非离子型造影剂所致造影剂肾病的临床分析

目的探讨冠状动脉介入治疗患者造影剂肾病危险因素。方法收集2005年5月-2008年11月在我院住院的360例接受冠状动脉介入治疗患者的临床资料，分为有合并症组和无合并症组，有合并症组又分为高血压组、糖尿病组和高血压合并糖尿病组，回顾性分析患者的血肌酐水平变化及造影剂肾病发生的情况。结果360例患者中，有合并症组发生造影剂肾病16例，而无合并症组无一例发生造影剂肾病。造影后有合并症组血肌酐水平与无合并症组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。糖尿病合并高血压组造影剂肾病发生率高于糖尿病组和高血压组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；而糖尿病组造影剂肾病发生率与高血压组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论心内科行冠状动脉介入治疗的患者常合并糖尿病和高血压，尽管选用非离子型低渗造影剂，临床上仍要高度重视造影剂肾病的发生，早期给予积极而有效的预防措施是十分必要的，应密切监测造影前和造影后24-72h的肾功能。     

碘克沙醇在糖尿病伴肾功能异常患者冠状动脉介入治疗中的应用

目的评价应用碘克沙醇对糖尿病伴。肾功能异常患者进行冠状动脉（冠脉）介入治疗的安全性。方法分析2004年6月至2006年6月进行冠脉介入治疗的糖尿病伴。肾功能异常患者97例的临床资料，其中50例应用等渗造影剂碘克沙醇（碘克沙醇组），47例应用低渗造影剂碘普罗胺（碘普罗胺组）。通过冠脉造影发现病变血管167支，其中前降支65支，回旋支44支，右冠脉58支。全部病例于术前、手术当天及术后第3、7天测定血清肌酐、尿素氮水平，并观察造影剂。肾病的发生情况。结果167支病变血管植入192个支架，成功率100％。无急性、亚急性血栓形成及主要心脏不良事件发生。术后全部患者心绞痛症状消失。碘克沙醇组有2例发生造影剂肾病（4％），碘普罗胺组有10例（21％），两组差异有统计学意义（P〈0．01）。经血液透析治疗，连续临床随访3个月，全部病例存活，无。肾功能恶化及心绞痛症状发生。结论选择等渗造影剂碘克沙醇对糖尿病伴肾功能异常患者进行冠脉介入治疗安全，可减少造影剂肾病的发生。     

冠心病患者冠脉介入治疗术后发生造影剂肾病的危险因素

目的探讨冠心病患者接受冠脉介入治疗（PCI）术后发生造影剂肾病（CIN）的危险因素。方法选择98例接受PCI治疗的冠心病患者为研究对象,根据患者术前及术后72h内的血清肌酐水平分为CIN组和非CIN组,并对相关因素进行比较分析。结果共有16例患者发生了造影剂肾病。两组间年龄、左心室射血分数以及合并心衰、肾功能不全、糖尿病、急性心肌梗死的比率差异有统计学意义（P﹤0.05）。二项分类Logistic回归分析结果显示肾功能不全及糖尿病对是否发生CIN具有预测价值[（OR=1.006,95﹪CI1.002～1.010,P〈0.01）;（OR=1.165,95﹪CI1.022～1.329,P〈0.05）]。结论肾功能不全及糖尿病是冠心病患者接受PCI术后发生造影剂肾病的危险因素。     

CT增强扫描造影剂肾病的危险因素及水化干预效果观察

目的探讨CT增强扫描造影剂肾病的危险因素及水化干预效果观察。方法选取2015年1月-2018年1月来院行介入冠状动脉造影的240例患者临床资料,随机分成A、B两组,其中A组120例患者接受水化干预,B组120例患者不接受水化干预。将A组未发生CIN的110例患者纳入对照组,B组30例发生CIN的患者纳入观察组。统计所有患者基本信息,分析观察组及对照组CIN发生情况。结果 240例患者中有50例患者发生CIN,发生率16.67%。两组患者造影剂剂量、血肌酐水平比较无差异(P0.05),观察组cystatin C低于对照组(P0.05)。观察组患者冠心病、糖尿病、高血压、充血性心力衰竭并存率显著高于对照组(P0.05)。充血性心力衰竭、糖尿病、基线cystatin C、基线血肌酐是CIN发生独立危因素(P0.05)。对照组患者中有110例未发生CIN,比例为91.67%。观察组患者中有90例未发生CIN,比例为75.00%。结论患者在充分水化后使用造影剂可有效预防CIN;发生CIN的危险因素为充血性心力衰竭、糖尿病、基线cystatin C、基线血肌酐;血清cystatin C与血肌酐比较,预测CIN强度更高。     

