“一站式”手术保心平安

近年来，冠心病的治疗手段日新月异，从最初的药物治疗，到搭桥手术、球囊扩张、金属裸支架或药物缓释支架植入等等，而“患者利益至上”这一原则却是永恒不变的。     

雷帕霉素药物涂层支架治疗冠心病疗效评价

目的评价雷帕霉素药物涂层支架(CYPHER,Cordis)对冠心病的早期治疗效果。方法2002年12月至2004年10月38例冠心病患者置入CYPHER支架(38枚,药物支架组),随机选择同期38例接受普通、非药物涂层支架治疗(40枚,裸支架组),比较两组支架置入情况及早期临床事件发生率。结果两组间临床资料、冠脉病变的程度和分型差异无统计学意义,两组支架平均长度相似,但药物支架组平均支架直径较裸支架组显著减少。两组手术成功率相似(100%∶99·0%,P>0·05)。平均随访(5·0±3·1)个月,随访率98·7%,药物支架组心绞痛复发率显著低于裸支架组(5·2%∶23·7%,P<0·01)。结论冠心病患者应用雷帕霉素药物涂层支架治疗早期临床效果优于普通标准支架。     

药物洗脱支架时代再狭窄的预防和治疗

药物洗脱支架有效地降低了再狭窄的发生率,扩大了冠脉介入治疗的领域。然而,随着介入治疗的病变越来越复杂,病例越来越多,其本身的再狭窄问题也变得令人瞩目。如何处理药物洗脱支架后的支架内再狭窄,已经成为心脏病学面临的新挑战。本文就药物洗脱支架再狭窄的原因、特点、预测因素、治疗策略作一综述。     

药物与支架置入治疗症状性脑动脉狭窄的疗效比较

目的 探讨症状性脑动脉狭窄患者支架置入及药物治疗对疾病预后的影响.方法 符合入选标准的240例症状性脑动脉狭窄患者按治疗方法不同分为支架置入组(n=113) 和药物治疗组(n=127),支架置入组进行脑动脉狭窄支架置入治疗,药物治疗组单纯应用药物治疗;观察疗效并随访12个月,观察短暂性脑缺血发作(TIA)或新发脑梗死发生率.结果 支架置入组患者均成功置入支架,但2例围手术期合并脑出血,1例病情加重死亡,1例痊愈,术后随访112例有9例(8.04%)发生与原狭窄动脉供血区相关的轻微卒中;药物治疗组患者随访127例再发卒中27例( 21.26%),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 症状性脑动脉狭窄患者在药物治疗基础上行支架置入治疗安全、有效,与单纯药物治疗相比,能显著改善短期内的临床预后.     

药物洗脱支架在临床的应用

冠心病介入治疗(PCI)用金属普通支架取代球囊扩张,使支架内再狭窄(ISR)近50%下降到20%～30%;药物涂层支架,在防止支架内再狭窄及再次血运重建术(Repeat revasculazation)明显优于金属普通支架.近年药物洗脱支架(DES drug electing stent)问世,使支架内再狭窄率下降至10%以下,成为介入冠心病学发展最快的领域之一,被称为第三个里程碑.我国从2002年开始应用药物洗脱支架,主要有美国强生公司Cypher支架和美国波斯顿公司Taxus支架及国内微创公司的FireBird药物洗脱支架.     

世界新药之窗

心血管疾病治疗药物最新动态美国FDA首次批准药物洗脱冠状动脉支架用于急性心肌梗死美国FDA批准Boston Scientific公司的lonTM紫杉醇洗脱铂铬冠状动脉支架系统和TaxusLiberte紫杉醇洗脱冠状动脉支架系统用于出现急性心肌梗死(acute myocardialinfa rction,AMI)的患者。这标志着药物洗脱支架     

药物支架的研究进展

本文回顾了药物支架的发展历史,讲述了现今药物支架的特点,并预测了药物支架的发展方向。文章从药物支架的结构入手,比较了临床上应用的主要几种药物支架。随着药物支架的不断发展,介入心脏病学会迎来更多的革命,药物支架取代裸支架是一种必然,可降解支架是新的里程碑。在未来,药物支架将主导整个冠心病介入治疗。     

抗骨结核载药缓释支架的研究进展

骨结核是除肺结核以外发病率最高的结核,占全部结核发病率的3％～5％,占肺外结核发病率的35％～50％.目前,临床治疗一般是用手术清除病灶部位的坏死组织,然后再放置抗结核药物以杀死残留的结核杆菌,但是放置的抗结核药物粉末易被体液冲走.载药骨支架既具有充填重建、诱导成骨作用,又能立体局部持续缓慢释放抗结核药物,能够大大提高抗结核药物的疗效并降低副作用,具有很高的临床价值.本文对抗骨结核载药缓释支架的最新研究进展进行综述,为新型抗结核载药缓释骨支架的设计提供思路.     

