2443/7199）,高危型HPV亚型分布依次为HPV-16,58,18,33,31;感染高峰年龄为21~30岁;农民、自由职业者、低文化水平者为高危人群。确诊慢性宫颈炎6 944例,占96.46%（6944/7199）;宫颈上皮内瘤变（CIN）206例,占2.86%（206/7199）;宫颈癌49例,占0.68%（49/7 199）。慢性宫颈炎与CIN之间HPV感染率及亚型分布比较,差异有统计学意义（P〈0.001）;不同级别CIN的HPV感染率及HPV-16亚型的感染率比较,差异有统计学意义（P〈0.001）。CIN的发病年龄集中在31-50岁,以31-40岁为最高峰;性生活年限≥16年者,CINⅢ发病率高于CINⅠ、Ⅱ,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本研究结果表明,本院就诊患者高危型HPV亚型分布依次为HPV-16,58,18,33,31;随着宫颈疾病的加重,HPV感染率提高,以HPV-16亚型致病力最强;从HPV感染至CIN病变的潜伏期约为10年。     

福州地区健康体检女性HPV-DNA检测联合宫颈液基细胞学检查对宫颈病变筛查的结果分析

目的 分析健康体检女性宫颈癌筛查人群HPV感染情况及与宫颈病变的关系,筛查并识别目标人群。方法 选取2018年1月～2020年1月福建省立医院9355例行HPV-DNA检测联合宫颈液基细胞学检查(Thinprep cytologic test,TCT)的健康体检女性为研究对象。结果 9355例受检者中,HPV感染1366例,感染率为14.60%,检出全部27种HPV亚型;高危型HPV前5位的亚型依次是HPV 52、HPV 58、HPV 53、HPV 56、HPV 39;单一感染1057例(77.38%),多重感染中二重感染最常见(17.42%)。宫颈改变219例(2.34%),165例合并HPV感染,感染率为74.43%;在LSIL、HSIL、SCC中,高危型HPV感染率分别为80.00%、96.00%、100.00%,单一感染率分别为62.50%、84.00%、100.00%,HPV16占比分别为7.50%、28.00%、100.00%(P0.05)。46～50岁高危型HPV、单一感染和多重感染人数最多;AGO、ASC-US、LSIL在此组最多。LSIL及以上级别宫颈病变以51～55岁最多。结论 福州地区宫颈癌筛查的目标人群是46～55岁女性,加强对此年龄段宫颈癌筛查女性健康管理、转诊、随访有重要意义。     

第二代基因杂交捕获法检测高危型HPV-DNA在宫颈癌前病变筛查中的应用研究

目的探讨第二代基因杂交捕获（HC2）法检测人乳头瘤病毒（HPV）分型基因对宫颈癌前病变的诊断作用及意义。方法选择北京市顺义区妇幼保健院2009年1月～2012年1月不同年龄妇女宫颈脱落细胞标本2400例,采用HC2法检测高危型HPV-DNA,并与液基薄层细胞检测（TCT）进行对比,异常患者行病理组织学检查,以病理结果为金标准,比较HC2法与TCT的诊断效果。结果罹患宫颈癌及癌前病变的女性以青中年为主。TCT检查、HPV检测与病理的符合率是随病理级别的上升而上升。CINⅢ及宫颈癌与高危型HPV感染密切相关,其中以HPV16、18、58为主。结论高危HPV感染是宫颈癌及癌前病变发病的主要致病因子,HPV16型感染易导致宫颈高度病变;HPV-DNA联合TCT能最大程度地发现宫颈异常细胞并及时发现宫颈癌的诱因。     

宫颈环形电切术治疗宫颈病变对宫颈感染人乳头瘤病毒负荷的影响

目的研究宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈病变对宫颈感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)负荷的影响。方法选择2007年7月至2012年6月首都医科大学附属北京妇产医院收治的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者509例,所有患者行LEEP治疗后,行宫颈液基细胞学检查(TCT)和高危型HPV负荷的杂交捕获法Ⅱ检查。观察宫颈细胞学结果及HPV病毒负荷变化。结果不同CIN级别患者的术前高危型HPV阳性率随病变级别的升高而升高,差异有统计学意义(χ2=2.316,P<0.01)。509例患者中有9例患者术后1年TCT异常,包括非典型鳞状细胞4例、低度鳞状上皮内病变4例、高度鳞状上皮内病变1例,再次阴道镜下活检为慢性宫颈炎2例,宫颈CIN-Ⅰ6例,CIN-Ⅱ1例。术后1年22例患者为HPV持续阳性,9例TCT再次发现异常的患者均为HPV持续阳性,且病毒负荷下降<50%。结论 LEEP术后6¹2个月高危型HPV持续阳性甚至负荷升高,再次发生宫颈病变的风险增加。     

1280例宫颈病变女性中人乳头瘤病毒基因型分析

目的分析衢州地区1280例宫颈病变女性中人乳头瘤病毒（HPV）21种基因型的分子流行病学特点。方法对衢州地区1280例宫颈病变的女性进行21种HPV基因型分型检测，比较不同基因型的流行病学特点。结果本组病例中总的HPV感染率为55．31％（708／1280），其中HR—HPV感染率为38．83％，LR—HPV感染率为16．48％，高危型最常见类型为HPV16、58、52，低危型最常见类型为HPV6、11。各常见HR—HPV引起宫颈病变的程度各有不同，其中HPV16型主要引起较严重的宫颈病变，HPV52、58型引起宫颈病变的严重程度相对较低。结论本研究提供了衢州地区宫颈病变女性的21种HPV基因型分子流行病学资料，为本地区宫颈癌的临床防治工作提供了可靠的科学依据。对本地区今后疫苗的开发、应用也具有重要价值。     

高危型HPV病毒负荷量与宫颈病变的相关性研究

目的研究分析高危型HPV病毒负荷量与宫颈病变相关性。方法随机抽取2008年3月～2011年3月我院门诊和住院部的200例高危型HPV检测阳性的患者作为研究对象,均进行HPV检测、阴道镜检查和病理学检查．并对高危型HPV感染的年龄分布情况以及高危型HPV病毒负荷量与宫颈组织病理学之间的关系予以分析。结果30～40岁发生高危型HPV感染几率相对明显要高,其次为40～50岁,〉50岁年龄段发病比率相对较低（P〈0．05）。另外,高危型HPV病毒负荷量范围值在1300pg／mL之内不具判断病理学类型的特异性,但范围值在1300pg／mL以上应考虑是否发生宫颈癌病变。结论高危型HPV病毒负荷量与宫颈病变具有明显相关性,30～40岁更易受HPV病毒感染;HPV病毒负荷量明显偏高,则存在较大的宫颈癌病变可能性,应及时予以全面检查并确诊。     

高危HPV病毒第2代杂交捕获法检测应用于宫颈癌以及癌前病变检查

目的:探讨高危人类乳头瘤病毒(HPV)第二代杂交捕获实验(hc2)检测应用于宫颈癌以及癌前病变检查中的临床价值.方法:用hc2检测其子宫颈脱落细胞,以病理诊断作为金标准对检测结果进行分析和评价,对其特异度、敏感度、准确性、预测值等检测并分析.结果:hc2法检测高危型HPV的感染状况为无明确意义的非典型细胞的改变(ASC...