血液灌流串联血液透析救治急性中毒患者的护理

资料与方法 一般资料：我院自2005年5月-2008年5月共收治26例中毒患者，男10例，女16例，年龄16～64岁，其中有机磷中毒19例，安定类药物中毒3例，毒鼠强中毒2例，氯氮平中毒1例，百草枯中毒1例。均经洗胃、导泻对症处理后在服药3～72小时内行HP＋HD。     

血液灌流联合血液透析治疗16例百草枯中毒的护理体会

方法对16例百草枯中毒患者入院后在洗胃、导泻等常规治疗基础上,及早给予血液透析(H D)联合血液灌流(HP)等治疗.结果 16例患者中,8例痊愈,5例好转,3例死亡.结论 百草枯中毒患者在洗胃、导泻等综合治疗的基础上,尽早应用HD+HP联合治疗,是抢救百草枯中毒的有效方法.加强护理不但能延长患者生命,而且提高了患者的生存质量.     

血必净注射液治疗急性百草枯中毒的疗效

目的探讨血必净注射液治疗急性百草枯中毒的疗效。方法将100例急性百草枯中毒患者随机分为对照组和治疗组各50例,两组患者均在入院后6h内洗胃,给予活性碳、硫酸镁导泻,血液灌流（HP）及常规支持等对症处理;治疗组在上述治疗基础上给予血必净注射液100ml加0．9％氯化钠100ml静脉滴注,2次／d治疗。观察两组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酐（CRE）、动脉血氧饱和度（SaO2）、死亡率。结果治疗组的肺肝肾功能损害较对照组轻,病死率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血必净注射液可以减轻急性百草枯对各种脏器功能的损害,提高抢救成功率。     

血液净化方案对百草枯中毒患者早期器官功能损伤的影响

目的探讨不同血液净化方案对急性百草枯中毒早期器官功能的影响效应。方法采用回顾性分析研究方法,收集安徽医科大学第一附属医院急诊科2011年1月至2018年8月收治的91例急性百草枯中毒患者,分析临床资料,按照治疗方法不同分为3组:对照组、单纯血液灌流(HP)组、血液灌流联合血液透析(HP+HD)组。对照组予以洗胃、导泻、大量补液利尿、普萘洛尔和维生素B1竞争性拮抗、抗氧化以及糖皮质激素等常规治疗; HP组在常规治疗基础上,早期接受连续3次的血液灌流治疗;HP+HD组在常规治疗基础上,先后接受血液灌流与血液透析治疗。观察分析3组患者相关实验室指标和预后,评价不同血液净化方案对早期器官功能及预后的影响。结果 HP组及HP+HD组患者早期器官功能损害程度均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05); HP组及HP+HD组患者治疗好转率均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);HP组与HP+HD组患者早期器官功能损害程度及治疗好转率比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论早期应用HP与早期HP联合HD治疗均能减轻百草枯中毒患者早期器官功能损害,减少急性百草枯中毒患者因器官功能衰竭而死亡的概率。但HP联合HD较单纯HP治疗无明显优势。     

百草枯中毒早期血液透析+血液灌流治疗的观察与护理

8例百草枯中毒患者经过HD+HP连续3～5天,1次/日,HD 4小时/次,HP 2小时/次,更好地吸附毒物,促进毒物排泄,降低血液中的百草枯浓度,减少其对机体的损害,通过血液净化治疗全过程的护理,提高了该病的抢救成功率.     

碳酸氢钠溶液洗胃治疗上消化道出血105例

目的探讨5％碳酸氢钠注射液洗胃，治疗上消化道出血机理及疗效。方法对1997～2003年收治上消化道血病人给持续胃肠减压半小时后，经胃管注入5％碳酸氢钠100ml～250ml，闭管2小时后，继续胃肠减压，每6h洗胃1次。结果 轻度出血53例全部止血成功，中度出血37例止血成功3l例，占83．8％(31／37)，重度出血15例，控制出血6例，行手术治疗9例。结论碳酸氢钠注液洗胃对治疗上消化道出血有良好的效果。     

口服农药中毒的洗胃方法

1.洗胃的时机 一般胃排空时间约为4小时。不管服药的多少,时间长短,应尽量争取洗胃。实践证明服药时间虽已超过6小时,其至24小时,呕吐物或洗胃液仍可嗅到农药味,所以不应因为服毒时间较长而放弃洗胃。2.洗胃时病人的体位 洗胃时病人应采取左侧卧位,头部要侧向一边。昏迷病人侧卧位,头低于腰部,以免液体误入气道引起窒息。     

