经皮肾镜碎石术中低体温对术后恢复影响的观察研究

目的 该文通过对经皮肾镜碎石手术病人围手术期情况的对比观察,探讨保持体温对手术病人术后情况的影响.方法 对沈阳军区总医院2011年12月-2012年11月实施经皮肾镜手术患者共112例进行观察.采用随机双盲法分为两组,每组56例.观察组：麻醉开始后,除术野以外身体部分覆盖双层大单外,还加盖充气式保温毯,将温度调节至36～40℃,直到手术结束,术中使用冲洗液及静脉输液均加温至37℃.对照组：术野以外身体部分覆盖双层大单,术中使用冲洗液及静脉输液不作特殊处理.观察两组手术结束后麻醉苏醒时间,麻醉后寒战发生,麻醉后躁动发生情况.结果 两组苏醒时间差异有统计学意义（P＜0.01）.对照组手术后寒战39例,观察组手术后寒战9例,两组数据差异有统计学意义 （P＜0.01）.对照组手术后躁动27例,观察组手术后躁动6例,两组数据差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 该研究通过对112例手术病人围手术期情况的观察,发现低体温可以延长术后苏醒时间,并使术后出现寒战和低血压的机会大大增加.     

充气式保温毯在新生儿腹部手术中的应用

目的：观察充气式保温毯在新生儿腹部手术中的应用效果,总结护理心得。方法选择180例择期腹部手术的新生儿患者,随机平均分为3组。A组患儿围术期使用充气式保温毯保温,B组患儿围术期使用普通电热毯保温,C组患儿围术期使用常规覆盖法保温。连续监测3组患儿围术期体温变化,在手术开始前（T0）、手术开始后10分钟（T1）、20分钟（T2）、30分钟（T3）、60分钟（T4）、手术结束时（T5）、手术结束后30分钟（T6）、60分钟（T7）8个时点记录患儿体温。记录各组患儿拔管时间、苏醒时间、躁动和寒战的发生情况。结果 A组患儿围术期体温平稳,各时点间差异无统计学意义（P＞0.05）;A组患儿拔管时间、苏醒时间、躁动和寒战的发生情况显著小于或少于其余两组（P＜0.05）。结论充气式保温毯可以预防新生儿腹部手术中低体温的发生,缩短复苏时间,减少麻醉并发症。     

循环水变温毯在手术中保温应用

目的探讨循环水变温毯在手术中保温的临床应用价值。方法选择择期行全身麻醉的直肠癌手术病人60例,随机分为保温组和对照组,每组30例。保温组术中使用循环水变温毯保温措施;对照组按常规进行手术,不进行保温处理。术中分别观察两组拔管时间和清醒时间及麻醉苏醒期寒颤发生情况,同时持续监测并比较两组食管温度的变化。结果保温组和对照组患者拔管时间分别为（21±6）min和（28±5）min,清醒时间分别为925±13）min和（32±15）min,两组比较均具有统计学意义差异（P〈0.05）。两组患者体温在入室时、手术开始时无统计学差异（P〉0.05）,手术开始后各时点及手术结束时,保温组和对照组各自相对时点比较有统计学差（P〈0.05）。对照组入室时体温为（36.5±0.3）℃,手术结束时体温为（35.5±0.4）℃,两组比较具有统计学差异（P〈0.05）,而保温组无统计学差异（P〉0.05）。术后保温组患者的寒战有3例,而对照组患者的寒颤有18例,两组比较具有统计学差异（P〈0.01）。结论术中使用循环水变温毯保温措施可以对手术患者起到很好的保温作用,预防术中低体温的发生,减少并发症及平稳渡过围手术期。     

