肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的临床疗效对比研究

目的对比研究肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石临床疗效。方法筛选我院从2010年1月至2012年3月收治的90例肝内结石患者随机均分为两组,A组45例,行肝段切除术治疗;B组45例行胆管切开取石术。随访监测3个月,统计两组治疗有效率。结果 A组总有效率为93.3%,高于B组的73.3%,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症统计结果显示,除了切口感染与肠梗阻并发症数差异无统计学意义外,A组并发症明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝段切除术能有效治疗肝内结石,其有效率高于胆管切开取石术,且能降低术后并发症,值得推广应用。     

纤维胆道镜在胆总管切开取石术中的临床应用

目的探讨纤维胆道镜在胆总管切开取石术中的临床应用价值。方法对我院2007年3月至2010年2月的60例肝内外胆管结石,随机分为两组,治疗组行胆总管切除取石并应用纤维胆道镜取石,对照组行常规胆总管切除取石术。结果治疗组残余结石发生率为6.7%（2/30）;对照组残余结石发生率为36.6%（11/30）。全部患者无胆道穿孔等并发症,有1例患者发生术后胆道少量出血,并发腹泻2例,发热1例,均经保守治疗后缓解。结论纤维胆道镜技术是目前治疗术后胆管残余结石的有效方法。     

经部分肝切除及胆总管切开联合取石术的疗效评价

目的 探讨经部分肝切除及胆总管切开联合取石术(以下简称联合取石术)治疗肝内胆管结石的治疗效果.方法 对2007年8月至2010年6月期间127例经手术治疗的肝内胆管结石病例进行回顾性分析.结果 胆总管探查取石(A组)的残石率32.0%,胆总管探查取石加胆总管空肠吻合(B组)的残石率27.6%,联合取石术(C组)的残石率9.1%;联合取石术加胆管空肠吻合术(D组)的残石率8.3%;C、D组与另两种方法比较术后近期残石率低(P＜0.05).结论 在肝内胆管结石的手术治疗中,以联合取石术治疗效果较好,可配合行有选择的胆肠吻合术.     

肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效观察

目的研究分析肝切除术治疗肝内胆管结石临床疗效。方法选取2012年12月至2014年12月我院收治的肝内胆管结石患者28例,随机将患者分为观察组与对照组,每组14例。观察组给予肝切除术治疗方案,对照组给予胆管切开取石术方案治疗。观察并比较两种治疗方法的临床疗效、结石残余率以及复发率。结果两组经过治疗后,观察组总效率为92.86%,对照组总效率71.43%,观察组显著优于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义;观察组结石残余率7.14%,对照组结石残余率28.57%,观察组显著优于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义;观察组复发率为7.14%,对照组复发率为28.57%,观察组显著少于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义。结论采取肝切除术治疗肝内胆管结石,临床疗效显著,结石残余率少,复发率低,值得临床广泛推广及应用。     

肝内结石患者采取肝段切除与胆管切开取石术的作用研究

目的探讨肝内结石患者采取肝段切除与胆管切开取石术的作用。方法160例肝内结石患者,随机抽签法分为研究组与对照组,各80例。对照组采取胆管切开取石术治疗,研究组采取肝段切除术治疗。比较两组术后并发症发生率、手术指标、手术近期疗效、术后远期疗效。结果研究组患者术后并发症发生率为8.8%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术时间为(71.3±6.3)min,术中出血量为(145.6±10.6)ml,住院时间为(9.9±1.3)d;对照组患者手术时间为(92.6±7.7)min,术中出血量为(331.4±20.1)ml,住院时间为(12.6±1.6)d。研究组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组手术治疗优良率100.0%高于对照组的92.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1年肝内结石复发率1.3%低于对照组的10.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝内结石患者采取肝段切除术治疗的效果突出,可获得理想手术疗效,减少术中出血量、术后并发症,且手术操作简单,对结石的根治性更强,优势突出,建议推广。     

