维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱及碳酸钙对血钙磷和iPTH的影响

目的了解维持性血液透析（血透）患者的钙磷代谢情况、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平及碳酸钙对血钙磷、iPTH的影响。方法检测42例血透患者血钙磷、iPTH水平,选择血磷〉1．78mmol／L的患者服用碳酸钙12周,观察治疗前后血钙、磷、钙磷乘积及iPTH的变化。结果①在42例患者中,经白蛋白校正过的平均血清总钙水平为（2．30±0．31）mmol／L[（1．50～2．83）mmol／L],其中低钙血症（〈2．10mmol／L）者有8例（19％）,高钙血症（〉2．37mmol／L）12例（29％）;平均血磷水平为（2．20±0．85）mmol／L【（1．21～3．84）mmol／L】,其中高磷患者23例（55％）;平均钙磷乘积（60．00±18．16）mf／dl^2[（31．02～97．56）mg^2／dL^2】,钙磷乘积〈55mg^2／dL^2的患者有15例（36％）;平均iPTH水平为（330．15±262．92）ng,L【（40．8～1322）ng／L],其中〈100ng／L者5例（12％）,（100～300）ng／L者15例（36％）,〉300ng／L者22例（52％）。②服用碳酸钙后,血钙明显升高（P〈0．05）,血磷、钙磷乘积及iPTH均明显下降（P〈0．05）。结论维持性血透患者普遍存在钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进症,碳酸钙对高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进症有治疗作用,但需注意高钙血症的发生。     

胰岛素治疗早期糖尿病肾病37例评价

2006～2008年收治糖尿病肾病患者37例,男14例,女23例;年龄28～80岁,平均58．54±11．41。其中60岁以下28例,〉60岁9例。病程2～20年,平均9．45±5．73年。空腹血糖10．60～19．18mmol／L,平均13．87±3．09mmol／L;餐后2小时血糖13．20～24．20mmol／L,平均16．50±3．46mmol／L。糖化血红蛋白（HbAlc）7．2％-10．12％,平均8．37％±0．74％。体重指数24～28kg／m2。接受治疗时间11个月。     

静脉输注配合口服补充氯化钾溶液纠正低钾血症30例临床观察

1997年1月～2005年10月，对30例低钾血症患者采用静脉补钾同时辅以口服氯化钾溶液的方法补钾。男23例，女7例；年龄20～83岁，平均30岁；血钾最低者1．7mmol／L，（2．5mmol／L者11例，2．6～3．0mmol／L者9例，3．1，3～5mmol／L者10例，经上述方法治疗，均达到满意效果。     

中心性渗出性脉络膜视网膜病变眼底荧光血管造影与吲哚青绿血管造影临床分析

资料与方法 中心性渗出性脉络膜视网膜病变（CEC）（以下简称“中渗”）患者43例（43只眼）,其中男11例,女32例;年龄16～48岁,平均32岁;病程7天～3年,平均30天;左眼23例,右眼20例,矫正视力指数／30cm～1．0。其中〈0．11者19例,≥0．1～0．2者7例,〉0．2～0．3者6例,〉0．3者11例。     

非诺贝特治疗高脂血症20例临床分析

我院于1995年1月至1996年12月间应用非诺贝特片，对20例高脂血症患者进行临床观察．现将结果报告如下：1临床资料1．1病例选择：本院高脂血症门诊或住院患者已进行饮食控制1个月左右（少食草油、甜食、肥肉等）．至少检查2次空腹血脂。血清胆固醇含量Des．7mmol／L．（本院健康人平均含量为5．7mmol，L以下）．甘油三脂含量＞！．7mmol／L．（本院健康人平均含五为1．7mmol／L以下）．无糖尿病、肝肾疾病者选为观察对象．共20例。其中男12例．女8例．年龄45～70岁．平均56．3岁。在20例中．合并冠心病8例．并发高血压3例．其余为单纯高脂…     

急重症急性胰腺炎54例治疗体会

资料与方法 2002年1月～2007年12月收治急重症急性胰腺患者54例,男30例,女24例;年龄18～68岁,平均43岁;根据Ranson多因素分析法判断病情轻重。诊断指标：年龄〉50岁;血糖〉11mmo]／L;乳酸脱氢酶〉350U／L;WBC〉12×10^9／L;ASL〉250U／L,入院后48小时内指标;红细胞比积下降〉10％;血钙〈2mmol／L;PaO2〈8kPa;剩余碱（BE）〈4mmol／L;BUN〉1．786mmol／L;体液丧失超过6L。上述各项指标每项指标1分,3分为轻型,3分以上为重型。     

