地佐辛用于小儿腹腔镜镇痛的临床研究

小儿术后疼痛可引起应激反应导致生理和心理发生变化,对患儿产生不良影响.过去对小儿疼痛认识不足,以及对镇痛药物的顾虑,致使临床对小儿术后疼痛重视不足和及时有效地处理.地佐辛在成人术后镇痛已经广泛运用,但在小儿术后镇痛中的应用还没有报道,本研究观察地佐辛用于小儿腹腔镜镇痛效果和安全性.     

小儿腹部手术后PCEA的临床应用

腹部术后疼痛对小儿身心健康有不良影响:使患儿易烦躁、哭闹、腹压增加影响伤口愈合,甚至切口裂开;疼痛使患儿对医院及医护人员产生恐惧感而不愿配合诊治;同时患儿的痛苦表现对家长也是一种不良刺激,所以对小儿术后镇痛很有必要。但在临床工作中对小儿术后镇痛往往重视不够。     

小儿骶管阻滞用于术后镇痛的经验总结

近几年来儿童术后镇痛的问题逐渐引起人们的关注，术后严重疼痛对5岁以下儿童，将直接影响患儿今后情感、活动能力的发育和成长。但是，由于儿童对疼痛表达困难，难以对小儿疼痛的程度及镇痛效果进行准确的评估，再加上对镇痛药物的副反应如阿片类药物的呼吸抑制作用、局部麻醉药的毒性反应等的惧怕，儿童术后镇痛技术的发展进程差于成人。现我们对18例小儿骶管麻醉应用于术后镇痛总结如下。     

艾司氯胺酮超前镇痛对小儿骨科全麻手术的疗效及安全性分析

目的:观察艾司氯胺酮超前镇痛对小儿骨科全麻手术的疗效及安全性。方法:选取2022 年1 月至2023 年1 月于我院行 骨科手术的患儿60 例,以随机数表法将患儿分为对照组和研究组,每组各30 例。对照组给予芬太尼超前镇痛,研究组则给予 艾司氯胺酮超前镇痛。比较两组患儿手术指标、清醒时间、复苏室停留时间、术后儿童镇静(CHW)评分、术后疼痛评分,并记录 两组患儿术后不良反应的发生情况。结果:研究组患儿清醒时间及复苏室停留时间短于对照组;研究组患儿术后15 min、术后 30 min 的CHW 评分低于对照组;研究组患儿术后30 min、术后60 min 及术后120 min 的疼痛评分低于对照组;此外研究组不良 反应总发生率为10. 00%,低于对照组的33. 33%,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:艾司氯胺酮超前镇痛应用于小儿骨科 全麻手术,能够有效缩短患儿苏醒时间,优化术后早期镇静及镇痛效果,术后不良反应发生率低。     

非甾体类抗炎药在小儿术后镇痛中的应用

术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理心理反应。术后疼痛可以使患儿机体应激性增高、代谢和氧耗增加、免疫功能下降、造成术后恢复延迟,因此,术后有效的镇痛可以加快术后恢复,减少并发症的发生。儿童由于受语言表述限制,疼痛评估变得复杂化,且术后疼痛是一个涉及多学科的问题,单纯的术后镇痛很难涉及痛阈及量级的考察,因此,术后疼痛给临床工作提出了挑战。多个阶段、多种途经、多种药物联合应用的多模式镇痛代表了小儿术后镇痛技术的主要发展方向。非甾体类抗炎药(NSAIDs)是治疗轻到中度疼痛的有效药物,此外还有抗炎的作用,联合使用NSAIDs能够显著增强镇痛效果。本文就NSAIDs在小儿术后镇痛中的应用进展作一综述。     

雷米芬太尼在小儿烧伤换药中的应用

目的:探讨雷米芬太尼在小儿烧伤换药中对疼痛等级、血压、脉搏、呼吸以及精神、行为的影响.方法:选择拟行换药术的烧伤患儿50例,随机分为常规换药对照组和雷米芬太尼镇痛组.换药前、中、后分别行疼痛评估与观察.结果:对照组与镇痛组患儿换药期间精神、行为比较差异有统计学意义(P<0.05),镇痛组换药时间短于对照组(P<0.01),对照组换药后患儿的血压、脉搏和呼吸较换药前有明显变化(P<0.05),镇痛组差异无统计学意义.结论:在小儿烧伤换药中用雷米芬太尼镇痛,可以抑制小儿换药时的疼痛应激反应,减少患儿精神、行为异常.     

