不同疗法治疗下肢深静脉瓣膜功能不全伴Cockett综合征的效果探讨

【摘要】 目的 探讨不同联合治疗方法对下肢深静脉瓣膜功能不全伴Cockett综合征的疗效。方法 回顾性分析2016年6月至2018年6月上海市第九人民医院收治的120例左下肢深静脉瓣膜功能不全伴Cockett综合征患者临床资料。患者分为两组,A组（n=60）单纯行大隐静脉（GSV）高位结扎＋静脉腔内激光治疗（EVLT）＋硬化剂治疗,B组（n=60）行髂静脉支架植入术后再行GSV高扎＋EVLT＋硬化剂治疗。 结果 A、B组技术成功率均为100%。术后随访6～24个月,平均12个月。A组19例（31.7%）有不同程度患肢肿胀,7例（11.7%）色素沉着,4例（6.7%）足踝区溃疡形成,2例（3.3%）继发下肢深静脉血栓形成（DVT）;B组有2例（3.3%）患肢轻度肿胀,保守治疗后缓解。结论 GSV高位结扎＋EVLT＋硬化剂注射联合髂静脉球囊扩张和支架植入术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全伴Cockett综合征效果确切,微创安全。     

血栓通预防下肢骨折合并下肢深静脉血栓形成的疗效观察

目的探讨早期溶栓、抗凝预防下肢深静脉血栓形成（DVT）的效果。方法对60例下肢骨折患者进行早期血栓通溶栓，预防下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床资料进行回顾性分析。结果术后下肢深静脉血栓发生率预防组较对照组明显降低。结论对于DVT应进行早期溶栓、抗凝预防，疗效显著、安全。     

静脉腔内激光术结合高位结扎治疗下肢静脉曲张的疗效评价

目的评价静脉腔内激光术结合高位结扎治疗下肢静脉曲张的疗效。方法下肢静脉曲张患者46例,男性28例,女性18例,共66条患肢接受腔内激光治疗结合高位结扎术。结果随访2~12个月,所有患者均恢复正常生活或工作,无一例复发。结论大隐静脉曲张腔内激光治疗结合高位结扎术相较静脉腔内激光术安全性更高,扩大了手术适应范围,具有微创,美观,安全,操作简单的特点。     

早期使用ASPCP对高龄患者髋关节置换术后深静脉血栓的预防及护理研究

目的：探讨早期使用全自动周期性序贯加压充气泵对预防高龄患者人工全髋关节置换术后深静脉血栓形成的护理效果。方法：将符合纳入标准的拟行人工全髋关节置换术的80例高龄患者,随机分为两组：A组（n=40）早期使用周期性的加压充气泵,对下肢深静脉血栓（DVT）进行护理干预;B组（n=40）采用常规护理。术后第7、14天两组患者均行侧下肢静脉多普勒超声检查,了解有无下肢深静脉血栓发生。结果：A组无DVT发生,B组2例患者出现DVT,发生率为5%。术前两组冷感评分无明显差别（P〉0.05）,术后第7、14天,A组冷感评分均明显低于B组（P〈0.01）。结论：使用全自动周期性序贯加压充气泵护理干预能明显降低高龄患者人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）的发生率。DVT护理干预能降低人工关节术后深静脉血栓发生。     