上海市江宁路街道所辖社区确诊2型糖尿病患者治疗达标率分析

目的了解上海市中心城区江宁路街道所辖社区30岁以上已诊断2型糖尿病者治疗达标率情况。方法以静安区江宁路街道所辖社区642例30岁以上已诊断2型糖尿病患者为调查对象,依据国际糖尿病联盟西太平洋地区糖尿病治疗控制建议分析该群患者的治疗控制情况。结果空腹血糖4．4—6．1mmol／L的比率为17．4％（112／642）,糖化血红蛋白（HbA1c）〈6．5％的比率为37．5％（241／642）。收缩压〈130mmHg（1mmHg=0．133kPa）的比率为23．8％（153／642）,舒张压〈80mmHg的比率为18．1％（116／642）,血压〈130／80mmHg的比率为14．6％（94／642）。总胆固醇〈4．5mmol／L的比率为21．7％（139／642）,甘油三酯〈1．5mmol／L的比率为46．6％（299／642）,低密度脂蛋白胆固醇〈2．5mmol／L的比率为23．7％（152／642）,高密度脂蛋白胆固醇〉1．1mmol／L的比率为62．1％（399／642）。将HbA1c〈6．5％、血压〈130／80mmHg及低密度脂蛋白胆固醇〈2．5mmol／L定义为全面达标,全面达标率为2．6％（17／642）。结论上海市中心城区30岁以上已诊断2型糖尿病者的全面达标率较低,应加强社区综合防治。     

绿参安联合低蛋白饮食治疗晚期慢性肾功能衰竭32例

1临床资料 我科2007-09／2008-09符合诊断标准的CRF患者60（男33,女27）例,年龄29～73（平均52．9）岁,体质量41．0～79．2（平均55．8）kg．排除标准：①年龄未满15岁或81岁以上者;②严重肝功能不全者;③晚期癌症患者;④糖尿病肾病．治疗前所有患者均为非透析治疗的慢性肾功能不全的住院患者,且均为BUN〉20mmol／L,Scr〉450μmol／L,Ccr〈25mL／min,随机分为两组：治疗组32例（慢性肾炎18例,高血压肾动脉硬化8例,继发性肾病6例）;对照组28例（慢性肾炎16例,高血压肾动脉硬化7例,继发性肾病5例）．     

检验医学项目在预防及临床诊断中的应用价值（14）

11．1血清钾（K，kalium） 11．1．1 正常生理参考值 火焰光度计法3．5～5．3mmol／L（13．7～20．7mg／dl）；尿液钾25-100mmol／24h。     

早期应用洛伐他汀强化治疗急性心肌梗死的临床研究

目的探讨早期应用洛伐他汀（商品名：俊宁,扬子江药业有限公司生产）40mg／d强化治疗急性心肌梗死的有效性及安全性。方法对我院心内科冠心病监护病房2005年1月-2008年10月收治的551例急性心肌梗死患者入院24h内给予洛伐他汀40mg／d,患者平均住院（10．17±1．83）d。对出院时低密度脂蛋白胆固醇〈2．0mmol／L,丙氨酸转氨酶或天冬氨酸转氨酶升高超过正常值3倍以上的患者服用剂量减半,即洛伐他汀20mg／d。比较用药前、出院时及随访治疗期间血脂指标及肝功能变化情况。结果①治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B比治疗前均有显著降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。其中低密度脂蛋白胆固醇由（3．24±1．04）mmol／L下降至出院时的（2．27±2．00）mmol／L,随访3个月时进一步下降至（1．48±0．18）mmol／L;高密度脂蛋白胆固醇由（1．45±0．38）mmol／L下降至出院时的（1．20±0．30）mmol／L,至随访3个月时升至（1．65±1．79）mmol／L,P〈0．05。②出院时丙氨酸转氨酶〉120U／L有62例（11．25％）,天冬氨酸转氨酶〉120U／L有13例（2．4％）,共251例患者返院随访复查。随访1个月时丙氨酸转氨酶〉120U／L仅为2例,随访3个月时无丙氨酸转氨酶〉120U／L的患者。结论急性心肌梗死患者早期应用洛伐他汀40mg／d治疗是有效和安全的。     

