灯盏花素注射液致变态反应1例

患者，女，55岁。因诊断为冠心病，给予灯盏花素注射液(湖南衡阳恒生制药有限责任公司生产，批号：030417)20mg，加入5％葡萄糖氯化钠注射液500mL，静脉滴注。当滴入混合液约20min后。患者突感口唇麻木、胸闷加剧，继而面色青紫，肢端湿冷，血压测不清。即停止输液，吸氧，给予地塞米松10mg，iv，肾上腺素0．5mg，sc，异丙嗪0．5mg，im，约30min后好转，面色转红，测血压90／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。     

葛根素注射液致变态反应1例

1病例介绍患者，女，55岁。因诊断为冠心病，给予葛根素注射液(海南斯达制药有限公司，批号：0310030)400 mg，加入5%葡萄糖氯化钠注射液500 mL，静脉滴注。当滴入混合液约20 min后，患者突感口唇麻木、胸闷加剧，继而面色发绀，肢端湿冷，血压测不清。即予停止静脉滴注，吸氧，地塞米松10 mg，iv，肾上腺素0.5 mg， sc，异丙嗪25 mg， im， 约30 min后好转，面色转红，恢复正常。     

肌内注射柴胡注射液引起过敏性休克1例

患者 ,男 ,8个月。因感冒发热在本院肌内注射柴胡注射液 1mL(山西晋光制药厂 ,批号 2 0 0 0 32 6) ,用药后 5min ,患儿面色潮红 ,呈烦躁不安 ,继而呼吸困难 ,急速加重 ,口唇呈紫色 ,面色转白 ,出冷汗 ,四肢发凉 ,不省人事。急诊治 ,Bp :6/2kPa,神志不清 ,重度呼吸困难 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,听诊双肺布满哮鸣音 ,心率 1 60次 /min ,律整无杂音 ,心音低弱。考虑为柴胡注射液引起过敏性休克。给予氯苯那敏 2mg ,地塞米松 2mg肌内注射治疗 ,5min后患儿呼吸困难明显减轻 ,1 0min后基本消失 ,口唇紫绀减轻 ,面色转红 ,神志基本转清。查Bp :1 0 …     

注射用脂溶性维生素（Ⅱ）致过敏性休克

1例57岁女性肺癌患者,给予注射用脂溶性维生素（Ⅱ）10ml＋0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速60滴／min。用药约1min后,患者出现麻木,抽搐,意识不清,全身发红,口唇发绀。立即停药,静脉推注肾上腺素0．5mg、地塞米松10mg、多巴胺40mg,予鼻导管吸氧。5min后患者神志转清,心电监护示心率127次／min,血氧饱和度0．85,血压测不出。继续给予多巴胺200mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,肾上腺素2mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,0．9％氯化钠注射液500ml及右旋糖酐40注射液500ml静脉滴注。2h后患者血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。3h后血压升至130／70mmHg,血氧饱和度0．98,过敏症状消失。     

甲流疫苗致呼吸骤停1例

<正>患者男,21岁。于2009-12-22-16许注射甲流疫苗,约15 min后出现胸闷、憋气,呼吸困难,口唇发绀,继而意识不清,呼之可应,应答不切题,伴四肢抽搐,测血压130/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率70次/min,予吸氧、肾上腺素1 mg肌肉注射、地塞米松10 mg静脉注射,地西泮10 mg肌肉注射后转送至单位门诊部,予补液治疗,病情略缓解,意识转清,可正确对答。1 h后患者再次出现上述症状,胸闷、憋气,隧转     

头孢曲松钠致过敏性休克2例

病例1,女,26岁,因泌尿系统感染门诊就医,给予凯塞欣(头孢曲松钠,哈尔滨制药总厂, 批号B20000404)1g加10ml注射用水静脉注射.推注完毕待拨针头时,患者突然出现口唇紫绀、胸闷、气促、喉头发紫,继之神志不清.测Bp 0/0kPa,R38次/min,P130次/min ,立即给予吸氧、肾上腺素1mg肌内注射,5%葡萄糖注射液40ml加地塞米松10mg静脉注射,异内嗪50mg肌内注射.其后,患者面色逐渐转红,神志渐清,血压回升,约30min后Bp12/8kPa, R20次/min,P84次/min,神志清楚,门诊观察24h生命体征无异常,患者离院.     