复合保温措施对剖宫产产妇围术期低体温和寒战发生的影响

目的 探讨复合保温措施防止剖宫产产妇围术期低体温和寒战发生的作用,为建立围术期患者有效的保温模式提供实验依据.方法 选择健康初产妇120例,将其随机分为对照组（62例）和观察组（58例）,对照组在手术恒温床上施行剖宫产术并采取常规保温方式,观察组在此基础上采取调整手术室温度,静脉输注液、冲洗液和纱布预温,使用强制充气加温毯以及减少身体裸露面积等的复合保温措施;监测产妇入室至手术结束的口腔温度和寒战状况,并进行统计学比较.结果 对照组产妇手术20 min、手术40 min和手术结束时的体温均低于入室时（P＜0.01）,观察组产妇手术20 min、手术40 min和手术结束时的体温与入室时比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,且均分别高于同时间点的对照组（P＜0.05）;对照组的低体温发生率显著高于观察组（51.6％ vs 3.4％,P＜0.01）;两组产妇均未发生3、4级寒战,对照组的1、2级寒战发生率显著高于观察组（22.6％vs 3.4％,P＜0.01）.结论 复合保温措施能有效维持剖宫产产妇围术期体温恒定,预防术中低体温和寒战的发生.     

保温护理在单孔胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果

目的 分析保温护理对于单孔胸腔镜肺叶切除术患者的作用。方法 选取2022年6月至2022年8月在本院行单孔胸腔镜肺叶切除术治疗的60例患者作为研究对象,经随机数表法将这些患者均等纳入对照组、观察组。对照组行常规护理,观察组行常规护理+保温护理。对比两组患者不同时间点（手术开始时、术中1 h、手术结束时、麻醉苏醒时）的体温情况以及术后并发症发生率。结果 在术中1 h、手术结束时、麻醉苏醒时的体温方面,与对照组相比,观察组明显偏高（P <0.05）。在术后并发症发生率方面,与对照组相比,观察组显著偏低（P <0.05）。对比术后苏醒相关指标,定向力恢复时间、拔管时间、睁眼时间和自主呼吸恢复时间均更短,差异有统计学意义（P <0.05）。对比寒战发生率,观察组寒战发生率更低,差异有统计学意义（P <0.05）。结论保温护理应用于单孔胸腔镜肺叶切除术患者中能够有效减少患者低体温现象的发生,且能够使术后并发症发生率下降,提升患者苏醒效率,降低寒战发生率。     

两种保温方法在中低温体外循环心脏手术后的应用

目的 探讨两种保温方法在中低温体外循环心脏手术后的应用效果.方法 选择80例行中低温体外循环心脏手术后的患者为研究对象,将其随机分为观察组(40例)和对照组(40例).两组患者术后至监护室,对照组采用变温水毯保温,观察组使用充气式保温毯保温.分别于术后至监护室时(T0)、至监护室后10 min (T10)、30 min (T30)、60 min(T60)监测并记录两组患者肛温、心率、平均动脉压、中心静脉压,并依据以上监测指标值判断患者术后病情稳定情况,同时记录患者低温和寒战的发生情况.结果 术后T10、T30、T60这3个时间点,两组患者的肛温、心率、平均动脉压比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的病情较对照组稳定(P＜0.05);观察组低温发生率低于对照组(P＜0.05).结论 中低温体外循环心脏手术后使用充气式保温毯的患者病情稳定,其保温效果较好.     

经皮肾镜手术患者应用自制防水单和加热体位垫防水保暖的护理研究

目的观察经皮肾镜手术患者术中应用自制防水单和加热体位垫防水保暖的效果。方法选择在我医院进行的择期全麻下行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)手术患者100例,随机分为两组,观察组和对照组,每组各50例。对照组采用手术常规保温措施护理,观察组在此基础上采用自制防水单和自制加热体位垫防水保暖护理。分别比较两组患者麻醉前(T1)、麻醉插管后(T2)、手术开始时(T3)和手术开始后30min(T4)、60min(T5)、以及手术结束时(T6)的体温变化以及寒战发生情况。结果两组患者在T1、T2、T3时,体温差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者T4、T5、T6时体温高于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后寒战发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论自制防水单和加热体位垫可有效避免PCNL患者术中低体温的发生,减少术后寒战发生率,值得临床推广。     

