浅评后穹窿穿刺术对输卵管妊娠诊断的临床价值

本文对1989～1991年二年间,我院后穹窿穿刺阳性的54例患者及同期住院的87例输卵管妊娠病例的临床资料进行了回顾性分析,结果提示:54例后穹窿穿刺阳性者中,46例确诊输卵管妊娠,诊断率为85.1%,如结合血βHCG-RIA,则确诊率可提高至97.9%,穿刺阳性者中有30.4%无明显腹部体征,故提出:对临床上输卵管妊娠可疑病例,应放宽后穹窿穿刺指征,对穿刺结果可疑病例,不应轻易排除输卵管妊娠及腹腔内出血诊断的可能,认为后穹窿穿刺术不失为一种简便、经济、迅速、可靠的输卵管妊娠的辅助诊断方法。     

宫外孕的超声显象诊断

总结70例宫外孕超声显象图象资料。子宫增大附件区包块和腹腔积血是宫外孕超声显象常见的征象,结合临床资料多可作出诊断。忽视临床病之的采集是超声显象检查宫外孕漏诊的主要原因。     

少见部位异位妊娠37例临床分析

目的探讨少见部位异位妊娠的误诊原因及诊治。方法对1994年6月~2004年6月收治的37例少见部位异位妊娠者临床资料进行回顾性分析。结果发生率占同期异位妊娠5.19%,术前误诊率为89.19%。患者均行手术治疗,视术中具体情况选择手术方式。结论少见部位异位妊娠临床表现不典型,术前诊断困难,全面分析病史,及早手术探查明确诊断,及时治疗。     

特殊部位异位妊娠的临床分析

[目的]探讨特殊部位异位妊娠的临床特点、误诊原因及诊疗方法。[方法]对33例特殊部位异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]特殊部位异位妊娠(33例)占同期异位妊娠(488例)的6.7%,其中输卵管间质部妊娠5例,卵巢妊娠5例,宫角妊娠12例,腹腔、阔韧带妊娠各1例,剖腹产术后疤痕妊娠3例,宫颈、宫内外合并妊娠2例,残角子宫合并异位妊娠2例。[结论]特殊部位异位妊娠既有其共性,又有其特殊性,早期诊断较困难,一旦怀疑及时处理。     

Recurrent ectopic pregnancy following ipsilateral partial salpingectomy

An unusual case of a second ipsilateral ectopic pregnancy following a partial (proximal) salpingectomy for ectopic gestation is presented in a 32-year-old woman with a history of secondary infertility. This occurred in the distal remnant of the left fallopian tube. It is postulated that the pregnancy was conceived following migration of spermatozoa or the fertilised egg from the endometrial cavity to the distal remnant of the left fallopian tube or by passage of spermatozoa through the intact right fallopian tube and the pouch of Douglas. Consequent to the maintenance of a high index of suspicion of ectopic pregnancy, there was early diagnosis and expedient surgical intervention on both occasions.     

特殊部位异位妊娠(附106例临床分析)

目的探讨特殊部位异位妊娠的临床特点、误诊原因及治疗方法,以降低误诊率。方法对我院2003-01~2007-04间106例特殊部位异位妊娠进行回顾性分析。结果特殊部位异位妊娠占同期输卵管妊娠的4.52%,误诊率63.21%。宫颈妊娠以无痛性反复性阴道流血为主要表现,宫角妊娠表现为子宫不对称性增大,腹腔妊娠早期为一过性下腹痛,卵巢妊娠因其早期表现和体征不明显,术前不易确诊,往往以急腹症而就诊。结论特殊部位异位妊娠既有其共性,又有其特殊性,早期诊断困难,易致急腹症、休克,我们应提高对该病的认识以避免误诊。     

阴道超声对异位妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道超声技术(TVS)对异位妊娠(EP)的诊断价值。方法对104例患者经阴道超声诊断为异位妊娠,超声声像图分别从子宫内膜、异位妊娠的着床部位、团块的特征及盆腔积液特征与手术及病理结果对照。结果TVS能很好地显示子宫、卵巢、未破裂孕囊及含血肿块的声像结构,识别出完整的卵巢,是输卵管异位妊娠的关键;彩色多普勒血流成像(CDFI)所记录的滋养层血流频谱是二维TVS的补充,二者结合诊断异位妊娠的准确性高达95%。结论经阴道超声诊断异位妊娠,特别是早期异位妊娠的准确性高,为临床提供了可靠的异位妊娠诊断依据。     

双侧输卵管同时妊娠腹腔镜保守治疗1例

目的探讨临床罕见病例双侧输卵管妊娠的诊断与治疗方法。方法对1例双侧输卵管妊娠病例临床发现、治疗过程及相关文献进行分析。结果该病例属初级双侧输卵管同时异位妊娠,腹腔镜下双侧探查及开窗取胚术完成双侧输卵管妊娠的及时诊断与保守治疗。结论双侧输卵管妊娠的发病因素与单侧异位妊娠相似,腹腔镜探查是双侧输卵管妊娠诊断的金标准,手术是异位妊娠治疗的唯一途径,开窗取胚术可实现双侧输卵管妊娠的保守治疗。     

Clinics in diagnostic imaging (106). Viable left tubal twin ectopic pregnancy

Live twin ectopic gestations are extremely rare. There are more than 100 reported twin tubal pregnancies but less than ten have foetal cardiac motions demonstrated in both embryos. We describe an additional patient with live twin ectopic gestation. A 32-year-old woman presented with increasing left-sided abdominal pains. She had a high beta-hCG level and a significant history of subfertility with previous surgical intervention. Transvaginal ultrasonography showed viable left tubal twin ectopic pregnancy. The diagnosis was confirmed at surgery. Factors that contribute to the risk of ectopic pregnancy, diagnosis and the management of this condition are described.     