口服康忻致呼吸骤停1例

1病案摘要 患者为老年男性，72岁，高血压病史20年，冠心病史10年，继往有帕金森病、尿失禁等病史。给予康忻0．25mg口服约10～15分钟后，患者出现胸闷、气促、四肢冰凉，随即呼吸骤停，立即给予胸外心脏按压，吸氧，新三联静滴，并通知麻醉科气管插管，20～30分钟后患者面色转红，心率90次／分，简易呼吸机辅助呼吸，48小时后撤呼吸机，自主呼吸，症状好转。     

奥美拉唑致过敏性休克1例

患者,男,53岁,因上腹部疼痛来院就诊,经胃镜检查,诊断为胃溃疡,给予奥美拉唑胶囊(海南三叶制药厂,批号990708)20ｍｇ,ｑｄ,约10ｍｉｎ后,患者突感全身瘙痒,视物不清,头昏,面色苍白,四肢冰凉,神志模糊。急入院,查体:血压测不出,呼吸困难,22次ｍｉｎ,脉搏摸不到,心音弱,ＨＲ50～55次ｍｉｎ。诊断为过敏性休克,立即给予吸氧,保暖,静脉注射25%葡萄糖注射液20ｍｌ 地塞米松10ｍｇ,皮下注射肾上腺素0.5ｍｇ,肌肉注射苯海拉明20ｍｇ,约15ｍｉｎ,患者神志转清,面色转红润,四肢转暖,呼吸正常,ＢＰ148ｋＰａ,ＨＲ80～85次ｍｉｎ,呈平卧位渐入睡,1ｄ后…     

应用阿托品救治有机磷农药中毒过量的教训分析

在应用阿托品救治有机磷农药中毒过程中,因误诊和中毒程度判断不准,强调某项阿托品化指征,或对某些阿托品中毒症状认识不足而过量应用。尤其阿托品过量后出现的症状又与有机磷中毒症状相混淆,给临床判断造成一定困难。为吸取教训,选出4例报告如下。1 病例报告 例1,男,26岁。因自服乐果约100g,呕吐3次入院。入院时神志清,面色苍白,瞳孔缩小,肌颤。当即洗胃,用阿托品20mg静注,每15分钟1次,静注6次后面色转红。瞳孔扩大,心率增快。阿托品减为10mg,30分钟1次,之后病人安静入睡。总量达300mg后,体温上升,进入昏迷。体温40℃时,瞳孔对光反射及角膜反射消失,呼吸急促,面色苍白,8小时后清醒,12小时后体温正常,面色转红,出汗明显。阿托品2.5mg,每1小时1次,以后逐渐减量至停药,住院11天痊愈出院。     

注射泛影葡胺引起过敏性休克一例

【病例】　男 ,66岁。拟做CT增强扫描检查。既往无药物过敏史 ,碘过敏试验阴性 ,注射泛影葡胺 1mg约 5分钟后 ,突然出现烦躁、恶心、出汗、呼吸急促 ,呕吐约 2 0 0ml,为胃内容物 ,即给予地塞米松 5mg肌内注射 ,肾上腺素 1mg皮下注射 ,同时建立静脉液路 ,意识清 ,表情淡漠 ,面色     

