1例牛链球菌感染患者的药学监护

通过检索国内外近年来牛链球菌感染相关文献,结合临床,药师参与治疗方案的制定,并对1例右侧嗅神经母细胞瘤术后切口感染合并菌血症患者进行随访并总结此类患者药学监护要点。根据血培养及药敏试验结果,先后给予注射用万古霉素、盐酸克林霉素注射液降阶梯、序贯治疗,同时积极预防霉菌感染。2周后患者痊愈出院。临床药师通过参与个体化给药方案的制定,促进了临床合理用药。     

多重耐药草绿色链球菌脑膜炎合并菌血症抗感染用药分析

目的 探讨多重耐药草绿色链球菌脑膜炎合并菌血症的抗感染治疗方案。方法 通过临床药师参与1例多重耐药草绿色链球菌脑膜炎合并菌血症的抗感染治疗,探讨细菌耐药机制,总结治疗方案。结果 对于多重耐药草绿色链球菌脑膜炎合并菌血症,尽早获得脑脊液培养和血液培养结果,并结合脑脊液涂片、常规、生化是诊断草绿色链球菌脑膜炎的金标准。根据药敏试验及时开始针对病原菌的治疗很关键。结论 多重耐药草绿色链球菌引起的脑膜炎发病率虽低,也不可忽视,如合并菌血症可能与血行播散有关。获得明确病原学依据后推荐使用以万古霉素为基础的联用治疗方案。     

临床药师参与1例复杂胆道感染患者的个体化抗感染治疗实践

目的 探讨临床药师在肝内外胆管结石伴胆道感染患者抗感染治疗中的作用.方法 临床药师参与1例胆道术后感染患者的治疗过程,根据患者血常规、血生化、体温、血培养及病原菌特点等病情变化协助临床医师调整抗感染治疗方案,先后提出经验性胆道感染的药物选择、针对合并胆道感染和肺部感染换用左氧氟沙星、根据血培养及胆汁培养结果 分析污染菌及致病菌、抗木糖氧化产碱杆菌的药物选择等,治疗过程中密切观察药物治疗效果和药品不良反应,并对患者进行用药教育.结果临床医师部分采纳临床药师建议,患者病情好转,治疗22 d后痊愈出院.结论 临床药师参与临床治疗,为患者提供药学服务,结合患者个体化病情,通过解读细菌培养结果制定抗感染治疗方案,对复杂性胆道感染的治疗可发挥重要作用.     

1例心脏外科手术后合并难治耐药性铜绿假单胞菌肺炎伴菌血症患者的用药分析

目的 探讨临床药师在难治耐药性铜绿假单胞菌肺炎伴菌血症患者抗感染治疗中的作用.方法 临床药师参与l例心脏外科手术后合并难治耐药性铜绿假单胞菌肺炎伴菌血症患者的治疗过程,并从药动学/药效学、不良反应等方面对治疗方案进行评估,协助临床选择抗感染治疗方案.结果 患者先后使用万古霉素+美罗培南、美罗培南+左氧氟沙星等方案治疗,...     

临床药师参与1例菌血症患者治疗方案的制定

目的：探讨临床药师参与临床疾病的治疗中的作用。方法：临床药师参与1例菌血症患者治疗方案的调整,对抗菌药物的选择提出建议,制定个体化给药方案。结果：患者感染得到及时有效控制。结论：临床药师参与临床治疗,不仅可提高临床治疗水平,也促进合理用药。     

1例多种疾病伴随的菌血症患者的药学监护

目的促进临床药师更好地开展药学服务工作。方法通过临床药师对1例伴随多种疾病的菌血症患者的药学监护,关注患者用药方案中抗菌治疗、抗凝治疗、抗菌药物选用,协助医师为患者制订有效、个体化的治疗方案。结果临床药师为患者实施药学监护,可以提高药物治疗效果,减少用药风险。结论临床药师参与临床查房和会诊,对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全、有效、经济、合理具有积极作用。     

一例肾移植术后肺部感染患者抗菌药物治疗选择的分析与药学监护

目的 通过分析探讨临床药师参与的1例肾移植术后肺部感染患者的抗菌药物选择情况及药学监护,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 临床药师参与1例因慢性肾功能不全尿毒症期行肾移植术后肺部感染的会诊,根据患者病理生理情况、辅助检查、抗菌药物抗菌谱以及药物相互作用等特点提出抗菌药物治疗方案。结果 医师采纳了临床药师提出的治疗以及用药监护建议,通过治疗患者体温、感染指标以及血培养结果均恢复正常。结论 临床药师可以从药学专业知识的角度协助医师给予患者个体化治疗方案的优化,同时减少药物的不良反应。     

