抗C1q抗体与系统性红斑狼疮疾病活动及狼疮肾炎的关系

目的研究抗C1q抗体与系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）疾病活动及肾损害的相关性。方法使用ELISA法测定93例初诊SLE患者和69例其他风湿性疾病患者及32名健康对照者血清中抗C1q抗体的浓度。同时记录SLE疾病活动指数（systemic lupus erythematosus Disease Activity Index,SLEDAI）、自身抗体和相关实验室指标。结果血清抗C1q抗体、抗dsDNA抗体、抗核小体抗体（anti-nucleosome antibodies,AnuA）,SLE组的阳性率分别为40.9%、62.4%和62.8%。血清抗C1q抗体阳性组患者的肾损害发生率（84.2%）明显高于阴性组（23.6%）。狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）患者血清抗C1q抗体浓度（55.36±51.96）RU/ml及阳性率（71.1%）显著高于无肾炎表现的狼疮对照组（12.09±14.46）RU/ml,12.5%。无论患者有无肾损害,狼疮疾病活动患者抗C1q抗体浓度（62.46±50.29）RU/ml及阳性率（85.7%）显著高于疾病稳定的狼疮对照组（8.79±6.42）RU/ml,3.9%。而AnuA和抗dsDNA抗体只在伴有狼疮肾损害的疾病活动组即活动LN的阳性率（87.9%与50.0%）显著高于非活动LN对照组（66.7%与33.3%）。LN组抗C1q抗体、AnuA、抗dsDNA和抗Sm（Smith）抗体阳性率显著高于非LN组（71.1%与12.5%）,（77.8%与47.9%）,（57.8%与25.0%）,（31.1%与10.4%）。SLE疾病活动组抗C1q抗体、AnuA、抗dsDNA阳性率显著高于疾病稳定组（85.7%与3.9%）,（88.1%与41.2%）,（61.9%与17.6%）。活动LN抗C1q抗体、AnuA、抗dsDNA阳性率显著高于非活动LN（93.9%与8.3%）,（87.9%与50.0%）,（66.7%与33.3%）。活动LN组抗C1q抗体、AnuA、抗dsDNA及抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性率显著高于其他SLE组（93.9%与13.1%）,（87.9%与48.3%）,（66.7%与26.7%）,（43.5%与8.5%）。结论血清抗C1q抗体能够反映SLE的疾病活动,并与SLE肾损害相关,是对活动性LN敏感的自身抗体。     

血清C1q抗体水平与系统性红斑狼疮活动性和狼疮肾炎的关系

目的分析探讨血清C1q抗体水平与系统性红斑狼疮（SLE）活动性以及狼疮肾炎之间的关系。方法采用ELISA方法检测92例SLE患者C1q抗体水平。并与其他SLE活动性指标进行相关分析。结果SLE患者C1q抗体阳性率为67.4%。活动性狼疮组的C1q抗体阳性率及C1q抗体水平显著高于非活动性狼疮组（P〈0.001）。活动性狼疮肾炎组C1q抗体阳性率（P〈0.05）和C1q抗体水平（P〈0.01）显著高于非活动性狼疮肾炎组。联合抗dsDNA抗体检测,没有1例活动性狼疮肾炎患者的C1q抗体和抗dsDNA抗体同时阴性。结论血清C1q抗体与狼疮活动以及活动性狼疮肾炎关系密切,C1q抗体的检测有助于活动性狼疮的诊断,联合抗dsDNA抗体的检测是活动性狼疮肾炎的特异性检测指标。     

