他克莫司与环磷酰胺治疗儿童激素依赖／频复发型肾病综合征的效果比较

目的比较口服他克莫司（FK506）与环磷酰胺（CTX）静脉冲击治疗儿童激素依赖型肾病综合征（ SDNS）／频复发型肾病综合征（ FRNS）的临床效果及安全性。方法将38例SDNS／FRNS患儿分为FK506组21例和CTX组17例。 FK506组在口服泼尼松基础上,加FK506口服,CTX组在口服泼尼松基础上,加CTX静脉冲击治疗。随访观察至少1年,比较两组治疗前后的复发频率、激素剂量的变化以及治疗6、12个月时各项生化指标的变化,并记录其不良反应。结果（1）FK506组复发频率由（5.7±2.8）次／年降至（1.2±0.7）次／年,激素剂量由（37.9±15.3）mg／d降至（14.6±8.3）mg／d（P＜0.01）;CTX组复发频率由（4.8±2.5）次／年降至（1.0±0.6）次／年（P＜0.01）,激素剂量由（35.3±14.2）mg／d降至（12.4±7.8）mg／d（P＜0.01）;（2）两组患儿在治疗6、12个月时的各项生化值均较治疗前好转,差异有统计学意义（P＜0.05）,而同时间点组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;（3） FK506组2例患儿出现轻度胃肠道反应,CTX组4例患儿有不同程度胃肠道反应,1例外周血白细胞轻度下降,1例转氨酶轻度升高,给予对症处理后均好转,两组均未见严重感染。结论在治疗 SDNS／FRNS 中FK506与CTX在降低复发频率、协助激素减量等方面疗效相似。鉴于FK506治疗效果好、不良反应少及对性腺无损害的优势,尤其是青春期阶段的患儿,考虑选择FK506替代CTX治疗。     

霉酚酸酯加小剂量激素治疗难治性肾病综合征

为探讨霉酚酸酯(MMF)加小剂量激素治疗难治性肾病综合征(NS)的疗效及副作用,并与环磷酰胺(CTX)联用常规剂量激素进行比较.我们对1998年1月～2000年3月收治的52例难治性NS患者随机分成两组,MMF组24例:口服MMF(1.0～2.0)g/d加小剂量强的松(10～15)mg/d,3～8个月后MMF逐渐减量至0.5g/d维持;CTX组28例:用CTX按8mg/kg加生理盐水500ml静滴,每周两次,总量达150g/kg,同时口服强的松1mg/(kg·d),6～8周后逐渐减量.结果提示MMF加小剂量激素治疗难治性NS的完全缓解率、显著缓解率、部分缓解率和总有效率分别为:75.00%、8.33%、12.50%和95.84%,完全缓解率和总有效率均高于CTX加常规剂量激素治疗组(分别为50.00%和82.14%);MMF组无效者1例,占4.10%,CTX组无效者5例,占17.86%,经统计学方法提示,两组比较有显著性差异(P＜0.05),且MMF组副反应少,一年内无一例复发,CTX组复发3例,占10.71%.     

麦考酚吗乙酯治疗原发性难治性肾病综合征

目的比较麦考酚吗乙酯（MMF）与间断环磷酰胺（CTX）静脉冲击疗法治疗原发性难治性肾病综合征（IRNS）的临床疗效、副作用和复发率。方法62例IRNS患者分别采用MMF联合激素治疗（MMF组,n=31）,或采用CTX间断静脉冲击联合激素治疗（CTX组,n=31）。二组患者均给予甲基泼尼松龙静脉冲击后口服泼尼松,MMF剂量1．0g或1．5g／d,疗程均≥6个月ICTX剂量为12-20mg／kg。每月静滴1次,6个月后改为每3月1次。疗程≥12个月,通过观察患者尿蛋白量、血白蛋白（ALB）、血肌酐（Scr）、血胆固醇（Tch）的变化,比较二组缓解率、副作用发生率及复发率。结果①疗效：完全缓解率MMF组（54．8％）高于CTX组（35．5％）（P〈0．05）,总缓解率MMF组（90．3％）显著高于CTX组（67．7％）（P〈0．01）。MMF组较CTX组尿蛋白明显下降及血浆白蛋白回升,二组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。②副作用：MMF组（9．7％）的副作用率显著低于CTX组（54．8％）（P〈0．01）。③复发：MMF组（9．7％）复发率显著低于CTX组（41．9％）（P〈0．01）。结论与CTX静脉冲击治疗相比较,MMF联合激素治疗IRNS缓解率高,能更有效降低蛋白尿,副作用发生率和复发率低,是目前治疗IRNS一种较好的方法。     