不同术式治疗肝内胆管结石效果观察

目的探讨不同手术方式治疗肝内胆管结石临床治疗效果。方法回顾性分析笔者所在医院2002年8月～2010年8月收治的186例肝内胆管结石手术治疗患者的临床资料,比较不同术式的术后残石率、结石复发率、胆道感染率及手术治疗有效率。结果单纯肝切除术、肝切除加胆肠吻合术、单纯胆肠吻合术、胆总管切开取石术的术后残石率分别为3.2%、4.8%、5.7%、35.9%,结石复发率为0、0、20.8%、61.5%,胆道感染率为3.2%、3.2%、11.3%、20.5%,手术有效率为93.5%、92.0%、83.0%、69.2%。结论应根据患者肝内结石的具体情况选择不同的术式,其中肝叶切除术治疗肝内胆管结石的疗效较为理想。     

硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗肝内胆管结石70例临床观察

目的探讨硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗肝内胆管结石70例患者的临床疗效。方法选择2015年7月~2016年12月我院收治的肝内胆管结石患者70例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组各35例。对照组予以常规手术治疗,观察组予以硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗。对两组患者手术情况、术后情况、并发症发生情况进行比较。结果观察组术中出血量、手术操作时间、胃肠功能恢复时间、T管拔除时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组残余结石率为5.71%(2/35),低于对照组的22.86%(8/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗肝内胆管结石疗效确切,能有效优化各项手术指标,缩短治疗时间,降低残余结石率,减少并发症发生,值得临床推广与应用。     

胆总管切开并肝叶切除术治疗肝内胆管结石36例临床分析

目的探讨胆总管切开并肝叶切除术治疗肝内胆管结石的临床效果及并发症的防治。方法通过总结36例手术治疗的肝内胆管结石患者的资料,分析胆总管切开取石、T管引流术的方法及肝叶切除术的应用。结果 36例患者全部治愈,无手术死亡。仅2例肝内胆管残余结石,1例胆管炎再发入院。结论胆总管切开并肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的有效方法。本术式操作简便,易在基层医院开展,有良好临床应用价值,近期疗效明显好于单纯行胆总管切开取石术。     

不同方式治疗胆总管结石的对照研究

目的对照研究腹腔镜胆总管探查取石术和内镜扩约肌切开取石术治疗胆总管结石的疗效。方法将2010年～2012年期间的67例胆总管结石患者按照接受治疗方式不同分为两组,接受腹腔镜胆总管探查取石术治疗的患者为A组(32例),接受内镜扩约肌切开取石术治疗的患者为B组(35例)。对照研究两组患者的临床疗效。结果 A组患者的总手术时间和住院时间均显著短于B组,A组患者手术成功率低于B组,但差异无统计学意义。两组患者在并发症总发生率方面无显著差异,但B组患者术后并发胰腺炎的概率显著高于A组。结论内镜扩约肌切开取石术更具微创优势,但术后并发胰腺炎的概率较高,腹腔镜胆总管探查取石术在治疗较大的、多发性的胆总管结石方面更具优势。     

超声引导下经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术对肝内胆管结石患者并发症的影响分析

目的评估超声引导下经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术实施在肝内胆管结石患者中对其并发症的影响效果。方法回顾性分析对本医院予以手术治疗的68例肝内胆管结石患者开展临床研究,选择时间是2015年1月～2018年12月,每组34例,试验组开展超声引导下经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗,对照组开展腹腔镜下肝部分切除手术治疗,对比两组手术切口长度、手术用时、术中出血量、肝内胆管结石清除总计率、术后并发症总计率。结果试验组手术切口长度、手术用时、术中出血量较对照组减少,差异有统计学意义(P 0.05);试验组肝内胆管结石清除总计率较对照组提升,差异有统计学意义(P 0.05);试验组术后并发症总计率较对照组减少,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对肝内胆管结石患者实行超声引导下经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗获得良好效果,可进一步推广使用。     

LC+LCBDE治疗对胆囊结石伴肝外胆管结石患者的影响

目的:研究腹腔镜胆囊切除术(LC)联合同期胆总管切开胆道镜取石术(LCBDE)治疗胆囊结石伴肝外胆管结石的效果.方法:选取2017-03～2020-03洛阳市中心医院周山院区胆囊结石伴肝外胆管结石患者84例,按照手术方法分为对照组、观察组,各42例.对照组采用分期经内镜逆行胰胆管造影胆总管取石术(ERCP)+LC治疗,...     

