电子健康档案的信息质量控制

电子健康档案是记录居民健康信息的系统化文件,是社区卫生服务中收集、记录社区居民健康信息的重要工具。本文论述电子健康档案的内容和范围,探讨电子健康档案质量控制的内涵和质量标准,提出电子健康档案信息质量控制的方法和对策。     

电子病历和电子健康档案的发展与交互应用

电子病历和电子健康档案是医院信息系统重要的两个组成部分。电子健康档案是电子病历的高级形式,有着电子病历无法替代的作用。它兼容患者医疗及个人健康保健、家庭健康档案、公共卫生信息、慢性病随访记录等信息,并实现居民健康档案多档合一。它实现了不同医疗机构的信息数据交流、利用更新及交互应用;它可提高信息的使用率,是社区卫生服务的依据、全科医疗的工具,在区域卫生信息化建设中起着重要作用。     

以电子病历为核心建立区域孕产妇电子健康档案的探讨

随着医院信息化的发展,单一的信息孤岛系统很难满足患者和医疗机构对完整信息链的需求。为此,需要构建统一完整的居民健康档案和跨医疗机构的信息共享机制,协同不同医疗机构的业务信息系统,实现居民电子病历和健康档案信息的共享和交换,为相关部门提供全面准确的决策支持。电子病历和电子健康档案是医院信息系统重要的两个组成部分。电子健康档案是电子病历的高级形式,有着电子病历无法替代的作用。它兼容患者医疗及个人健康保健、家庭健康档案、公共卫生信息、术后随访记录等信息,并实现居民健康档案多档合一。它实现了不同医疗机构的信息数据交流,利用更新及交互应用,可提高信息的使用率,是社区卫生服务的依据及全科医疗的工具,在区域卫生信息化建设中起着重要作用。重点介绍以电子病历为核心建立孕产妇的社区电子健康档案。     

北京市广外社区居民电子健康档案应用现状调查研究

目的通过对北京市广外社区卫生服务中心居民电子健康档案建立和应用现状进行调查研究,分析电子健康档案建立与利用过程中存在的问题,探讨解决方法并使电子健康档案最大限度地发挥医疗资源的作用。方法选择2010年11月—2011年12月北京市广外社区卫生服务中心居民电子健康档案115 744份为研究对象,统计各种慢性病患病率及电子健康档案利用情况,在所有的电子健康档案中随机选取150份查看居民基本信息、重点人群健康管理记录信息、健康相关生活方式信息和健康体检信息录入情况。结果广外社区共有辖区居民18.6万(第六次人口普查结果),截止到2011年12月共建立电子健康档案约115 744份,占辖区人口的62.23%;其中高血压患者15 717例,12 259例建档,建档率78.23%;糖尿病患者5 142例,3 791例建档,建档率73.72%;脑卒中患者1 549例,1 046例建档,建档率67.53%;冠心病患者2 599例,1 900例建档,建档率73.11%。13 316份电子健康档案在最近1年内有相关服务的动态记录,电子健康档案使用率为11.48%。抽查150份电子健康档案,135份(90.0%)填写合格,其中居民基本信息100.0%(150/150)填写合格,重点人群健康管理记录信息填写合格率87.3%(131/150),健康相关生活方式信息填写合格率78.0%(117/150),健康体检信息填写合格率62.0%(93/150)。结论北京市广外社区卫生服务中心居民电子健康档案建档率和使用率均较低,应进一步完善电子健康档案建立与使用,尤其是对高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等慢性疾病患者。     

电子健康档案

电子健康档案(EHR,Electronic Health Record)是以个人健康、保健和治疗为中心的数字记录,包括体检记录、门诊、病史、各种影像信息及相关的药物治疗信息     

基于XML数据库的电子健康档案系统研究

电子健康档案是以个人为中心,记录个人病史、体检信息和诊断治疗的数字记录.它借助网络实现了个人对自身健康状态的及时了解,并且对医生诊断疾病具有很大的参考价值.在设计电子健康档案系统,选择数据存储方式时,XML数据库是一种较为合适的选择,它的可读性、扩展性、平台无关性恰好解决了健康信息来源多样化、非结构化等问题.     