1例光滑念珠菌血流感染高龄患者临床卡泊芬净治疗的药学监护

目的:临床药师通过对卡泊芬净临床治疗光滑念珠菌血流感染高龄患者的药学监护,优化抗感染治疗方案,突显临床药师在抗感染治疗团队中的专业角色。方法:结合真菌性血流感染的治疗原则,分析治疗方案,临床药师参与1例高龄患者脑梗塞后遗症继发肺部感染患者制定个体化的药学监护计划和抗感染治疗方案,并根据血培养结果及患者情况实施全程药学监护。结果:患者感染程度得到改善,病情得到有效控制。结论:临床药师通过参与重症感染患者的临床救治,积极改善患者的预后,使患者达到良好的抗感染治疗效果,并在感染控制后及时停药,取得抗感染治疗的阶段性成功。     

1例草绿色链球菌化脓性脑膜炎患者的药学监护

目的：通过对1例草绿色链球菌化脓性脑膜炎患者的药学监护,探讨临床药师参与临床实践的意义及作用。方法：在治疗过程中,临床药师通过参与制定及调整抗感染治疗方案,对使用药品出现的不良反应进行干预与处置,监护患者用药过程。结果：在临床药师积极参与下,抗感染治疗方案得到及时调整,做到个体化给药,提高治疗效果,患者治愈出院。结论：临床药师从药物的选择、给予有效安全的最大剂量、耐药情况及药物不良反应作为切入点,充分发挥药学知识作用,协同临床优化给药方案。     

弥漫性大B细胞淋巴瘤合并菌血症与肺部感染的药学监护

目的:分析肿瘤化疗患者合并感染的抗感染治疗思路。方法:以1例弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)合并菌血症与肺部感染为例,跟踪患者治疗过程,为其制定个体化用药方案。结果:通过临床药师的用药参与,加强了用药的针对性及用药过程的监护,患者的感染症状得到了控制。结论:临床药师参与临床用药会诊,能为临床提供合理的用药方案,协助治疗,提高救治有效率。     

耐碳青霉烯类大肠埃希菌致儿童血流感染伴多发皮肤脓肿治疗的药学监护

目的:探讨临床药师参与儿童多重耐药菌感染治疗中耐碳青霉烯类大肠埃希菌致儿童血流感染的药学监护实践。方法:通过药师参与1例由耐碳青霉烯类大肠埃希菌引起的血流感染伴多发皮肤脓肿患儿的抗感染治疗过程,讨论儿童患者多重耐药菌抗感染策略。结果:临床药师结合当地医院的药敏结果和文献资料,建议采用美罗培南联合头孢哌酮钠/舒巴坦抗感染治疗。治疗后未见新发脓肿,既往脓肿愈合较佳,多次血培养及分泌物培养阴性,预后良好。结论:临床药师全程参与针对多重耐药菌感染的抗感染方案的制定和调整,能有效地对患儿进行药学监护,体现药师的价值。     

1例术后用药引起G6PD缺乏症患者溶血性黄疸的药学监护

摘要：目的 临床药师对1例药物不良反应引起的G6PD缺乏症患者溶血性黄疸进行药学监护。方法 住院期间临床药师参与治疗的评估方案,结合血液检查的结果,制定护肝治疗、碱化 尿液等诊疗方案。结果 患者症状明显改善。结论 临床药师结合患者的实际情况,积极 开展药学监护,协同临床优化给药方案。     

1例胃癌术后重症腹腔感染患者的药学监护

1例56岁女性患者,因反复胃痛加重、纳差、乏力入院。既往有甲亢病史,曾行胆囊摘除术,入院诊断为胃体印戒细胞癌,在抑酸、保护胃黏膜及对症治疗后行胃癌根治性切除术、胃空肠吻合术。术后抑制胰酶、肠液分泌和静脉营养支持,腹腔引流液送病原学检查和药敏试验。临床药师参与抗感染治疗方案的评估,结合细菌培养结果和药敏试验结果,先后采用降阶梯抗细菌治疗和抗真菌治疗。鉴于用药过程中患者病情变化,参考实验室检验指标和院内感染耐药菌监测结果选择抗菌药物,调整用药剂量,对应激性血糖升高给予监测和控制,加强肠外营养,观察用药中潜在不良反应,治疗一个月后,患者病情稳定出院。     

