应用《高血压防治基层实用规范》对社区医生的培训效果分析

目的评价应用《高血压防治基层实用规范》对社区医生进行培训的效果,为社区高血压防治提供指导。方法2003年采用前瞻性干预试验研究方法,选取北京市城乡各2个社区卫生服务中心在班医牛分为干预组（包括城市干预组、农村干预组）和对照组（包括城市对照组、农村对照组）。干预组医生接受以该规范为内容的培训,对照组医生不接受该规范及相关培训。分别在培训前和培训1年后采用相同问卷（满分32分）以闭卷考试形式对各组在班医牛进行2次横断面调查,分析医牛对高血压防治相关知识的知晓情况。结果城市干预组培训前后分别为39人和33人,城市埘照组培训前后分别为15人和16人,农村干预组培训前后分别为30人和33人,农村对照组培训前后分别为21人和22人。培训后,干预组医牛对高血压防治知识的总体认知水平得到显著提高,城市干预组医生的得分率从平均45．6％（15／32）提高到81．O％（26／32）（P〈0．01）,在扣除了对照绀的变化后,净升高28．5％（9／32）。农村干预组医生的得分率从40．7％（13／32）提高到62．6％（20／32）（P〈0．01）,在扣除农村对照组的变化后净升高22．2％（7／32）。干预使城市和农村社区医生高血压防治的6个方面知识均得到了显著提高,其中城乡干预净效果最明显的均体现在医生对血压控制目标（得分率净升高51．7％和31．5％）和药物治疗原则（得分率净升高42．2％和27．6％）的掌握上。结论以《高血压防治基层实用规范》为内容的培训能显著提高城乡社区医生对高血压防治知识的掌握程度。     

家庭自测血压在社区高血压患者中的应用效果分析

目的：探讨家庭自测血压在社区高血压患者中的应用效果。方法：选取2021年1月—2022年1月北京市东城区建国门社区卫生服务中心管理的256例社区高血压患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各128例。对照组实施社区常规管理，观察组在对照组基础上实施家庭自测血压，比较两组血压水平、治疗依从性、满意度。结果：干预前，两组收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预1、2个月后，两组收缩压、舒张压水平均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P=0.000 0）。观察组治疗依从率高于对照组，差异有统计学意义（P=0.000 2）。观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P=0.000 0）。结论：社区高血压患者采用家庭自测血压，血压控制效果好，治疗依从性好，满意度高。     

家庭病床服务对社区高血压患者防治效果的分析

目的探讨家庭病床服务模式下高血压患者的防治效果情况。方法选取深圳市宝安区某社区健康服务中心高血压患者200例为研究对象,分为研究组与对照组各100例,对照组给予常规药物治疗．研究组在给予常规药物治疗基础上使用家庭病床服务模式管理,均随访半年。结果研究组对照高血压病防治知识及自我保健能力方面平均提高98．5％,高血压自测率提高95．6％,体重指数（BMI）平均（27．6±2．5）kg／m^2,血压（129±13）／（80±11）mmHg;对照组高血压病防治知识及自我保健能力方面平均提高64．6％,高血压自测率提高85．4％,BMI平均（32．0±0．7）kg／m^2,血压（167±19）／（114±17）mmHg;两组之间差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论家庭病床服务模式能够防治高血压病,能提高疗效和提高患者的生活质量,值得社区卫生推广。     

家庭健康教育模式对社区高血压患者血压控制效果、生活方式及生活质量的影响

目的：探讨家庭健康教育模式对社区高血压患者血压控制效果、生活方式与生活质量的影响。方法选择社区高血压患者100例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组及观察组均开展高血压药物治疗及综合健康教育,同时对观察组患者及其家属采用家庭健康教育模式开展健康教育,比较两组患者血压控制效果、生活方式与生活质量的变化情况。结果干预后两组治疗率、控制率明显高于干预前（ P＜0．05）。干预后观察组治疗率、控制率明显高于对照组（P＜0．05）。干预后两组生活规律、情绪稳定、不吸烟、适当锻炼的患者比例均明显高于干预前（P＜0．05）,观察组上述指标改善情况优于对照组（P＜0．05）。干预后两组躯体感觉、认知功能、健康感觉、生活满足感得分明显高于干预前（P＜0．05）,观察组上述指标得分明显高于对照组（P＜0．05）。结论家庭健康教育模式能加强血压控制效果,改变不良的生活方式,减轻高血压患者心理负担。     