急性百草枯中毒成功救治1例

病例男性,17岁,主因自服百草枯20毫升18小时人院。患者生气后自服百草枯20ml,半小时后行洗胃治疗,并频繁呕吐,予对症治疗后来我院。入院查体：T37．2℃,BP100／70mmHg。神清语利,面色潮红。口唇发绀,口腔粘膜有损伤。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心率90次／min,律齐。腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张。     

百草枯中毒

1 病历摘要 患者，女，26岁，主因口服“百草枯”后20小时入院。于20小时前误服“百草枯”约10ml，未出现恶心、呕吐、头晕、头痛、呼吸困难等症状，1小时后送至当地医院进行洗胃1次，并静滴药物（具体成分、剂量不详）治疗，患者逐渐出现咽部疼痛，呈持续性烧灼痛、恶心、呕吐、呼吸困难、无明显头晕、头痛、腹痛、腹泻等不适症状，为进一步治疗就诊于本院。患者自服药以来精神、睡眠尚可，禁食，大小便未见明显异常。     

成功救治百草枯中毒1例

病例男,40岁,因“口服百草枯（原液）20毫升后感咽喉不适、恶心、呕吐2小时”来我院就诊。查体：生命征正常,神志清,精神差,心、肺、腹部未发现阳性体征。入院后立即给予清水反复多次洗胃。20％甘露醇注射液250毫升、漂白土混悬液300毫升每4小时1次,活性炭20克每8小时1次,胃管注入,心得安10mg每日3次口服,股静脉置入透析双腔导管建立血管通路以给予血液灌流（HP）治疗。     

不同剂量百草枯中毒救治疗效研究

目的 比较血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)与血液灌流联合连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)两种血液净化方式对不同剂量急性百草枯中毒患者疗效。方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第909医院2012年1月~2018年1月收治237例急性百草枯中毒患者临床资料,按照治疗方式不同分为HP+HD组和HP+CRRT组,比较分析两组间百草枯中毒剂量不同患者治疗效果差异。结果 口服PQ剂量小于20ml患者中,治疗后第1、2、3天ALT、血Cr、CK-MB、TNF-α、IL-6、病死率指标两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。口服PQ剂量20~40ml患者中,治疗后第1、2、3天ALT、血Cr、CK-MB指标两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);TNF-α、IL-6和病死率HP+HD组优于HP+CRRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。口服PQ剂量大于40ml患者中,治疗后第1、2、3天ALT、血Cr、CK-MB、TNF-α、IL-6和病死率HP+HD组优于HP+CRRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血液灌流联合血液透析和血液灌流联合连续肾脏替代两种血液净化方式均对百草枯中毒治疗有效,大剂量中毒患者中血液灌流联合血液透析能更有效清除炎性因子,降低病死率和保护心脏、肝脏、肾脏等器官功能。     

血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察

目的观察血液灌流（HP）治疗急性百草枯中毒的临床效果。方法百草枯中毒患者22例,分为HP14例和非HP8例,均给予常规清水洗胃、甘露醇导泻、补液、对症等综合治疗,HP组在此基础上尽早给予HP治疗,对比观察两组的治疗效果。结果 HP组痊愈率、总有效率高于非HP组,HP组ARDS和MOF发生率及病死率明显低于非HP组,有统计学意义（P〈0.01）。结论 HP是治疗急性百草枯中毒的有效方法,尽早应用HP可明显提高急性百草枯中毒患者治愈率,提高存活及降低死亡率。     

百草枯中毒致代谢性酸中毒死亡1例报告

1病历摘要 患者，女，26岁，因口服百草枯约20ml 2h而于2009年3月24日0：10急诊入院。该患入院2h前自服20％百草枯溶液约20ml，随即出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，被家人发现后送至当地医院洗胃，并给予5％葡萄糖溶液500ml加入VitC3g静脉滴注，为求进一步诊治急来我院。     

血液灌流串联血液透析救治急性百草枯中毒的临床研究

目的研究不同中毒剂量的急性百草枯中毒经综合治疗后不同疗效。方法按口服剂量及死亡率高低分为轻、中、重、极重度中毒,不同中毒剂量分别分为治疗组：常规治疗＋HP串联HD;对照组：单纯常规治疗。结果不同中毒剂量的治疗组与对照组死亡率不同,死亡患者中的存活时间治疗组较对照组长（P〈0.05）。结论急性百草枯中毒服毒量越大死亡率越高（P〈0.05）;中毒后心、肝、肾、胰腺等脏器功能损害可完全恢复,而肺纤维化不可逆;大量乙醇（≥250ml）摄入后服毒可能降低急性百草枯中毒后死亡率;服毒量≤100ml中毒患者HP串联HD治疗可明显降低死亡率（P〈0.05）,服毒量〉100ml中毒患者HP串联HD不能明显降低死亡率（P〉0.05）。     