保温护理对腹腔镜下行全子宫切除患者术后麻醉复苏质量的影响

目的:探讨围手术期保温护理对全身麻醉、在腹腔镜下行全子宫切除手术患者麻醉苏醒质量的影响。方法:选取2016年3月～2019年3月收治的100例在腹腔镜下行全子宫切除手术治疗全身麻醉患者,随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组在围手术期给予常规护理,观察组在对照组基础上予以保温护理(液体加温+充气保温毯保温),详细记录两组患者进入手术室时、麻醉诱导开始、手术开始、术中及手术结束时等不同时间点的体温变化;比较两组患者麻醉复苏指标:脑电双频指数(BIS)恢复时间、拔管时间以及有无寒战、躁动等情况发生。结果:围手术期间实验组患者的体温保持稳定,对照组患者体温明显降低,差异有显著性(P0.01)。结论:液体加温+充气保温毯保温护理能有效防止全身麻醉下、采用腹腔镜行全子宫切除患者手术期间出现低体温,缩短拔管时间及患者脑电双频指数恢复时间,降低麻醉复苏期间患者寒战及躁动的发生率,提高麻醉复苏质量。     

循环水毯对体外循环下心脏手术患者体温的影响

目的：研究体外循环（CPB）下心脏手术术中使用循环水毯对患者体温和术后寒战发生率的影响。方法：根据CPB术中复温的同时是否使用循环水毯,将40例患者用随机抽签法分为循环水毯组和对照组,每组20例,分别记录两组患者不同时间点体温及术后寒战发生情况。结果：对照组在手术结束时,体温明显低于同时间点循环水毯组,术后寒战发生率也高于循环水毯组（P〈0.05）。结论：使用循环水毯技术可对CPB患者起到很好的保温作用,减少术后寒战的发生,利于患者平稳度过围术期。     

保温处理对预防腰硬联合麻醉手术中低体温的临床效果

目的观察保温处理用于预防腰硬联合麻醉手术中低体温的临床效果。方法 86例患者随机分为试验组和对照组各43例,对照组给予常规处理,试验组在对照组基础上,给予保温处理。记录2组手术时间、输液及腹腔冲洗液量。观察并记录不同时间段患者T、HR、BP、寒战情况、术中出血量、输液量及腹腔冲洗液用量等。结果在手术不同时段,试验组HR均低于对照组,MAP、T均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术毕试验组T与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而对照组与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组术中寒战发生率为16.3%低于对照组的79.1%,寒战评分低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;2组术中出血量、输液量和腹腔冲洗液用量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对腰硬联合麻醉手术患者进行积极保温处理,可安全、有效地预防术中低体温,降低围手术期寒战的发生率,提高手术质量。     

丙泊酚及咪达唑仑复合瑞芬太尼在纤维支气管镜检查中的效果观察

目的：探讨丙泊酚及咪达唑仑复合瑞芬太尼麻醉在纤维支气管镜检查中的效果及安全性。方法选择接受纤维支气管镜检查患者264例,随机分为观察组及对照组,各132例,对照组给予局部表面麻醉,观察组给予丙泊酚及咪达唑仑复合瑞芬太尼静脉诱导麻醉,记录术前及术中MAP、HR及SpO2的变化;评价麻醉效果;调查知晓率及满意度及比较不良反应的发生率。结果对照组4例插管失败,观察组均完成检查。术前血压（ MAP）、心率（ HR）及血氧饱和度（ SpO2）水平两组比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）;检查中MAP、HR最高值及SpO2最低值两组之间比较,均有显著性差异（P＜0．05）;观察组术中MAP较术前降低（P＜0．05）,而HR及SpO2较术前无明显变化（P＞0．05）;对照组MAP及HR较术前升高,SpO2较术前降低（P＜0．05）。观察组与对照组麻醉效果比较,差异有显著性（P＜0．05）。满意度调查观察组满意度高于对照组（P＜0．05）。对照组不良反应发生率高于观察组（P＜0．05）。结论丙泊酚及咪达唑仑复合瑞芬太尼用于纤支镜检查麻醉是一种安全有效的方法。     