注射用生长抑素致过敏性休克

1例51岁男性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者因上消化道出血给予静脉滴注生长抑素3 mg持续12 h;兰索拉唑30 mg,1次/12 h;维生素K110 mg,1次/d。维生素K1和兰索拉唑于2 h输注完毕,患者未出现不适。生长抑素滴注约2.5 h时,患者出现寒颤,呼吸困难,立即停用生长抑素。约10 min后患者出现神志不清、呼之不应,心率160次/min,呼吸32次/min,血压测不到。予面罩吸氧,地塞米松10 mg静脉注射,肾上腺素1 mg皮下注射,异丙嗪25 mg肌内注射。约20 min后,患者逐渐清醒,但精神萎靡,表情淡漠。1.5 h 后,寒颤、呼吸困难消失,复查心率110次/min,呼吸23次/min,血压109/50 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。换用醋酸奥曲肽0.5 mg溶于0.9%氯化钠注射液60 ml,1次/12 h静脉泵入,兰索拉唑、维生素K1继续治疗,患者未再发生类似症状。     

细辛脑注射液致过敏性休克死亡

1例39岁女性患者,因上呼吸道感染给予克林霉素、利巴韦林和双黄连静脉滴注2d。因无明显疗效,改用头孢哌酮和细辛脑。头孢哌酮2g入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注未见不良反应,随后细辛脑注射液16mg入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。滴注细辛脑约5min时,患者突感胸闷、呼吸困难、抽搐,随之意识不清,呼吸、心跳停止。最终,经抢救无效患者死亡。     

柔红霉素急性心脏毒性反应致儿童心脏停搏

患儿男,10岁8个月,因非霍奇金淋巴瘤入院化疗。于化疗第8、15、22天静脉推注长春新碱2mg,1次/d,并同时静脉泵入柔红霉素50mg。第3次使用柔红霉素后42h,患儿突然神志不清,瞳孔散大,对光反射消失,呼吸停止,血压测不出,心室颤动。心电图示心脏停搏。急行抢救措施,2min后出现窦性心律,意识逐渐恢复。之后又出现2次类似发作,每次持续约10min。3d后24h心电图示单发房性早搏9次、室性早搏1次,全程ST段改变。随诊2年,患者未再用柔红霉素,长春新碱继续使用,未再出现类似发作。     

静脉推注胺碘酮诱发严重支气管痉挛致哮喘发作

1例88岁男性患者因心房颤动急性加重就诊。患者既往有支气管哮喘病史,但来诊时无哮喘发作表现。给予患者胺碘酮150 mg溶于5%葡萄糖注射液10 ml缓慢静脉推注(1 ml/min),用药约6 min(胺碘酮剂量约90 mg)时患者突然出现呼吸骤停伴全身发绀、意识丧失、双肺无呼吸音。立即停用胺碘酮,予辅助呼吸和氧疗。呼吸停止2 min后患者意识及呼吸逐渐恢复,但出现明显呼气性呼吸困难,双肺满布哮鸣音。加用甲泼尼龙和多索茶碱。8 min后患者神志逐渐转清,肺部哮鸣音消失,心室率稳定于70～80次/min。25 min后患者憋喘、心悸症状消失。     

长春瑞滨注射液致过敏性休克1例

1例55a男性患者,因下咽癌综合治疗后肝转移,静脉输入长春瑞滨注射液40mg＋0.9%氯化钠注射液100mL,滴速80滴·min-1。滴完后10min左右患者出现吸气性呼吸困难,伴喉鸣音,全身湿冷,BP189/105mmHg,HR129次·min-1,R28次·min-1,SPO293%～81%。5min后出现神志不清,R12次·min-1,HR45次·min-1,SPO259%,血压为0。立即给予地塞米松10mg静注,吸痰,给氧5L·min-1。行气管插管给予简易呼吸仪器助通气时,患者出现心跳、呼吸骤停,立即给予盐酸肾上腺素1mg皮下注射,胸外心脏按压,1min后患者呼吸、心跳恢复,再经约1h的抢救和治疗,患者神志清醒并逐渐恢复。     