论电子健康档案的隐私保护

随着卫生信息化的不断推进和医疗大数据的广泛应用,电子健康档案应运而生并迅速传播。但电子健康记录中包含大量的个人信息,隐私保护问题就成了电子健康档案可持续发展的首要考虑因素。通过分析电子健康档案隐私保护在法律、技术、管理和保护意识等方面存在的不足,提出完善电子健康档案隐私保护相关法律法规、提高技术水平、改善电子健康档案管理缺陷、培养专业人员和公众的隐私保护意识等对策,从而提高中国健康档案信息管理系统的整体隐私保护水平,为中国居民电子健康档案隐私信息提供有效保护。     

基于语义的电子健康档案信息组织模式

探讨基于语义的电子健康档案信息组织的基本概念、模式、实现方式,指出电子健康档案是实现社区医疗卫生服务网络体系的基础,电子健康档案信息组织的根本目标是服务广大信息消费者、信息生产者和信息传播者。     

建立个人健康档案的作用

个人健康档案是记录全院职工的身体健康状况 ,了解和评估每个职工身体健康状况的重要依据。我院自1994年起建立了全院职工的健康档案 ,它在我院职工保健的管理工作中起着非常重要的作用。1　个人健康档案的内容个人健康档案内含 :①姓名、性别、出生年月、籍贯、婚姻状况、职称、科室、血型 ;②既往重要疾病及重大外伤、手术史、药物过敏史、家族史、月经、孕、产史、个人嗜好 ;③重要新发疾病及外伤、手术记录、各项体检结论、疗养记录、献血记录。2　个人健康档案的管理个人健康档案管理包括 :①保健科设立个人健康档案柜。一人一卷并按职…     

北京市社区居民健康档案使用情况调查研究

目的研究分析北京市社区居民健康档案使用情况,探讨档案使用过程中存在的问题,为促进健康档案规范管理和有效使用提供参考依据。方法采用现场调查的方法,现场调查健康档案使用和利用情况。结果北京市社区卫生服务机构纸质家庭健康档案整体利用率、个人健康档案整体利用率和门诊纸质健康档案使用率分别为58.7%、38.3%和41.8%;健康档案记录形式以一般门诊记录为主;高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病4种慢性病门诊健康档案使用率为50.8%,高于其他疾病健康档案使用率(28.5%),差异具有统计学意义(P<0.001);门诊电子健康档案主诉、检查、诊断、处理4项"完整记录"的比率为56.3%,日常门诊电子健康档案动态使用的比率为94.9%(包括记录不完整的电子健康档案)。结论北京市半数以上的社区居民家庭健康档案得到利用,没有成为"死档"。日常门诊对慢性患者使用健康档案明显高于其他疾病健康档案使用率,说明慢性病档案管理工作得到重视。使用电子档案的机构门诊电子档案使用率比较高,但电子完整记录率不高,提示健康档案规范管理工作还有待进一步加强。     

GIS基于EHR在公共卫生中的应用

地理信息系统（GIS）是对数字空间信息具有存贮、操作、分析、建立模型和绘图作用的电脑软件包,近年来地理信息系统在公共卫生领域中得到了广泛应用,EHR是居民电子健康档案系统,是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源,旨在充分挖掘区域电子健康档案的数据价值,并介绍如何多维地利用GIS系统进行数据展现,对疾控的慢病指导工作及辖区内＂责任片医＂的随访工作作出有益探索.     

区域医疗信息平台建立与探讨

针对目前国内区域医疗信息化建设现状,提出要以政府为主导、以居民电子健康档案为基础、以安全性为原则,建立统一的数据平台.平台采取信息模块逻辑划分,各模块间提供相应的接口信息,包括：居民基本信息模块、居民健康体检信息模块、居民检验检查信息模块、居民诊疗信息模块、居民电子病历信息模块.平台系统将数据信息根据各信息模块的公共数据元进行重组和汇总,可大大方便各医疗机构的查阅,同时也可减轻平台负载.     