抗核小体抗体与抗C1q抗体在狼疮肾炎血清的表达及其临床意义

目的探讨抗核小体抗体与抗C1q抗体在狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）患者血清的表达及其临床意义。方法使用酶联免疫吸附试验（ELISA）对46例LN患者血清进行检测，并与31例无肾炎临床表现的SLE患者作对照。结果LN患者血清中抗核小体抗体与抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于SLE对照组（P〈0．01）。抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗Sm抗体、抗nRNP抗体、抗心磷脂（aCL）IgG抗体有较高的阳性率，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。将抗核小体抗体、抗C1q抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗nRNP抗体和aCLIgG抗体分别引入Logistic回归进行统计分析，结果显示入选的自变量包括抗核小体抗体、抗C1q抗体、抗dsDNA抗体（P〈0．05）。结论在LN患者中，存在着抗核小体抗体、抗C1q抗体的高表达。抗核小体抗体及抗C1q抗体在LN发病中起重要的作用。抗核小体抗体、抗C1q抗体、抗dsDNA抗体是反映SLE患者并发肾脏损害的重要指标，在LN诊断和判定其活动性方面有重要作用。     

补体C1q及抗C1q抗体与系统性红斑狼疮及狼疮肾炎相关性的研究

目的 检测系统性红斑狼疮（SLE）患者血清补体C1q及抗C1q抗体（C1qAb）水平，比较血清C1q与C1qAb之间的相关性；分析血清C1q及C1qAb水平与SLE、狼疮肾炎（LN）以及SLE病情活动的相关性。方法 采用单向免疫扩散法（SRID）检测血清C1q，酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清C1qAb。结果 SLE患者的血清C1q水平显著低于其他对照组，而血清C1qAb水平显著高于其他对照组。其中LN患者的血清C1q水平显著低于非LN的SLE患者、血清C1qAb水平显著高于非LN的SLE患者。SLE患者血清C1qAb与C1q之间呈显著负相关。病情活动期的SLE患者血清C1q水平显著低于稳定期患者；血清C1qAb水平显著高于稳定期患者。结论 血清C1q的降低及血清C1qAb的升高与SLE相关。血清C1qAb的升高，可能是导致血清C1q降低的主要原因之一。血清C1q、C1qAb水平与SLE患者肾脏损害显著相关。血清C1q、C1qAb水平与病情活动显著相关。     

自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的意义

目的研究抗细胞膜DNA(cmDNA)抗体、抗核小体抗体(AnuA)、抗脱氧核糖核蛋白(DNP)抗体及抗双链DNA(dsDNA)抗体等特异性抗体在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的意义,并与抗核抗体(ANA)的敏感性和特异性进行比较。了解特异性自身抗体联合检测在SLE的诊断及临床应用中的意义。方法测定了125例SLE及118例疾病对照组(包括原发性干燥综合征、多发肌炎、系统性硬化症、未分化结缔组织病、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎及银屑病关节炎)患者血清中的自身抗体。利用间接免疫荧光法测定抗cmDNA抗体和ANA,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定AnuA、乳凝法检测抗DNP抗体、金标法测定抗dsDNA抗体。结果AnuA、抗cmDNA抗体、抗DNP抗体、抗dsDNA抗体和ANA在SLE患者中的阳性率分别为68%、38.4%、51.2%、49.6%和95.2%,均明显高于疾病对照组(3.4%、4.2%、1.7%、0.8%和25.4%),差异有统计学意义(P<0.001)。ANA与AnuA的敏感性显著高于其他三种抗体,差异有统计学意义(P<0.05);AnuA、抗cmDNA抗体、抗DNP抗体、抗dsDNA抗体和ANA的特异性分别为95.8%、96.6%、98.3%、99.2%和74.6%;AnuA在抗DNP抗体、抗dsDNA抗体阴性的SLE中的阳性率明显高于其他抗体(P<0.05);自身抗体的联合检测可提高SLE诊断的敏感性,但特异性无明显改变。结论抗cmDNA抗     

