非酮症高血糖偏侧舞蹈症的临床及影像学分析

目的分析非酮症高血糖偏侧舞蹈症的临床表现及脑部CT和MRI的影像学特点,旨在提高对本病的认识,避免误诊、漏诊。方法回顾性分析兴宁市人民医院2016年3月至2018年2月期间经临床确诊的6例非酮症高血糖偏侧舞蹈症患者的临床资料及CT和MRI影像学表现。6例患者均行头颅CT平扫、MRI平扫和增强,6例行MRI扫描患者均加做了DWI序列,3例加做SWI序列扫描。3例行CT平扫复查。观察分析病变部位、大小、形态、密度/信号特征及强化程度。结果 6例患者,男性2例,女性4例。6例患者发病时临床均表现为单侧肢体或面部不自主、无规则的舞蹈样动作。发病时血糖22.56-33.42mmol/L。尿酮均为阴性。6例患者CT扫描可见患侧肢体对侧基底节区尾状核头部或豆状核片状高密度影。MRI表现为相应的基底节区尾状核头部或豆状核片状T1WI呈高信号。T2WI呈低信号为主。FLAIR呈低信号为主。DWI呈低信号,其中2例为稍高或稍低信号。SWI呈低信号或者等低信号。增强扫描后病灶呈轻度或者明显均匀强化。经降糖等治疗后,患者临床症状均有不同程度缓解,影像学表现也有变化,1例经治疗5小时后复查CT,病灶高密度影消失。其余2例经治疗半个月、1个月后CT复查示病灶范围较前缩小,密度较前减低。结论非酮症高血糖偏侧舞蹈症脑部CT和MRI有非常典型的影像学表现,再结合病史和临床症状、体征,能及时做出准确诊断,避免误诊、漏诊。     

多发性肌炎/皮肌炎患者MRI影像表现特点分析

目的分析多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)患者肌肉MRI影像表现特点并探讨其临床使用价值。方法回顾性分析90例PM/DM患者临床资料和肌肉MRI图像,分析其自旋回波序列(T1WI)、快速自旋回波序列(T2WI)、短时翻转恢复序列(STIR)成像特点,并结合血清肌酸激酶(CK)、肌电图(EMG)、穿刺活检检查结果和临床诊断结果探讨MRI检查优劣势和临床应用价值。结果 MRI检查灵敏度92.22%,明显高于CK、EMG和病理活检(78.89%、71.11%和82.22%,P0.05);PM/DM肌肉炎性水肿MRI表现为T1WI低信号或等信号,T2WI和STIR呈高亮信号;PM/DM肌筋膜炎MRI表现为T1WI低信号或等信号,T2WI和STIR呈带状高亮信号;PM/DM皮下组织水肿MRI表现为T1WI低信号或等信号,T2WI和STIR呈异常高信号;PM/DM肌肉萎缩伴脂肪浸润T1WI、T2WI和STIR示正常信号肌群内出现点状或小片状高信号病灶。结论 PM/DM患者应用MRI检查,灵敏度和特异度均较高,其中T1WI信号可清晰显示脂肪浸润病变,T2WI和STIR成像则对炎性水肿、肌肉萎缩及肌筋膜炎有较高鉴别价值,可用于临床早期诊断。     

髋关节一过性骨髓水肿综合征的MRI诊断及鉴别诊断

目的 探讨髋关节一过性骨髓水肿综合征MRI表现 ,提高其诊断及鉴别诊断水平.方法 结合文献对13例髋关节一过性骨髓水肿综合征的MRI表现进行回顾性分析.结果 双侧髋关节同时受累4例,单侧9例(左侧6例,右侧3例);病变累及股骨头、股骨颈13侧,累及股骨头、股骨颈及股骨粗隆4侧.病变在T1WI呈等或略低信号13例;T2WI呈高信号或略高信号11例,等信号2例;T2WI脂肪抑制病变均呈高信号.合并关节积液8例,呈长 T1、长T2信号.股骨头形态均无异常.结论 正确认识髋关节一过性骨髓水肿综合征的 MRI表现,有利于正确诊断,减少误诊.     