专家网络跟踪指导对提高社区医生高血压诊治水平的效果评价

目的探讨“专家网络跟踪临床指导”的培训模式对提高社区医生高血压防治知识以及临床诊治水平的作用。方法2008年12月选择浙江省杭州市、嘉兴市、绍兴市20家社区卫生服务中心的855名社区医生,进行高血压临床知识和病例诊治能力的基线问卷调查。以其中网络信息系统健全的10家社区卫生服务中心430名为干预组,采用知识培训结合网络指导的模式进行3年的全程跟踪指导;另10家社区卫生服务中心中425名为对照组,仍用常规集中授课培训模式。干预后于2011年12月再次进行问卷调查,并对两种模式的培训效果进行评价。结果干预组社区医生运用专家网络跟踪指导模式培训后高血压的知识和病例诊治能力均明显提高;对高血压防治基础知识、高血压非药物治疗和药物治疗知识的正确回答率分别由37．0％（159／430）、45．6％（196／430）、42．8％（184／430）提高到66．8％（284／425）、81．4％（346／425）、77．6％（330／425）;高血压诊治正确率由干预前的38．4％（496／1290）提高到73．3％（946／1290）（P〈0．01）。对照组医生培训后高血压知识和病例诊治水平也有所提高,但升高的幅度明显低于干预区。结论“专家网络跟踪指导”模式能更有效地提高社区医生高血压防治知识和临床诊治水平,有效地改善培训模式是提高社区医生高血压诊治水平的重要措施之一。     

深圳市社区劳务工实施高血压健康管理模式效果分析

对社区劳务工高血压患者实施“社区首诊、团队服务、首诊医师负责以及双向转诊”的健康管理模式,建立专案管理且超过6个月的患者为管理组,未进行专案管理但在本中心登记超过6个月的患者列为对照组。实施管理后,劳务工高血压患者新增筛查数量从2008年的32例增加到2010年的701例,新增管理数量从7例增加到348例。对464例患者进行问卷调查,其中管理组196例（回收186份）,对照组268例（回收248份）,显示管理组药物依从性好的占90．3％（168／186）,明显高于对照组（26．6％,66／248,P=0．00）;血压控制满意率（87．1％,162／186）明显高于对照组（25．8％,64／248,P=0．00）;患者对社区卫生服务中心总体满意度为98．9％,明显高于对照组（88．7％,P=0．00）。提示,劳务工高血压患者管理模式的实施对提高高血压筛查、管理数量,改善患者就医行为及提高血压控制率起到了很好的作用。     

社区随访联合家庭自测血压对老年高血压患者血压控制的影响

目的:分析社区随访联合家庭自测血压对老年高血压患者血压控制的影响.方法:选取2019年1月-2020年1月社区老年高血压患者106例,随机分为两组,各53例.对照组给予社区随访干预,观察组在社区随访干预基础上联合家庭自测血压.比较两组患者血压水平及生活质量评分.结果:观察组干预后舒张压及收缩压水平均低于对照组,差异有统...     

上海市徐汇区社区老年高血压患者知信行模式调查及其与降压达标的关系

目的调查上海市徐汇区社区老年高血压患者知信行模式,分析其与降压达标的关系。方法2011年5月至7月,以上海市徐汇区5个社区中纳入高血压规范化管理的47572例高血压患者为El标人群,采用问卷调查方式,对老年高血压患者知信行模式进行调查。计算样本量后以简单随机抽样方法共发放问卷3800份,回收有效问卷3328份（应答率87．6％）,其中老年人共计3036例。结果3036例老年高血压患者平均年龄（76±7）岁,男性43．3％（1315例）。对高血压相关知识的知晓率为88．5％-97．8％。社区全科医师门诊是其知识的主要来源（73．4％,2168／2954）。81．9％（2378／2905）的患者曾接受过高血压知识健康教育,81．8％（2333／2853）希望定期接受相关健康教育。67．2％者每周自测血压;89．6％者控制食盐摄人;66．8％者每周参加户外活动,且每周平均运动（5．6±2．1）次,每次平均（45±28）min。普通老年高血压患者降压达标率高于伴其他慢性病（糖尿病、冠心病或脑卒中）的老年高血压患者（62．3％比17．0％,χ2=616．509,P〈0．01）。普通老年高血压患者中知晓“血压升高与盐摄人量有关”（OR=3．364,P〈0．01）、“希望定期接受高血压健康教育”（OR=1．718,P〈0．01）者,伴其他慢性病（糖尿病、冠心病或脑卒中）的老年高血压患者中“每月自测1～2次血压”（OR=2．572,P〈0．01）者,降压更易达标。结论该社区老年高血压患者高血压相关知识知晓率高、态度积极,但相关健康行为改变滞后。现行健康教育方法通过改变老年高血压患者知信行模式,以促进降压达标的作用微弱。全科医生应针对不同人群开展个体化健康教育,注重最终的行为改变。     