输卵管妊娠治疗方式及再次妊娠结局比较

目的：探讨输卵管妊娠治疗后生育结局。方法回顾分析我院2011年6月至2013年9月间648例输卵管妊娠患者的病例,并对符合条件的病例进行电话随访,以了解治疗后的生育结局情况。结果648例输卵管妊娠的患者中,手术治疗的共433例（66.8％）,药物治疗共169例（26.1％）,期待疗法为46例（7.1％）。随访到的415例患者中,192例（46.3％）有生育要求或未采取严格的避孕措施。192例患者分为3组,药物治疗组44例,期待治疗组11例和手术治疗组137例。160例（82.5％）自然受孕,其中130例（81.3％）为宫内妊娠,30例（18.7％）为再次异位妊娠。平均随诊时间为（20±6）个月,随访应答率87.1％,治疗后宫内妊娠率：手术组89例（65％）,药物组35例（79.6％）,期待治疗组6例（6/11）两组间差异有统计学意义（P＜0.05）,药物治疗组宫内妊娠率高于手术治疗组,两组差异有统计学意义（ P ＜0.05）。三组的继发不孕率分别为4.5％,36.4％,19.0％,药物治疗组低于手术组及期待治疗组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。开腹手术43例,腹腔镜手术94例,治疗后再次异位妊娠开腹手术13例（30.2％）,腹腔镜11例（11.7％）,差异有统计学意义（P＜0.05）,开腹手术的再次异位妊娠率比腹腔镜高。结论为保留年轻输卵管妊娠患者生育功能,尽量药物保守治疗,若需手术,腹腔镜首选。     

19例异位妊娠超声漏诊误诊原因分析

目的:探讨异位妊娠漏诊、误诊原因。方法:19例外院或本院超声漏诊、误诊异位妊娠,对比超声报告之间及对比超声与手术、病理结果分析。结果:超声漏诊、误诊异位妊娠与临床病史收集、检查步骤、团块性质判断及盆腔积液判断密切相关。结论:异位妊娠的超声诊断应全面仔细,及时准确诊断异位妊娠对临床治疗方式、手术时机的选择有重要意义。     

甲状旁腺瘤的外科治疗(附6例报告)

本文报道了6例良性功能性甲状旁腺瘤的外科治疗体会。其临床表现均有典型甲状旁腺机能亢进症状和体征,组织病理学表现为主细胞型,6例中有2例为异位性甲状旁腺瘤。外科手术是治疗甲状旁腺瘤的唯一有效方法。一旦确立原发性甲状旁腺机能亢进症之诊断,应对双侧甲状旁腺进行仔细的手术探查,注意多发性腺瘤及异位性腺瘤之可能。本文对探查依据、手术注意事项、术后处理及手术效果的判断进行了讨论。     

Laparoscopic management of an ovarian ectopic pregnancy: case report

Ovarian pregnancy is a rare variant of ectopic gestation. The diagnosis is often made at surgery and requires histological confirmation. The condition has not been reported locally and its diagnosis is easily missed. A case of an ovarian ectopic pregnancy in a 41 year old para 1 + 1 with secondary infertility is reported. The patient presented with lower abdominal pain and vaginal bleeding at six weeks gestation with a serum B-hCG of 79.12 mlU/L. An ultrasound showed a complex left adnexal mass. She underwent a diagnostic and operative laparoscopy. A left oophorectomy was performed due to difficulty in achieving haemostasis.     

Ruptured tubal pregnancy following tubal sterilization

Prior tubal sterilization should be regarded as a possible etiologic factor in the pathogenesis of ectopic pregnancy. The authors present the case of a 32-year-old woman, para 4, who presented to Kenyatta National Hospital in October 1985 with complaints of lower abdominal pain and vomiting. She had undergone tubal ligation in February 1985. Examination revealed a ruptured ectopic pregnancy in the lateral part of the left tube. There was active bleeding from the rupture. The right distal stump was intact, and the right proximal stump had no obvious defect. There was a corpus luteum in the left ovary. Ectopic gestation after tubal sterilization apparently occurs when there is recanalization and formation of a proximal tuboperitoneal fistula, allowing sperm passage and fertilization of the ovum in the peritoneal cavity, on the ovarian surface or within the ductal tubal lumen. Although the technical details of this patient's sterilization were not available, laparotomy indicated that a modified Pomeroy procedure using absorbable sutures had been performed. The failure rate for the Pomeroy procedure is estimated at 0.25-2%. Since the incidence of ectopic pregnancy following tubal sterilization is about 1 in 13 in some parts of the world, potential sterilization acceptors should be counseled about this complication and a diagnosis of ectopic gestation should be considered whenever a patient with a previous history of tubal ligation presents with signs or symptoms of pregnancy.     

