多学科协作下的合理用药监管干预模式实践

目的:通过建立多学科协作下合理用药监管干预的模式,对合理用药的监管的方法进行探索。方法：建立监管干预模式,进行合理用药干预,并解决在干预过程中的问题。结果：通过多学科协作下合理用药监管,医院合理用药情况有明显改进。 结论：我们通过多学科协作干预下合理用药监管模式促进了临床安全合理用药,推动临床药事管理工作,规范医生处方行为,全面提高医疗质量。     

多学科团队协作模式在促进前列腺癌术后患者快速康复中的应用探讨

目的 探讨多学科团队协作(MDT)模式在促进前列腺癌术后患者快速康复中的效果。方法 72例行前列腺癌手术的患者,采用奇偶数列法分为实验组与对照组,各36例。实验组在围术期护理中采用MDT模式,对照组在围术期护理中采用传统模式。比较两组术后各项指标恢复时间、并发症发生情况、术后生活质量评分。结果 实验组术后肛门排气时间(13.52±4.45)h、首次下床活动时间(8.27±3.45)h、引流管拔出时间(5.21±2.64)d、住院时间(6.54±1.17)d均短于对照组的(41.69±5.34)h、(36.27±6.48)h、(8.61±3.52)d、(12.67±3.59)d,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后并发症发生率为13.89%,低于对照组的36.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后角色功能评分(66.32±4.15)分、社会功能评分(67.82±4.16)分、认知功能评分(74.14±5.06)分、情感功能评分(68.79±6.25)分、生理功能评分(66.28±6.43)分均高于对照组的(61.29±5.46)、(62.03±4.48)...     

重型颅脑损伤合并多发伤救治策略

目的 探讨重型颅脑损伤合并多发伤的救治策略.方法 回顾性分析桂林市灵川县人民医院收治的73例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,统计治疗6个月后格拉斯哥预后分级(GOS)情况,对救治情况进行总结分析.结果 随访6个月,73例患者中GOS分级良好26例(35.6％),中残17例(23.3％),重残14例(19.2％),...     

应用多学科协作模式改善早产儿出生后低体温效果观察

目的 观察多学科协作(MDT)模式改善早产儿出生后低体温的效果.方法 选取该院2020年1—6月的早产儿80例为观察组,2019年7—12月的早产儿80例为对照组.观察组采用MDT模式干预,对照组采用非系统管理模式干预.比较两组转运前、到达病房时、入科后1小时的低体温发生率,复温时间及并发症发生率.结果 观察组转运前、...     

多学科协作快速流程下结肠癌肿瘤内科治疗的临床研究

目的：探讨在多学科协作快速流程下,结肠癌肿瘤内科患者的临床治疗效果。方法对本院接收治疗的80例结肠癌肿瘤患者资料进行分析,根据患者入院时间顺序分为两组,每组有40例患者。对照组采用常规模式治疗,实验组多学科协作快速流程下进行治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果实验组有35例治疗效果较好,3例临床症状得到改善,治疗总有效率95.0%,高于对照组82.5%（P〈0.05）;实验组对本院治疗满意度达到95.0%高于对照组65.0%（P〈0.05）。结论临床上,对结肠癌肿瘤内科患者在多学科协作快速流程下治疗效果较好,值得推广使用。     

鼻内镜定位下治疗鼻出血的术中配合及护理

目的探讨鼻出血常见出血部位的判断、治疗方法及术中配合与护理疗效及与年龄的相关性。方法采取行鼻内镜方法在前鼻镜不能发现的鼻出血部位,进行微波热凝止血,对于隐性不能找到具体出血点可待活动性出血时再次寻找或给予鼻内镜下前鼻孔填塞,鼻腔广泛渗血的病例给予鼻内镜下前鼻孔填塞。结果全部病例1次治愈86例(97.7%),2次治愈1例(1.14%)。探讨了鼻出血及出血部位与年龄有一定的相关性。结论鼻内镜技术对探查鼻腔出血点有重要意义,对出血部位进行准确电凝是止血成功的关键,但对于未能找到具体出血部位或鼻腔广泛出血的病例,联合应用鼻腔填塞术及病因治疗和责任制护理也是至关重要的。     

