血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床疗效分析

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在延缓糖尿病肾病患者肾功能衰竭方面的临床疗效。方法选取笔者所在医院糖尿病肾病患者200例,分别给予血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂治疗以及两者联用,观察三组血压、血肌酐及24h尿蛋白定量,并比较三组疗效。结果 3组血压差异无统计学意义(P>0.05),血肌酐方面,培哚普利组与厄贝沙坦组间差异无统计学意义(P>0.05),联合组与贝那普利组和氯沙坦组差异均有统计学意义(P<0.05),24h尿蛋白定量,培哚普利组与厄贝沙坦组间差异无统计学意义(P>0.05),联合组与另外两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在糖尿病肾病患者中能够很好的延缓肾衰竭的进程,保护肾功能,两者联用可以取得更好的疗效。     

血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素II受体阻滞剂治疗糖尿病肾病的临床研究

目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)治疗糖尿病肾病是否优于单独用药治疗,以探讨治疗糖尿病肾病更有效的治疗方法。方法:筛选72名病人,建立3个观察组:ACEI组(ACEI代表药物为蒙诺)、ARB组(ARB代表药物为代文)、ACEI+ARB组(蒙诺联合代文);疗程8周,治疗前后检测24 h尿蛋白定量。结果:3个治疗组治疗前尿蛋白定量无统计学差异(P>0.05),具有可比性;每个治疗组治疗后24 h尿蛋白定量减少;与单独用药组相比,联合用药组尿蛋白显著降低。结论:无论是单用蒙诺或代文,还是联合蒙诺及代文,均可有效降低尿蛋白;蒙诺组与代文组治疗效果相当。而联合用药组治疗效果明显优于单独用药组。     

小剂量血管紧张素转换酶抑剂和血管紧张素受体阻滞剂联合治疗糖尿病肾病

目的前瞻性研究小剂量血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）单独及联合治疗早期糖尿病肾病的疗效及合理性。方法将120例2型糖尿病合并早期糖尿病肾病患者随机分为3组，分别为贝那普利组、缬沙坦组及联合治疗组各40例，观察治疗12周。比较治疗前后平均动脉压，尿蛋白，血清肌酐，血糖，糖化血红蛋白的变化。结果3组治疗前后，两药均能有效降低糖尿病肾病（DN）的血压和尿蛋白且作用相似，差异无显着性（p〉0．05），治疗前後的血钾，血Cr和CCr无明显变化（p〉0．05），联合治疗组的降尿蛋白的作用无明显变化（p〉0．05）。结论ACEI和ARB联合治疗与单药相比具有更强的降蛋白作用，疗效显着，其肾脏保护作用独立于降血压作用。     

ACEI类药物与ARB联合治疗糖尿病肾病的临床效果分析

目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物与血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合治疗糖尿病肾病的临床效果。方法 采用回顾性方法分析,选取58例糖尿病肾病患者的临床资料,随机分为对照组及观察组,各29例,对照组给予ACEI类药物治疗,观察组在此基础之上给予血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合治疗,比较两组治疗效果。结果 治疗后3个月及6个月,两组患者24 h尿蛋白量、血肌酐水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病肾病患者采用ACEI类药物与ARB联合治疗的临床疗效较显著。     

血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗糖尿病肾病的临床研究

目的：观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）治疗糖尿病肾病是否优于单独用药治疗，以探讨治疗糖尿病肾病更有效的治疗方法。方法：筛选72名病人，建立3个观察组：ACEI组（ACEI代表药物为蒙诺）、ARB组（ARB代表药物为代文）、ACEI＋ARB组（蒙诺联合代文）：疗程8周，治疗前后检测24h尿蛋白定量。结果：3个治疗组治疗前尿蛋白定量无统计学差异（P〉0．05），具有可比性；每个治疗组治疗后24h尿蛋白定量减少；与单独用药组相比，联合用药组尿蛋白显著降低。结论：无论是单用蒙诺或代文，还是联合蒙诺及代文，均可有效降低尿蛋白；蒙诺组与代文组治疗效果相当。而联合用药组治疗效果明显优于单独用药组。     

