第7例—不规则发热、腹泻、黄疸

患儿,男性,7月龄,住院号13806,因发热,腹泻20余天于1986年7月1日入院。入院前20天出现发热、腹泻;热型不规则,体温波动在37.5℃～39.0℃之间。     

第23讲反复低血糖、癫痫样发作抽搐病例临床解析

1 病历简介 患者女,30岁,主因"呕吐、腹泻、发热13天,意识障碍12天"于2012年7月23日来诊. 现病史:患者13天前无诱因出现腹泻,发热,体温约38.8℃,于外院给予头孢类抗感染治疗后体温升至40℃,12天前家属发现意识不清,送入外院发现血糖低,给予50％葡萄糖静推后神志转清,抗感染治疗12天腹泻好转,但不能进食,频繁呕吐,仍发热,并反复出现低血糖,癫痫样发作抽搐,转至本院.     

临床病理讨论——发热、心悸、心律紊乱、心源性休克一例

<正> 病历摘要女患,11岁,住院号:34418.因发热3天,心慌、气短2天,于1978年4月3日收入院. 患儿于入院前3天无何原因出现发热,体温37.5℃左右,发热的同时伴头痛、头     

发热、昏迷、抽搐

病历摘要患者、男、农民、住院号:12114,因发热10余天,昏迷4天,于1985年3月24日晚7时以“昏迷原因待查”急症入院。患者10余天前突然癫痫发作,一天发作约10次。住当地县医院,舌头被咬破,经药物控制,神智转清。检查体温在38℃左右,用退热药后,体温可降至正常。于4天前突热发热加重,体温高达39～40℃,神志不清,昏迷渐加重。曾呕吐一次为非喷射性,尿失禁,无腹泻。既往有癫痫病史10余     

长期发热、消瘦、腹水

病历摘要周×、男、24岁、工人。因长期发热伴乏力、消瘦50余天而于1979年6月20日入院。患者于1979年4月下旬淋雨后感鼻塞、头痛和发热,体温38℃左右,按“上感”治疗后体温降至正常。5月初体温又上升至38℃左右,每日傍晚可退清。自5月24日起体温波动于38.5～40.0℃之间,不能自行退热,发热时无寒战和     

发热、腹泻、皮疹

<正> 病历摘要女婴,10个月,于1987年5月1日入院。患儿于7天前开始发热,热曾达41℃,无咳嗽,无呕吐及腹泻,发热次日皮肤出现红疹、伴痒感,高热持续4天后开始腹泻,绿色脓便为主,无血便,5～6次/日,伴呕吐为胃内容物,经用吡哌酸及补液后热未降,腹泻次数未减,以急性菌痢收入院。既往     

腹泻、脓血便、高热、惊厥、昏迷、全身广泛出血

患者(住院号180862),男性,12岁,学生,河南人,七五年九月四日下午五时十分因腹泻、脓血便一天,伴高热、惊厥、昏迷入院。患者于九月三日在学校上课感发冷,发热,头痛,返家后症状不减,测体温38℃,至晚间七时左右开始腹泻,腹痛,九时已腹泻四次,初稀便,十时后呈粘液脓血便,其母带门诊诊治,收入观察室。即     

绿脓杆菌败血症

患儿王××,住院号78-2580,3个月男婴,因发热、腹泻4天伴右前臂及左大腿红肿硬块1天于1978年8月16日急诊住院。 患儿于8月13日起发热38.7℃,伴腹泻每日6～7次,大便呈黄色糊状,无脓血。次日腹泻加重,大便有粘冻,经服痢特灵,肌注卡那霉素后,腹泻减轻。但发热持续在39℃左右不退,纳呆,烦躁。8月16日上午,于右前臂发现黄豆大小红肿块,下午又在左大腿部发现鸽蛋大小紫色斑块,当晚因脸色不好,紫斑增大,而急诊入院。     

发热、腹泻、便血、脾肿大

患者男,40岁,教师。因发热、腹泻25天,于1986年6月3日入院。患者于入院前25天,无诱因突起畏寒、寒颤、发热,体温39℃以上,并腹泻,大便为黄色水样,无特殊臭味,7～8次/天,无里急后重感,服中药治疗无效,渐有食欲减退,盗汗,疲乏,消瘦。入院前15天,水样大便增至12～13次/天。卧床不起,遂来我院就医。既往体健,无结核及疟疾史。     

持续高热、肺门淋巴结肿大、黄疸

<正> 病历摘要患者男,33岁,以周期性发热40天之主诉于1988年10月14日住院。患者40天前无明显原因发热,午后及夜间重,体温38℃左右,5d后热退,间隔5d又发热,如此反复3次,发热高     

弗氏杆菌急性痢疾合并心房纤维颤动1例报告

支某,男,54岁。因发热3天,腹泻1天于1980年8月5日入院。患者于3天前开始畏冷发热。体温稽留在39℃左右。入院前一天开始腹泻,初为稀水便、量多、无粪质。于腹泻4次后转为大便失禁。曾呕吐两次,吐出物为胃内容。腹泻后感心慌,无气喘。既往体健,无心慌、心前区不适病史。体检:体温39.7℃,脉搏110次,呼吸22次,血压70/50毫米汞柱。急性病容,神志恍惚,反应迟钝。全身皮肤干燥。眼眶凹陷,口唇呈樱红色,心界不大,心率120次,心律完全不规则,心音强弱不一,各瓣膜区未闻病理性杂音。脉搏短绌。呼吸深大,两肺正常。腹软,左下腹略压疼,肝脾未触及,肠鸣音稍亢进,余无异常发现。     