鼻内镜下同期鼻骨复位及鼻中隔矫正20例临床体会

目的探讨鼻内镜下鼻骨复位联合鼻中隔矫正术的优越性。方法对20例鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲患者(仰卧位)施行表面麻醉及局部浸润麻醉,鼻内镜下将鼻骨复位器准确置于鼻骨塌陷处,同时矫正鼻中隔偏曲及骨折。结果 20例患者手术麻醉效果良好,鼻中隔及鼻骨复位准确。结论鼻内镜下行鼻骨复位联合鼻中隔矫正术,较单纯鼻骨复位术具有术后无并发症和微创等优点。     

重型颅脑损伤术后并发脑梗塞的诊治分析(附18例)

目的：探讨重型颅脑损伤术后并发脑梗塞的发病机制,诊治方法,以提高疗效,改善预后。方法：回顾近七年我科收治的脑外伤术后并发脑梗塞18例患者,根据头颅CT、MRI检查结合临床表现,及时作出诊断治疗。结论：重型颅脑损伤本身生存率低,致残率高,让并发大面积脑梗塞预后更差,若早期预防,及时诊治综合治疗,能很好的改善预后。     

药物治疗管理模式在抗感染多学科诊疗中的应用探讨

目的：探索建立药师的抗感染多学科诊疗工作模式，为药师参与多学科协作提供参考。方法：参考美国"药物治疗管理"服务模式，从收集患者信息、药物治疗相关问题的评估、药物治疗行动计划的制定、干预和随访等5个核心要素，结合我院实际案例探讨标准化的药学服务流程的建立。结果：探索建立的工作流程提升了药师在多学科工作中的影响力，且为现阶段药师绩效考核制度的建立提供了依据。结论：药物治疗管理模式有助于药师参与抗感染多学科诊疗工作标准的建立，但还需要更多研究数据优化用药相关问题的制订标准。     

尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位的治疗

目的探讨尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位的治疗方法和疗效。方法尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位患者30例,男23例,女7例;年龄18～52岁,平均年龄30岁。采用钢板螺钉内固定治疗,其中一期植骨20例。桡骨小头骨折部分,如骨折粉碎不严重,复位后用克氏针固定,并修补环状韧带;如骨折粉碎严重,则行人工桡骨头置换,同时取自体掌长肌腱重建环状韧带。尺骨冠突骨折部分,选用克氏针或拉力螺钉固定骨折块,同时探查尺侧副韧带前束,如损伤予以修复或重建;如合并尺骨鹰嘴骨折,采用钢板螺钉内固定治疗。结果患者伤口均一期愈合,骨折愈合率为100%。术后随访10～48个月,平均29个月。5例有创伤性关节炎表现,2例发生轻度创伤性骨化。肘关节平均屈伸范围100°～110°,前臂平均旋转活动范围为90°～100°。按照Morrey等肘关节功能评分标准进行评价：优12例,良15例,可2例,差1例,总优良率为90%。结论治疗尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位可采用钢板螺钉固定尺桡骨近端骨折,必要时行一期植骨,注意对桡骨,尺骨冠突骨折及肘关节侧副韧带损伤的治疗,以防止肘关节不稳定。     

马来酸桂哌齐特注射液治疗颅脑损伤患者的疗效及其对血糖的影响

目的:观察马来酸桂哌齐特注射液治疗颅脑损伤患者的疗效及其对血糖的影响。方法:60例颅脑损伤患者随机均分为桂哌齐特注射液组与复方丹参组,分析治疗后2组第3、5、7、14天时的空腹血糖水平。依据治疗1个月后神经功能缺损程度评分、日常生活能力水平评分以及总有效率评价临床疗效。结果:桂哌齐特注射液组治疗后第5天血糖水平显著下降,第7天恢复正常水平,复方丹参组治疗后第7天血糖仍高于正常水平,第14天恢复正常,2组患者治疗第5、7天时比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后桂哌齐特注射液组患者神经功能缺损程度评分及日常生活能力水平均显著优于复方丹参组(P<0.05)。桂哌齐特注射液组总有效率为86.7%,显著高于复方丹参组(53.3%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未见明显不良反应发生。结论:应用马来酸桂哌齐特注射液治疗颅脑损伤效果良好,且可有效地控制血糖水平。     