急性冠状动脉综合征患者介入治疗后所致对比剂肾病的影响因素

目的:探讨急性冠状动脉综合征患者介入治疗后所致对比剂肾病的影响因素。方法:选取347例急性冠状动脉综合征介入治疗患者为研究对象,根据术后是否发生对比剂肾病分为观察组46例(发生对比剂肾病)和对照组301例(未发生对比剂肾病),比较两组患者的基本资料和相关临床指标,总结术后对比剂肾病的影响因素。结果:两组年龄、合并糖尿病、合并高血压、合并慢性肾病、对比剂用量、血肌酐、同型半胱氨酸、血红蛋白、左室射血分数、估算的肾小球滤过率、血尿酸等指标水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且经Logistic回归分析显示,均是术后对比剂肾病的独立危险因素。结论:年龄、合并糖尿病、合并高血压、合并慢性肾病、对比剂用量、血肌酐、同型半胱氨酸、血红蛋白、左室射血分数、估算的肾小球滤过率、血尿酸等为急性冠状动脉综合征患者介入治疗后所致对比剂肾病的独立危险因素。     

老年患者冠脉介入治疗后造影剂肾病的危险性分析

目的 分析老年患者冠脉介入治疗(PCI)后造影剂肾病(CIN)的危险性.方法 回顾分析PCI术后老年组(＞60岁)患者184例和非老年组(＜60岁)患者176例造影剂肾病各危险因素的发生情况.结果 老年组有18例(9.8%)发生CIN,老年组(＞60岁)与非老年组(＜60岁)糖尿病、充血性心衰发病率无明显差异,老年组肾功能不全和高血压发病率明显高于非老年组.结论 慢性肾脏疾病是老年人发生CIN的主要危险因素.     

血管造影术后急性肾损伤的临床相关危险因素探讨

目的 观察使用造影剂后急性肾损伤(AKI)即造影剂肾病(RCIN)的发生情况,探讨其发生的相关危险因素.方法 回顾性调查上海交通大学附属第一人民医院2007年1-12月行血管造影术的1 406例患者.按照是否并发RCIN分为RCIN组和对照组,对可能的影响因素(高血压、高血脂、糖尿病、肾功能不全、造影剂剂量等)进行分析,并比较两组影响因素的差异.结果 RCIN组患者的年龄、空腹血糖、术前血肌酐水平、平均动脉压均显著高于对照组(P值分别<0.01、0.05).合并高血压、高血脂及充血性心力衰竭患者的RCIN发生率均显著高于未合并者(P值均<0.01),肾功能不全和糖尿病患者的RCIN发生率显著高于肾功能正常和非糖尿病患者(P值均<0.01).使用造影剂剂量≥200 mL患者的RCIN发生率显著高于剂量<200 mL的患者(P<0.01).应用多元Logistic回归分析发现.糖尿病、术前肾功能不全、术前充血性心力衰竭、造影剂剂量≥200 mL是RCIN的危险因素(OR值分别为2.296、2.663、2.541、2.635,P值分别为0.002 1,0.002 6、0.000 1、0.000 1).结论 RCIN的发生除与患者的年龄、使用造影剂刺量有关外,血管造影前患者的原有的疾病或合并症,如肾功能不全、糖尿病、充血性心力衰竭、高血压等均是RCIN发生的潜在危险因素.     