手术治疗下肢静脉曲张合并血栓性静脉炎17例

血栓性静脉炎是下肢静脉曲张常见并发症,传统治疗方法多采用卧位、抗凝和溶栓等非手术疗法,或待急性期炎症消退后再行手术治疗。2006年1月～2007年1月,我们共收治下肢静脉曲张合并血栓性静脉炎17例,经手术治疗疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况17例中,男12例,女5例;年龄49～82岁,平均63.6岁。发病后2～14天入院,患肢均有曲张的静脉团,表面皮肤红肿,沿静脉可触及条索或团块状肿物,触痛明显。术前均行血常规、凝血功能等检查及下肢深静脉、大隐静脉超声检查,其中3例行下肢深静脉造影检查。B超检查显示,本组病例均有股隐静脉瓣膜功能不全,其中合并深静脉瓣膜功能不全9例。入院后即用弹力绷带包扎患肢,1～2周内行手术治疗。术前应用抗生素、低分子肝素钙3～5天,住院时间14～28天。1.2手术方法术前准确标记患肢曲张及栓塞静脉,采用英国DIOMED型激光治疗仪。患者腰麻成功后取仰卧位,在腹股沟韧带下方股动脉搏动内侧行3cm斜切口,显露大隐静脉并高位结扎。分别结扎切断大隐静脉各属支和远端大隐静脉主干,试行置入激光光纤,如可下行则行静脉腔内激光治疗,如在血栓处遇阻,则做小切口,剥离该处血管,注意动作应轻柔...     

高位结扎联合腔内微波治疗下肢静脉曲张150例

血管腔内微波（EMT）治疗下肢静脉曲张是一项微创治疗原发性下肢浅静脉曲张的新技术,与传统手术比较,具有创伤小、术后恢复快等优点。2012年1月-2013年6月,我们采用大隐静脉高位结扎联合腔内微波治疗下肢静脉曲张150例,效果满意。现分析报告如下。     

激光治疗下肢浅静脉曲张术后复发的原因及防治

目的 探讨腔内激光治疗下肢浅静脉曲张术后复发的因素及防治方法.方法 回顾性分析我院从2002年10月至2006年8月激光治疗下肢静脉曲张患者453例(535条肢体),其中术后复发42例(44条肢体),复发率为8.22%.复发原因分别是:20条肢体为小腿交通静脉功能不全,15条肢体为大隐静脉主干再通,6条肢体为小隐静脉主干未处理,2条肢体为下肢深静脉瓣膜功能不全,1条肢体为双大隐静脉畸形.结果 针对42例患者不同的复发原因,采取手术治疗,分别随访1～4年无复发.结论 根据下肢静脉曲张程度和病因采取针对性手术,重视交通静脉的处理和过度扩张大隐静脉的高位结扎,是预防术后复发的关键.     

急性下肢深静脉血栓形成腔内治疗的中远期疗效观察

目的：评估血管腔内治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的中远期疗效。 方法：选取2007年10月至2017年5月东莞市人民医院收治的180例下肢DVT患者,其中120例接受血管腔内治疗联合导管接触性溶栓治疗（介入组）;60例在足量抗凝治疗基础上,经患肢足背静脉局部溶栓（对照组）;所有患者出院后抗凝治疗2年;介入组26例患者停止抗凝后血栓复发,再次接受血管腔内治疗,其后终身抗凝治疗;比较两组的治疗效果、髂静脉通畅率及血栓后综合征（PTS）发生率。 结果：介入组的有效率明显优于对照组（100% vs. 86.7%）,差异有统计学意义（Z=113.679,P<0.05）;介入组治疗1、2、5、10年后,患侧髂静脉血管通畅率分别为89.2%、95%、84.6%、100%,远高于对照组的8.3%、5%、0%、0%;介入组PTS发生率（13.3%）明显低于单纯抗凝治疗组（46.7%）,差异有统计学意义。 结论：血管腔内治疗能有效提高DVT患者的治疗效果,降低PTS的发生率,血管腔内治疗急性DVT安全、有效。     

腔内激光治疗下肢静脉曲张175例

下肢静脉曲张是血管外科的一种常见疾病，大隐静脉高位结扎并分段剥脱术是治疗该病的经典传统术式，但创伤大、切口多、欠美观。静脉腔内激光治疗（Endovenous laser treatment，EVLT）是治疗下肢静脉曲张的微创手术方法，2006—05～2007—12，我院应用英国Diomed公司生产的半导体激光治疗仪治疗下肢静脉曲张175例210条肢体，疗效满意。     