抗核小体抗体检测在系统性红斑狼疮中的临床价值

目的评价抗核小体抗体（ANuA）对系统性红斑狼疮（SLE）的诊断价值。方法检测216例SLE患者和150例非SLE风湿病患者的血清ANuA、抗双链DNA（ds—DNA）抗体、C3、C4、血沉（ESR）水平,评估SLE患者24小时尿蛋白定量及病情活动程度。利用ROC曲线、四格表、多因素秩和检验、多因素相关分析评价ANuA对SLE的诊断价值。结果ANuA诊断SLE的灵敏度和特异度分别为57．4％和98．0％。SLE活动组的ANuA水平明显高于SLE稳定组和非SLE风湿病组;肾脏受累的SLE患者体内的ANuA水平明显高于无肾脏受累者及非SLE风湿病组。ANuA与抗ds—DNA抗体、SLEDAI评分呈正相关,与补体C3、C4呈负相关。结论ANuA对于SLE的诊断价值与抗ds—DNA抗体相似;在中低度活动的SLE患者中其诊断价值明显高于抗ds—DNA抗体;在抗ds—DNA抗体阴性的情况下,ANuA水平的升高有助于SLE诊断的确立;SLE患者体内ANuA水平可作为判断病情活动的指标之一。     

抗核小体抗体对儿童系统性红斑狼疮诊断价值及与疾病活动度的相关性研究

目的 评价抗核小体抗体(AnuA)单独及与抗核抗体、抗Sm抗体和抗双链DNA(dsDNA)抗体联合检测对儿童系统性红斑狼疮(JSLE)的诊断价值,探讨AnuA与临床特点的相关性.方法 选取80例JSLE患者,56例非SLE的儿童疾病对照组,包括结缔组织病、白塞病、脊柱关节病、类风湿关节炎、皮肌炎、硬皮病,并留血清待检.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清AnuA,间接免疫荧光法检测抗核抗体;联合ELISA法和间接免疫荧光法检测抗dsDNA抗体,其中任一种检测方法结果阳性即判为阳性;免疫印迹法检测抗Sm抗体,并记录JSLE患者的临床特点.收集同期临床资料及相关实验室检查结果,进行SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分,分析JSLE患者AnuA抗体与上述指标的相关性.结果 AnuA对JSLE诊断的敏感度为76.25％,特异度为98.21％.AnuA与抗dsDNA抗体及抗Sm抗体联合检测的敏感度分别为83.05％、86.44％,特异度96.43％、98.21％,敏感度明显高于二者单项检测的敏感度,差异有统计学意义(P＜0.01).AnuA与红细胞、血红蛋白呈负相关(r值分别为-0.499、-0.503,P值分别为0.000、0.000),与红细胞沉降率(ESR)、血尿、低补体、抗dsDNA抗体呈正相关(r值分别为0.388、0.227、0.303、0.531,P值分别为0.000、0.042、0.006、0.000),与SLEDAI评分呈正相关(r=0.303,P=0.000).结论 AunA对JSLE的诊断具有较高的敏感度和特异度,与抗dsDNA抗体和抗Sm抗体联合检测可以提高诊断的敏感度.AunA不仅可以作为JSLE的诊断指标,还可以评估疾病活动性,具有较高的临床应用价值.     

儿童狼疮肾炎肾脏组蛋白(核小体)检测意义

目的通过检测狼疮肾炎(LN)患儿肾脏中的组蛋白,探讨核小体在儿童LN肾脏中的沉积及可能的意义。方法用间接免疫荧光法检测27例LN患儿、10例正常对照肾组织冰冻切片中组蛋白和抗IgG抗体的沉积,同时用酶联免疫吸附测定法检测LN患儿血清抗双链DNA(dsDNA)、抗组蛋白及抗核小体抗体。结果 27例LN患儿中,21例肾脏组蛋白染色阳性(病理分类Ⅱ型1例、Ⅲ型3例、Ⅳ型14例、Ⅴ型3例),不同病理类型间组蛋白的染色强度差异无统计学意义(H=8.71,P>0.05),染色部位主要分布于系膜区和基底膜,对照者肾组织组蛋白染色均为阴性。21例肾脏组蛋白染色阳性LN患儿中,1例肾脏抗IgG抗体染色阴性;其余6例肾脏组蛋白染色阴性患儿肾脏抗IgG抗体染色均为阳性。27例LN患儿血清中均存在不同程度的抗dsDNA、抗组蛋白和抗核小体抗体。结论组蛋白(核小体)在肾脏沉积与儿童LN发病有关。但LN的发病机制复杂,组蛋白(核小体)介导的免疫复合物沉积并非唯一的致病机制。     