老年性糖尿病合并高血压危险因素调查分析

目的:调查分析老年性糖尿病合并高血压的危险因素.方法:选择该院收治的160例老年性糖尿病患者,分为高血压组与非高血压组,各80例.整理分析两组患者临床资料,总结归纳老年性糖尿病合并高血压的危险因素.结果:高血压组平均年龄、病程、糖化血红蛋白水平、吸烟率、合并糖尿病肾病发生率均显著高于非高血压组(P＜0.05).结论:老年性糖尿病合并高血压的危险因素主要有年龄、糖化血红蛋白水平、吸烟、合并糖尿病肾病,医院应根据患者实际情况,控制患者疾病发生危险因素,预防高血压的发生.     

老年糖尿病患者发生造影剂肾病的临床观察

目的观察老年糖尿病患者行冠脉介入诊疗术使用低渗非离子型造影剂,发生造影剂肾病的临床情况。方法选择老年冠心病合并糖尿病患者327例,均行冠脉诊疗术,术前及术后常规水化治疗。根据血糖水平分为三组（血糖正常组、糖尿病早期组、糖尿病组）,全部患者测定术前3天（任意1天）,术后第1天、第3天、第6天肾功及尿N-乙酰β氨基葡萄糖苷酶（NAG）。观察老年糖尿病患者行冠脉介入诊疗术后肾功能的情况。结果血糖正常组冠脉介入诊疗术前、术后内生肌酐清除率（Crcl）及尿NAG无明显变化;糖尿病早期组术后血肌酐（Scr）及尿NAG较术前升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）,Crcl术后较术前降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）,术后第6天Scr、Crcl、尿NAG基本恢复至基础水平;糖尿病组冠脉介入诊疗术后Crcl降低及Scr、尿NAG升高明显,与术前相比具有显著的统计学意义（P〈0.01）,且术后Scr、Crcl恢复较慢,术后第6天仍处于异常水平,具有统计学意义（P〈0.05）,而尿NAG基本恢复至基础水平。结论老年糖尿病早期及糖尿病患者,使用造影剂更易发生造影剂肾病,特别是糖尿病患者发生造影剂肾病后肾功恢复较慢,应慎重使用造影剂。     

低渗与等渗造影剂对外周血管介入患者发生造影剂肾病的比较

目的 探讨低渗与等渗造影剂对外周血管介入患者发生造影剂肾病的影响.方法 选择在我院行外周血管介入治疗的患者146例,将其随机分为甲组和乙组各73例,分别给予低渗性造影剂和等渗性造影剂,比较2组造影剂肾病发生情况.结果 甲组有17例发生造影剂肾病,乙组有18例发生造影剂肾病,2组造影剂肾病发生率分别为23.29%和24.66%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 接受外周血管介入治疗的患者使用低渗性造影剂和等渗性造影剂所致造影剂肾病发生率无显著差异.     

冠脉介入诊疗并发造影剂肾病的预防与护理

目的 探讨在冠脉介入诊疗过程中并发造影剂肾病(CIN)的预防和护理.方法 收集265例行冠脉介入造影诊疗患者的临床资料,分析CIN发生的危险因素及其预防与护理方法.结果 265例行介入造影诊疗的患者中合并糖尿病56例,慢性肾功能不全12例,高血压11例,慢性心功能不全3例.有11例有不同程度的造影剂肾损害,其中患糖尿病者3例,患慢性肾功能不全者6例,患高血压者1例,糖尿病合并慢性肾功能者1例,经积极治疗10例痊愈,1例好转.结论 肾功能不全、糖尿病、慢性心功能不全、高血压及造影剂剂量和种类是介入造影剂诊疗过程中造影剂肾病发生的危险因素;充分的水疗方法是预防本病的有效手段;重视造影剂肾病的危险因素,从术前评估危险因素,监测血糖、血压,水化治疗以及术后密切观察病情,做好个性化、系统化的护理,对减少造影剂肾病的发生、改善预后都具有重要意义.     