腹部B超对异位妊娠诊断的准确性探讨

目的进一步探讨腹部B超诊断异位妊娠的准确性。方法对我站2008年6月～2010年5月经腹部B超诊断的异位妊娠82例患者,结合随访外院手术病理加以回顾性分析。结果经手术病理确诊异位妊娠79例,B超诊断符合率为96.3%;B超误诊3例,分别为卵巢囊腺癌伴有大量盆腔积液、黄体破裂、宫角妊娠。结论 B超对异位妊娠的诊断准确性较高,充分掌握异位妊娠不同声像表现是减少误诊的必备条件。     

特殊部位异位妊娠149例临床分析

目的探讨特殊部位异位妊娠的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2003年1月-2011年12月汕头大学医学院第一附属医院收治的149例特殊部位异位妊娠患者的临床资料。结果特殊部位异位妊娠的发生率占同期异位妊娠的534％,其中输卵管间质部妊娠61例,宫角妊娠27例,子宫瘢痕14例,宫颈妊娠11例,卵巢妊娠24例,腹腔妊娠9例,残角子宫妊娠2例,阔韧带妊娠1例。其中手术治疗126例,包括腹腔镜手术23例,其余为非手术治疗。结论特殊部位异位妊娠临床表现不典型,早期诊断困难,怀疑该病时应尽早明确诊断及治疗,治疗效果良好。     

探讨彩色多普勒超声在先天性纵隔子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠中的诊断价值

目的研究分析先天性纵隔子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠临床诊断中应用彩色多普勒超声的价值及影响。方法将本院2015年2月至2018年9月期间收治的存在先天性纵隔子宫症状的妊娠患者共73例纳为研究对象开展对比性研究。患者入院后均接受彩色多普勒超声检查,对其先天性纵隔子宫及异位妊娠情况进行初步诊断,并在此基础上对其早、中、晚期妊娠胎儿存活情况进行跟踪调查。以妊娠结束后宫腹腔镜联合手术及异位妊娠治疗结果为基础,对比彩色多普勒超声对先天性子宫纵隔及异位妊娠诊断效果。结果经手术治疗后,73例患者中共确诊完全子宫纵隔者14例(妊娠早期8例,中期4例、晚期2例),不完全子宫纵隔者59例(妊娠早期22例,中期27例、晚期10例),并确诊异位妊娠患者共3例。相较手术治疗结果,彩色多普勒超声对于先天性纵隔子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠的诊断结果无显著差异,且中、晚期完全纵隔子宫妊娠与不完全纵隔子宫妊娠胎儿存活率对比无差异性(P>0.05)。结论在先天性纵隔子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠临床诊断中彩色多普勒超声的诊断效果显著,可在有效反映患者子宫纵隔情况的同时,为妊娠阶段的准确评估提供参考依据。     

异位妊娠超声诊断及临床应用价值

目的探讨超声对异位妊娠的诊断价值及临床意义。方法对44例临床考虑异位妊娠患者,行超声检查,将超声检查结果与手术和病理诊断进行对照分析。结果44例患者中与手术及病理结果相符合的42例,诊断符合率95．2％。结论超声检查诊断异位妊娠准确性高,并为临床选择治疗方案提供了可靠的依据。     

异位妊娠180例超声诊断分析

目的旨在进一步探讨异位妊娠病理基础关系以及如何提高超声对宫外孕的早期鉴别诊断的临床价值。方法将本院超声诊断或拟诊异位妊娠180例进行分析，根据超声声像图特征将异位妊娠分为四型，本组180例患者均有详细的术前及术后资料和病理结果，同时讨论了异位妊娠的病因、病理与临床意义，分析了异位妊娠假阳性的主要原因。结果术前180例宫外孕患者的超声正确诊断率为85％。结论超声对异位妊娠的诊断与鉴别诊断有较重要的临床价值；异位妊娠的超声显像分型为异位妊娠手术方案提供了重要依据，异位妊娠的发生与各种下腹部手术、宫内节育器药物流产的给药时问及各种原因感染有关。     

经阴道彩超诊断早期异位妊娠84例的临床分析

目的探讨经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值。方法选取我院2010年1月至2010年12月收治的经临床诊断为异位妊娠的患者为研究对象,对该组患者进行经腹超声和经阴道超声检查,比较其诊断率,总结异位妊娠的声像学特点。结果经阴道超声的确诊率为84.5%（71/84）显著高于经腹超声的67.9%（57/84）,P〈0.05。异位妊娠典型的声像特点为在附件区探及异常回声团块,部分可见胎囊、胎芽及心管搏动。结论经阴道彩超的分辨率较高,具有无创性和可重复性强的特点,对早期异位妊娠的诊断具有较高的价值。