硫酸镁对蛛网膜下腔阻滞下行前列腺电切术患者寒战的影响

目的:探讨术中输注硫酸镁对蛛网膜下腔阻滞下行前列腺电切术患者寒战反应的影响。方法:将60例择期在蛛网膜下腔阻滞下行经尿道前列腺切除术的患者随机均分为对照组与治疗组。治疗组在常规麻醉的基础上,30min内经微量泵泵注60mg·kg-1硫酸镁,1.5g·h-1维持;对照组在常规麻醉基础上静脉注射与治疗组相同容量的0.9%氯化钠注射液。采用麻醉药肌松作用评分(Bromage)评估患者运动阻滞程度,通过针刺试验评定感觉阻滞平面,观察蛛网膜下腔阻滞后的寒战反应,并记录不良反应。结果:治疗组所有患者均出现低体温,对照组仅70.0%的患者出现低体温(P<0.05),且治疗组体中心温度下降更显著(P<0.01),但寒战反应的发生率对照组(73.3%)高于治疗组(10.0%,P<0.01)。结论:硫酸镁输注可以明显减轻经蛛网膜下腔阻滞下行经尿道前列腺电切术患者的寒战反应,但同时会增加体温过低的风险。     

不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响

目的 探讨不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响.方法 选取2010年12月～2012年12月本院就诊的老年股骨手术患者59例,随机分为观察组（29例）和对照组（30例）,观察组行单侧腰-硬联合麻醉,对照组行全身麻醉.观察两组手术前后简易精神状况检查（MMSE）评分、术后认知功能障碍（POCD）发生率及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B、Aβ的变化.结果 两组患者手术前后MMSE评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后观察组MMSE评分显著高于对照组（P＜0.05）.观察组术后POCD发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组术后1、4d血清NSE、S100B、Aβ均低于对照组（P＜0.05）.结论 全身麻醉对于老年创伤患者具有较严重的早期认知功能损伤,应用腰-硬联合麻醉可以极大降低老年POCD的发生率.     

综合保温措施对麻醉恢复期患者的影响

目的探讨麻醉恢复期患者实施不同保温措施的临床效果。方法选择全身麻醉胸腹部手术后转入麻醉恢复室患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组常规护理措施：提前将PACU的室温提高,患者术后入麻醉恢复室（PACU）时,覆盖棉被保暖,更换潮湿的衣服,做好肢体保暖等常规护理。观察组在常规护理基础上加用电热毯将PACU床上用品升温保暖,更换使用YJG-80医用加温箱保温37℃左右的输液,用升温仪进行保温,将温度控制在38℃。对比分析两组患者体温、血压,在PACU复温时间、清醒时间及并发症发生率。结果两组患者麻醉前和入PACU的体温比较差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组患者复温时间（30．0±7．0）min、清醒时间（40．0±10．0）min,对照组患者复温时间（47．0±12．0）min、清醒时间（73．0±12．0）min,观察组并发症发生率低于对照组,两组患者复温时间、清醒时间和并发症发生率等方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用综合的保温护理干预措施可以有效缩短复温时间,减少患者在PACU的停留时间,并降低苏醒期并发症,有利于患者安全渡过苏醒期。     

右美托咪定预防静吸全麻下宫颈癌根治手术后苏醒期中的寒战

目的探讨右美托咪定预防静吸全麻下宫颈癌根治手术后苏醒期中的寒战效果。方法选取2010年10月~2012年5月本院收治的选择宫颈癌根治术患者共60例,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组于气管插管后静脉输注右美托咪定,而对照组在相同时段内静脉输注等容量的生理盐水。结果治疗组患者的手术时间、麻醉时间、拔管时间均略少于对照组患者,但差异不存在统计学意义（P〉0.05）;治疗组苏醒期的寒战发生率与寒战发生程度均显著低于对照组（P〈0.05）;治疗组入恢复室时及入恢复室后0.5 h、1 h的Ramsay镇静评分均明显高于对照组（P〈0.05）,而入恢复室时、0.5 h的视觉模拟评分均明显低于对照组（P〈0.05）。结论宫颈癌静吸全麻维持期静脉输注右美托咪定,可以有效地预防术后寒战的发生,且不影响苏醒时间。     