下肢浅静脉曲张激光治疗术后复发的临床分析

目的 探讨腔内激光治疗下肢浅静脉曲张术后复发的原因及防治方法.方法 回顾性分析353例(415条肢体)下肢静脉曲张患者的临床资料.结果 38例(40条肢体)患者术后复发,复发率为9.64%.复发原因分别为:18条肢体交通支功能不全,14条肢体大隐静脉主干再通,5条肢体小隐静脉主干未处理,2条肢体深静脉瓣膜功能不全,1条肢体双大隐静脉畸形.38例患者均经再次手术,分别随访1～4年无复发.结论 根据静脉曲张程度和病因采取针对性手术,重视过度扩张大隐静脉的高位结扎和交通支血管的处理是预防术后复发的关键.     

腔内激光疗法治疗大隐静脉曲张100例

目的探讨静脉腔内激光疗法治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法回顾分析2009年6月至2010年6月100例124条肢体大隐静脉曲张行腔内激光治疗疗效及预后。结果一次治愈率95.2%（118/124）。1例1条肢体于术后1个月复发。5例5条肢体术后仍有少量曲张静脉存在。18例大隐静脉主干烧灼处条索状硬结、疼痛;15例发生皮下片状淤血;12例出现局部皮肤麻木。术后平均住院时间3 d。95例随访2~14个月,失访5例。结论腔内激光疗法治疗大隐静脉曲张疗效确切,创伤小。     

大隐静脉曲张高位结扎剥脱术的疗效观察

目的:观察大隐静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全行单纯大隐静脉高位结扎剥脱术的疗效,探讨下肢浅静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的合理治疗方式及二者的关系。方法:分析1996年4月至2003年9月间收治的单纯大隐静脉曲张(简称隐曲组)患者321例及大隐静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(简称隐深组)患者 45例手术前后症状、体征、血流动力学的变化及复发率。结果:两组手术均成功;总随访率89．4％,平均随访6．04年。隐曲组复发率1．16％,隐深组无复发者,两组复发率无显著差异(P>0．05)。隐曲组的绝大部分症状、体征(除水肿外)均于术后得到明显改善,隐深组除疼痛、搔痒、湿疹外其余症状、体征均于术后得到明显改善(P<0．05),隐深组虽然术后仍存在着病理性返流,但较术前亦有明显的减轻(P<0．01),在返流程度方面手术前后亦无明显变化(P>0．05)。结论:对大隐静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全者,单纯行大隐静脉高位结扎剥脱术的疗效满意。     

两种方法治疗大隐静脉曲张疗效比较

目的比较腔内半导体激光和手术治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法 220例（310条腿）大隐静脉曲张患者中,120例（160条腿）行腔内D-980半导体激光治疗（激光组）,其余均行手术治疗（手术组）,比较两组平均手术时间、出血量、住院时间及并发症等。结果与手术组比较,激光组手术时间短、出血量少、住院时间短,恢复快,组织创伤小,创面无瘢痕。结论腔內激光治疗大隐静脉曲张较传统手术有明显优势。     

Recurrent varicose veins: a radiological approach to investigation

Superficial venography was used in nine lower limbs of eight patients with recurrent varicose veins occurring after high ligation or stripping. This technique demonstrated four different types of recurrence and identified the cause in individual patients. The most common type of recurrence was not a missed tributary of the long saphenous or a missed perforating vein, but a tortuous leash of recanalised vein reconnecting the long saphenous and femoral veins. Implications for treatment of primary varicose veins are discussed.     