社区家庭干预对有高血压家族史家庭成员行为生活方式的影响研究

目的：探讨高血压社区管理中应用社区家庭干预模式的效果。方法选取江西省九江学院附属医院2011年1月～2013年1月收治的1120例高血压患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各560例,对照组实施常规性管理,观察组实施社区家庭干预管理模式,观察不同管理方式对社区高血压患者血压控制情况、高血压筛查率、管理效果以及并发症发生率的影响。结果观察组血压控制不良率为2.14％,急性事件发生率为1.43％,对照组血压控制不良率为10.18％,急性事件发生率为5.89％,2组血压控制不良率具有统计学意义（P〈0.05）。观察阶段缺乏运动、吸烟、高盐饮食、酗酒等危险因素引起的高血压发生率显著低于对照阶段,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区医生对高血压患者实施社区家庭干预可连续、全程地对患者进行管理,提高患者治疗依从性,有利于社区高血压的管理。     

社区中老年临界高血压患者的护理研究

目的研究中老年出现临界高血压病症在社区护理干预下的护理效果。方法选取2012年1月～2013年2月东莞市中堂镇社区卫生服务中心收治的高血压患者80例,随机均分为2组（n=40）。对照组采用常规的高血压护理方式,观察组采用社区护理干预的方法进行护理。经过护理后,对患者的血压、血脂等指标进行检查,分析其合格率,以此来分析社区护理干预的效果。结果血压和血脂情况较之治疗之前有着明显的下降趋势,但是恢复正常的患者数量不同。对照组恢复正常者15例,观察组恢复正常者32例,正常率分别为37．5％和80％,而所有患者的血压指标分别从其收缩压（SBP）与舒张压（DBP）等治疗前后进行比较,对照组护理前SBP为（147．5-4-191）mmHg,OBP为（93．9±121）mmHg,护理后SBP为（140．1±137）mmHg,DBP为（84．7±6．7）mmHg;观察组在执行社区干预护理前8BP为（146．1±23．4）mmHg,DBP为（95．7±76）rnmHg,在干预护理后SBP为（129．1±77）mmHg,DBP为（76．8±6．8）mmHg。其治疗的正常率、血压变化情况等比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于临界高血压治疗过程中给予必要的社区护理可有效改善患者的恢复情况,能够从根本上降低患者的血糖、血压、血脂等,因此采用社区护理针对临界高血压患者的干预具有显著效果,值得临床推广应用。     

社区综合干预对缺血性脑卒中复发的临床研究

选择2009年1月至2011年3月在上海某社区卫生服务中心治疗的120例初发脑卒中患者,随机分为干预组和对照组,各60例。干预组根据评估结果实施有针对性的预防卒中复发的综合康复措施,对照组实施常规治疗,分别在于预前和干预后1年收集两组相关资料进行评价。提示,干预组患者血压、血糖及血脂（LDL—C）均明显低于对照组（P〈0．05）;干预组患者遵医服药率（90％）,坚持康复训练率（68％）及戒烟的概率（75％）,均高于对照组（63％,18％,35％）（P〈0．05）。干预组脑卒中复发率（8％）、死亡率（7％）,均低于对照组（35％,25％）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。     

综合护理干预在眼底荧光造影中的应用效果评价

目的：探讨综合护理干预措施在眼底荧光造影患者护理中的应用效果。方法：将138例行眼底荧光造影患者随机分为对照组（n=69）和观察组（n=69）,对照组给予常规护理,观察组采用综合护理干预措施,对照分析两组患者护理前后的血压与心率变化及不良反应发生率。结果：进入检查后两组患者的血压和心率均高于护理干预前（P〈0.05）,而观察组明显低于对照组（P〈0.05）。观察组胃肠道反应、神经系统反应和过敏反应的发生率为8.70%、8.70%和4.35%,明显低于对照组的27.54%、28.99%和18.84%（P〈0.05）。结论：眼底荧光造影患者实施综合护理干预措施可明显改善患者不良心理状态,降低不良反应发生率。     