新生儿胆红素脑病的MRI影像特征

目的探讨磁共振成像（MRI）对新生儿胆红素脑病（NBE）诊断的价值。方法回顾性分析20例临床诊断为新生儿胆红素脑病的MRI表现。结果 20例患儿中18例表现为苍白球,呈对称性T1WI高信号。16例患儿底丘脑T1WI呈高信号,T2WI呈等或稍高信号,5例患儿桥脑背侧、中脑呈T1WI高信号,桥脑腹侧T1WI呈等信号;扩散加权成像（DWI）示所有新生儿胆红素脑病核团信号未见明确异常。结论新生儿胆红素脑病的MRI表现有一定的特征性,MRI具有较好的诊断价值。     

脑内海绵状血管瘤的MRI诊断

目的 探讨脑海绵状血管瘤的MRI表现及诊断价值.方法 回顾性分析我院收治的42例脑海绵状血管瘤患者的影像学表现.全部患者行MR T1WI、T2WI序列扫描,11例增强扫描.结果 41例共有52个病灶,均呈结节状或类圆形,1例7个病灶呈散在分布圆点形.38个病灶T1WI、T2WI均呈高、低混合信号,3个病灶呈T1WI稍低信号,T2WI高信号,5个病灶T1WI,T2WI均呈高信号,此46个病灶T2WI均见黑色低信号环影.6个病灶T1WI、T2WI均呈低信号,1例7个病灶T1WI、T2WI均呈低信号.结论 脑海绵状血管瘤T1WI、T2WI显示信号多样,但具有特征性.MRI对多数脑海绵状血管瘤能明确诊断.     

腱鞘巨细胞瘤的MRI诊断要点分析

目的：探讨MRI在诊断腱鞘巨细胞瘤（GCTTS）中的应用价值。方法回顾性分析19例经手术和病理证实的腱鞘巨细胞瘤患者的病例资料。所有患者均行MRI平扫（其中17例行增强扫描）,分析其临床特征、发病部位和MRI特征。结果所有GCTTS均发生于肌腱旁或包绕肌腱生长（局限型12例,弥漫型7例）,其中手部4例、足部1例、膝关节5例和踝关节9例。膝关节和踝关节GCTTS分别好发于髌骨和距骨周围。MRI示所有的GCTTS均见纤维包膜结构,与骨骼肌信号对比,7例表现为T1WI等信号、T2WI稍高信号,4例T1WI和T2WI上均呈等信号,1例T1WI和T2WI上呈稍高信号,余7例T1WI和T2WI上呈混杂信号,其中5例可见T1WI和T2WI特征性双低信号。GCTTS增强扫描,10例呈中度强化,7例呈均匀或不均匀性明显强化。结论 GCTTS具有特定的发病部位,以局限型多见;病灶周缘纤维包膜,MRI信号多样,T1WI和T2WI双向低信号为其较特异性征象,对其诊断具有重要价值。     

可逆性后部脑病综合征的影像学表现与临床特征

目的提高对可逆性后部脑病综合征(PRES)的影像学表现认识。方法回顾性分析8例PRES患者的临床和影像学资料,7例患者行MRI扫描,包括T1WI、T2WI、FLAIR、DWI序列,其中3例行增强扫描;3例患者行CT检查。结果 3例患者CT示两侧顶枕叶皮质下白质见多发斑片状低密度影,边界不清,两侧基本对称,其中1例累及额叶白质。7例MRI病灶主要位于顶枕叶皮层下白质,呈双侧对称性分布,其中3例累及两侧额叶,1例累及右侧颞叶。T1WI呈等或略低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,FLAIR显示4例灰质受累,大部分DWI呈高信号或等信号,表现扩散系数(ADC)图高信号或等信号,1例局部病灶ADC图呈低信号。3例增强扫描显示病灶无强化。8例患者经过临床治疗1～4周后临床症状消失,7例1～4周后复查MRI脑白质病灶恢复正常。1例1周后复查CT额顶叶病灶低密度影消失。结论双侧顶枕叶对称性的血管源性水肿是PRES的典型影像学表现,FLAIR和T2WI是显示病灶的最佳序列,临床早期诊断和及时治疗是可逆性恢复的关键。     

卵巢透明细胞癌MRI影像诊断

目的 探讨卵巢透明细胞癌的MRI特点.方法 回顾分析2010年7月—2015年6月间该院8例经病理证实为卵巢透明细胞癌患者的MRI图像资料.结果 8例病灶均为单侧发病囊实性肿块.1例形态不规则呈分叶状,7例形态规则呈圆形或类圆形.8例病灶均可见包膜.3例为单房,其余5例均为多房,囊壁尚规则.肿块囊性部分可合并出血,因出血时期不同,T1WI可呈高/中/低混杂信号,T2WI均呈高信号;实性部分表现为附壁软组织灶,T1WI呈等信号,T2W呈稍高信号,DWI呈高信号,动态增强扫描实性部分动脉期不均匀强化,延迟期逐渐强化.6例肿块可见同侧增粗卵巢静脉沿着肿瘤边缘走行.3例合并对侧附件子宫内膜样囊肿.1例合并右下肢深静脉血栓.结论 卵巢透明细胞癌的MRI表现具有特征性,结合临床资料,可提高术前诊断的正确率.     