霉酚酸酯合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的：为研究霉酚酸酯（MMF）合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征（RNS）的疗效及副作用，并与环磷酰胺（CTX）联用常规剂量激素进行比较。方法：对2000年3月-2003年9月我科收治的RNS患者48例，随机分成两组：MMF治疗组24例：口服MMF（1．0～1．5）g／d加小剂量强的松（10～15）mg／d，（3～9）个月后MMF逐渐减量至0.5g／d维持；CTX对照组24例：用CTX按8mg／kg加生理盐水500ml静滴，每周2次，总量不超过150mg／kg，同时口服强的松ling／（kg．d），（6～8）周后逐渐规则减量。结论：MMF组RNS的完全缓解率，总有效率均高于CTX组，MMF组的复发率低于CTX组，经统计学处理，两组比较有显著差别（P〈0．05）；两组治疗前后观察24小时尿蛋白（24hUPQ）、总胆固醇（CH）、血浆白蛋白（A）等指标的变化，MMF组尿蛋白下降更显著（P〈0.05）。     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗Ⅱ、Ⅲ级紫癜性肾炎的疗效比较

目的比较分析激素联合霉酚酸酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）治疗Ⅱ、Ⅲ级紫癜性肾炎（HSPN）患儿的临床疗效。方法选取经肾穿刺肾脏病理活检确诊为Ⅱ或Ⅲ级的接受激素联合免疫抑制剂治疗的HSPN患儿45例,按照治疗措施分为MMF组15例和CTX组30例。记录治疗前及治疗后1、3、6、9、12个月尿常规、24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐、血尿素氮等指标,观察临床表现变化,记录两组治疗期间出现的药物不良反应。结果治疗3、6、9个月时MMF组24h尿蛋白定量均明显低于CTX组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MMF组治疗1、3个月尿蛋白转阴比例分别为46.7%（7/15）和86.7%（13/15）,高于CTX组的16.7%（5/30）和56.7%（17/30）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗3、6个月时MMF组血尿缓解率分别为60.0％（9/15）和73.3％（11/15）,明显高于CTX组的23.3％（7/30）和40.0％（12/30）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗3个月时MMF组血清白蛋白明显高于CTX组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗1、3、6、9、12个月时总缓解率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;但治疗6、9个月时MMF组完全缓解率均明显高于CTX组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MMF组出现胃肠道反应及上呼吸道感染各1例;CTX组出现胃肠道反应4例,上呼吸道感染1例,白细胞下降、肝损害、脱发各3例。结论激素联合MMF治疗Ⅱ、Ⅲ级HSPN患儿的近期疗效优于CTX,能更快速地缓解血尿、降低蛋白尿、升高血清白蛋白,达到临床完全缓解,且胃肠道反应、骨髓抑制及肝损害等常见不良反应发生率低,安全性较高。     