药物支架置入后相关冠状动脉瘤的研究现状

<正>随着冠脉造影的广泛开展,一度认为少见的冠状动脉瘤(coronary artery aneurysms,CAA)开始不断增多并引起人们注意。随着药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)的大量应用,有研究认为药物支架后冠状动脉瘤的发生明显增加且机制可能不同于裸支架(bare-metal stent,BMS)引起的冠状动     

重叠冠脉药物洗脱支架的临床研究及非临床评价

目的 对重叠药物洗脱支架对冠状动脉长病变的治疗效果及非临床评价进行研究.方法 对重叠药物洗脱支架在冠状动脉长病变中的应用;药物洗脱支架不同品种的比较;引起支架内血栓的影响因素;以及非临床实验要求,进行了归纳和分析.结果 与结论大量临床研究显示,重叠药物洗脱支架的使用在降低再狭窄的同时不会增加心梗或心脏病发作的风险.并且随着重叠药物洗脱支架的大量应用和备受关注,美国食品药品监督管理局(FDA)也颁布了非临床试验要求指南,为广大生产商针对重叠药物洗脱支架的临床前和临床研究进行了指导及规范.     

置入药物洗脱支架治疗急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死（AMI）是冠心病的主要病种之一,而尽早开通梗死相关血管是治疗冠心病的关键,随着医学的发展,介入治疗技术已日趋成熟,药物洗脱支架治疗急性心肌梗死已得到广泛的应用,因为药物洗脱支架具有预防支架内再狭窄的作用。本院2006年8月到2008年7月对68例急性心肌梗死的患者应用药物洗脱支架治疗,现将相关护理体会报告如下。     

药物洗脱支架的研究进展

经皮腔内冠状动脉形成术及支架置入术已经广泛应用于临床,成为冠心病常规治疗的方法之一,但术后再狭窄的问题一直困扰着广大介入工作者。药物洗脱支架的问世,为解决支架术后再狭窄带来了展新的曙光。本文简要综述药物洗脱支架的应用现状以及新型药物支架的研发进展。     

椎动脉起始部狭窄患者支架置入与单纯药物治疗疗效及安全性探讨

目的:探讨分析椎动脉起始部狭窄患者支架置入联合药物治疗与单纯药物治疗的临床疗效及安全性差异。方法:回顾性分析2012年2月—2014年6月椎动脉起始部中重度狭窄患者74例,根据其选择的治疗方式分为支架组38例和药物组36例。支架组采取支架置入和药物治疗,药物组采用单纯药物治疗。比较两组患者一般情况、临床治疗效果及安全性方面的差异。结果:两组患者年龄、性别、脑血管病危险因素等一般情况比较,P>0.05,差异无统计学意义;支架组患者术后平均残余血管狭窄率为(7.3±3.8)%,术后NIHSS评分(2.3±0.9)分,随访1年发生缺血事件6例(15.8%),再狭窄6例(15.8%)。药物组术后平均残余血管狭窄率(53.2±10.1)%,术后NIHSS评分(3.7±1.1)分,随访1年发生缺血事件14例(38.9%),再狭窄13例(36.1%)。两组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:支架置入配合药物治疗椎动脉起始部狭窄患者临床疗效较好,安全性较高。     

药物洗脱支架植入治疗早发冠心病疗效观察

目的观察药物洗脱支架植入治疗早发冠心病的临床疗效及意义。方法从郑州大学第五附属医院收治的早发冠心病患者中抽取90例，随机分为观察组与对照组，观察组患者实施药物洗脱支架植入治疗，对照组患者实施常规金属裸支架治疗，对比观察两组患者的支架情况、治疗效果和预后。结果观察组患者支架长度明显长于对照组，治疗后心绞痛、再次血运重建、再狭窄发生均少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者支架直径及即刻成功率、致死率无明显差异（P〉0．05）。结论对早发冠心病患者实施药物洗脱支架植入治疗具有与传统金属支架同样的治疗效果．且不良心脏事件等发牛率较低．具右可为瑚棍的沂沅期预后．     

生长抑素在治疗恶性肠梗阻中的应用

脑血管狭窄是导致脑缺血发作及脑梗死的主要的原因,药物治疗对于狭窄的血管不能起到改善的作用,有支架指征的患者通过狭窄血管的支架治疗,可以直接地把病变血管扩开,及时保证脑组织的血流灌注,直接预防了脑卒中的发生.现将我们所遇122例患者治疗情况报告如下.     