86例空腹血糖受损的干预研究

目的研究依托健康管理手段、凭借生活方式干预,对空腹血糖受损人群预后的作用。方法在某高校职工健康体检中筛选出86例空腹血糖受损者作为研究对象,随机分成干预组和对照组,分别为44例和42例。对照组只做体检后常规健康建议;干预组在对照组基础上,应用健康管理手段实施综合干预措施,每3个月访视一次,包括提供健康教育、饮食处方、运动方案等等。1年后,经统计学处理,分析并比较2组之间和研究前后相关危险因素变化和空腹血糖受损转归情况。结果干预组的体重指数、空腹血糖、甘油三酯与对照组及干预前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;干预组75.0%（33/44）空腹血糖恢复正常,6.8%（3/44）发展为显性糖尿病,而对照组33.3%（14/42）空腹血糖恢复正常,19.1%（8/42）发展为显性糖尿病,2组空腹血糖恢复正常比较（χ^2=11.60）以及2组发展为显性糖尿病比较（χ^2=5.62）差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论健康管理手段能有效改善空腹血糖受损人群的转归,值得在单位职工健康体检中推广。     

高血压患者群组干预管理的社区实施与评价

目的 评价群组干预管理对社区高血压患者的干预效果,探索高血压管理新模式.方法 2011年1月始在本社区卫生服务中心采用随机对照研究,将400例符合条件的高血压患者随机分为干预组和对照组,每组患者200例.干预组接受高血压群组干预管理,对照组接受常规的高血压三级管理.干预时间为6个月,采用自我效能（症状效能、疾病效能、体锻效能）评价、社会支持、应对技能、健康状况（健康自评、精力、情绪低落、健康担忧）等指标以及血压、血脂、腰臀比、体重指数等生物学指标来评价干预效果.结果 干预前两组的人口学指标差异无统计意义,干预后干预组在自我效能、健康状况的变化值明显优于对照组,其中症状效能、疾病效能和体锻效能分别比对照组多增加了0.54分、0.52分和1.30分（P＜0.05）.健康自评、情绪低落和健康担忧分别比对照组多下降0.41分、1.76分和0.17分（均P＜0.05）.干预组的收缩压、舒张压比对照组分别多下降了5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa ）和2 mmHg,低密度脂蛋白较对照组多下降0.24 mmol/L;而体重指数、腰臀比等变化比较差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 社区高血压群组干预管理模式较常规的三级管理模式能明显改善高血压患者的自我效能、健康状况及血压水平.     

心理行为干预对原发性高血压患者疗效的影响

目的：研究心理行为干预对原发性高血压患者依从性、心理健康、血压控制情况的影响。方法：将102例原发性高血压患者按住院顺序分为对照组52例和观察组50例,对照组给予一般护理,观察组给予针对性的心理行为干预,干预后6个月对2组患者依从性、心理状态、血压等情况进行随访分析。结果：心理行为干预6个月后,观察组患者血压显著低于对照组（P〈0.01）,观察组患者心理健康状态改善均优于对照组（P〈0.05~P〈0.01）。结论：心理行为干预能有效控制患者血压,提高患者依从性和心理健康水平。     