血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对糖尿病肾病肾功能临床疗效的Meta分析

目的：评价血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）对糖尿病肾病肾功能的临床治疗效应。方法：检索1990年1月至2012年3月期间,国内公开发表的有关ACEI或ARB联合及单独用药对治疗糖尿病肾病的随机对照临床试验研究文献,分析符合纳入标准的文献中有关肾功能疗效指标,并对其药物治疗前后的差值进行Meta分析。结果：共12项文献,包括900例糖尿病肾病患者纳入研究。Meta分析显示,与ACEI或ARB单独治疗组的肾功能指标相比,联合治疗组患者的24h尿微量白蛋白排泄率、24h尿微量白蛋白和24尿蛋白定量的标准化均数合并效应量均有明显的改善（P〈0．05）,而单药组和联合用药组之间的血肌酐、尿素氮和电解质则无明显改变。结论：ACEI联合ARB治疗较单独用药治疗能明显改善糖尿病肾病患者尿蛋白的滤过作用,期待更多高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据。     

缬沙坦联合贝那普利对慢性肾小球肾炎蛋白尿降低和肾功能保护作用的临床研究

目的:观察血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法:将65例慢性肾小球肾炎患者随机分为三组:ACEI组、ARB组和联合组。ACEI组应用贝那普利,ARB组应用缬沙坦,联合组联合应用贝那普利及缬沙坦。观察治疗后3,6,9个月的相关指标变化。结果:经过9个月治疗后,三组患者24 h尿蛋白及血压显著下降(P<0.05);肾功能及血钾无明显变化(P>0.05);不良反应小。三组中联合组有最强的减少尿蛋白和降低舒张压作用(P<0.05),而在改善肾功能、血钾波动及不良反应方面,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合药物治疗慢性肾小球肾炎有更强的降低蛋白尿和舒张压的作用。     

联合使用ACEI和ARB对高血压患者尿蛋白影响的观察(附64例分析)

目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ-Ⅰ型受体拮抗剂(ARB)联合应用对高血压病患者尿蛋白排泄的影响.方法 将66例确诊为原发性高血压的老年患者随机分为ACEI(洛汀新)组、ARB(代文)组和联合治疗组,三组于治疗前及治疗6个月后测血压、血肌酐、血钾、24 h尿蛋白定量.结果 三组治疗6个月后收缩压、舒张压较治疗前明显下降(P<0.05),治疗6个月后24 h尿蛋白定量较治疗前明显下降(P<0.05),且联合治疗组效果优于其他两组(P<0.05).三组治疗前后血肌酐及血钾水平无明显改变(P>0.05).结论 ACEI和ARB联合应用对原发性高血压减少尿蛋白排泄的作用优于任一种药单独应用.     

血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的微血管并发症,也是糖尿病死亡的主要原因。如何有效地治疗DN,以逆转肾功能或延缓肾功能减退的进展,是临床亟待解决的问题。本研究通过联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗糖尿病肾病,取得较好的效果。     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病临床分析

目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对糖尿病肾病的疗效.方法 将101例糖尿病肾病患者按缺血性肾病为对照A组28例、治疗A组23例;肾内微血管损害为对照B组26例、治疗B组24例.各组间均予常规治疗,治疗A组加用ACEI,治疗B组加用ARB药物,治疗4个月,各组分别检测尿自蛋白、血白蛋白、血胆固醇、血肌酐、肌酐清除率和应用彩色多普勒超声检测肾主动脉、肾叶间动脉最大血流速度、舒张末期血流速度、阻力指数各项指标判定疗效.结果 治疗A组和治疗B组显效率分别为56.52%、58.33%,总有效率分别为78.26%、83.33%,显著高于对照组(p〈0.01).对照A组和对照B组尿白蛋白、血自蛋白、血胆固醇、血肌酐、肌酐清除率的指标,肾血流动力学、血压改善不明显,无统计学差异(p〉0.05).结论 ACEI、ARB对糖尿病肾病有显著疗效,尤以减少尿白蛋白、扩张肾血管和降压最明显.     