儿童扁桃体切除术氟比洛芬酯、曲马多和芬太尼超前镇痛效果的比较

目的比较氟比洛芬酯、曲马多和芬太尼超前镇痛对扁桃体切除术儿童术后疼痛的影响,确定适合小儿较为安全、有效的麻醉超前镇痛方法。方法选择择期行扁桃体切除患儿90例,随机分成3组,每组30例。患儿分别术毕前30min静脉注射芬太尼组1μg/kg（Ⅰ组）、曲马多2.0mg/kg（Ⅱ组）、氟比洛芬酯1.0mg/kg（Ⅲ组）。手术结束后观察患儿拔管时间、清醒时间和术后30min、2h和6h疼痛评分及恶心、呕吐、躁动等并发症发生情况。结果 3组患儿手术时间和术后各时点疼痛评分差异无统计学意义。Ⅰ组的停药到气管拔管时间和清醒时间明显较Ⅱ组和Ⅲ组延长（P〈0.05）,Ⅱ组术后恶心呕吐6例,发生率明显大于Ⅰ组和Ⅲ组（P〈0.05）,且Ⅱ组患儿术后发生1例认知功能障碍和5例术后出汗。3组患儿术后躁动发生率组间比较,差异无统计学意义。结论氟比洛芬酯作用时间长、能有效缓解小儿扁桃体切除术术后疼痛,无明显不良反应,可作为小儿中小手术超前镇痛的安全用药。     

罗哌卡因与芬太尼用于小儿术后硬膜外镇痛的临床观察

硬膜外术后镇痛用于小儿可明显降低疼痛引起的全身应激反应 ,减少术后并发症 ,提高患儿恢复质量。但目前小儿术后镇痛尚不普及 ,我们用罗哌卡因与芬太尼背景输注加ＰＣＡ用于小儿术后硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ) ,效果良好。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期下肢手术患儿 30例 ,男 16例 ,女 14例 ;年龄 3～ 12岁 ;体重 10～ 30ｋｇ。采用硬膜外阻滞复合全麻 ,术毕保留硬膜外导管 ,连接镇痛泵用小剂量背景输注加ＰＣＥＡ。1 2　术后镇痛方法　镇痛药物由 0 0 75 %罗哌卡因加芬太尼 1 5 μｇ/ｍｌ。先给负荷量 0 1～ 0 16ｍ…     

经皮肾穿刺通道周围注射罗哌卡因缓解小儿术后切口疼痛效果分析

目的：分析小儿经皮肾镜取石术后对穿刺通道周围进行罗哌卡因注射缓解术后切口疼痛的临床效果和安全性。方法采用随机、双盲法将80例上尿路结石患儿分为对照组和观察组，每组40例。所有患儿实施单通道 PCNL 治疗，观察组患儿在留置肾造瘘管后，采用0．25％的罗哌卡因20 mL 进行镇痛，对照组患儿给予同量等渗盐水进行注射。采用视觉模拟评分（VAS）对比两组患儿术后各时间点的疼痛情况，统计两组患儿术后24 h 内的镇痛需求例数、哌替啶用量、首次要求镇痛时间以及不良反应发生率。同时对比两组患儿在围手术期间的相关指标情况。结果观察组患儿术后1，3，6，12和24 h 各时间点的 VAS 评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿术后24 h 内镇痛需求比例、不良反应发生率明显低于对照组，哌替啶平均用量明显少于对照组，首次要求镇痛时间明显长于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。两组患儿的血红蛋白下降值、结石取净率以及术后住院时间均无明显差异（P ＞0．05）。结论小儿经皮肾镜取石术后对穿刺通道周围进行罗哌卡因注射，可以明显缓解术后切口疼痛的不适症状，患儿术后24 h 内镇痛需求明显下降，哌替啶用量明显减少，不良反应发生率明显降低，临床应用安全可靠。     

小剂量氯胺酮用于小儿术后自控镇痛的效果

目的观察分析小剂量氯胺酮用于小儿术后自控镇痛的临床效果,总结其临床用药经验和临床意义。方法选取2010年4月至2012年4月行下腹部手术的患儿93例,随机分为3组,每组31例。A组给予小剂量氯胺酮进行术后自控麻醉镇痛;B组给予常规剂量氯胺酮进行术后自控麻醉镇痛;C组给予芬太尼进行术后自控麻醉镇痛,观察对比3组患儿术后2、6、12、24、36、48h的麻醉镇静评分、疼痛评分、生命体征变化及药物不良反应发生情况。结果 A、B、C3组患儿术后2、6、12、24、36、48h的麻醉镇静评分、疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);B组不良反应发生率明显高于A、C组(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮用于小儿术后自控镇痛的临床效果理想,小剂量使用即可达到满意镇静和镇痛效果,使用期间基本能够维持患者的生命体征平稳,不良反应较少,不会产生呼吸抑制,安全性较高。     

