腹腔镜胰腺中段切除术技巧与体会

胰腺中段切除术（central pancreatectomy,CP）又称为节段性胰腺切除术（segmental pancreatectomy）、中间段胰腺切除术（median pancreatectomy,middle segment pancreatectomy）等。优点是保留了更多的正常胰腺组织、胃肠道、胆道结构及脾脏,降低了术后患者胰腺内外分泌不足、感染、免疫、凝血功能等异常的风险。     

保留中段的胰腺切除术治疗胰管多发结石1例报告

正近年来,保留中段的胰腺切除术(middle-preserving pancreatectomy,MPP)被用于治疗病灶位于胰腺头部和尾部,而胰腺体部未受侵犯的病人,其作为全胰腺切除术(total pancreatectomy,TP)的替代治疗,可预防术后发生的胰腺内外分泌功能障碍,且不影响病灶的切除。笔者单位采用MPP治疗1例多发胰管结石的慢性胰腺炎病人,本文结合文献对其诊治过程进行分析。现报告如下。     

胰腺中段切除术

胰腺颈部和/或体部的良性或低度恶性肿瘤行单纯肿瘤摘除术成功率很低,传统的手术方式是扩大的远端胰腺切除术。尽管胰腺切除术效果确切,但由于此种术式会过多的切除大量的正常胰腺组织和脾脏,术后易引起胰腺内、外分泌功能不足和脾功能丧失,并发糖尿病、消化不良、     

中段胰腺切除术在胰腺良性或低度恶性肿瘤中的应用

扩大的远端胰腺切除术(ELP,extended leftpancreatectomy)是治疗胰颈部肿瘤的传统手术方式之一。近年来随着胰腺外科的发展,中段胰腺切除术(MP,m iddle segment pancreatectomy)由于保留了正常胰腺,胰腺内外分泌功能得以最大限度保全,逐渐受到重视,并得到实践和推广[1,2]。笔者     

区域性胰腺切除治疗胰腺良性肿瘤

区域性胰腺切除术因切除的胰腺组织少,保留了胆总管、十二指肠、脾脏和有功能的胰腺,患者的创伤较小,术后并发症发生率较低,对胰腺内、外分泌功能影响较小,近年来逐渐被应用于胰腺头、颈、体部良性肿瘤的治疗.本研究回顾性分析2010年1月至2011年12月厦门大学附属第一医院19例施行区域性胰腺切除术患者的临床资料,其中12例行保留十二指肠和胆总管的区域性胰头切除术,7例行胰腺中段切除术.术后随访3～ 48个月,无胰瘘、胆瘘和胃肠道并发症发生.因此,区域性胰腺切除术可作为胰腺头、颈、体部良性肿瘤的首选术式.     

腹腔镜胰腺切除术11例分析

正近期微创胰腺手术(minimally invasive pancreatic surgery,MIPS)发展迅速,但胰腺手术并发症较多且预后不良。典型的MIPS包括腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD),腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP),腹腔镜中段胰腺切除术(laparoscopic central pancreatectomy,LCP)、腹腔镜胰腺部分切除术(Laparoscopic partial pancreatectomy,LPP)和腹腔镜全胰腺切除术(laparoscopic total pancreatectomy,LTP)。     

胰腺手术后胰瘘综合治疗

<正>术后胰瘘(postoperative pancreatic fistula)是胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)、中段胰腺切除术(central pancreatectomy,CP)和远端胰腺切除术(distal pancreatectomy,DP)等胰腺手术后常见的并发症。PD术后胰瘘发生率为22.6%~28.9%,DP术后为15.4%~35.7%,     

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目的总结胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床经验。方法对2000年1月至2007年5月北京协和医院行胰腺节段切除术治疗的28例胰腺良性肿瘤临床资料进行回顾性分析。结果手术完整切除肿瘤,术后病人胰腺功能无明显变化,症状得到改善。术后胰瘘发生率14.2%(4/28)。25例获得随访,随访时间为2～84个月,疗效满意。结论胰腺节段切除术是一种安全、有效、保存器官功能的手术方式,适合于胰腺良性肿瘤病人。可以保存病人的胰腺内、外分泌功能,提高生活质量。     