血管紧张素转换酶抑制剂在IgA肾病治疗中的临床应用研究

目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 治疗IgA 肾病的临床效果.方法 收集本科就诊的IgA肾病患者65 例,随机分为治疗组和对照组.治疗组应用ACEI 类药物贝那普利(10 mg/d)治疗;对照组给予非ACEI 类降压药治疗.对患者治疗前后的尿蛋白、血清清蛋白、血脂、血肌酐、内生肌酐清除率及血压等指标进行监测.结果 治疗3个月后治疗组患者的尿蛋白水平显著下降(P＜0.01),血清清蛋白显著升高(P＜0.01),血脂、血肌酐和肌酐清除率等治疗前后无明显变化.对照组治疗3 个月后各项指标与治疗前比较差异无统计学意义( P＞0.05).结论 ACEI 类药物可以减轻IgA肾病患者的蛋白尿,保护此类患者的肾功能.     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂联合应用治疗以肾病综合征表现的糖尿病肾病32例

目的　观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)与血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂 (ACEI)联合应用和单用ACEI治疗以肾病综合征为临床表现的 2型糖尿病肾病 (DN)的疗效比较。方法　 5 2例临床确诊的 2型糖尿病肾病分为两组 ,A组单用ACEI治疗 2 0例 ,B组ARB联合ACEI治疗 32例。结果　治疗 2个月后A组 2 4小时尿蛋白平均 3 0 2± 1 10g ,B组 2 4小时尿蛋白平均 2 6 6± 1 32g (P <0 0 1)。血浆白蛋白A组 2 4 6 0± 1 80g/L ,B组 2 6 80± 1 2 0g/L (P <0 0 5 ) ,6个月后 2 4小时尿蛋白A组 2 5 4± 0 89g/L ,B组 2 14± 1 0 3g/L (P <0 0 1) ,血浆白蛋白A组 2 8 80± 2 10g/L ,B组 31 10± 1 80g/L (P <0 0 1)。经过一年治疗 ,A组肌酐清除率平均下降速率为 3 5ml/min·y ,B组为 2 8ml/min·y。结论　ARB与ACEI联合应用对以肾病综合征为临床表现的 2型糖尿病肾病的治疗效果更优于单用ACEI组 ,并具有更好的肾脏保护作用。     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联用治疗糖尿病肾病的不良反应文献分析

目的探讨国内血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）联用治疗糖尿病肾病的安全性。方法通过检索中国知网（CNKI）、万方数据库、中文科技期刊数据库（维普）等文献数据库,收集2000年1月-2013年3月国内临床资料进行汇总、分析。结果ACEI和ARB联用组842例患者引起药物不良反应（ADR）114例,ADR发生率低于单用ACEI组,差异有统计学意义（P〈0．05）,与单用ARB组相当,差异无统计学意义（P〉0．05）。贝那普利联用氯沙坦ADR发生率和单用贝那普利或氯沙坦相当（P〉0．05）;贝那普利联用缬沙坦ADR发生率低于单用贝那普利组,差异有统计学意义（P〈0．05）,与缬沙坦相当（P〉0．05）;贝那普利联合缬沙坦咳嗽的发生率远远低于单用贝那普利组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。ACEI和ARB联用组ADR临床表现以呼吸系统、神经系统、其他（高血钾、血肌酐升高）为主,分别占47．37％、29．82％、16．67％。结论ACEI和ARB联用组ADR发生率相当于单用ARB组,低于单用ACEI组。贝那普利联用缬沙坦比联用氯沙坦更为安全,但限于研究数量及质量,以上结论仍需更多、更详实的数据及研究加以验证。     