小儿围手术期利多卡因连续硬膜外镇痛与芬太尼静脉镇痛的比较

目的:对小儿患者全麻联合硬膜外麻醉及术后镇痛与全麻后芬太尼静脉给药镇痛效果进行比较.方法:将91例行下肢手术的小儿患者随机分为硬膜外利多卡因组(n=61)及静脉芬太尼组(n=30).在手术过程中,控制呼气末安氟醚浓度,使患儿血压及心率变化范围维持在术前数值的10%以内.术后6,24 h,测定家长视觉模拟量表(PVAS)、目标疼痛评分(OPS)、恶心及呕吐的发生率.结果:硬膜外利多卡因组安氟醚用量显著低于静脉芬太尼组(P＜0.05).硬膜外利多卡因组6 h后目标疼痛评分(OPS)显著低于静脉芬太尼组.6,24 h后硬膜外利多卡因组家长视觉模拟量表(PVAS)评分显著低于静脉芬太尼组.两组术后恶心及呕吐发生率没有显著差异.结论:全麻联合硬膜外麻醉与单独全麻相比呼气末安氟醚浓度显著降低.小儿术后,持续硬膜外自控镇痛与芬太尼静脉自控镇痛相比,患儿硬膜外自控镇痛术后疼痛评分显著降低,两组均无严重并发症.     

小儿骶部硬膜外阻滞联合全身麻醉的术后镇痛效果分析

目的:分析小儿骶部硬膜外阻滞联合全身麻醉的术后镇痛效果。方法:对近两年我院接收的198例四岁以下小儿手术麻醉方式的镇痛效果进行分析。其中有122例手术采用的是硬膜外阻滞联合全身麻醉的麻醉方式,76例手术采用的是单纯的全身麻醉方式。将采用硬膜外阻滞联合全身麻醉的患儿分为观察组,采用单纯的全身麻醉的患儿分为对照组。结果:观察组术中、术后HR指标均明显优于对照组。通过患儿术后镇痛效果观察发现,观察组患儿的术后疼痛感评分明显低于对照组,差异比较明显。结论:小儿骶部硬膜外阻滞联合全身麻醉的麻醉方式操作比较简单,并且对患儿产生的生理影响较小,对患儿有很好的术后镇痛效果。     

硬膜外罗哌卡因复合芬太尼在小儿术后镇痛中的应用

目的通过比较硬膜外应用罗哌卡因复合芬太尼与硬膜外应用罗哌卡因用于小儿术后镇痛以探讨小儿安全有效的术后镇痛方式.方法择期行尿道成形术的小儿40例,随机分为两组,Ⅰ组(n=18)术后单纯采用0.1%～0.2%罗哌卡因进行术后硬膜外镇痛,Ⅱ组(n=22)采用0.1%～0.2%罗哌卡因 芬太尼1μg/ml行硬外镇痛,观察镇痛治疗后的24h、48h、72h脉搏氧饱和度(SpO2),疼痛评分、72h罗哌卡因总用量、镇痛评分及副作用.结果两组病人均无1例术后发生低氧血症,两组病人的镇痛效果均满意,但Ⅱ组罗哌卡因总用量显著低于Ⅰ组.结论硬膜外罗哌卡因复合芬太尼与硬膜外单纯使用罗哌卡因都可以达到满意的镇痛效果,辅以小剂量的阿片类药物既可以减少局部麻醉药的用量,降低局麻药中毒的危险,又可以改善患儿的睡眠,使患儿术后更加舒适.     

连续神经阻滞在小儿术后镇痛的应用

在临床麻醉中,小儿麻醉一直是个难点。认为小儿不会感受像成人一样的疼痛,这种错误观念现已改变,由于发生更剧烈的免疫反应和缺乏中枢抑制因素,婴幼儿更有可能经历较成人更痛苦的疼痛[1]。疼痛是一种主观体验。儿童受身心发育限制,往往不能用语言准确表达疼痛的存在及强度,因而对术后患儿进行有效的疼痛评估已成为一个世界性的难题。事实上,早期的疼痛经历会产生长期影响[2]。近年来,成人术后镇痛发展很快,方法多样,效果显著,但小儿术后的镇痛一直来进展不大,多是病儿哭闹不能平稳时,肌内注射各类镇痛药物,效果多不满意,     

小儿骶管阻滞麻醉在术后镇痛的应用

小儿术后镇痛有利于术后的恢复或减少疼痛引起的并发症[1]。随着人们对术后镇痛的了解,要求小儿术后镇痛逐渐增多。由于小儿的生理具有特殊性,考虑基层医院经济和技术的因素,我院对小儿下腹部手术进行骶管阻滞复合小剂量氯胺酮麻醉,观察在小儿镇痛的效果和安全性,报告如下。1资料与方法 1.1一般资料选择2008年1月至2010年12月于涉县医院     