多肝段联合切除+术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石患者的回顾性研究

目的 分析多肝段联合切除+术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石患者的效果.方法 选取2018年3月-2019年11月于我院治疗的85例复杂肝内胆管结石患者为对象,依照治疗方案不同分组,将接受多肝段联合切除治疗的41例作为对照组,将在对照组基础上联合接受术中胆道镜取石术治疗的44例作为观察组,比较两组治疗效果.结果 疗效:两组治疗总有效率对比,观察组95.45％较对照组78.05％高(P<0.05);手术指标:两组手术时长、住院天数、术中失血量、结石残留率对比,均无明显差异(P>0.05);肝功能:术后3d,两组血清TBIL、ALT、ALB均有所降低,但组间比较无明显差异(P>0.05);安全性:观察组并发症发生率(9.09％)较对照组(29.27％)低(P<0.05);复发情况:术后1年,两组胆管炎复发率对比,无明显差异(P>0.05),而观察组结石复发率(0.00％)较对照组(14.63％)低(P<0.05).结论 多肝段联合切除+术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石,效果显著,能减少并发症,降低结石复发风险,且不会明显损伤患者肝功能.     

腹腔镜胆总管切开取石术临床疗效分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果及安全性。方法选取我院2010年4月至2012年3月收治胆囊结石合并胆总管结石患者70例,采用随机数字表法分为腹腔镜胆总管切开取石组和开腹胆总管切开取石组,每组各35例,分别采用腹腔镜胆总管切开取石术和开腹胆总管切开取石术治疗;比较两组患者手术时间、手术出血量、肛门排气时间、总住院时间、术后疼痛例数及术后并发症发生情况等。结果腹腔镜胆总管切开取石组患者手术时间,手术出血量,肛门排气时间、总住院时间及术后疼痛率均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);开腹胆总管切开取石组患者中术后并发症发生5例,其中切口感染4例,结石残余0例,胆漏0例,肠梗阻1例,术后并发症发生率为14.3%;腹腔镜胆总管切开取石组患者中术后并发症发生1例,即切口感染1例,术后并发症发生率为2.9%;腹腔镜胆总管切开取石组患者术后并发症发生率明显低于开腹胆总管切开取石组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论与开腹胆总管切开取石治疗相比,腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石能够有效缩短手术时间及病程,减少术中出血,改善预后。     

腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床效果

目的:探究肝内胆管结石行腹腔镜联合胆道镜取石术治疗的临床效果及安全性。方法:择取2018年1月～2019年1月期间某院收治的50例肝内胆管结石患者参与研究,通过抛硬币方式进行随机分组,其中对照组和观察组各25例。对照组执行开腹手术+胆道镜手术治疗,观察组执行腹腔镜+胆道镜手术治疗,比较两组患者围手术期指标、结石清除率和并发症情况。结果:观察组患者手术时间、出血量、排气时间和住院时间相比对照组更少,术后并发症发生率8.00%,显著低于对照组32.00%,数据差异有统计学意义(P0.05);观察组和对照组结石清除率分别为100.00%和96.00%,数据差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜取石术对肝内胆管结石患者具有良好的临床效果和治疗安全性,因此该种治疗方法可用于临床普及。     

肝内胆管结石的外科手术治疗进展

肝内胆管结石是我国的常见病和难治病。目前外科治疗的主要治疗手段有经肝外胆管切开取石术、肝部分切除术、胆肠吻合术、肝移植术以及术中辅助措施如纤维胆道镜、B超和介入手段等。其中，肝部分切除术和胆肠吻合术是治疗本病最常用的术式，但任何一种手术方法和治疗措施不可能解决各种不同类型的结石，因此给予针对性的个体化手术，以尽可能提高结石清除率、降低术后并发症，是目前外科手术治疗的共识。     