术中低体温对实验动物模型麻醉恢复期的影响

目的观察术中低体温对实验动物模型麻醉恢复期的影响。方法选择Wistar大鼠60只,体质量190-220g。随机分为2组,常规组30例,术中不采取任何保暖措施,术中皮温29.4-30.5℃;保温组30例,术中使用暖水袋保暖,术中皮温33.7-34.5℃。比较2组术前、术中及术后皮肤温度、心率、清醒时间、寒颤、躁动及病死率。结果与保温组相比,常规组皮肤温度降低,心率增快,清醒延迟,寒颤、躁动及病死率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术中低体温使麻醉恢复期并发症的发生率增加,术后存活率降低。     

丙泊酚靶控输注麻醉对上腹部手术患者血流动力学的安全性和有效性分析

目的：探讨丙泊酚靶控输注麻醉对上腹部手术患者血流动力学的影响。方法选取上腹部手术患者84例,随机分为两组,每组42例。观察组使用丙泊酚靶控输注进行麻醉,对照组使用七氟醚吸入进行麻醉。对麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管完成瞬间（T2）、切皮后5 min（T3）、手术开始后45 min（T4）患者的血流动力学指标进行记录,并观察患者的不良反应和术后恢复情况。结果观察组各时刻心率（HR）与T0时刻比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组T1时刻HR明显低于T0时刻, T2时刻明显高于T0时刻（P〈0.05）。观察组仅T1时刻平均动脉压（MAP）明显低于T0时刻（P〈0.05）;对照组T1时刻MAP明显低于T0时刻, T2、T3、T4时刻明显高于T0时刻（P〈0.05）;观察组仅T1时刻血氧饱和度（SpO2）明显低于T0时刻（P〈0.05）,后迅速恢复正常;对照组T1、T2、T3、T4时刻SpO2虽逐渐升高,但明显低于T0时刻（P〈0.05）。观察组睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间明显短于对照组（P〈0.05）;观察组不良反应发生率7.14%明显低于对照组21.43%（P〈0.05）。结论丙泊酚靶控输注用于上腹部手术麻醉对血流动力学影响小,不良反应发生率低,是一种安全可靠的麻醉方法,值得推广应用。     

地佐辛预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的疗效观察

目的探讨地佐辛预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的临床效果。方法选取78例需在全身麻醉下行手术的患儿为研究对象,随机分为2组。对照组在术毕前静脉滴注NaCl溶液,观察组在术毕前静脉滴注地佐辛。比较两组患者在手术各时间段的躁动评分。结果观察组在T2时刻的MAP、HR值明显高于T。时刻（P〈0．05）,T3、T4时刻与T1时刻比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,对照组在T2、T3、T4时刻的MAP、HR值均明显高于T1时刻（P〈0．05）;观察组无躁动（0分）的发生率（74．4％）显著高于对照组（7．7％）,重度躁动（3分）的发生率（5．1％）显著低于对照组（23．1％）（P〈0．05）。结论对于全身麻醉下行手术治疗的患儿,术毕前应用地佐辛可有效预防麻醉苏醒期躁动,提高麻醉苏醒期的安全性。     

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对腹部手术患者的麻醉效果观察

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对腹部手术患者的麻醉效果。方法:选择我院腹部手术患者共233例,并随机分为观察组和对照组。两组患者均实施全身麻醉,采用相同麻醉诱导,对照组采用异氟醚和芬太尼麻醉维持,观察组患者给予丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持。观察两组患者麻醉效果。结果:观察组插管5分钟时的血压和心率及插管10分钟的血压和心率分别与对照组的同时间的血压和心率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者自主呼吸恢复时间早于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒时间早于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于腹部手术患者的麻醉时血流动力学稳定、患者术后苏醒时间及麻醉效果显著。