DSA引导下泡沫硬化术与大隐静脉高位结扎联合血管腔内激光术治疗下肢静脉曲张的疗效观察

目的探讨DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化术与大隐静脉高位结扎术联合血管腔内激光术治疗下肢静脉曲张的临床疗效。 方法选取60例下肢静脉曲张患者（共66条腿）,随机分为DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化术组（A组,30例共33条腿）及大隐静脉高位结扎术联合血管腔内激光术组（B组,30例共33条腿）。分别对两组患者手术时间、住院费用、术后并发症、治疗效果进行对比评价。 结果A组患者手术时间、住院费用明显低于B组（均P<0.01）;A组患者术后皮下瘀血、感觉麻木、皮下脂肪液化感染、皮肤灼伤的发生率均显著低于B组（均P<0.01）;两组患者静脉炎的发生率差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者出院时及术后3个月、6个月、1年治疗效果比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张是一项创伤小、并发症少、安全、有效的治疗方法。     

湿润烧伤膏治疗大隐静脉曲张合并溃疡临床体会

目的:观察大隐静脉剥脱术和低位分段结扎术联合湿润烧伤膏(MEBO)治疗下肢静脉曲张合并溃疡的治疗效果.方法:对36例下肢静脉曲张性溃疡的患者,先进行下肢曲张静脉分段结扎术,然后对溃疡面充分清创,外涂湿润烧伤膏,无菌纱布包扎,每天换药2次.结果:36例患者治疗4周后,34例均痊愈或好转,有效率达94.5%.结论:采用大隐静脉剥脱术和低位分段结扎术联合MEBO治疗下肢静脉曲张合并溃疡疗效确切,效果满意.     

腔内激光疗法联合透光旋切系统术治疗大隐静脉曲张50例临床分析

目的探讨血管腔内激光疗法联合透光旋切系统治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法回顾分析2010年1月至2010年12月50例62条肢体大隐静脉曲行血管腔内激光疗法联合透光旋切术治疗疗效及预后。结果 50例手术均按计划完成。手术一次治愈率96.7%,手术时间35～75 min,平均48 min。术后4例发生皮下片状瘀血,2例出现局部皮肤麻木。随访8个月无复发,小腿无瘢痕。结论血管腔内激光疗法联合透光旋切系统治疗大隐静脉曲张具有微创、手术时间短、术后无复发及美容效果好等优点。     

彩色多普勒超声在大隐静脉曲张腔内激光治疗中的应用

目的：探讨二维超声及彩色多普勒血流显像（CDFI）技术在大隐静脉曲张腔内激光治疗术前诊断及术后疗效中的应用价值。方法：术前对306例患者的462条大隐静脉曲张下肢的髂静脉、股深静脉、股浅静脉、静脉和大隐静脉行二维及彩色多普勒超声检查,观察有无深静脉血栓,做Valsalva试验或远端小腿挤压试验检测深静脉瓣膜功能,术后复查大隐静脉闭合情况。结果：462条患肢中,下肢深静脉未见明显返流、深静脉瓣功能正常者31条（6.7%）;深静脉瓣功能不全431条（93.3%）,其中Ⅰ级96条（20.8%）,Ⅱ级123条（26.6%）,Ⅲ级143条（30.9%）,Ⅳ级69条（14.9%）;发生深静脉血栓13例（2.8%）。对其中380条适合手术治疗的病例,行大隐静脉曲张腔内激光手术治疗,术后14天、30天复查,大隐静脉基本闭合,总疗效达100%。结论：彩色多普勒超声能够直观观察大隐静脉情况,方便快捷、无创的评价下肢深静脉瓣膜功能病变程度,检测静脉血栓的位置、范围。对术前诊断、手术病例选择及术后疗效观察具有较高价值。     

激光闭塞联合旋切术治疗下肢静脉曲张的并发症防治

目的探讨激光联合Trivex透光直视旋切技术治疗下肢静脉曲张并发症的原因、预防和处理方法。方法下肢静脉曲张患者78例,单纯激光治疗9例,大隐静脉高位结扎加激光治疗9例,激光治疗加透光直视旋切术治疗60例。结果78例患者均临床治愈,随访5个月至2年。术后发生血栓性静脉炎9例,皮肤Ⅰ度烧伤19例,炎症反应4例,隐神经损伤15例,皮下血肿3例,手术后曲张静脉残存2例。结论微创技术治疗下肢静脉曲张并发症的发生与操作不当有关,仔细操作可减少或避免并发症的发生。