成人原发前纵隔恶性肿瘤的多模态成像影像表现及其应用价值

目的探讨成人原发前纵隔恶性肿瘤的多模态成像［计算机断层扫描（computed tomography,CT）、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及电子发射体层摄影/计算机体层摄影(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)］影像表现,以提高该部位疾病诊断水平。 方法回顾性分析经病理证实的成人原发前纵隔恶性肿瘤患者20例的影像、临床及病理资料,并复习相关文献。20例患者均行胸部CT平扫及增强扫描,5例行MRI平扫及增强扫描,4例行双时相全身18氟脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG) PET/CT检查。 结果20例中胸腺癌10例,CT示病灶内均可见多发或大片状囊变坏死区,1例见斑点状钙化,其中2例MRI示病灶呈不均匀长T1加权像(T1 weighted image,T1WI)、长T2加权像(T2 weighted image,T2WI)信号,3例全身18F-FDG PET/CT示病灶呈明显异常高代谢伴颈部、纵隔多发淋巴结转移,1例伴颅内转移,1例伴肝脏转移,增强后呈明显不均匀强化。淋巴瘤5例,CT示病灶呈较大不规则软组织影并包绕邻近大血管,2例见小片状囊变坏死区,其中1例全身18F-FDG PET/CT示病灶呈明显异常高代谢伴全身多发淋巴结及骨骼浸润,增强后呈轻中度强化。神经内分泌癌2例,CT示病灶内可见囊变坏死及分隔,增强后呈明显环形强化,分隔亦见强化。恶性生殖细胞瘤1例,CT示病灶内见囊变坏死区,MRI示病灶呈不均匀长T1WI长T2WI信号,并见短T1WI长T2WI脂肪信号,增强后呈不均匀明显强化。恶性黑色素瘤1例,CT示病灶内见大片状囊变坏死区,MRI显示病灶呈不均匀短T1WI短T2WI信号,增强后呈轻度不均匀强化。滑膜肉瘤1例,CT示肿块包绕周围血管并内见囊变坏死,MRI上呈不均匀长T1WI长T2WI信号,增强后呈明显不均匀强化。 结论多模态成像对成人原发前纵隔恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要临床价值,并有助于指导临床分期、治疗及疗效评估。     

The MRI features in acute with bilirubin encephalopathy in newborn infants

目的:探讨新生儿胆红素脑病MRI表现及鉴别诊断,提高对本病的认识.方法:回顾分析19例新生儿胆红素脑病的影像及临床资料.结果:19例患儿中16例头颅MRI苍白球T1WI呈对称性高信号,T2WI呈等信号,扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列均未见信号改变.3例血清总胆红素(serum total bilirubin,TSB)值大于700 mol/L的患儿,双侧苍白球和腹侧丘脑T1WI均呈对称性稍高信号,其中2例急性期DWI序列未见异常,1个月后复查DWI呈高信号,苍白球T,WI出现高信号.1例未复查.结论:MRI -T1WI苍白球对称性高信号具有一定的特征性,DW1成像对本病的鉴别诊断有一定帮助.     

1.5T高场磁共振在胼胝体变性诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的探讨1.5T高场磁共振在胼胝体变性(MBD)诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法 MBD患者8例(其中急性型5例,亚急性型3例)均经MR检查,常规行矢状面T2WI序列扫描,轴位T1WI、T2WI、T2WIFlAIR、DWI序列扫描。结果 8例均表现为胼胝体肿胀,膝部和(或)压部见等或长T1长T2信号,FLAIR高信号,6例表现为DWI弥散受限。所有病变呈对称分布。T2WI矢状位表现为"夹心蛋糕征"典型征象。结论原发性胼胝体变性具有特征性影像学表现,MR检查对其早期诊断有重要价值。     

MRCP结合轴位T2WI与CT对胰腺癌的诊断价值

目的评价磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）结合轴位T2加权图像（T2WI）与CT两期增强诊断胰腺癌及评价其可切除性的准确性.方法回顾性分析经手术和/或病理证实的胰腺癌19例,术前均有MRCP及CT两期增强资料.根据图像资料进行诊断及评价胰腺癌的可切除性.结果MRCP结合轴位T2WI诊断阳性率为78.9%（15/19）;CT两期增强扫描诊断阳性率为89.5%（17/19）.MRCP结合轴位T2WI评价为可切除的3例,手术证实可切除的为2例;CT两期增强扫描诊断者评价可切除的为4例,手术证实可切除为3例.结论MRCP结合轴位T2WI与CT两期增强扫描对胰腺癌的诊断有相同的准确性,CT两期增强扫描对胰腺癌可切除性评价优于MRCP结合轴位T2WI.     