临床病理讨论——畏寒、高热、白细胞增多、肝大

病史摘要卢某,男,53岁,广东籍。因高热5天,呕吐、腹泻3天,神志不清1天于1982年1月23日入院。患者5天前感畏寒发热,体温达39℃,伴头痛、咽痛,厂医疑为“上感”,肌注庆大霉素、复方氨基匹林等,热不退。2天后出现持续性上腹疼,伴呕吐5～6次,系胃内容物,并腹泻5～6次,为稀水样便。血压60/50,白细胞5700,中性81％。X线胸透     

金黄色葡萄球菌脑膜炎并枸橼酸杆菌肠炎1例

男,50天。因发热1个月,腹泻半月伴惊厥2次入院。于1个月前开始发热,每天在38℃至40℃左右,半月前突然惊厥1次。近半月来腹泻,大便为黄绿色粘液便,无脓血,每天4～5次。曾在当地医院使用抗生素、肾上腺皮质激素等治疗10余天,病情无明显好转,且又惊厥1次而来诊治。查体:体温40.4℃,稍瘦,神志不清。前囟2.5cm×2.5cm,饱满。角膜稍混浊。颈无抵抗感。心肺正常。拥抱反射及觅食反射消失,布氏征及克氏征未引出,巴氏征(+)。实验室检查:血红蛋白136g/L,白细     

发热、腹泻、休克

发热、腹泻、消瘦,消化道内镜检查未见异常 患者,男,63岁,因发热、腹泻2天来诊;体温最高38．7℃,伴寒战、腹泻,稀水样便,每日约20次,每次量较多;伴脐周绞痛,便后缓解,有恶心、呕吐（胃内容物）,无里急后重,便中无脓血。否认不洁饮食史和近期用药史。     

肾综合征出血热并发垂体前叶功能减退症临床分析

病历资料 患者,男,43岁,农民,以间断发热12天,加重伴呕吐腹泻3天为主诉于2010年11月15日入住ICU.入院情况:12天前劳动时出现发热,体温37.5℃左右,按感冒口服药物治疗,可缓解,3天前再次发热,体温38.5℃,在当地诊所输头孢曲松、地塞米松、双黄连治疗,发热无明显改善,夜间出现双下肢疼痛不适,伴恶心呕吐腹泻,稀水样便.5～6次/日,眼睑水肿,并进行性尿量减少,于昨日来院.经急诊科完善检查后以多脏器功能衰竭待查,肾综合症出血热,收入ICU.     

主诉:发热伴腹痛、腹胀10天,腹泻5天

病历摘要范××,男,7岁,浙江平湖县人,家住农村。因发热伴腹痛、腹胀10天,腹泻5天,于1974年9月14日晚入院。患儿于入院前10天开始发热,体温在39℃左右,伴轻度腹痛,持续性阵发加重,以脐周为主,并有腹胀。经当地赤脚医生给退热剂及驱虫药等治疗,排出蛔虫“一团”,但仍感腹痛,体温不退。第五天住入县医院,诊断不明,给补液及灌肠治疗,症状不见好转,且出现腹泻,每天3～5次。大便稀,有粘液,有时带少量暗红色血液,无里急后     

长期发热、腹泻、大量便血

病历摘要男患,50岁,住院号27032。患者于入院前30天饮用变质麦乳精后出现发热、腹泻、腹胀、右下腹隐痛、咳嗽、周身乏力,大便为黄色稀水样,经反复抗炎治疗(用药不详)无好转,于1989年6月6日转入我院。病后无其它伴随症状,体温38.5～40℃。入院时,体温38.3℃,脉搏104次/分,血压14/10kPa,呼吸20次/分,表情淡漠,未     

无汗性外胚层发育不良1例报告

患儿,男,8.5个月,因发热、腹泻两天,于1986年8月11日入院。患儿46天时,因受凉而发热,体温波动在37～38.5℃之间。伴流涕、打喷嚏、咳嗽、夜吵等。以后上述症状反复出现,体温可达38.5℃。7个月时因发热、腹泻住院治疗,体温可达39℃。经治疗,腹泻止,但仍发热,体温波动在37.5～38.5℃之间,住院19天出院。出院后体温一般保持在38℃～39℃,偶尔体温正常,但一般每天下午均发热至     

赖氏(Reiter's)综合征一例报告

赵×,男,41岁,住院号22504。因腹泻粘液脓血便18天伴游走性关节疼痛14天,于1980年8月10日入院。患者于1980年7月21日因食不洁猪大肠,翌日出现腹痛,解粘液脓血便,最多日达18次;27日出现右踝关节疼痛伴发热,体温38℃左右。大便镜检有红细胞及脓球,经口服四环素、痢特灵,腹泻减轻,粘液脓血便消失。     

临床病理讨论——发热、腹痛、消瘦、全身衰竭

病史摘要患者男,60岁,住院号87773,因腹痛2月余,发热10余天于1981年10月30日入院。患者于入院前2月余开始有阵发性腹痛,以脐周及右下腹部为著,伴有恶心、呃逆及厌食,无呕吐或腹泻。入院前2周有畏寒、发热,体温持续在38.5℃左右,出汗甚多,尿量较少,明显消瘦;并感头晕、乏力:偶有胸闷及咳嗽.门诊多次治疗未