吗替麦考酚酯联合氟伐他汀治疗原发性难治性肾病综合征

目的观察吗替麦考酚酯（MMF）联合氟伐他汀（LESCOL）治疗原发性难治性肾病综合征（IRNS）的临床疗效、副作用和复发率。方法62例IRNS患者随机分为两组，一组采用MMF联合联合氟伐他汀治疗（MMF＋LESCOL组，n=31），另一组采用CTX间断静脉冲击治疗（CTX组，n=31）。两组患者均给予甲基泼尼松龙静脉冲击后口服泼尼松，MMF剂量1.0或1．5g／d，疗程均／〉6个月，氟伐他汀40mg，每晚一次口服，疗程〉19个月；CTX剂量为12～20mg／kg，每月静脉滴注一次，6个月后改为每3月一次，疗程≥12个月，通过观察患者尿蛋白量、血白蛋白（ALB）、血肌酐（Scr）、血胆固醇（TC）的变化，比较两组缓解率、副作用发生率及复发率。结果疗效：①完全缓解率MMF＋LESCOL组（54．8％）显著高于CTX组（35．5％），P〈0．01，显著缓解率MMF＋LESCOL组（25．8％）显著高于CTX组（16．1％）（P〈0．01，总缓解率MMF＋LESCOL组（90．3％）高于CTX组（67．7％），P〈0．05。MMF＋LESCOL组尿蛋白明显下降及血浆白蛋白回升与CTX组相较有显著性差异（P〈0．01）。②副作用：副反应率MMF＋LESCOL组（9．7％）显著低于CTX组（51．6％），P〈0．01。③复发：复发率MMFq-LESCOL组（9．7％）显著低于CTX组（32．3％），P〈0．01。结论与CTX静脉冲击治疗相比较，MMF联合LESCOL治疗IRNS缓解率高，能更有效降低蛋白尿，副作用发生率和复发率低，是目前治疗IRNS一种较好的方法。     

环孢素A联合激素治疗儿童难治性肾病综合征疗效观察

目的 观察环孢素A（CsA）联合激素治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法 接受CsA联合激素治疗的患儿共23例。按临床类型分为激素耐药组12例、激素依赖组5例、频繁复发组6例。CsA 4-6 mg/（kg·d）连续口服3-6个月,然后每2-4周减少用量的25%,当用量减至1.0-2.5 mg/（kg·d）时维持治疗6-24个月。用药期间定期监测患儿血尿相关生化指标,并观察药物不良反应。结果 完全缓解13例（56.5%）,部分缓解7例（30.4%）,无效3例（13.1%）。激素耐药组、激素依赖组及频繁复发组之间疗效无明显差异,但激素耐药组达到完全缓解所需时间较激素依赖组及频繁复发组长。不同病理类型对CsA的治疗反应无明显差异,血胆固醇高低对CsA的疗效无明显影响。20例缓解患儿中13例（65%）复发,经抗感染治疗和CsA加量后11例（84.6%）再次缓解。CsA的主要不良反应为肝肾功能损害、高血压、多毛、齿龈增生等,经减量或对症治疗后均改善。结论 CsA联合激素治疗儿童难治性肾病安全、有效。     

吗替麦考酚酯治疗小儿频复发肾病综合征的疗效观察

目的：观察和评价吗替麦考酚酯（MMF）对儿童频复发性肾病综合征（FRNS）的疗效及安全性.方法：2006年12月至2013年6月期间我院收治的FRNS患儿共35例,予足量泼尼松治疗,诱导缓解后激素逐渐减量,同时开始口服MMF,剂量为20～40 mg/（kg·d）,治疗6个月若无效则停药,有效则减量维持.观察药物的疗效及不良反应.结果：MMF治疗后随访6个月,33例复发率从治疗前的3.34（2.49,5.50）次/6个月,降为0.00（0.00,1.00）次/6个月（P＜ 0.001）.治疗后随访7～12个月,30例复发率从治疗前3.14 （2.40,5.00）次/6个月降为0.00（0.00,1.00）次/6个月（P＜0.001）.治疗后随访13 ～18个月,23例复发率从治疗前3.34（2.57,6.00）次/6个月降为1.00 （0.00,1.20）次/6个月（P＜ 0.001）.治疗后随访18个月以上,17例复发率从治疗前3.34 （2.49,6.00）次/6个月降为0.60 （0.00,1.05）次/6个月（P=-0.007）.同时泼尼松得以逐渐减量（P＜0.001）.治疗过程中,1例出现腹痛,1例并发急性阑尾炎,2例感冒次数增加,1例并发尿路感染,1例出现肌肉震颤,未发现血液系统及肝肾功能损害.结论：MMF是治疗儿童FRNS的一种有效、安全的免疫抑制剂.     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗难治性狼疮性肾炎的疗效比较