胰腺中段切除——胰瘘和胰腺残端的处理

胰腺中段切除（MP,middle pancreatectomy）是较胰十二指肠切除术和远端胰腺切除术手术范围缩小的一种胰腺节段切除手术,旨在尽可能保留正常的胰腺组织,     

胰腺中段切除术

临床上对胰腺肿瘤的手术治疗，通常是按肿瘤存在的部位施行胰头十二指肠切除术或胰体尾部切除术。至于胰腺颈一体部良性肿瘤，亦因其常累及主胰管而施行胰十二指肠切除术或包括脾脏在内的胰体尾部切除术。但是这种标准的切除范围损失了太多的正常胰腺组织并可引起外分泌和内分泌的功能不足，对于良性或交界性肿瘤来说未免是太大了，而且左侧胰腺切除术后还可引起糖尿病并发症的发生率增加。因此许多外科医师致力于对胰腺中段（颈体段）良性或低度恶性肿瘤施行更局限的胰腺中段切除术．以达到既能根治疾病又能保留正常胰腺组织的目的。     

浅谈腹腔镜保留器官功能的胰腺切除术

进入21世纪以来,随着人们生活方式的改变、体检意识的增强和检查手段的进步,胰腺疾病的检出率逐年增高。以往,经典的手术方式包括胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)和胰体尾切除术(distal pancreatectomy,DP)。近十余年,保留器官功能的胰腺切除术成为研究热点,因其对降低患者术后并发症及提高远期生活质量具有较明显的优势。随着微创外科技术的成熟,腹腔镜保留器官功能的胰腺切除术(laparoscopic organ preserving pancreatectomy,LOPP)应运而生。     

保留器官的胰腺手术临床应用进展

由于解剖关系紧密,传统的胰腺切除手术(包括胰十二指肠切除术、胰体尾脾脏切除术等)多需合并切除胰腺周围脏器,对机体创伤大,术后并发症发生率和死亡率较高。随着影像学诊断技术的发展,目前越来越多的胰腺良性肿瘤和低度恶性肿瘤能得到早期诊断和及时发现,降低手术创伤成为外科医生探索的方向,保留器官的胰腺切除手术(organ-preserving pancreatectomy,OPP)应运而生。该文就OPP几种术式如保留十二指肠的胰头切除术(duodenum-preserving pancreatic head resection,DPPHR)、胰腺中段切除术(central pancreatectomy,CP)和保留脾脏的胰体尾切除术(spleen-preserving distal pancreatectomy,SPDP)作一综述。     

机器人手术在胰腺肿瘤治疗中的现状及展望

<正>自2002年Melvin等[1]报道了首例机器人胰体尾切除术(robotic distal pancreatectomy,RDP)以来,机器人手术在胰腺外科的应用逐步增多。美国外科医师学院国家外科质量改进计划(ACS-NSQIP)数据库2014～2016年的胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)中,机器人胰十二指肠切除术(robotic pancreaticoduodenectomy,RPD)和腹腔镜胰     

胰腺中段切除术的要点与技巧

胰腺中段切除术(Central pancreatectomy,CP)是针对胰腺颈部或体部等中间部分病变的一种术式.1957年,Guillemin等[1]报道了首例CP.1959年,Letton等[2]对2例胰体外伤患者进行了CP,1984年,Dagradi等[3]首次应用CP治疗胰颈部实质内的胰岛素瘤获得成功.此后,CP因其更多地保留了正常胰腺组织,最大程度地保护了胰腺内外分泌功能而受到重视.     