厄贝沙坦对接受经皮冠状动脉介入诊疗的2型糖尿病患者肾功能的影响

目的观察厄贝沙坦对2型糖尿病患者接受经皮冠状动脉介入诊疗时肾功能的影响。方法选取住院行冠脉介入诊疗、使用造影剂为碘海醇的2型糖尿病患者共206例,根据服用厄贝沙坦情况,分为两组:对照组为冠脉介入组,观察组为冠脉介入加厄贝沙坦组;冠脉介入前测定血清肌酐水平,术后72h复查血清肌酐,比较手术前后血清肌酐的水平差异,并观察发生造影剂肾病(CIN)的发生率。所有患者围手术期常规水化治疗。结果对照组与观察组血清肌酐水平的差异在术前、术后第3天、术后第7天差异均无显著性;对照组CIN发生率为1.47%,观察组CIN发生率为1.45%,两组差异无显著性(P=1.000)。结论接受冠脉介入诊疗时的2型糖尿病患者使用厄贝沙坦对肾功能无明显影响。     

碘帕醇冠脉造影对肾功能的影响

目的探讨碘帕醇冠脉造影对肾功能的影响和引起造影剂肾病（CIN）的危险因素及其防治方法。方法应用碘帕醇进行冠状动脉造影252例,分为糖尿病组和对照组,于介入冶疗前及术后第2、3、7天检测肾功能分析碘帕醇、糖尿病对冠状动脉介入术患者肾功能的影响。结果252例患者中发生CIN6例,其中糖尿病组4例,发生率为5.6％,对照组2例,发生率为1.1％。两组患者CIN的发生率比较差异有统计学意义。结论造影剂可引起一过性肾损害,糖尿病是冠脉介入治疗的危险因素。     

等渗与低渗盐水防治造影剂肾病的效果比较

目的比较等渗（0．9％氯化钠水溶液）与低渗（0．45％氯化钠水溶液）盐水对心脏介入术所导致的造影剂肾病（CIN）的防治效果。方法将184例接受心脏介入术的患者随机分为A、B两组,于术前12h至术后12h分别静脉滴注低渗与等渗盐水,观察两组造影剂肾病的发病例数、术前1d、术后24、48h及第7d血清肌酐（SCr）、肌酐清除率（CCr）的变化,记录造影剂的用量。结果B组（等渗）较A组（低渗）CIN的发生例数明显减少,无合并症的患者无一例发生CIN,有单一合并症者两组间CIN发生率无统计学差异。结论为防治心脏介入诊疗术中造影剂肾病（CIN）的发生,在围手术期应用等渗盐水较低渗盐水效果更好。     

应用N-乙酰半胱氨酸对冠心病合并糖尿病的患者发生造影剂肾病的预防作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对冠心病合并糖尿病的患者发生造影剂肾病的预防作用。方法选取行冠脉造影或介入治疗的合并糖尿病的冠心病患者80例,随机分为对照组、NAC组。对照组给予0.9%生理盐水水化治疗,NAC组联合水化治疗给予NAC口服,比较造影前、造影后48 h、5 d血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿N-乙酰β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）及造影剂肾病发生率等。结果 NAC组造影后SCr、BUN、β2-MG、NAG等指标优于对照组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论对合并糖尿病的冠心病患者NAC联合水化治疗预防造影剂肾病优于生理盐水水化治疗。     

糖尿病肾病患者胎孕期岁运特点以及相关危险因素的临床研究

目的探讨糖尿病肾病患者胎孕期岁运与其发病的相关性,以及与糖尿病肾病相关的危险因素。方法共收集436例东直门医院肾内科住院糖尿病患者的出生日期的岁运信息以及合并症情况、一般人口学资料等,分成糖尿病肾病组共277例,非糖尿病肾病组159例,分组进行比较。结果合并高血压、冠心病、血脂异常,老年人(年龄≥60岁)是并发糖尿病肾病的危险因素,在各个合并症中,他们的构成比差异存在显著性(P<0.05)。可能引起糖尿病肾病患病率增加的岁运是土运不足。结论糖尿病肾病的相关危险因素有合并高血压、冠心病、血脂异常、年龄≥60岁,岁运当中的土运不足。糖尿病肾病发病与其胎孕期岁运有一定的相关性。     