目的比较霉酚酸酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）联合激素治疗难治性狼疮性。肾炎（LN）的疗效和安全性。方法将79例难治性狼疮性肾炎患者随机分为两组,治疗组39例激素加霉酚酸酯,对照组40例激素加环磷酰胺,疗程2年,比较两组治疗前后24h尿蛋白、血清ANA、血浆白蛋白、补体、缓解率的变化以及不良反应发生率。结果①临床缓解率MMF组高于CTX组（P〈0．05）;②化验指标两组患者在经过相应的治疗之后,患者的尿蛋白数量比治疗之前有所减少,而血浆白蛋白及补体的数量处于上升阶段,ANA阳性率差异（MMF组）（x2=25．647,CTX组X2=14．587）均有统计学意义（P〈0．01）;且MMF组与CTX组治疗后比较差别有统计学意义（P〈0．05）;③不良反应MMF组药物不良反应低于CTX组（P〈0．01）。结论MMF联合强的松治疗难治性LN疗效显著,不良反应少,明显优于CTX联合强的松的疗效。     

来氟米特与环磷酰胺治疗重症儿童IgA肾病的疗效比较

目的 比较来氟米特(LEF)与环磷酰胺(CTX)静滴治疗重症儿童IgA肾病的临床疗效.方法 41例重症儿童IgA肾病患者分别采用激素联合LEF治疗(LEF组,n=21),或采用激素联合CTX静注治疗(CTX组n=20).LEF剂量1mg/kg最大不超过40mg,连用3d后以0.5mg/kg,最大不超过20mg维持诱导疗程均≥6个月;CTX剂量为8～12mg/kg,每两周连用2d静脉滴注,总量≤150mg/kg.两组患者基础病情无差异,随访时间≥12个月,疗效指标包括临床缓解率、24h尿蛋白定量和血脂变化.观察两组的临床疗效和副作用.结果 ①临床缓解率:治疗12个月时,LEF组临床总有效率高于CTX组,分别为90.4%和60.0%(P＜0.05);②LEF组24h尿蛋白明显低于CTX组(0.6±0.3和1.4±0.8,P＜0.05);③LEF组血脂明显降低(P＜0.05),而CTX组无变化;④LEF组副作用的发生率明显低于CTX组(9.5%和40%,P＜0.05).结论 激素联合LEF治疗儿童重症IgA肾病,临床缓解率高于CTX静脉滴注疗法,能更有效降低蛋白尿,改善血脂水平,且副作用发牛率低于CTX疗法.     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征临床观察

目的：观察霉酚酸酯（MMF）治疗难治性肾病综合征临床疗效。方法：将60例难治性肾病综合征患随机分为治疗组32例和对照组28例，治疗组采用中等量激素联合MMF（1．0－1．5g/d)治疗，对照组采用中等量激素联合CTX冲击治疗，观察两组的疗效及副作用，随访时间12个月。结果：治疗组：完全缓解16例，部分缓解10例，无效6例，复发5例，有效率81．25％，复发率9．37％，无肝肾毒性，无骨髓抑制等副作用。对照组：完全缓解9例，部分缓解8例，无效11例，复发9例，有效率57．14％，复发率32．14％，有肝毒性及骨髓抑制等副作用，两组有效率、复发率比较P＜0．05。结论：中等量激素联合MMF治疗难治性肾病综合征疗效显，副作用少，安全性好，病人易耐受。     

