Duhamel术与结、直肠斜面吻合术比较及临床意义

目的探讨治疗小儿先天性巨结肠手术方式.方法结、直肠斜面吻合术与Duhamel术并发症例次比较.结果统计学上差异有显著性.结论结、直肠斜面吻合术是目前治疗小儿先天性巨结肠较好的手术方式之一.     

Duhamel手术并发症的防治

1　临床资料本院于 1 980～ 1 998年用Ｄｕｈａｍｅｌ手术治疗先天性巨结肠 1 90例 ,男 1 4 4例 ,女 4 6例 ,年龄 2 1天～ 1 8岁。均有典型的巨结肠病史。钡灌肠检查诊为普通型 1 53例 ,短段型 2 2例 ,超短段型 6例 ,长段型 9例。术后病理检查全部符合先天性巨结肠的诊断。术前清洁洗肠、纠正贫血、低蛋白等。在患儿一般情况较好时 ,行Ｄｕｈａｍｅｌ手术。术后 1 81例获随访 ,随访时间 6个月～1 0年。手术后远期无死亡。 1例术后 2个月死于小肠结肠炎。各种并发症低于大多数文献报道 ,无吻合口破裂 ,小肠结肠炎的发生率为 1 0 5% ,远期无…     

巨结肠Duhamel术后吻合口炎诊治

为了探讨巨结肠Ｄｕｈａｍｅｌ术后吻合口炎的诊断及治疗。作者自１９８４年－１９９６年治疗８例先天性巨结肠Ｄｕｈａｍｅｌ根治术后吻合口炎，术后吻合口炎有别于术后小肠结肠炎，具有发病早，一般情况良好，出血量少，直肠指检在吻合口处有触痛及出血等特点。治疗以抗炎为主，一般术后半年能痊愈。     

结肠直肠鸡心领形吻合术根治巨结肠

目的 通过对62例先天性巨结肠根治术后患者的远期并发症分析,选择较理想的手术方法及治疗措施。方法 采用结肠直肠鸡心领形吻合术根治先天性巨结肠。术前充分清洁灌肠,应用静脉高初期及抗生素。结果 先天性巨结肠患者根治术后恢复快,并发症少,结论 结肠直肠鸡心领形吻合术根治先天性巨结肠并发症少。     

结肠直肠Z表吻合术治疗先天性巨结肠132例

１９７３年以来，应用自制的器械行改良的结肠直肠Ｚ形吻合术治疗小儿先天性巨结肠１３２例，取得满意效果。这一改良Ｄｕｈａｍｅｌ要试完全去除了直肠与结肠间隔，彻底消除了闸门及盲袋，手术操作简便，术后不管扩肛。１３２例无手术死亡，最长随诊２２年，全部患者排便正常，无上失禁及及污粪。肛门外形正常。体会：（１）严格掌握切除肠管范围，防止无神经节细胞或变性神经节细胞存留是防止术后复发的关键；（２）充分游离拖出肠     

改良式Duhamel术根治先天性巨结肠的体会

先天性巨结肠是小儿外科的常见病 ,需手术重建肠道蠕动 ,使其具有排便反射的功能。我科自 1992年 2月～ 1998年12月共收治了 19例巨结肠患儿 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 18例 ,女性 1例。年龄 1～ 6岁。临床表现均为出生后 2 4h排便延迟 ,反复便秘、呕吐、腹胀 ,生后每 3～ 5天排便一次 ,需间歇给予通便药物及灌肠治疗症状方能缓解。入院体检 :19例患儿营养发育较正常同龄儿童差 ,消瘦 ,全腹膨隆伴腹壁静脉曲张 ,可见肠型 ,肠鸣音亢进。肛门指诊 :直肠壶腹有空虚感 ,退出指套有大量的气体及臭粪便排出。X线检查 :钡…     

结、直肠放射性损伤的外科治疗

随着对盆腔脏嚣的恶性病变单一使用外部照射或结合近距(放射)疗法的增加，结直肠放射性损伤的发生率似乎也不断增加。最常见的症状是直肠出血、腹泻或里急后重、腹痛和直肠疼痛。这些症状是可逆的，对保守疗法效果较好。对穿孔、梗阻，直肠阴道痿和难治性的直肠炎，则需外科手术治疗。     

改良Duhamel术式治疗先天性巨结肠36例报告

对３６例先天性巨结肠患儿改良Ｄｕｈａｍｅｌ式术根治术,随访６个月～５年,总结其手术方法,并讨论疗效。本组病人共３６例,其中３月龄６例,４月～１岁１８例;男性３２例,女性４例。普通型巨结肠２６例,短段型３例,长段型６例,全结肠型１例。全部采用改良Ｄｕｈａｍｅｌ术式,即直肠后结肠拖出,直肠结肠前壁环形钳夹吻合。１例因小肠结肠炎至中毒性休克死亡,１例吻合口炎治愈,１例术后扩张吻合口致合口近端结肠后壁穿孔     

Duhamel手术1 90例体会

我科1980～1998年用Duhamel手术方法治疗先天性巨结肠190例,效果良好,本文着重介绍了术中关键步骤的操作、常见并发症的防治方法,并进行了讨论.     