肝内胆管结石37例外科治疗分析

目的 探讨不同类型的肝内胆管结石采取不同手术方式治疗的效果。方法 回顾分析1995年3月间我院收治并手术治疗的肝内胆管结石37例，其中合并肝胆管狭窄21例，占(56．75％)。分型：中央型结石19例，周围型结石3例，全程局限型结石12例手术，全程弥漫型结石3例。手术方式：肝叶段切除术13例，肝门胆管切开取石，高位胆管空肠吻合术14例，肝叶段切除，胆管空肠吻合术lO例。结果 30例获得5个月——6年的随访。全组优良34例(占91．89％)，差3例(占8．1％)。残余结石9例(占24．32％)，再手术3例(占8．1％)。结论 肝内胆管结石病情复杂，应根据不同类型结石采取不同的手术方式。盲目扩大肝叶段切除适应证并不能提高手术治疗效果，而增加并发症的发生。     

肝胆管解剖在肝内胆管结石手术中的应用

目的探讨肝管解剖在肝内胆管结石手术中的应用。方法回顾性分析1997年～2002年40例肝内胆管结石患者，采用肝门部胆管切开和经膈面肝实质切开两种方法显露肝内肝管。结果常见型胆管占72．5％，变异型占27．5％，7．5％血管变异，27．5％合并胆管狭窄，62．5％行肝叶切除，40％高位胆管切开取石，10％行肝叶切开取石，7．5％行胆肠吻合，并发症率10％，优良率达86％，残余结石率为7．5％。结论一二级胆管的肝内胆管结石，可高位切开肝门部胆管取石；三级胆管结石可经肝脏膈面实质切开取石或行肝段切除清除病灶。     

腹腔镜胆总管切开取石治疗肝内外胆管结石疗效观察

目的：观察应用腹腔镜进行胆总管切开取石治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法：筛选我院收治的肝内外胆管结石患者70例作为研究对象。随机分为观察组与对照组,每组患者35例。观察组行腹腔镜下胆总管切开取石术,对照组行常规开腹手术取石。比较两组患者的手术时间、术中出血情况、住院时间,并统计治疗的总有效率。结果：观察组的手术时间、术中出血量、住院时间较对照组差异显著（P＜0.05）;观察组治疗的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）,差异具有统计学意义。结论：针对治疗肝内外胆管结石,行腹腔镜下胆总管切开术对患者的损伤较小,可有效减少手术用时,术中出血量较少,住院时间、康复周期明显缩短,治疗效果满意,具有临床推广价值。     

肝切除术治疗肝内胆管结石的效果观察和预后分析

目的观察和分析肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法选取86例肝内胆管结石者,分别给予肝切除术和其他类型手术（肝胆管切开取石术＋T管引流术、肝胆管切开取石术＋胆肠内引流术、肝门部胆管切开整形术＋胆管空肠Roux-Y吻合术）且对所有患者手术治疗优良率、并发症和残石率进行观察及数据的统计学处理分析。结果肝切除术优良率达94.64%、高于其他类型手术,且肝切除术以右半肝切除术优良率低（80.00%）;同时肝切除术与其他类型手术并发症相比差异无统计学意义（P〉0.05）,而肝切除术结石残留率（7.14%）低于其他类型手术（P〈0.05）。结论肝切除术治疗肝内胆管结石效果显著,能有效取尽结石、解除梗阻、通畅引流、改善预后。     

双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术治疗胆总管结石的效果观察

目的探讨双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术治疗胆总管结石的临床效果。方法选取本院2011年1月~2014年8月收治的胆总管结石患者50例,其中20例（治疗组）行双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术,30例（对照组）行逆行胰胆管造影＋内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石。比较两组的手术时间、住院时间、住院费用及并发症等。结果治疗组手术时间长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组住院时间、住院费用及并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术具有手术成功率高、术后并发症少等优点,值得临床推广。