现有临床糖尿病诊断标准与HbA1c诊断糖尿病之比较

现在通用的临床糖尿病诊断标准 有典型糖尿病症状（多尿、多饮和不能解释的体重下降）者,任意血糖≥11．1mmol／L或空腹血糖（FPG）≥70mmol／L,为糖尿病患者;FPG〈6．11mmol／L并且餐后2h血糖（2hPG）〈7．77mmol／L,为正常;2hPG〉7．77mmol／L,但〈11．1mmol／L时为糖耐量损伤（IGT）;FPG≥6．11mmol／L,但〈6．99mmo／L时为空腹血糖损伤（IFG）。     

瑞舒伐他汀治疗高胆固醇血症的疗效和安全性的临床研究

目的 评价瑞舒伐他汀在治疗高胆固醇血症方面的疗效和安全性．方法 采用随机、双盲研究．患者经过4周饮食控制期后符合：（1）LDL-C〉3．64mmol／L（140mg／dL）；（2）TC〉5．72mmol／L（220mg／dL）且LDL-C〉2．59mmol／L（100mg／dL）；（3TC〉5．72mmol／L（220mg／dL）且HDL-C〈1．04mmol／L（40mg／dL）并同时满足TG〈4．52mmol／L（400mg／dL）者随机接受瑞舒伐他汀5mg／d或阿托伐他汀10mg／d治疗8周．结果 160例患者进入研究阶段，瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组各80例．瑞舒伐他汀组经过8周治疗血浆LDL-C显著下降，其下降幅度为40％，显著大于阿托伐他汀组35％（p〈0．05）．且瑞舒伐他汀组治疗后血浆LDL-C降低幅度与阿托伐他汀组比较相对高约15％．瑞舒伐他汀组LDL-C达标率（ATPⅢ）比阿托伐他汀组（85％＆70％）高，但差异无统计学意义．瑞舒伐他汀升高HDL-C幅度也明显优于阿托伐他汀（6％＆1．5％），二者之间的差异具有统计学意义（P〈0．05）．而瑞舒伐他汀在降低TG（18．7％）和TC（33％）的幅度同阿托伐他汀的差别无统计学意义（分别为15．8％和30．3％）．所有患者对两种药物均能很好地耐受而且患者依从性较好，研究期间未发现药物相关严重不良反应．结论 瑞舒伐他汀能够全面改善高胆固醇血症患者的整体血脂水平，并与阿托伐他汀相比较可以产生更大程度的LDL-C下降，且二者安全性相同．     

闭合性肠破裂21例诊治分析

资料与方法 2005年7月～2007年7月收治闭合性肠破裂患者21例,男18例,女3例;年龄13～72岁,平均36．2岁。腹部撞击伤10例（48％）,挤压伤6例（30％）,跌落伤5例（22％）。创伤后均有不同程度腹痛,呕吐12例（50％）,呕血1例,体温≥37．5℃者9例（47％）,脉搏大〉100次／舶例（47％）,血压〈90／60mmHg7例（33％）,有典型腹膜炎者16例（76％）,只有腹部压痛2例（10％）;21例均进行腹穿,其中阳性发现20例（98％）;实验室检查WBC〉10×10^9／L13例（60％）,中性粒细胞〉75％16例（80％）。     

中医药治疗高脂血症60例临床分析

自1989年始，我们应用中药治疗高脂血症，疗效满意，现报道如下。正门廉资问本组病例系1989年～1992年就诊患者6o例，其中门诊sl例，住院9例．男20例，女40例。教师9例，干部13例，工人13例，退休人员10例，家务5例，律师、医师、个体户、财会人员各1例，农民4例，职工2例。年田26～sl岁。其中40岁以下7例，41～50岁16例，sl～60岁ZI例，61～70岁13例，71岁以上3例．单纯高胆固巴血症2例，单纯高甘油三酯血症24例、高脂血症34例。高胆固访血症患者中最低为5．7239mmol／L（正常标准为5．698mmol／L），最高为13．6752mmol／L，平均7．7975…     