霉酚酸酯联合小剂量泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床观察

目的分析霉酚酸酯（MMF）联合小剂量泼尼松联合治疗特发性膜性肾病（IMN）的临床疗效及不良反应。方法选择52例诊断IMN的患者为研究对象,随机分为两组：CTX组,予以CTX2．5mg／（kg·d）;MMF组,予以MMF1．5g/（kg·d）,两组均26例,且予以口服强的松（0．8～1．0）mg／（kg·d）,晨起顿服,6～8周后减量5mg,后每4周减5mg至停药,疗程1年。比较两组治疗后的24h尿蛋白定量、血浆白蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）和甘油三酯（TG）及不良反应。结果与CTX组相比,MMF组的临床疗效指标：完全缓解率与部分缓解率高;24h尿蛋白定量、Scr和TG水平降低,Alb水平升高;各种不良反应发生率降低（P〈0．05）。结论MMF联合小剂量泼尼松治疗IMN的临床疗效显著,且不良反应较少。     

霉酚酸酯治疗膜性肾病型原发性肾病综合征临床观察

目的:研究霉酚酸酯(MMF)治疗膜性肾病型原发性肾病综合征的疗效和安全性。方法:27例原发性肾病综合征患者经肾活检确诊膜性肾病,单用激素治疗无效或复发。分2组分别予MMF联用糖皮质激素治疗(治疗组),或环磷酰胺(CTX)联用糖皮质激素治疗(对照组)。MMF初始剂量1.0-1.5 g/d,3个月后减量至0.75-1.0 g/d,6个月后减至0.5～0.75g/d,疗程至少6个月,同时口服强的松15-60 mg/d,12个月时判断疗效。结果:治疗组治疗前后尿蛋白定量减少(P<0.001)血清白蛋白上升(P<0.01)。不良反应1例消化道症状,1例带状疱疹,不需停止用药。治疗组有效率80.0％,对照组37.5％,组间差异显著(P<0.05)。对照组1例因白细胞减少中止治疗。2例重复肾活检无明显改变。结论:MMF联合糖皮质激素治疗对膜性肾病型原发性肾病综合征有效,有效率高于环磷酰胺联用糖皮质激素,不良反应可以耐受。     

环磷酰胺冲击治疗成人难治性肾病综合征

目的 观察环磷酰胺(CTX)冲击治疗成人难治性肾病综合征(INS)的临床疗效.方法 INS 41例用CTX 0.4～0.6 g加入生理盐水100 ml内静脉点滴,1次/d,滴注时间＞1 h,每半个月连用2 d,累积总量小于150 mg/kg,随访1年.结果 冲击治疗1年后完全缓解26例,部分缓解9例,总有效率85.4%,无效6例,复发2例(5.9%),病程≤1年的完全缓解率高于病程＞1年者(P=0.0191).CTX对激素依赖复发型的疗效比激素抵抗型的好,对微小病变及系膜增生型的疗效优于局灶节段性肾小球硬化和膜性肾病.结论 环磷酰胺冲击治疗INS,疗效显著,复发少.病程小于1年的疗效优1年以上的,而对激素依赖复发型的疗效比激素抵抗型的好,且与肾脏病理类型有一定的关系.     

糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征58例临床分析

目的 评价糖皮质激素在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）救治中的作用。方法 回顾性分析我院1992年8月－2001年5月58例临床确诊为ARDS患的临床资料，其中肺内型ARDS组（ARDSp）18例，肺外型ARDS组（ARDSexp)40例。各组再以使用地塞米松情况分为：≥30mg/d组，＜30mg/d组和非激素治疗组。结果 各组病情程度相当，组间APACHE Ⅱ评分比较差异无显性（P＞0．05）。激素用量≥30mg/d组与＜30mg/d组及非激素治疗组比较，病情改善天数及使用呼吸机治疗天数均明显缩短，差异有显性（P＜0．01）。58例患总病死率为20．7％，ARDSp组，ARDSexp组中激素用量≥30mg/d组的病死率分别为14．3％，11．5％，均低于ARDSp与ARDSexp组的平均病死率（分别为22．2％，20．0％）。所有病例未见感染扩散或加重。结论 早期，足量，适当疗程应用糖皮质激素治疗ARDS可及时逆转过度失控的炎症反应，缓解病情，降低病死率。     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效比较

