胎盘早剥误诊致子宫胎盘卒中子宫破裂一例

患者:女性,25岁,G3P1,宫内孕31周,臀位,因偶感腹痛2 h,于2004年1月30日15:00入院,患者于入院当日11:30在门诊行外倒转术失败,回家后出现不规律腹憋.入院查,腹围95 cm,宫高32 cm,胎位臀位,胎心80次/min,右下腹压痛,双下肢无浮肿,无阴道出血,未做肛查.实验室检查:血红蛋白99 g/L.B超:双顶径8.1 cm,儿头位于上方,胎盘位于宫体前壁,胎心弱,80次/min.患者于2001年1月2日剖宫产分娩1女婴.入院诊断:G3P1,宫内孕31周,臀位先兆早产,胎儿宫内窘迫,瘢痕子宫.患者拒绝抑制宫缩,要求终止妊娠.夜间仍感腹憋,吃饭后恶心、呕吐.于第2天7:00给予0.5%催产素引产,于8:00患者面色发白,不能平卧,测血压(BP)95/65 mm Hg,急查血红蛋白(Hb)52 g/L,考虑胎盘早剥内出血可能,急诊剖宫取胎,开腹后见腹膜紫蓝色,腹腔内有多量血液,胎膜未破,胎儿及其附属物游离于腹腔.立即取出胎儿查:子宫体部中上1/3至下段有长约12 cm大小裂口,宫底及右侧宫角呈紫黑色.诊断:胎盘早剥(Ⅲ型)、子宫胎盘卒中、子宫破裂.青紫减轻,无出血.术中输红细胞4 U,术后9 d出院.     

臀位脐带绕颈5周活产1例

1 病案摘要 患者30岁,因孕足月阴道流水15小时急诊入院。既往月经规律,停经40天有轻度早孕反应,持续至孕90天消失。妊娠4月觉胎动,孕8月在当地产检时发现臀位,未予纠正,孕9月起有轻度下肢浮肿,晨起消退。孕期无不规则阴道流血。体检:生命体征正常。产检:宫高33cm,无宫缩,臀先露,胎位LSA。诊断:孕41周、胎膜早破、臀位、疤痕子宫。入院后严密观察产兆、监测胎心,入院后8小时在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,以LSA位安全取出女婴,脐带长     

妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转伴破裂3例报告

例1:患者24岁,因停经52 d,下腹疼痛7 h于1996年7月17日15:00入院.孕1产0,平素月经规律,末次月经1996年5月23日.查体:T、P、R、BP均正常,心肺未见异常,腹肌紧张,左下腹压痛,轻微反跳痛.妇科检查子宫妊娠50 d大小,宫体左前方-10 cm×10 cm×8 cm囊性包块,张力大,活动差,肿块与宫角相连处压痛较重.     

分娩后静脉推注缩宫素致过敏性休克

患者女,32岁。因停经39周,阵发性腹痛3h,于2003年11月28日22:10入院。患者既往体健,无药物过敏史。查体:T36.5℃,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺听诊无异常,腹膨隆,宫高35cm,腹围97cm,胎头位于右上腹,先露臂,未衔接,胎位骶右前(RSA),胎心规律,144次/min,脊柱四肢无异常,骨盆外测量无异常。内诊宫颈消失30%,宫口容指,先露双足,位置-3,胎膜未破。B超:单胎臀位,双顶径(BPD)9.7cm,羊水指数(AFI)10.4cm,胎盘Ⅲ级。各项常规及生化检查均正常。诊断为:足月妊娠,臀位足先露临产。遂于11月28日23:00在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,胎儿…     

足月妊娠合并子宫粘膜下肌瘤胎儿成活1例

患者,35岁,孕2产1,宫内孕39周头位,妊娠高血压,未临产。入院后,产科情况:宫高32cm,腹围99cm,胎位LOA,头先露,未入盆,肛查:宫颈软未消失,宫口未开,胎膜存。诊断:1。宫内孕足月头位待产;2。妊娠高血压。入院第2天,早7点阴道有少量清亮液体流出,无宫缩,胎心每分140次。肛查:宫口未开,下午2点出现胎儿宫内窘迫,急行剖腹一男婴,胎盘取出后发现子宫腔内左后壁有一约4cm×4cm×3cm大肿物,质硬,不活动,无蒂,肿物表面有一层很薄的内膜覆盖,钝性分离剥出肿物,出血不多。术后阴     

残角子宫妊娠足月活胎一例报告

患者27岁,工人,住院号148434。宫内孕41周,于1980年1月6日入院。末次月经1979年3月25日。孕期无特殊不适。月经史:16 5-6/25-28有痛经史。检查:发育正常,营养中等,脉博80,血压120/80。腹部膨隆足月妊娠大小,子宫剑突下二横指,宫体内胎儿向右侧偏斜,臀位,胎     