1例胰岛素过敏老年2型糖尿病患者降糖药物的选择与药学监护

目的通过参与胰岛素过敏伴心功能不全老年2型糖尿病患者降糖的药物治疗实践,探讨临床药师参与临床药物治疗和开展药学监护的方法。方法临床药师参与临床治疗团队,根据患者具体病情变化,提供合理性意见,与临床医师共同制定个体化治疗方案,并开展有效药学监护。结果患者对多种胰岛素存在过敏现象,且无法耐受胰岛素脱敏治疗,综合考虑患者年龄、生理状况以及药物作用特点等因素,药师建议给予联合口服作用温和或半衰期短的胰岛素促分泌剂格列吡嗪控释片和α-糖苷酶抑制剂类阿卡波糖片进行降糖治疗,并在治疗过程中对药物剂量适时进行有效调整,治疗方案维持7 d后,患者血糖控制较平稳,出院回家。结论临床药师深入临床直接面向患者提供药学服务,参与制定患者个体化治疗方案,开展药学监护,可避免延误患者的有效药物治疗,切实提高药物治疗水平和医疗质量。     

临床药师参与1例颅脑术后肺部感染患者感染菌与定植菌鉴别及治疗的分析

摘 要 目的： 小结临床药师参与临床颅脑术后患者肺部感染的治疗。方法: 临床药师协助医师鉴别1例颅脑术后肺部感染患者的感染菌与定植菌,并确立抗感染方案。结果: 临床药师综合感染危险因素、临床与实验室表现、用药史等多方面因素进行分析,所选抗菌药物有效覆盖感染菌,及时控制感染。结论:临床药师利用自身专业知识,协助医师解读细菌培养及药敏报告,促进患者用药更安全、及时、有效。     

临床药师参与1例肾移植术后肺部感染患者的药物治疗实践

目的:探讨临床药师在肾移植术后肺部感染患者临床治疗中发挥的作用。方法:通过临床药师参与1例肾移植术后肺部感染患者的药物治疗过程,与临床医师共同制订治疗方案,并对患者提出合理的药学监护措施及健康教育。结果与结论:临床药师参与患者药物治疗过程,可及时发现、解决治疗过程中的药品不良反应与相互作用,完善临床治疗方案,提高药物治疗效果。     

1例阴沟肠杆菌和MRSA所致复杂性 腹腔感染患者的药学监护

目的：通过参与1例胰十二指肠切除术后阴沟肠杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）混合感染的药物治疗实践,探讨临床药师在复杂性腹腔感染患者抗感染治疗中的作用。方法：临床药师每天参加胰十二指肠切术后患者的医学查房,开展药学服务,并根据患者体温、腹痛、腹腔引流、血常规、血生化和药敏试验结果,提出相关药物治疗建议,并对患者进行药学监护。结果：患者术后有关感染指标升高,经验性选择头孢哌酮/舒巴坦治疗5d后,患者出现寒战发热,行引流液培养检出阴沟肠杆菌,临床药师根据药敏结果、抗菌药物特点和患者情况,建议选择亚胺培南西司他丁。医生采纳该方案治疗2d后,患者仍寒战发热,治疗4 d后,引流液同时检出阴沟肠杆菌和MRSA,药师建议调整抗感染治疗方案,加用万古霉素联合治疗,并对万古霉素的不良反应进行监护。患者治疗2w后,痊愈出院。结论：临床药师深入临床参与制定个体化抗感染治疗方案,直接面向患者提供药学服务,开展药学监护,对复杂性腹腔感染的药物治疗发挥了重要作用。     

1例支气管扩张合并地高辛中毒患者的药学监护

目的探讨临床药师在重症感染伴药物中毒患者治疗方案中的作用与药学监护的切入点。方法临床药师参与1例重症感染伴地高辛中毒患者的治疗,对地高辛及万古霉素进行血药浓度监测,根据血药浓度调整给药剂量,减少了不良反应的发生。结果临床药师的建议被医生采纳,及时调整了地高辛的剂量,纠正了药物中毒。结论临床药师可从自身学科的特点出发,找到临床监护的切入点,协助医生制定安全、有效的治疗方案。