保留大黄灌胃和持续胃肠减压吸引救治百草枯中毒

目的总结急性百草枯中毒的临床救治经验。方法回顾性分析我院近年收治的有明确百草枯口服病史的75例患者的临床资料。75例中男33例,女42例,年龄6～79岁,中毒时间10～70分钟。所有患者均立即进行肥皂水洗胃,常规给予补液、利尿、静脉应用大剂量糖皮质激素和维生素C、维生素K1,不予常规吸氧等综合治疗。治疗组35例常规肥皂水洗胃后由胃管内注入生大黄浸泡液200ml,然后闭管1～2小时再次开放胃管持续负压吸引。结果治疗组35例中毒患者治愈33例,2例洗胃后自动离院,后出现肺水肿和肾衰,抢救无效死亡,死亡率为5．3％;对照组40例出现肺水肿23例,肾衰19例,死亡11例,死亡卒27．5％。结论百草枯中毒早期多无明显症状,多于1～3天后出现心肺肾等多脏器损害,洗胃后经胃管注入生大黄浸泡液导泻和持续胃肠减压1～3天是减少毒物引起的多脏器损害和降低死亡率的有效措施。     

血液灌流治疗重型肝炎（附2例报告）

目的：探讨重型肝炎的血液灌流(HP)治疗。方法：在综合治疗基础上加用HP治疗，血流速度150～200ml／min，时间2小时，其中灌流2～3次，血液透析(HD)2次，每次间隔时间为2～3天。结果：1例经过3次HP后血清总胆红素及谷丙转氨酶明显降低，消化道症状迅速改善，好转出院。另1例由于合并感染及肝肾综合征等，病情恶化死亡。结论：在内科综合治疗的基础上加用HP，在肝功能衰竭早期进行会收到好的效果，治疗重型肝炎的一种有效途径。     

血必净注射液治疗百草枯中毒的疗效观察

目的 探讨血必净注射液治疗急性百草枯中毒的疗效.方法 将百草枯中毒80例患者分为对照组40例和治疗组40例,两组患者均在入院后6 h内洗胃,给予活性碳、硫酸镁导泻,血液灌流(HP)及常规支持等对症处理;治疗组在上述治疗基础上给予血必净注射液100 ml加0.9%氯化纳100 ml静脉滴注,2次/d.观察两组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(CRE)、动脉血氧饱和度(SaO2)、死亡率.结果 治疗组的肺肝肾功能损害较对照组较轻,死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净可以减轻急性百草枯中毒对各种脏器功能损害,提高抢救成功率.     

有机磷农药中毒洗胃方法及护理

经口服有机磷农药中毒应及时彻底的清除尚未被吸收的毒物,正确及时彻底洗胃是抢救成功的关键。 1洗胃的时机 洗胃越早越好,不论服毒时间多长就诊,都应给予洗胃,一般胃排空时间为4-6小时,服毒后胃排空运动慢,毒物可在胃中停留8小时,故洗胃尽可能在服毒后6小时内进行,有不少病例服毒时间虽已超过6小时甚至24小时,但呕吐物中或洗胃液仍有有机磷农药味,因此在临床上不要因为服毒时间超过6小时而放弃洗胃。     

百草枯中毒

1 病历摘要 患者,女,26岁,主因口服"百草枯"后20小时入院.于20小时前误服"百草枯"约10ml,未出现恶心、呕吐、头晕、头痛、呼吸困难等症状,1小时后送至当地医院进行洗胃1次,并静滴药物(具体成分、剂量不详)治疗,患者逐渐出现咽部疼痛,呈持续性烧灼痛、恶心、呕吐、呼吸困难、无明显头晕、头痛、腹痛、腹泻等不适症状,为进一步治疗就诊于本院.患者自服药以来精神、睡眠尚可,禁食,大小便未见明显异常.否认过敏史、输血史及传染病接触病史.父母体健,育有1子.否认家族遗传病史.     

1例新生儿肠原性紫绀症的护理体会

1病例介绍 患儿，男，55天，因喂食“白菜叶汁”后颜面、唇周发绀3小时来我院就诊。就诊时患儿呼吸急促，肢端及甲床青紫，肢体略冰凉，给予吸氧后发绀无明显改善，心电监护示：T36．4℃、P165次／分、R51次／分、SPO2 88％，诊断为肠原性紫绀。因患儿年龄小未进行洗胃，收入门诊输液中心治疗。遵医嘱给予维生素C1g，1％亚甲兰8mg，10％葡萄糖100ml静脉滴入，30分钟后患儿呼吸平稳，颜面、唇周及甲床转红润，皮肤温暖，出院。