双子宫剖宫产术后未孕子宫翻出一例

1临床资料患者23岁。因剖宫产术后2个月,阴道持续出血,于2005年1月2日入院。患者于2004年10月29日在当地医院孕足月臀位临产,阴道检查发现阴道纵隔,行剖宫产术结束分娩。术中发现双子宫,左侧子宫正常大小,右侧子宫妊娠。剖宫产娩出体质量2100g男活婴。产妇产后持续阴道出血,量时多时少,入院5d前出现阴道出血增多,于当地医院检查,发现阴道内有4cm×3cm×3cm的红色肿物,考虑子宫黏膜下肌瘤脱出,故行阴道纵隔切除术及子宫黏膜下肌瘤摘除术。在手术摘除子宫黏膜下肌瘤时出现大出血,考虑子宫翻出转入我院。入院后查体:体温37.3℃,贫血貌,下腹正中…     

子宫次全切除术后宫颈妊娠一例报告

子宫次全切除术后,再次妊娠实属罕见,我们遇到一例,报道如下:患者,女,33岁,1973年4月23日因足月妊娠抽搐急诊入院。当时查血压190/130,脉搏104,神志清,腹隆如足月妊娠大小,但胎心音听不到,下肢高度浮肿,尿蛋白(+++)。当时考虑足月妊娠。产前子痫、胎儿宫内窒死。既往顺产一胎。于73年5月8日行剖腹产术,剖开子宫将死胎取出后,子宫卒中毫无收缩,被迫行子宫次     

宫颈妊娠1例报告

患者,35岁。因停经42天阴道不规则出血11天,于1995年3月28日来我院做B型超声检查。B超所见:子宫增大,宫内回声异常,水泡状变性,提示葡萄胎。患者平素健康,孕1产1,月经正常,足月分娩1女婴。血压14/10kPa,心肺正常。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑着色,宫颈膨大,颈口12点处有一直径3.5cm紫红色组织物突出,蒂粗较紧,质地偏硬,宫体前位,偏大,活动。附件(-)。拟诊:(1)葡萄胎;(2)子宫粘膜下肌瘤。入院当天患者出现     

双胎输血综合征一对报告

产妇宫内孕第1胎、双胎、双臀位,孕36.1周,因妊娠中毒症、早破水、早产先兆入院。宫口开全后,大男以臀牵引术娩出,生时皮肤呈紫红色,Apgar 评分1分钟评8分,5分钟后评10分,体重2050     

右宫角妊娠1例报告

患者,30岁。以人流术后10~+天,仍有早孕反应为主诉于1992年元月8日入院。查体:BP13/9kPa。心肺(-),肝脾未触及。盆检:外阴(-),阴道(-)。宫颈无明显着色,举痛(-),宫体后位略大,宫体右侧压痛(+)。双侧附件区未扪及明显肿物。B型超声示子宫轮廓清晰约有5.9×3.8×3.2cm大小,宫内回声光点分布尚均匀,内膜线清晰,规则;右宫底部探及一轮廓清晰,内有高斑及不规则暗区的肿物约3.1×2.9cm大小,与子宫境界欠清晰,肿物内似可探及心     

肺栓塞误诊1例的教训

肺栓塞表现不一,如缺乏警惕,误诊率极高。本文报道1例误诊教训。女性,25岁。因宫内妊娠第一胎40~+周,浮肿三个月,合并高血压、蛋白尿1月,于1984年7月13日住院。入院查体:体温、血压正常,神清、腹无异常,下肢轻微浮肿,心电图正常,诊断为轻度先兆子痫。因宫内胎儿窘迫症而于7月14日上午行剖腹产术,娩一女婴,术中顺利,术后患者一般情况     

陈旧性子宫破裂继发腹腔妊娠死胎1例

患者女,26岁,于1989年5月5日因二胎孕7月腹痛4月加重伴胎动消失两天入院。患者孕3个月时出现不规则腹痛,但无剧烈腹痛及晕厥史,孕4月余自觉胎动,孕期未见阴道出血及流水,两天前自觉胎动消失伴不规则腹痛加重。既往于12岁时因肠穿孔行修补术,三年前因孕足月合并肠梗阻在当地医院行剖腹产术及肠粘连松解术。产科情况:宫底脐上二指,臀位,宫缩不规律,无胎心,当日B 超确诊为胎死宫内,于5月8日宫腔注射雷夫奴     