目的　比较霉酚酸酯 (MMF)与环磷酰胺 (CTX)间断静脉滴注治疗难治性肾病综合征 (NS)的近期及中期疗效、不良反应及安全性。方法　A组 :间断静脉滴注CTX联合激素治疗 30例难治性NS患者 ,平均随访 (18 6± 5 7) (6～ 2 4 )个月 ;B组 :MMF联合激素治疗难治性NS患者 ,平均随访 (19 8± 8 5 ) (6～ 30 )个月。两组患者的病理类型、病情基本相似 ,但B组(MMF)绝大部分为激素联合CTX治疗无效者 ,B组患者病程较A组长。结果　CTX组、MMF组治疗顽固性NS均能降低蛋白尿、升高血浆白蛋白 (ALB)、降低血清胆固醇 (TG)、改善肾功能 ,两组间差异无显著性意义。MMF组完全缓解 18例 ,部分缓解 7例 ;CTX组完全缓解 15例 ,部分缓解 8例 ,两组间差异无显著性意义。MMF组患者平均疗程较CTX组延长而疗效却基本相同。不良反应 :MMF组无肝功能受累、性腺抑制等副反应 ,感染率为 10 % (3/ 30 ) ;CTX组感染率为 2 3 3% (7/ 30 ) ,肝功能受累为2 0 % (6 / 30 ) ,性腺抑制为 2 0 % (6 / 30 )。结论　CTX、MMF都能完全或部分缓解难治性NS ,改善肾功能 ,两组间无显著性差异 ;对病程长、激素联合CTX无效及病情迁延者 ,经MMF治疗后达到与CTX组同样效果 ,而且副作用少 ,提示MMF具有一定的优越性。     

利拉鲁肽联合赖脯胰岛素25强化治疗新诊断2型糖尿病的远期疗效观察

目的观察利拉鲁肽联合赖脯胰岛素25强化治疗新诊断2型糖尿病（T2DM）的远期疗效。方法选择糖化血红蛋白（HbA1c）≥9%的新诊断T2DM患者107例,按随机数字表法分为联合利拉鲁肽治疗组（LIRA组）55例和单纯预混速效胰岛素治疗组（INS组）52例。LIRA组予赖脯胰岛素25（起始剂量0.3~0.5U/kg）联合利拉鲁肽（0.6mg,1次/d）强化治疗;INS组予赖脯胰岛素25（起始剂量0.4~0.6U/kg）强化治疗;两组均同时联用二甲双胍1500mg/d,治疗12周评价有效性和安全性,并随访至24、48周观察比较两组远期疗效。结果（1）最终103例完成随访（INS组49例,LIRA组54例）;两组患者治疗12周时空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、HbA1c较治疗前下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,但两组间比较无统计学差异（P＞0.05）;12周时LIRA组与INS组相比体重减轻（P＜0.05）,2hC肽（2hCP）升高更明显（P＜0.05）。（2）24周时LIRA组与INS组相比,2hPG、HbA1c、体重显著为低（P＜0.05或0.01）;LIRA组空腹C肽（FCP）、2hCP显著高于INS组（P＜0.05或0.01）。（3）48周时LIRA组FPG、2hPG、HbA1c、体重显著低于INS组（P＜0.05或0.01）;而稳态模型β细胞功能指数、FCP、2hCP水平高于INS组（P＜0.05或0.01）;LIRA组临床缓解率（单纯2hPG临床缓解及FPG、2hPG、HbA1c均临床缓解）高于INS组（P＜0.05）。结论新诊断的T2DM患者在二甲双胍加赖脯胰岛素25的基础上联合利拉鲁肽强化治疗有利于胰岛功能持续改善,维持血糖达标,延长临床缓解期,同时降低体重。     