抗核小体抗体对系统性红斑狼疮的诊断价值

系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythematosus,SLE)是一种常见的自身免疫疾病 ,它的主要特征是体内产生抗多种核抗原的自身抗体。包括DNA、组蛋白和核小体等。目前临床实验室诊断SLE主要采用抗核抗体 (ANA)、抗dsDNA抗体、抗可提取的核抗原 (ENA)抗体的检测。ANA是一种非特异性自身抗体。抗ENA谱中的抗Sm抗体虽然对SLE有很高的特异性 ,但敏感性较差 ,只有 30 %的阳性率 ;抗dsDNA抗体虽然对SLE具有较高的特异性和敏感性 ,但也有相当部分的SLE患者抗dsDNA抗体阴性。近来抗核小体抗体的检测据报道其特异性、敏感性均与抗dsDN…     

抗细胞膜DNA抗体对系统性红斑狼疮的诊断价值及与其他抗体联合检测的意义

目的 探讨抗细胞膜DNA(mDNA)抗体在系统性红斑狼疮(SLE)患者的表达以及该特异性抗体对SLE患者的诊断价值及与其他抗体联合检测的意义.方法 用间接免疫荧光法观察培养的HL60细胞的特异性细胞膜的荧光图形,以细胞周连续的环状荧光为抗mDNA抗体阳性.同时检测SLE的其他常见抗体,采用pearsonχ~2检验进行统计学处理.结果 抗mDNA抗体在205例SLE患者中有145例阳性,阳性率70.7%,在55例类风湿关节炎(RA)患者中5例阳性,阳性率为9.1%,45例原发性干燥综合征(pSS)患者中10例阳性,阳性率为22.2%,35例皮肌炎/多肌炎(PM/DM)患者中4例阳性,阳性率14.3%,50名健康对照组中均为阴性.抗mDNA抗体对SLE诊断的敏感性为70.7%,特异性为86.7%.抗mDNA抗体阳性+抗核抗体(ANA)阳性联合检测的敏感性94.6%,特异性76.7%;抗mDNA抗体阳性+抗双链DNA(dsDNA)抗体阳性联合检测的敏感性76.8%,特异性95.5%;抗mDNA抗体阳性+抗Sm抗体阳性联合检测的敏感性79.6%,特异性100%;抗mDNA抗体阳性+抗核小体抗体(AnuA)阳性联合检测的敏感性93.0%,特异性100%.结论 抗mDNA抗体是一种诊断SLE的新的标记抗体,其敏感性较高,特异性强,较抗dsDNA抗体、抗Sm抗体检测更先进.与SLE常用其他抗体联合检测可进一步提高敏感性和特异性.     

Antinucleosome antibodies in systemic lupus erythematosus patients: Relation to disease activity and lupus nephritis

Aim of the work

To evaluate the level of anti-nucleosome (anti-NCS) antibodies in systemic lupus erythematosus (SLE) patients and study their association with disease activity and lupus nephritis.