利妥昔单抗引起过敏反应2例

2例患者静脉滴注利妥昔单抗引起过敏反应。例1为61岁女性非霍奇金淋巴瘤患者,为行化疗入院。入院当日给予利妥昔单抗600mg,1次/d静脉滴注。2h后患者出现咽部不适,并伴有气急、畏寒、发热、寒战,T37.8℃。停用利妥昔单抗,给予地塞米松静脉注射,2h后症状缓解。再次给予利妥昔单抗静脉滴注,约半小时后患者出现吞咽困难、气急、大汗淋漓,BP80/52mmHg。再次停用利妥昔单抗,并给于抗过敏治疗,4h后症状好转。例2为52岁女性慢性淋巴细胞白血病患者,因病情进展行氟达拉宾＋利妥昔单抗联合化疗。给予利妥昔单抗600mg,1次/d静脉滴注。约半小时后患者出现胸闷、气急、喉咙紧缩感、口唇紫绀,并伴有畏寒、寒战,双肺散在哮鸣音。停用利妥昔单抗,给予吸氧及抗过敏治疗,2h后症状缓解。次日改用环磷酰胺＋氟达拉宾联合化疗,未再出现上述症状。     

头孢西丁钠致过敏性休克一例

目的 1例73岁女性患者因上呼吸道感染合并慢性阻塞性肺病,入院给予头孢西丁2.0 g溶于0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注。输液约5 min时患者出现呼吸、心跳骤停,意识不清。立即停药,行心肺复苏和药物对症治疗,1.5 h后好转。     

胺碘酮致电击样下背痛

1例50岁男性患者因心律失常给予胺碘酮150 mg静脉泵入,约5 min时出现电击样下背痛,伴面色苍白,立即停止泵入药物。停药后约15 min,患者背痛症状完全缓解。缓解后10 min再次静脉泵入胺碘酮,约3 min后患者再次出现电击样下背痛,立即停药。停药后约5 min,患者背痛症状完全消失。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致过敏性休克

1例48岁男性患者因脑脓肿伴继发性癫痫行左侧颞部占位性病变切除术,术后第1天依次静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40 mg、青霉素钠320万U（皮肤试验阴性）。药物滴注完毕后约5 min患者出现躁动、口唇发绀、双肺呼吸音粗,可闻痰鸣音,呼吸频率30～40次/min,心率178次/min,血压80～88/48～60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,血氧饱和度0.60。立即予口咽通气管,吸痰,面罩吸氧,气管插管呼吸机辅助呼吸,静脉滴注多巴胺100 mg、间羟胺40 mg、甲泼尼龙0.5 g,静脉注射去乙酰毛花苷0.2 mg、地塞米松4 mg。2 h后患者心率降至110次/min,呼吸频率降至19次/min,血压升至125～135/70～90 mm Hg,血氧饱和度升至1.00,生命体征趋平稳。怀疑休克与青霉素有关。次日停用青霉素,继续静脉滴注氯化钠注射液100 ml＋单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40 mg,10 min后患者再次出现躁动、呼吸急促,心率增快至160次/min,血氧饱和度降至0.85,血压降至77/45 mm Hg。立即停止静脉滴注,给予呼吸机辅助呼吸以及升压、降低心率、抗过敏、抗炎等对症治疗。40 min后,患者心率降至110次/min,呼吸频率降至18次/min,血压升至110～145/60～90mmHg,血氧饱和度0.98,生命体征平稳。     

克林霉素致腹痛、血尿及急性肾衰竭

1例43岁女性患者因支气管扩张合并感染,给予头孢替唑钠2.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。5 h后给予克林霉素1.2 g加入10%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注。静滴约20 min时,患者出现腹痛、频繁呕吐、肉眼血尿。立即停用克林霉素,分别肌内注射双氯酚酸钠50 mg、西咪替丁200 mg后患者腹痛缓解。给予克林霉素3 h后至次日晨患者无尿,并出现全身水肿。肾功能检查:尿素氮17.6 mmol/L,肌酐544μmol/L。诊断为克林霉素所致急性肾衰竭。入院第3、6天行血液透析,患者尿量逐渐恢复正常,尿素氮4.3 mmol/L、肌酐65μmol/L。滴注头孢替唑钠2.0 g/d抗感染后,患者咳嗽减轻,脓痰消失,第7天出院。