Current knowledge and future directions on bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw in cancer patients

Background: Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ) is a severe adverse event of long-term use of bisphosphonates that heavily affects the quality of life of cancer patients. Objective: To review epidemiologic data, pathobiology, risk factors, diagnosis and management of BRONJ. Methods: Articles were identified by searching the PubMed and MEDLINE databases and recent meetings abstracts. Results/conclusion: BRONJ pathobiology is thought to be related to bisphosphonate-induced suppression of normal bone remodeling and impairment of bone blood flow. Dental extractions, daily masticatory traumas, oral infections, chemotherapy and antiangiogenic drugs can also play an active role. Collaboration between oncologists and dentists is essential to prevent BRONJ. A conservative approach based on pain control, oral rinses, antibiotics and limited debridement represents the current management. Optimization of therapy based on reduction of bisphosphonate doses or exposure time, newer bisphosphonates and biomolecular agents could favorably impact on BRONJ incidence.     

脑外伤康复治疗介入时间与疗效的对比分析

目的对脑外伤康复治疗介入时间与疗效进行对比。方法回顾性分析了2009年9月至2011年9月入住我院的120例脑外伤患者的临床资料,将其随机地均分为对照组与观察组,对照组在患者的各项体征平稳且意识为模糊状态时进行康复治疗与护理,观察组患者则在各项体征稳定后的第3天实施康复治疗与护理,对上述两组患者的临床疗效、介入时间以及生存质量进行比较,组间差异以P<0.05表示具有统计学意义。结果对照组患者的临床介入治疗时间要明显长于观察组,二者存在显著的统计学差异(P<0.01);康复治疗3个月后对上述两组患者的生存质量进行评分,对照组与观察组生存质量总得分分别为(105±7)分,观察组为(128±8)分,二组存在显著的统计学差异(P<0.01)。结论对脑外伤患者进行早期介入治疗能够很好地改善患者的神经功能,提高患者的生存质量,且在很大程度上缩短康复时间,应该在临床上加以推广并应用。     

股骨近端髓内钉与锁定钢板治疗股骨转子下骨折的临床疗效综合评价

目的探讨股骨近端髓内钉(PFN)与股骨锁定钢板(PFLP)固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法 68例股骨转子下骨折患者随机分为PFN组和PFLP组各34例,观察两组手术时间、骨折愈合时间、术中出血量情况、并发症。结果所有患者术后6个月均一期愈合,Ⅰ^Ⅱ型股骨转子下骨折:PFLP组手术时间少于PFN组,差异有统计学意义(P<0.05),骨折愈合时间、术中出血量及Harris评分对比,两组差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ-Ⅴ型股骨转子下骨折:PFN组术中出血量小于PFLP组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间及骨折愈合时间、Harris评分对比,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于ⅠⅡ型股骨转子下骨折:PFLP组手术时间少于PFN组,差异有统计学意义(P<0.05),骨折愈合时间、术中出血量及Harris评分对比,两组差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ-Ⅴ型股骨转子下骨折:PFN组术中出血量小于PFLP组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间及骨折愈合时间、Harris评分对比,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于Ⅰ^Ⅱ型股骨转子下骨折,PFN与PFLP具有相同临床疗效,而ⅢⅡ型股骨转子下骨折,PFN与PFLP具有相同临床疗效,而Ⅲ^Ⅴ型股骨转子下骨折,PFN更有优势。     

AO 特殊钢板与传统钢板在肢体近关节骨折中应用的比较

目的：比较 AO 型特殊钢板与传统钢板在治疗肢体近关节骨折中的疗效差异。方法回顾性分析2011年2月—2013年8月收治的200例肢体近关节骨折患者的临床资料及随访资料,分为 AO 特殊钢板组(AO 组)和传统钢板组(传统组)各100例,比较两组患者的术后住院情况、术后并发症及疗效差异。结果 AO 组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、固定松动率均显著的低于传统组(P <0．05);术后第6、9、12个月 AO 组骨关节功能评分均显著高于同期传统组(P <0．05);末次随访 AO 组的骨关节功能评定优良率显著高于传统组(P <0．05)。结论 AO型特殊钢板较传统钢板在治疗肢体近关节骨折方面具有能够缩短住院时间、促进患者关节功能恢复等优势。