腓肠肌急性运动损伤的MRI表现

目的探讨腓肠肌急性损伤的磁共振成像（MRI）征象,为临床诊断提供依据。方法对16例临床、影像综合诊断为腓肠肌急性损伤患者的MRI影像学资料进行分析、整理,MRI成像序列包括矢状位T1加权像、T2加权像和脂肪抑制或水激发序列像,以及轴位T2加权像。结果16例患者的X线平片均未见骨折征象。MRI上均表现为肌肉损伤区的水肿、出血和肌纤维断裂,6例有肌间隙内有少量积液。水肿在T1加权像上呈稍低信号,在T2加权像及水激发序列上呈稍高或高信号。出血在T1和T2加权像上均表现为高信号。结论MRI能特征性显示急性腓肠肌损伤的部位与病理改变,显示x线平片和CT无法显示的软组织损伤改变,为临床诊治提供很好的影像学资料。     

头颅MRI强化扫描对脑膜瘤的临床诊断效果观察

目的探讨头颅MRI强化扫描对脑膜瘤的临床诊断效果。方法选取我院2014年3月-2015年12月期间收治的80例脑膜瘤患者作为研究对象,均行头颅MRI平扫及强化扫描,观察病变的位置、大小、形态、信号、强化方式等影像学表现,并结合临床资料和手术病理结果进行综合分析。结果 80例患者经手术及病理确诊均为单发病灶,其中肿瘤位于顶部大脑凸面、矢状窦旁、蝶骨嵴、大脑镰旁、侧脑室、桥小脑角的分别有33例、17例、9例、14例、2例、5例,尺寸在1.3×1.0×1.2cm-6.3×4.8×6.2cm之间,形态主要呈圆形或类圆形、半月形;MRI对所有病灶的检出符合率为91.25%,与手术及病理诊断结果比较,差异无统计学意义(P0.05);脑膜瘤的MRI信号特点是在T1WI上多呈等信号,在T2WI上多呈稍高信号,少数在T1WI和T2WI上均呈混杂不均匀信号,强化扫面后,大多数病灶显示明显强化,少数强化不均匀。结论经头颅MRI扫描,尤其是MRI强化扫描,脑膜瘤在的信号特点及表现都具有特征性,且头颅MRI强化扫描对病灶的检出符合率较高,具有定位及定性诊断的作用,在临床中可以作为诊断脑膜瘤的重要影像学手段,值得进一步推广和应用。     

磁共振3D-BRAVO增强成像在脑静脉窦血栓中的诊断价值

目的 探讨对比磁共振平扫、MRV、常规增强及3D-BRAVO增强成像等各序列在显示颅脑静脉窦血栓病变能力的差异, 3D-BRAVO增强成像序列对颅脑静脉窦血栓的诊断价值.方法 回顾性分析经临床诊断脑静脉窦血栓患者29例, 所有患者均行常规T1WI、T2WI、FLAIR、MRV、常规增强及3D-BRAVO增强成像.结果在29例脑静脉窦血栓 (cerebral venous sinus thrombosis, CVST) 患者中, 常规平扫、常规增强显示12例静脉窦血栓, MRV显示13例静脉窦血栓, 3D-BRAVO增强成像显示全部29例.结论 在CVST患者中, 3D-BRAVO增强序列可较常规序列成像更清楚地显示脑内静脉窦病灶, 可极大程度提高早期诊断CVST, 为临床制定治疗方案及评估预后提供最直观的影像学证据.     