地佐辛用于小儿上肢骨折内固定术后镇痛

目前，小儿术后镇痛开展很慢，原因是：有人认为小儿不会感觉疼痛或较成人遭受轻得多的疼痛；缺乏常规的小儿疼痛评估；缺乏有关最新的小儿镇痛方式和正确剂量方面的知识；担心镇痛药引起呼吸抑制或其他不良反应；认为小儿镇痛会花费过多的时间与精力。因此，临床开展小儿镇痛很有必要。地佐辛已成功应用于成人手术后镇痛。本研究以临床常用的芬太尼为对照来验证地佐辛应用于小儿镇痛的可行性。     

舒芬太尼用于小儿术后硬膜外自控镇痛对炎症介质的影响

目的 观察舒芬太尼应用于小儿术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效果及其对白细胞介素(IL)6和IL-10的影响.方法 60例手术患儿随机均分为两组:S组以舒芬太尼行PCEA;C组用强痛定1 mg/kg按需肌注.记录术后镇痛期间的视觉模拟疼痛评分(VAS)、生命体征和不良反应.检测术毕、术后12、24、36 h外周血IL-6、IL-10的含量.结果 镇痛期S组的VAS疼痛评分明显低于C组(P<0.01),两组患儿生命体征稳定.术后12 h两组IL-6含量均较术毕升高(P<0.05),但S组明显低于C组(P<0.01);S组术后12 h的IL-10含量较术毕升高(P<0.05),而C组IL-10含量较术毕降低(P<0.01).两组不良反应发生率均较低.结论 舒芬太尼用于小儿PCEA镇痛效果好,不良反应少,并可减轻手术后的炎症反应.     

脑瘫患儿矫形术后静脉镇痛的两种配方的效果分析

比较在脑瘫矫形术后不同静脉镇痛配方的镇痛效果与不良反应,发现芬太尼联合曲马多用于脑瘫矫形术患儿术后静脉镇痛是一种较简便、安全、可行的小儿术后静脉镇痛配方。     

阴部神经阻滞用于尿道下裂术后辅助镇痛的效果

目的：评价阴部神经阻滞用于尿道下裂患者术后辅助镇痛的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行尿道下裂修复术的小儿64例，随机分为2组：阴部神经阻滞组32例（ P组）和对照组32例（ C组），所有患者术中均采用全身麻醉，P组术后给予0腚．125％布比卡因10 ml行阴部神经阻滞，C组给予等量0．9％氯化钠溶液，观察术后镇痛效果、并发症等情况。结果2组患者中，P组在术者及家属满意度方面明显高于C组（ P ＜0．05），而在疼痛评分及曲马多消耗量方面P组明显低于C组（ P ＜0．01）。结论小儿尿道下裂术后阴部神经阻滞辅助镇痛可有效减少术后镇痛药的用量，减轻尿道下裂患儿术后的疼痛。     

艾司氯胺酮对小儿尿道下裂术后镇痛效果及代谢产物的影响

目的 探讨艾司氯胺酮对小儿尿道下裂术后镇痛效果及代谢产物的影响。方法 选择2022年1-5月于广州市妇女儿童医疗中心行尿道下裂修补术的患儿60例,按照随机数字表法将患儿分为2组,氢吗组和艾司组,每组30例。两组患儿均在手术前使用0.2%罗哌卡因1 ml/kg实施骶管阻滞。氢吗组患儿给予术后持续静脉镇痛：首剂氢吗啡酮0.02 mg/kg,维持剂量氢吗啡酮0.01 mg/(kg·h);艾司组患儿给予术后持续静脉镇痛：首剂艾司氯胺酮0.3 mg/kg,维持剂量艾司氯胺酮0.15 mg/(kg·h)。记录两组患儿年龄、体重、尿道下裂分级、术中失血量、手术时间、苏醒时间等一般情况。分别采用FLACC疼痛评分量表和Ramsay镇静评分量表评估两组患儿术后2 h、6 h、12 h、24 h、36 h和48 h等时间点的镇痛镇静情况。采用小儿麻醉苏醒谵妄量表评估两组患儿苏醒期谵妄发生情况。记录两组患儿恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、低血压及术后第1次排便时间等术后镇痛并发症。提取保留患儿24 h时尿袋中的尿5 ml,进行非靶向代谢组学检测分析。结果 两组患儿年龄、体重、尿道下裂分级、术中失血量、手术时间...