吗替麦考酚酯和环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的对照研究

目的比较吗替麦考酚酯（MMF）和环磷酰胺（CTX）静脉冲击疗法治疗狼疮性肾炎的疗效,了解其不良反应发生情况及安全性。方法 60例患者在联合使用激素的基础上随机分为2组,分别给予MMF口服（MMF组30例）,或者间断性给予CTX静滴（CTX组30例）,随访9个月,观察相关临床指标变化及其评价,同时记录不良反应。结果随访结束时MMF组治疗总有效率86.7%,CTX组治疗总有效率50%,两组总有效率有显著性差异（P〈0.05）,MMF组治疗后24h尿蛋白定量显著减少（P〈0.05）,血清白蛋白显著升高（P〈0.05）,与CTX组比较疗效有显著性差异（P〈0.05）。两组的副作用主要发生在治疗初期,经对症处理后均缓解,无1例患者因严重不良反应而退出治疗。MMF组不良反应总发生率33.3%;而CTX组不良反应总发生率46.7%,两组不良反应的发生率在统计学上有显著性差异（P〈0.05）,提示应用MMF治疗显著优于CTX。结论 MMF联合糖皮质激素治疗LN具有较好的疗效,耐受性较好,但长期疗效及副作用仍需进一步观察。     

霉酚酸酯与环磷酰胺冲击疗法在狼疮性肾炎诱导治疗中的对照研究

目的：比较新型免疫抑制剂霉酚酸酯（MMF）与间断性环磷酰胺（CTX）静脉冲击疗法对活性狼疮肾炎（LN）的诱导治疗效果及不良反应发生情况。方法：27例活动性LN患者分组，12例予MMF1．0－1．5g/d为口服 治疗（MMF组），15例行间断性CTX冲击治疗（0．75－1．0g/m^2,CTX组）两组均联合服用泼尼松，两组治疗前一般情况相似，治疗期6个月，随访相关指标并监测伴随的不良反应，部分患者作重复肾活检。结果：两组患者治疗后全身狼疮活动均明显受到控制，MMF组在尿蛋白下降，贫血改善，肾功能改善及抑制自身抗体程度方面均比CTX组更为明显，MMF组中9例重复肾活检示肾脏病理均有明显改善，CTX组中有2例重复肾活检示肾脏病理改善不佳，MMF组不良反应发生率明显低于CTX组，结论：MMF联合激素在LN诱导治疗中比CTX冲击联合激素疗效更为突出，且伴随的不良反应较少。     

吗替麦考酚酯或环磷酰胺间歇冲击联合激素治疗特发性膜性肾病临床研究

目的：观察吗替麦考酚酯（MMF）或环磷酰胺（CTX）联合激素治疗特发性膜性肾病（IMN）的临床疗效及安全性。方法：69例临床表现为肾病综合征,肾活检明确为特发性膜性肾病（IMN）的患者随机分为MMF治疗组和CTX治疗组。前者采用MMF联合泼尼松治疗,后者采用间断静脉CTX间歇冲击联合泼尼松治疗,分别于治疗6个月、l2个月时判定疗效并观察其不良反应。结果：MMF组和CTX组治疗6个月、12个月时,总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,尿蛋白、血胆固醇、血白蛋白等实验室指标差异亦无统计学意义（P〉0.05）,但是CTX组不良反应发生率高于MMF治疗组,差异有统计学意义（P〈O.05）。结论：MMF联合激素治疗膜性肾病的疗效与环磷酰胺间歇冲击联合激素治疗的疗效相当,但MMF组治疗的不良反应小,耐受性好。