冈本—Duhamel术治疗先天性巨结肠22例疗效分析

本文观察分析经冈本－Ｄｕｈａｍｅｌ术式治疗先天性巨结肠２２例，男２０例，女２例，术后经随访一年以上者排例功能均明显改善。大便失禁及污粪发生原因主要系直肠切缘距齿状线过近或切面不垂直，破坏部分括约肌功能所致。闸门综合症系因环钳旋转过低所致。     

改良Duhamel术式治疗先天性巨结肠

我们于 1984年 5月～ 1998年 4月采用改良Ｄｕｈａｍｅｌ术式治疗先天性巨结肠 118例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料本组 118例。男 10 2例 ,女 16例。病变范围 :长段型 13例 ,常见型 85例 ,短段型 2 0例。年龄 14ｄ～ 13岁 ,<1个月者 13例 ,～ 3个月者 30例 ,～ 6个月者 15例 ,～ 1岁者 2 6例 ,～ 5岁者 2 4例 ,>5岁者 10例。其中一次性根治手术10 0例 ,结肠造瘘术后Ⅱ期根治手术 12例 ,回肠造瘘Ⅱ期根治术后第 3次手术关瘘 6例。结　果痊愈 10 9例 ,好转 6例 ,住院期间死亡 3例。死因为肠炎、败血症 ,与手术无直接关系。手术合并症 :粘连…     

结肠直肠Z形吻合术治疗先天性巨结肠132例

１９７３年以来，应用自制的专用器械行改良的结肠直肠Ｚ形吻合术治疗小儿先天性巨结肠１３２例，取得满意效果。这一改良Ｄｕｈａｍｅｌ术式完全去除了直肠与结肠间隔，彻底消除了闸门及盲袋，手术操作简便，术后不需扩肛。１３２例无手术死亡，最长随诊２２年，全部患儿排便正常，无肛门失禁及污粪。肛门外形正常。体会：（１）严格掌握切除肠管范围，防止无神经节细胞或变性神经节细胞存留是防止术后复发的关键；（２）充分游离拖出肠管并保证拖出后无张力是预防手术并发症的重要环节；（３）采取多种有效预防措施，减少腹腔污染及术后感染是减少并发症的可靠保证；（４）一个理想的压扎钳是保证Ｚ形吻合术成功的重要因素。     

结肠直肠鸡心领形吻合术根治巨结肠

目的通过对62例先天性巨结肠根治术后患者的远期并发症分析,选择较理想的手术方法及治疗措施.方法采用结肠直肠鸡心领形吻合术根治先天性巨结肠,术前充分清洁灌肠,应用静脉高营养及抗生素.结果先天性巨结肠患者根治术后恢复快,并发症少.结论结肠直肠鸡心领形吻合术根治先天性巨结肠并发症少.     

先天性巨结肠改良Duhamel术式术后远期排粪功能评价

目的 评价先天性巨结肠改良Duhamel术式术后远期排粪功能障碍的原因。方法：对42例先天性巨结核术后5年以上患者儿进行排粪功能临床评价及直肠肛管测压、X线钡灌肠检查。结果 大部分患儿排粪功能良好。排粪功能障碍主要表现为污粪和失禁。排粪功能评分优组28例（66．7％）,良组10例（23．8％）,劣组4例（9．5％）。静息压差、肛管高压区长度及钡灌肠肛管长度明显下降（P＜0．05）,自主收缩压优、良组明显高于对照组（P＜0．05）。结论 手术损伤造成的肛门内括约肌功能不全是污粪和粪失禁的主要原因,但术后外括约肌功能可供偿性增强。     

DuhamelⅡ式手术治疗先天性巨结肠11例体会

<正> 对于先天性巨结肠,国内外均采用手术治疗.分Swenson,Duhamel,Rebhein,Soave四种方式,并衍生出各种改良手术,通过观察和对比,笔者认为Duhamel手术操作较为简单,尤其Duhamel Ⅱ式手术效果较为理想,其创伤小,并发症及后遗症少,1988～1998年间本院应用Duhamel Ⅱ式手术治疗先天性巨结肠11例,取得了较满意的效果,现报道如下.     

直肠粘膜剥脱肌管套入回（结）肠肛管吻合术式的研究与临床应用

本研究通过四例（结肠瘤病、直肠乙状结肠壁全层海棉状血管瘤）降惭状结肠、乙状结肠、直肠多发性淋巴滤泡增殖症的手术治疗，从中对相似术式做探讨研究，认为此术式应用于全结肠切除，或直肠，结肠切除治疗的病例比较理想和合理的，有实用价值规律推广的必要。     

先天性巨结肠Duhamel手术的并发症防治17例

先天性巨结肠Ｄｕｈａｍｅｌ手术的并发症防治１７例何德麟，兰新美（附属医院小儿外科）关键词巨结肠；先天性；并发症；吻合口ＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆＤｕｈａｍｅｌ’ｓＯｐｅｒａｔｉｏｎｆｏｒ１７Ｃ...     

先天性巨结肠改良Duhamel‘s根治术并发症的预防及处理

目的：探讨先天性巨结肠根治术并发症的预防及处理方法。方法：采用改良Duhamel‘s根治术治疗48例先天性巨结肠患儿。结果：近远期并发症发生率低,分别为10％及20％。结论：改良Duhamel‘s根治术是治疗先天性巨结肠的一种较好的术式。     

改良Duhamel术式治疗先天性巨结肠28例分析

先天性巨结肠几乎占小儿先天性消化道畸形的首位。随着现代医学的进展 ,无论在诊断及治疗方法上均有突破性改进。尽管目前手术方式繁多 ,但仍有一定并发症。 1982年以来 ,我们利用Ｄｕｈａｍｅｌ改良术式治疗先天性巨结肠 2 8例 ,取得满意疗效 ,报告如下。临床资料　　 2 8例均为男性。 2 1例为新生儿 ,诊断依靠钡灌肠Ｘ线摄片。痉挛段全部在直肠乙状结肠交界处。有 14例入院后急症横结肠造瘘术 ,6个月后行根治术 ;其中 7例行Ⅰ期根治术 ,有 2例死于中毒性休克。其余 7例最小者 1.5岁 ,最大者 13岁 ,均行Ⅰ期根治术。结肠夹或Ｋｏｃｈｅｒ钳…