男女系统性红斑狼疮肾炎49例临床分析

目的探讨男、女系统性红斑狼疮（SLE）的临床表现和狼疮肾炎（LN）及病理分型的异同。方法分析49例男、女SLE（其中男性13例，女性36例）的临床资料及LN肾活检病理类型。结果在男、女性SLE的初发症状中，蛋白尿、浮肿的发生率差异有统计学意义。同时初发症状包括两项或两项以上临床表现者男性与女性患者相比差异有统计学意义，提示男性狼疮患者起病较重，并以蛋白尿、浮肿为初发症状多见。而且男性SLE平均发病年龄较女性患者小（P〈0．05）。男、女LN的病理表现与性别无显著相关性（P〉0．05）。结论男性SLE患者平均发病年龄早，起病常较重，但男、女性SLE具体临床表现与LN的病理改变差异无统计学意义。     

Anti-C1q antibody in patients with lupus nephritic flare: 18-month follow-up and a nested case-control study

Objectives: A prospective cohort was conducted to investigate the association of anti-C1q antibody and lupus/lupus nephritis (LN) flare.

Methods: Sixty-nine consecutive patients with systemic lupus erythematosus were enrolled and followed up for 18 months. Anti-C1q was recorded at the first visit and at the time of flare. For patients with flare, age and sex matched SLE patients were considered as the control group (nested case-control study). The predictability of anti-C1q and other laboratory indices for LN flare during the 18-month follow-up was calculated.

Results: Fourteen out of sixty-nine (20%) had lupus flare. Fourteen patients were chosen as controls. Nine cases and three controls had positive anti-C1q at the first visit (p?=?0.0001). Twenty-six (38%) and 43 (62%) patients had positive and negative anti-C1q antibody at the first visit, respectively, of whom 9 (34.5%) and 3 (7%) patients developed LN flare in the next 18 months (p?=?0.003). Anti-C1q and 24-hour urine protein were found as the main predictors of LN flare. The positive and negative predictive values of anti-C1q for LN flare were 35% and 93%, respectively. Predictive values of positive anti-C1q/low C3 together were 60% and 96%, respectively.

Conclusion: The combination of positive anti-C1q/low C3 had the highest reasonable predictive values for LN flare.     

SmD1抗体检测在系统性红斑狼疮诊断中的意义

目的 研究抗SmD1抗体及其他特异性抗体在系统性红斑狼疮（SLE）诊断中的意义。方法 测定了44例SLE及136例非SEE（包括干燥综合征、未分化结缔组织病、强直性脊柱炎、类风湿关节炎）患者血清中的自身抗体。利用免疫印迹法测定抗SmD1抗体、抗核小体抗体（ANuA）和抗SSA60000抗体，间接免疫荧光法测定抗核抗体（ANA）和抗双链DNA（dsDNA）抗体．免疫斑点法检测抗Sm抗体。结果 抗SmD1抗体在SLE患者中的阳性率为47.7％，高于抗Sm抗体阳性率18．2％，差异有统计学意义（P〈0．05），而且其抗SmD1抗体的特异性达97.1％。结论 抗SmD1抗体在狼疮的诊断中有很高的特异性，敏感性也高于抗Sm抗体。5种特异性抗体在SLE诊断中有明显的互补作用，联合检测可明显提高其对SLE诊断的敏感性。     

抗细胞膜DNA自身抗体快速检测系统性红斑狼疮

目的 探讨抗细胞膜DNA自身抗体（mDNA)在系统性红斑狼疮患者的表达以及这种特异抗体与抗dsDNA抗体的不同。方法 用间接免疫荧光法观察培养的HL60细胞的特异性细胞膜的荧光图形。结果 抗细胞膜DNA自身抗体在SLE患者90例中有81例阳性（阳性率90％）,而在类风湿关节炎（RA）患者35例,强直性脊柱炎（AS）患者31例和健康献血员42名中均为阴性,在干燥综合征（SS）患者20例中有1例阳性（阳性率5％）,抗细胞膜DNA自身抗体对SLE诊断的特异性为98．8％。结论 抗细胞膜DNA自身抗体是一种诊断。SLE的新的标记抗体,其敏感性高（90．0％）,特异性强（98．8％）,较抗dsDNA抗体、抗Sm抗体检测更先进。