以自我效能理论为基础的糖尿病高危人群干预效果分析

目的研究自我效能改变对社区糖尿病高危人群疾病控制和行为转变的影响。方法选取上海市某社区葡萄糖调节受损（IGR）者140人,按2：1比例随机分为干预组（n=95）和对照组（n=45）。干预组由经过培训的社区医生实施为期6个月的以提高自我效能为目标的干预计划;对照组不实施任何干预措施。干预前后对研究对象进行问卷调查、体格检查以及血糖、血脂水平检测。结果干预前,干预组和对照组的自我效能总分为（27．52±6．45）和（27．16±7．63）分,组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）;6个月后,干预组的自我效能总分为（30．34±4．38）分,显著高于对照组的（27．53±7．64）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。血糖检测结果显示：干预6个月后,干预组的空腹血糖（FPC）和餐后2h血糖（PG2H）浓度均较基线值显著下降,且干预组的FPG浓度也显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。干预组中糖耐量异常（IGT）者的PG2H浓度显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组在干预前后的运动频率无明显变化;但干预后运动时间≥30min者的比例（70．5％）较干预前（57．9％）明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。6个月后,干预组在糖尿病相关知识和态度上的得分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自我效能水平的改变对糖尿病高危人群血糖指标的控制及运动行为的改变有一定效果。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与高血压的关系。方法将62例经多导睡眠图监测仪监测证实为OSAHS的患者分为伴高血压（34例）和无高血压（28例）2组,比较2组患者的呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、呼吸暂停最长时间、觉醒指数,同时测量2组患者睡前、醒时血压。结果 OSAHS伴高血压组与无高血压组比较,呼吸暂停低通气指数〔（65.2±20.1）vs（36.7±18.4）次/h〕、呼吸暂停最长时间〔（58.4±10.7）vs（46.3±12.5）s〕、觉醒指数〔（41.2±13.6）vs（20.4±11.7）次/h〕差异均有统计学意义（P均〈0.05）。伴高血压组最低血氧饱和度低于无高血压组〔（67±11）%vs（75±10）%〕（P〈0.05）。OSAHS伴高血压组的睡前和醒时血压均明显高于无高血压组（P均〈0.05）,且OSAHS伴高血压组醒时血压明显高于睡前血压（P〈0.05）;而OSAHS无高血压组的醒时血压与睡前血压相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 OSAHS与高血压关系密切,OSAHS可能是引起或加重高血压的病因之一     

心理干预在高龄原发性高血压患者中的护理应用及干预效果分析

目的探讨心理干预对原发性高血压病患者依从性、心理健康、血压控制情况的影响。方法将120例老年原发性高血压病患者随机分为对照组和观察组,每组各60例,给予对照组一般护理,给予观察组有针对性的心理行为干预,干预后6个月对两组患者在依从性、心理状态、血压等情况进行随访分析。结果心理行为干预6个月后,观察组患者依从性显著优于对照组（P〈0.01）;剔除不按时服药的23例患者后,观察组患者血压、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分显著低于对照组（P〈0.05）。结论心理干预能有效地控制患者的血压、提高患者的依从性和心理健康水平。     

2型糖尿病合并高血压患者社区干预研究

目的评估2型糖尿病（T2DM）合并高血压患者短期干预效果。方法对上海市杨浦区402名2型糖尿病合并高血压确诊患者,随机分为干预组（n=200）和对照组（n=202）,给予为期1年对照强化干预。结果干预组空腹血糖（FPG）、2hPG、HbAlc较干预前分别下降7．57％、10.55％、9．16％,差异有统计学意义（P〈0,05）。对照组糖负荷2小时血糖（2hPG）、舒张压（DBP）分别较干预前下降10．27％、4．92％,糖化血红蛋白（HbAlC）较干预前升高10．85％。两组间比较,干预后收缩压（SBP）、DBP、FPG、2hPG、HbAIc差异有统计学意义（t值分别为3．966,-2．932,9．784,4．942,2．539,P〈0．05）。干预组高血压知识认知水平明显高于对照纽。结论①血压、血糖与血脂相比,在短期干预中有更显著改善。②与血压、血脂相比,血糖水平可能是短期强化干预的先行效果评价指标。③在糖尿病患者中开展高血压健康教育是必要并有效的。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗的疗效观察

目的：探讨在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）应用低分子肝素钙抗凝治疗对患者肺功能、动脉血气分析和凝血功能的影响。方法80例患者按随机原则分为对照组42例和抗凝组38例。对照组患者给予吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰治疗,抗凝组在对照组常规治疗的基础上加用低分子肝素钙4100IU／次,腹壁皮下注射,每12h 1次。二组均7d为1个疗程。二组均于治疗前后检测肺功能、动脉血气分析和凝血功能。结果二组肺功能、血气分析在治疗7d后较治疗前均有改善（ P均＜0．01）,但抗凝组较对照组改善更明显（P均＜0．01）;治疗后抗凝组的D -D含量及凝血指标（INR、PT、APTT、FIB）改善均显著优于治疗前（P均＜0．01）和对照组（P均＜0．01）,而对照组治疗前后比较改善程度差异无统计学意义（P均＞0．05）。抗凝组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应用低分子肝素钙抗凝治疗AECOPD ,在改善患者凝血功能的同时能更好的改善患者的肺功能、提高有效率。