基于云的区域电子健康档案存储和交换架构

云概念是近年来IT业在体系架构方面取得的最重大的研究进展,整个产业无处不在的进行着基于云的各种体系建立和重构。我国区域电子健康档案的发展经历了从信息孤岛到目前部分地区关于区域共享互通探索实践的过程,取得了一定的成绩,也存在着很大的问题。通过对区域电子健康档案的基本内容、数据形式分类、存储分布、存储和交换需求的详细分析。利用云架构的特点,对区域电子健康档案的存储和交换架构进行了重构,确立了重构目标,设计出了区域电子健康档案的存储云分布、区域电子健康档案云存储和交换的结构模型。在架构层面上。为区域电子健康档案共享提供指导性方案,最终目标是为了实现区域电子健康档案的可持续性共享。     

卫生信息标准实施应用调查直报系统设计及应用

卫生部为配合推进医药卫生信息化建设,组织开展了以健康档案、电子病历和区域卫生信息平台为核心内容的一系列卫生信息标准研制及试点应用工作。为全面了解卫生信息标准在标准试点应用地区的应用现状,准确定位和深入分析存在问题,寻找适宜的解决方法,从而进一步指导卫生信息标准在全国范围内的推广应用,卫生部于2012年3月启动标准试点应用地区卫生信息标准实施应用情况的现状调查。主要介绍了卫生信息标准实施应用调查直报系统（以下简称标准直报系统）的架构、设计方案、业务流程,以及其应用和意义。     

上海市黄浦区区域卫生信息数据质量控制和管理研究

2011年初,上海市启动了作为本市医改基础性工作之一的“健康信息网工程”。黄浦区作为全市首批进入试点的区县,完成了配套工作,建立了区域卫生信息平台,汇集了全区医疗机构的卫生信息数据。在为居民提供一系列便民服务中,如何控制和管理好作为市民电子健康档案生命线的医疗卫生数据质量,成了目前“健康信息网”工程建设过程中不可回避的问题。黄浦区卫生信息中心（以下简称信息中心）在卫生信息数据质量控制方面,采用多平台监控及数据质量专管的方式,从对区域卫生信息数据的监管（问题发现）、问题分析、问题解决、问题追溯四个方面,逐步完善区域卫生信息数据质量的相关内容。     

基于居民健康档案的区域卫生信息化中档案授权与健康隐私控制分析

由于尚无明确法律授权,在建立区域卫生信息化项目中,授权电子健康档案的建立及患者隐私控制等方面的问题不容忽视。结合厦门实际,对区域卫生信息化建设实践中如何做好电子健康档案授权及保护公民隐私等方面问题进行探讨。     

医院——社区医疗服务网络及电子健康档案的构建

医院——社区医疗服务网络及电子健康档案的构建,是贯彻国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的具体措施。主要通过网络适时解决社区医疗服务中的会诊咨询等问题,指导社区提高医疗技术水平。电子健康档案是将居民在社区、医院、疾控中心、居民家庭等地的生命健康档案信息进行有效整合,对居民身体健康状态的全面掌握及疾病进行跟踪。提高民众健康水平。     

数据挖掘技术在区域卫生信息平台慢病管理中的应用

为了加强与提高卫生管理机构对区域卫生信息平台的数据监管能力,积极掌控、预测居民生活对慢病发生率的影响,探索利用数据挖掘技术结合居民电子健康档案,建立慢病高血压数据挖掘模型。     

医院妇幼卫生及死亡监测信息系统的研发与应用创新

介绍江门市中心医院在医院数字化开发与建设研究成果的基础上，开展建立在电子病案系统基础上的妇幼卫生及死亡监测基础数据信息化的研究，建成具有创新特色的监测数据信息化应用系统，并在实际应用中收到显著成效的科研成果及经验。