血管紧张素转换酶抑制剂在IgA肾病治疗中的临床应用研究

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗IgA肾病的临床效果。方法收集本科就诊的IgA肾病患者65例,随机分为治疗组和对照组。治疗组应用ACEI类药物贝那普利(10mg/d)治疗;对照组给予非ACEI类降压药治疗。对患者治疗前后的尿蛋白、血清清蛋白、血脂、血肌酐、内生肌酐清除率及血压等指标进行监测。结果治疗3个月后治疗组患者的尿蛋白水平显著下降(P<0.01),血清清蛋白显著升高(P<0.01),血脂、血肌酐和肌酐清除率等治疗前后无明显变化。对照组治疗3个月后各项指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACEI类药物可以减轻IgA肾病患者的蛋白尿,保护此类患者的肾功能。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在老年患者中临床应用研究进展

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是继血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）后又一类重要的抑制肾素-血管紧张素（RAS）系统的药物,已广泛应用于高血压、心力衰竭、心肌梗死及糖尿病肾病等疾病的治疗。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在治疗高血压中的优势探讨

目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）治疗高血压的临床优势.方法 选取我院2011-2012年收治的高血压患者214例,随机分成治疗组和对照组,治疗组用缬沙坦进行治疗,对照组选用贝那普利,连续服用8周.对比两组患者服药前与服药后血压、血肌酐、24h尿蛋白定量、血钾等指标,以及治疗前和服药8周后炎性递质的水平变化.结果 治疗组治疗后收缩压、舒张压、24h蛋白尿定量均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者治疗后血肌酐、血钾比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后,治疗组C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子α均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 ARB类降压药能够有效、平稳地将血压控制在参考范围,对于有效地预防心血管事件的发生更具优势.     

血管紧张素受体拮抗剂的真实世界:临床研究证据说明了什么

血管紧张素受体拮抗剂(ARB)在受体水平对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)发挥抑制作用,因此理论上可能较血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)作用更充分,特别是ARB对血管紧张素(Ang)Ⅱ的阻断作用可能更完全.但上述假设并未获得循证医学证据证实.本文对临床循证研究进行回顾提出,患者在不能耐受ACEI时使用ARB替代治疗可取,但不推荐以ACEI与ARB联合治疗高血压患者.     

依苏与缬沙坦联合治疗糖尿病肾病的临床观察

目的比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物依苏和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类药物缬沙坦单独及联合治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法 366例DN患者,随机分为三组,分别予以依苏(马来酸依那普利)、缬沙坦或两药联合治疗24周。比较治疗前后血压、蛋白尿及血钾和血Cr等变化。结果上述两药均能有效降低DN的血压和尿蛋白且作用相似;联合治疗的降尿蛋白作用更明显(P<0.05),但两者的降压效果相似(P<0.05)。治疗前后的血钾、血Cr和Ccr无明显变化(P>0.05)。结论对于DN患者,ACEI类药物依苏和ARB类药物缬沙坦联合治疗与单药相比具有更强的降蛋白作用。     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在慢性心力衰竭治疗中的应用

心力衰竭是多种心脏病的最终死亡原因,阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin angiotensin aldosterone system,RAAS)是减慢心力衰竭病变进展的主要策略。血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers,ARB)是目前最常用的阻断RAAS的药物。本文对慢性心力衰竭评估,以及ACEI和ARB在慢性心力衰竭治疗中的应用进行综述。     

血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用分析

根据《中国心血管病报告》,中国现患心血管病人数约2.9亿,而大量循证医学证据证实了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗心血管等疾病的价值.ACEI/ARB是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的阻滞剂,可上调血管紧张素转换酶2(ACE2)表达水平.而ACE2是新型冠状病毒肺炎(CO...