急性脊髓炎的MRI诊断及鉴别

目的分析MRI在急性脊髓炎诊断及鉴别中的价值。方法选取我院18例经确诊为急性脊髓炎患者的MRI影像资料,分析MRI扫描后所见的特征。结果18例急性脊髓炎患者的病变段脊髓均增粗,增粗程度略有不同,T1wI呈低信号,T2wI呈高信号;增强扫描结果显示,12例患者的病变区无明显强化,4例患者有细条状强化现象出现,2例患者有斑片状强化现象出现。结论根据急性脊髓炎的特征性MRI表现,并结合典型的临床表现,对急性脊髓炎作出诊断和鉴别。     

星形胶质细胞瘤的MRI征象研究

目的探究星形胶质细胞瘤的MRI征象,以提高术前诊断水平和指导临床治疗。方法回顾性收集我院2014年3月至2016年3月间经手术和病理证实的27例星形胶质细胞瘤患者的临床资料、MRI表现及病理结果,并进行分析与统计。结果27例均为颅内单发病灶,病灶最大直径2.3cm-6.8cm,平均(3.51±1.73)cm,病变部位为幕上16例、幕下11例;MRI平扫囊实性肿块边界较清晰,实性部分或实性壁结节T1WI呈等低信号,T2WI呈稍高信号;囊性部分T1WI呈明显低信号,T2WI呈明显高信号,增强扫描可见实性部分或实性结节均明显强化;偏实性肿块边界清晰,T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,增强扫描后明显强化;弥漫性星形细胞瘤病变边界不清,异常信号或T1WI呈等低信号,T2WI呈等高信号,扫描弥漫可见轻度斑片状强化或无明显强化。结论星形胶质细胞瘤的MRI影像学征象明显,以囊实性肿块、偏偏实性肿块为主,其MRI征象可为星形胶质细胞瘤的临床诊断和治疗提供参考依据。     

三维CT重建技术及MRI在高能量致颈椎损伤诊治中作用分析

目的探讨三维电子计算机断层扫描(CT)重建技术及磁共振成象(MRI)在高能量致颈椎损伤诊治中作用分析,并评估其诊断价值。方法回顾性分析2009-2013年我院骨伤科收治的20例经手术病理证实的高能量致颈椎损伤患者的临床资料,病例患者均行三维CT重建技术及MRI影像学检查,分析病例患者两种影像学表现并评估两者诊断价值。结果 20例病例患者中共25个椎体爆裂骨折,并累及C715段椎节,C6 5段椎节及C5 3段椎节,C42段椎节,多发爆裂骨折3例,以累及C7、C6椎节为主。20例病例患者中累及C7-C6者有20例,占总数百分比为80.00%。病例患者MRI信号表现为T1WI呈略低或等信号,T2WI呈混杂高信号或高信号;MRI检查显示脊髓损伤类型:爆裂型共4个椎体,以椎体高度变扁,压缩高度1/2,椎体横径增宽,前后径加大,信号不均匀为主要表现;压缩型共14个椎体,以椎体压缩变扁且呈锲型变为主要临床表现;单纯型共7个椎体,以信号异常或椎体被轻微压缩,压缩高度1/4,椎管无脱位为主要征象。结论三维CT重建技术及MRI在高能量致颈椎损伤诊治中各有其优势,其中MRI对高能量致颈椎损伤患者脊髓损伤程度诊断价值较三维CT重建技术具有更显著优势。     

核磁共振弥散成像在脑干梗死早期诊断中的意义简

目的探讨磁共振弥散加权成像（DWI）在脑干缺血性梗死疾病中的早期影像学表现及应用价值。方法回顾性分析55例脑干梗死患者核磁共振DWI成像的影像学表现。结栗所有急性及亚急性脑梗死病灶在DWI均表现为高信号,而在常规T2加权成像中,仅表现为等或稍高信号。结论磁共振DWI成像检查能及时、早期、准确地对脑干梗死病灶予以显示,对指导临床及时采取对应治疗措施具有重要价值。     

MRI在新生儿核黄疸诊断中的应用

目的 探讨新生儿核黄疸的MRI表现,为临床诊断与随访提供客观的影像学依据. 方法 21例具有典型临床表现的核黄疸患儿在生后接受了头部高场MRI检查,场强为1.5 Tesla,扫描序列包括T1WI,T2WI和DWI,2名不知被检者病史的放射科医师分析MRI 结果.结果 21例新生儿生后2～11天首次MRI检查有19例(约占90.5%)TIWI上双侧苍白球信号对称性增高(其中3例3个月后复查MRI显示T2WI上双侧苍白球对称性高信号),另外2例(约占9.5 %)信号未见改变.上述病例DWI上信号均未见特殊改变. 结论 新生儿期核黄疸主要表现为T1WI上双侧苍白球对称性高信号;后遗症期核黄疸主要表现为T2WI上双侧苍白球对称性高信号;DWI对诊断核黄疸无帮助.