碘海醇所致造影剂肾病的危险因素分析

目的分析碘海醇所致造影剂肾病(CIN)的危险因素。方法收集在河北医科大学第一医院心内科行经皮冠状动脉造影的646例患者临床资料,根据造影剂肾病的诊断标准分为CIN组(n=116)和非CIN组(n=530),比较两组患者基础疾病、自身情况的差异,采用Logistic回归分析危险因素。结果 CIN组患者和非CIN组患者的2型糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭、低血压、心肌梗死、急诊PCI例数以及年龄、造影剂用量差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:2型糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭、低血压、心肌梗死、年龄≥70岁、造影剂用量≥200 ml、急诊PCI是发生造影剂肾病的危险因素。结论碘海醇所致造影剂肾病的发生受到基础疾病、自身情况、造影剂用量等因素的影响,对于存在CIN高危因素的患者应引起临床上的高度重视。     

血管腔内治疗致造影剂肾病的相关危险因素分析

目的探讨血管外科腔内治疗致造影剂肾病的相关危险因素。 方法回顾性分析行腔内治疗患者279例的临床资料。根据腔内治疗前后肾功能的变化分为造影剂肾病组、非造影剂肾病组。比较2组性别、年龄、体重、合并症（高血压、糖尿病、冠心病）、主要诊断、造影剂类型、剂量、术前肾功能及个人造影剂限量超量使用情况,分析腔内治疗致造影剂肾病的相关危险因素。 结果279例腔内治疗患者发生造影剂肾病37例（13.3%）,3例需临时血液透析治疗。单因素分析结果显示,2组性别、主要诊断、造影剂类型、剂量、术前肾功能及个人造影剂限量超量使用差异有统计学意义（P＜0.05）;多因素回归分析结果显示,个人造影剂限量超量使用是腔内治疗术后造影剂肾病的危险因素（P＜0.05）。 结论个人造影剂限量超量使用是腔内治疗发生造影剂肾病的独立危险因素,发病风险是未超量使用者的3.8倍;术前应个体化计算造影剂限量,避免超量使用,对超量患者应采取更积极的预防措施。     

冠心病合并高同型半胱氨酸血症与造影剂肾病的相关性研究

目的探讨冠心病合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)对造影剂肾病(CIN)发生率的影响。方法选取郑州大学第一附属医院心内科2014年1月至2014年8月就诊并行冠脉造影术(CAG)的136例患者,记录一般资料,根据冠脉造影术前48 h内测得的血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,将患者分为两组:CHD无HHcy组(58例)和CHD合并HHcy组(78例),于造影前48 h内及术后第1、2、3天分别检测血肌酐(Scr)水平,比较造影术后造影剂肾病的发病情况。结果 CHD合并HHcy组总胆固醇、低密度脂蛋白、NT-pro BNP水平高于CHD无HHcy组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,总胆固醇、低密度脂蛋白是Hcy升高的独立危险因素(P<0.05)。造影后第3天CHD合并HHcy组Scr明显高于CHD无HHcy组,e GFR低于CHD无HHcy组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CHD合并HHcy组CIN发病率高于CHD无HHcy组(P<0.05)。结论冠心病合并高同型半胱氨酸血症与造影剂肾病存在一定相关性。     

造影剂肾病的诊断与治疗探讨

目的：探讨分析造影剂肾病的诊断与治疗,为临床诊治该病提供参考依据。方法回顾性分析该院2011年6月-2013年6月间收治的400例冠脉造影及冠脉干预患者的临床资料,统计造影剂肾病的发生率,分析危险程度对造影剂肾病的发生率的影响,比较造影剂肾病患者与非造影剂肾病患者的相关生化指标。结果400例冠脉造影及冠脉干预患者,出现造影剂肾病患者29例,造影剂肾病的发生率为7.25%;危险程度高的患者造影剂肾病的发生率高于危险程度低的患者造影剂肾病的发生率差异有统计学意义（P〈0.05）;造影剂肾病患者与非造影剂肾病患者在红细胞压积、血红蛋白、低密度脂蛋白方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在血钙、血磷、血肌酐方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应对冠脉造影患者可能出现的造影剂肾病进行积极有效的预防,对出现造影剂肾病患者进行准确的诊断和及时的治疗。