四苓五仁汤治疗高脂血症38例

高服血症是动脉粥样硬化和心脑血管疾病的高危因素，降低血脂是防治动脉粥样硬化和心脑血管疾病的重要措施。近年来，笔者以四苓五仁杨为基本方治疗高脂血症38例，取得满意疗效。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：38例均系门诊病人，男20例，女明树；年龄最大者72岁，最小者36岁。27例血清总胆固醇增高，最高9．30mmol／L，平均7．12mmol／L；23例血清甘油三酯增高，最高5．17mmol／L，平均2．44mmol／L；其中混合型（两者均升高）12例。伴冠心病11例，伴高血压病8例，伴脑血管疾病7例，伴糖尿病5例。1.2病例选择：血清总胆固醇（TC…     

早期应用低分子肝素对炎症反应综合征血小板参数变化的影响

1临床资料 2006-01／2007-01在我院救治的急性炎症反应综合征46（男39,女7）例,年龄21～91（平均53）岁．临床表现具有以下两项或两项以上同时排除皮肤、内脏活动性出血者为病例组：①体温〉38℃或〈36℃;②心率〉90次／min;③呼吸〉20次／min或PaCO2〈4．3kPa;④白细胞数〉12．0×10^9／L或〈4．0×10^9／L或幼稚细胞〉10％．上述患者入院后立即实施抢救,保持呼吸道通畅,严密监测各项生命体征,积极纠正休克,治疗原发疾病,保护各重要脏器,维持生命体征平稳,同时给予低分子肝素钙5000U,皮下注射,2次／d,连用5d．选择同期健康体检者45（男37,女8）例为对照组,     

心电图对诊断高钾血症的意义

目的：探讨心电图对高钾血症诊断的重要意义。方法：对54例高钾血症患者的心电图与血清钾浓度对照比较。结果：血清钾5．5～6．9mmol／L时心电图诊断的符合率30．8％，主要表现为T波振幅增高，基底部变窄，波顶变尖，呈帐篷状；血清钾〉7．0mmol／L时心电图诊断的符合率为80％主要表现为P波低平、QRS波增宽、T波高尖、窦-室传导。两组符合率差异有显著意义（X^2=8．78，P〈0．01）。结论：心电图改变与血钾水平相关很好，随着血钾浓度的升高，心电图改变程度加重，心电图对于诊断高钾血症有重要的意义。     

二甲双胍对2型糖尿病患者血乳酸水平的影响

对136例年龄≥40岁、体重指数〉24的2型糖尿病患者行血乳酸水平测定。服用小剂量与大剂量二甲双胍者（45与33例）的血乳酸水平明显高于未服用二甲双胍者（58例,t=2．314,2．511,均P〈0．05）,大小剂量者间差异无统计学意义;3组中均有血乳酸水平高于正常（〉2．2mmol／L）者,服用二甲双胍组多于未服者（X^2=7．43,P〈0．05）,但均无〉5．0mmol／L者。提示在心肺肾功能正常的情况下,二甲双胍不会增加乳酸性酸中毒的风险。     

27例高钾血症不典型心电图临床分析

高钾血症系指血清钾离子浓度高于5．5mmol／L^[1]，常引起心电图（ECG）出现高尖之帐蓬状T波，Q—T间期缩短及更为严重的QRS波时限增宽等典型变化^[2,3]。但临床上由于多种因素影响，血清钾浓度〉5．5mmol／L时ECG并非完全呈上述典型之变化，有时可呈不典型ECG表现即血清钾浓度增高（〉5．5mmol／L）但ECG不呈高血钾图形。本文对27例高钾血症不典型ECG进行分析。     

社区住院老年心脑血管疾病患者血糖异常情况分析

选择2008年3月至9月本社区住院的年龄≥65岁的心脑血管疾病患者104例,检测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）。对既往未诊断糖尿病而FPG≥7．0mmoL／L、餐后2hPG≥11．1mmoL／L者择日再复查血糖;FPG≥6．1mmol/L且〈7．0mmol／L、餐后2hPG≥7．8mmol／L且〈11．1mmol/L者进行OGTT。结果示104例患者中住院前糖尿病30例（28．8％）,住院后经系统检查新发现糖尿病7例（6．8％）,新发现糖调节受损21例（20．2％）,总的糖代谢异常率为55．8％。提示老年心脑血管疾病患者应常规检查空腹血糖、餐后2h血糖,必要时进行OGTT。