双子宫双阴道足月妊娠2例

1病例介绍例1:22岁,孕1产0。因停经9个月,胎动4个月,胎膜早破于2006年5月4日11时入院。入院时检查:孕足月腹型,臀位,双合诊查:双阴道,双宫颈。左侧宫口松可容1指,触及先露为单臀,未触及胎囊,右侧宫口容1指尖,未触及先露及胎囊,诊断为双子宫双阴道,左侧子宫妊娠。向家属交代病情,立即行子宫下段剖宫产术,剖取出1女性活婴,评分10分,体重2800g,术中见左侧子宫妊娠,右侧子宫如鸭卵大,两子宫各1侧附件,手术顺利,切口愈合好。     

足月妊娠臀位、脐带缠绕8周、瘢痕子宫不全破裂1例

目的探讨足月妊娠臀位、脐带缠绕、瘢痕子宫、不全子宫破裂妊娠并发症的发生和转归。方法对乌海市乌达区中心医院妇产科2008年12月收治的1例足月妊娠臀位、脐带缠绕8周、瘢痕子宫不全破裂患者进行分析。结果经积极的手术治疗患者治愈出院,新生儿无并发症。结论足月妊娠臀位、脐带缠绕8周、瘢痕子宫不全破裂的及时手术治疗对患者及新生儿预后有重要的临床意义。     

孕足月臀先露自行转为头先露二例

<正>例1:28岁,孕2产1,宫内孕39+2周臀位,于2010年12月20日10:30分入院。孕期经过无异常,孕晚期多次产前检查为臀位。入院查体:体温:36.9℃,脉搏:86次/min,呼吸:20次/min,血压:100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),产科情况:宫高33cm,腹围110cm,先露臀,未入盆。     

剖宫产术后足月妊娠阴道分娩适应证的临床分析

目的探讨剖宫产术后足月妊娠阴道分娩的临床适应证。方法将2012年1月至2015年1月我院产科的120例阴道分娩患者随机分为观察组60例(剖宫产术后足月妊娠阴道分娩产妇)和对照组60例(进行阴道分娩的第1次孕产妇),对比两组产妇阴道分娩适应证。结果观察组上次滞产、宫内窘迫、臀位以及前置胎盘等手术适应证的孕妇此次阴道分娩成功率分为为30.77%、50.00%、87.50%、80.00%,表明阴道分娩的成功与否和上次手术适应证有较大关联。结论只有真正了解剖宫产术后足月妊娠阴道分娩的相关情况,并对满足阴道分娩适应证的孕妇来说,可对她们进行阴道分娩试产,从而大大增强了自然分娩的成功率。     

双胎人工流产术后残留1胎足月分娩1例

女 ,2 8岁。因“停经 9 3 个月 ,阵腹痛半天”入院分娩。LMP :2 0 0 2年 10月 5日 ,EDC :2 0 0 3年 7月 12日。病人平素月经规律。追问病史 ,曾于停经 5 0 d时在外院行人工流产术。当时B超诊断为双胎妊娠 ,妊囊分别为 2 2cm× 2 1cm和 2 0cm× 2 1cm ,探及胎心搏动 ,术后检查胚胎组织及绒毛与停经月份相符。病人术后阴道少许流血 3d ,术后 1个月未来月经 ,再行B超检查示 3个月妊娠 ,宫内活胎 ,5个月时感胎动至今。病人入院后给予催产素引产 ,于 10月6日顺娩一男婴 ,1min评 10分 ,外观无畸形 ,体重 35 0 0 g ,产后宫缩好 ,阴道流…     

节育环异位1例报告

患者女,36岁。因卵巢肿瘤于1994年5月24日入院,曾于1982年3月7日于某院行人工流产术同时安放宫内节育环一个,术中无异常,术后阴道流血少,约4～5天干净,半年后停经受孕。妊娠至足月分娩,     

米索前列醇预防剖宫产术后出血28例临床观察

目的探讨米索前列醇舌下给药预防剖宫产术后出血的临床作用。方法收治2006年8月至2009年10月住院分娩的足月妊娠孕妇28例,均为初次手术,无妊娠合并症,由头盆不称、臀位、胎儿宫内窘迫、羊水少等剖腹产指征。随机数字法分为治疗组28例,对照组22例。治疗组在切开皮肤后给米索前列醇400μg舌下含服,对照组于胎儿娩出后即刻子宫体肌内注射催产素20U。观察术中、术后2h阴道出血量及治疗前后血压变化情况。结果治疗组术中,术后2h及总出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组用药前后收缩压比较,差异无显著性意义(P>0.05);治疗组在用药过程仅少数出现轻微不良反应,停药后后均消失。结论米索前列醇舌下给药预防剖宫产术后出血,疗效显著,毒副反应轻,使用方便,值得基层医院推广应用。