药物洗脱支架置入术与冠状动脉旁路移植术治疗冠心病多支病变的临床对比研究

目的研究并分析药物洗脱支架置入术与冠状动脉旁路移植术治疗冠心病多支病变的临床对比效果。方法选择本院于2012年1月到2013年1月收治的80例冠心病患者为研究对象,按照随机分组的方式分为观察组和对照组。观察组患者使用药物洗脱支架置入术进行治疗,对照组患者使用冠状动脉旁路移植术进行治疗,针对两组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果将观察组患者与对照组患者的治疗疗效进行分析,分析结果显示,在观察组中出现再次血运情况患者2例,占比5%,再狭窄患者4例,占比10%;在对照组中再次血运重建患者共4例,占比10%,术后6例患者出现术后再狭窄情况,占比15%,观察组在非致死性心肌梗死、心源性死亡以及术后再狭窄产生情况明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于冠心病患者使用药物洗脱支架置入术治疗效果优于冠状动脉旁路移植术的治疗效果,值得在临床中进行推广。     

Mori A型颅内椎基底动脉重度狭窄病人支架与药物治疗近期疗效比较

目的 比较Mori A型颅内椎基底动脉重度狭窄血管内支架成形术与单纯药物治疗疗效上的差异.     

药物洗脱支架载药涂层研究进展

药物洗脱支架自2002年在欧洲面世以来极大地改变了心血管介入术,与裸支架单一的机械支撑作用相比,药物洗脱支架在病灶处释放的药物能显著地降低再狭窄率。支架表面涂层作为一种重要药物靶向输送载体,能够最大程度地降低药物对系统的毒副作用,同时在药物的控制释放方面发挥重要的调节作用。涂层材料和制备技术不仅影响支架表面的生物相容性和支架植入过程的表面完整性,也决定了药物的输送传递方式和释放速率。本文介绍了血管载药支架作为临床治疗器械类产品的结构、技术、应用现状及具体面临的问题,在此基础上,分析提炼了相关涂层设计原则,阐述了近年来涂层材料和覆膜技术的研究进展,并展望了该领域的发展前景。     

药物洗脱支架时代的抗血小板治疗

药物洗脱支架内血栓形成机制复杂,支架植入技术和血管内皮延期愈合是其中的关键因素.缩短抗血小板疗程将增加晚期和极晚期药物洗脱支架内血栓形成的危险,目前认为阿司匹林、氯吡格雷联合应用至少12个月为合理的治疗策略.急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入治疗时应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可显著减少支架内急性和亚急性血栓形成.     

支架置入治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的评价支架置入治疗不稳定型心绞痛的临床应用价值。方法79例不稳定型心绞痛患者入院后常规药物治疗2～4d，经患者同意和／或临床疗效不理想的39例采用支架置入治疗为支架组；其他40例继续药物治疗为药物组。支架组冠状动脉造影共发现冠状动脉狭窄66处，其中2例合并左主干狭窄转外科治疗，37例血管狭窄〉70％的患者置入支架共59枚。比较2组出院后心血管事件的发生率、因心血管事件人均年再住院率以及运动耐力和日常生活活动受限情况。结果79例患者完成随访，平均随访时间（14．3±3．6）个月。支架组37例支架置入后当天或第2天，心绞痛明显缓解；出院后复发心绞痛3例（8．1％），无急性心肌梗死和急性左心功能衰竭病例；患者运动耐力提高，3例（8．1％）日常生活活动受限；人均年再住院率（0．05±0．01）％。药物组40例复发心绞痛25例（62．5％），急性心肌梗死2例（5．0％），急性左心功能衰竭3例（7．5％）；患者运动耐力有不同程度下降，25例（62．5％）日常生活活动受限；人均年再住院率（0．50±0．10）％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论支架置入对不稳定型心绞痛患者具有良好的近期与远期临床治疗作用。