保留功能的微创胰腺肿瘤剜除术技术要点及思考

胰腺肿瘤剜除术(enucleation, EN),也称为胰腺肿瘤局部切除术.EN只切除肿瘤,保留胰腺实质及其他脏器.与标准的胰十二指肠切除、胰体尾切除术等规则性切除相比,其优势体现在胰腺内分泌及外分泌功能未受影响.此外,消化道正常生理未改变,长期效果良好.尤其是腹腔镜或达·芬奇机器人辅助EN,仅仅是腹部多了几个穿刺孔,...     

慢性胰腺炎时胰腺内、外分泌功能不全的发生机制及处理

目的总结慢性胰腺炎时胰腺内、外分泌功能不全的发生机制及处理方法的研究进展。方法检索近年来国内外有关慢性胰腺炎时胰腺内、外分泌功能不全研究的相关文献并对其研究进展作一综述。结果近几年对慢性胰腺炎时出现胰腺内、外分泌功能不全有了很多新的研究和发现。慢性胰腺炎时胰腺外分泌功能不全的发生机制主要是因为患者胰酶分泌减少;胰腺内分泌功能不全的发生机制主要是由于慢性胰腺炎时胰腺外分泌腺体及胰岛组织的损伤导致胰腺内分泌细胞、其他内分泌细胞的破坏以及肠-胰岛轴紊乱,继而出现各种激素(胰岛素、胰高血糖素、胰多肽等)的紊乱,最终表现出糖耐量异常或显性糖尿病。当前的治疗方法胰腺外分泌功能不全包括针对病因治疗、饮食调节及胰酶替代治疗;胰腺内分泌功能不全应提倡使用动态血糖监测系统,2型糖尿病的管理治疗方案可以用于慢性胰腺炎糖尿病,强化胰岛素治疗方案仍是慢性胰腺炎糖尿病的首选。结论目前虽然对慢性胰腺炎时胰腺内、外分泌功能不全已经有了一定程度的了解,但其有关发病机制、诊疗方案尚无突破性的进展,缺乏大样本、多中心的临床对照研究的疗效,探索更加优化的检测手段,建立完善的治疗体系,是未来的发展趋势及研究的重点。     

腹腔镜胰腺中段切除术的手术配合

胰腺中段切除即中央或中间胰腺切除术,是针对胰腺颈部或体部等中间部分肿瘤的一种术式.该手术能在切除病变组织的同时最大限度保留正常胰腺组织以及周围器官[1],从而保留胰腺的内、外分泌功能,且不改变消化道的生理连续性,患者术后的生活质量高.目前国内报道亦较少,且多采用开腹手术行胰腺中段切除术.我院2009年7月~2012年12月成功完成腹腔镜下胰腺中段切除术3例.现将手术配合报道如下：     

慢性胰腺炎的外科治疗

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是以胰腺外分泌系统不可逆的组织破坏、间质广泛纤维化、钙化为基本病理改变,可以导致胰腺内、外分泌功能部分或完全丧失的慢性炎性疾病,部分病例可发展成为胰腺癌.     

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胰腺是具有内、外分泌功能的器官.广义的胰腺良性肿瘤包括胰腺内分泌良性肿瘤和外分泌良性肿瘤.胰腺内分泌肿瘤除无功能胰岛细胞瘤外,一般均有明显的临床症状,其生物学行为、临床表现、诊断和治疗方法与胰腺良性外分泌肿瘤不同.     

胰腺中部切除手术技巧

胰腺良性肿瘤根据其部位的不同，通常采用肿瘤摘除术、胰十二指肠切除术、脾胰体尾切除术和保留脾脏的胰体尾切除术。近年来，随着人们对生活质量要求的提高，能够最大程度保留正常胰腺组织的胰腺中部切除术（central pancreatectomy）开始被用于治疗位于胰腺颈、体部良性或低恶性肿瘤。自1990年以来，我们共行7例胰腺中部切除，头侧胰腺断端缝合，尾侧胰腺与空肠Roux—en—Y吻合术。现将我们的手术经验介绍如下。