激光小梁成形术

激光小梁成形术是一种治疗开角型青光眼的手术方法，具有操作安全而又疗效可靠等特点，在临床上已成为较成熟和富有吸引力的术式之一。本文着重就该手术的病人选择、操作方法、作用机制、疗效及副作用等方面的新近动态作一综述。     

激光小梁成形术

本文简要综述激光小梁成形术的病理生理,技术,并发症,治疗结果等。激光小梁成形术可用以治疗原发性开角型青光眼,色素性青光眼和表皮剥脱性青光眼。可在门诊手术,安全有效,最大问题是降压效果随时间推移而减弱。对药物治疗效果不佳的老年患者尤为适宜。最严重的并发症是术后眼压升高引起的失明,但这种并发症是可以预防的。     

激光小梁成形术

利用激光技术治疗开角型青光眼已有近10年的历史。1973年Krasnov首创用Q开关激光作小梁刺孔术(Trabecular laser puncture)。产生刺孔效应的激光,光斑较大或能量较高。在观察随访中,发现其洞口开放时间短、疤痕形成多,疗效可疑。其中38%病例在3～5年内仍需手术控制眼压,而其余62%的病例也需每6个月重复激光一次。Ticho观察的28例患者中,13例需手术,11例需重复激光。此外,在实验动物中尚可产生青光眼。1974年Worthen等人采用低能量、短曝光的氩激光作单一象限的治疗,结果成功率也较低。1979年Wise首次报导使用低能量的氩激光作360°范围内的小梁成形术(Trabeculoplasty或称小梁退缩术Trabecular retraction,tightening)在长期观察随访中,其疗效有较为显著的提高。近一年来,Wise技术得到了日益广泛的应用。以下综述近期文献,对此法作一概要     

激光小梁成形术

十多年来激光小梁成形术已从一种新兴的治疗方法成为被普遍接受的青光眼处理手段。虽然已广泛应用,但仍存在着许多问题,包括其作用机制和理想的治疗参数。此综述涉及激光小梁成形术的历史、临床经验和一些针对其作用机制的实验研究。     

激光小梁成形术

激光小梁成形术是一种治疗开角型青光眼的手术方法，具有操作安全而又疗效可靠等特点，在临床上已成为较成熟和富有吸收力的术式之一，本文着重就该手术的病人选择，操作方法，作用机制，疗效及副作用等方面的新近动态作一综述。     

氩激光小梁成形术后的并发症

氩激光小梁成形术(ALT)后常发生并发症,有些轻微,有些可影响视力。这些并发症在术前大部分不能估计。一、眼内压升高 ALT术后,眼内压升高是一种严重的并发症,术后眼压轻微升高的病例约占75％,有7.5％以上的眼眼压不高于15mmHg。然而治疗范围为180°而不是360°时,眼压升高的发生率和升高的程度均较低。大多数眼压上升是在治疗后24小时之内出现一过性高峰。如果治疗全部房角,眼压上升最高峰在治疗后8小时,如果治疗180°房角,眼压上     

选择性激光小梁成形术对开角型青光眼小梁切除术后高眼压的疗效

目的观察选择性激光小梁成形术对降低开角型青光眼小梁切除术后患者眼压的疗效。方法22例患者22眼,使用倍频Q-开关Nd:YAG激光照射鼻侧180°小梁网,光斑400μm,脉宽3ns,能量设置(0.4～1.0)mJ,光斑点数50～55。术后测1h、1d、1w、1m、3m、6m眼压。结果术后6月成功率为16/22(72.7%)。术前、术后1h、1d、1w、1m、3m、6m眼压分别为23.5±3.4mmHg,24.14±4.3mmHg,16.84±4.6mmHg,19.3±3.8mmHg,18.5±4.1mmHg,19.7±4.5mmHg,19.4±4.7mmHg。结论SLT对开角型青光眼术后高眼压具有良好的降压效果。     

选择性激光小梁成形术对开角型青光眼小梁切除术后高眼压的疗效

目的观察选择性激光小梁成形术对降低开角型青光眼小梁切除术后患者眼压的疗效。方法22例患者22眼,使用倍频Q-开关Nd:YAG激光照射鼻侧180°小梁网,光斑400μm,脉宽3ns,能量设置0.4~1.0mJ,光斑点数50~55。术后测1h、1d、1周及1、3、6月眼压。结果术后6月成功率为16/22(72.7%)。术前、术后1h、1d、1周及1、3、6月眼压分别为(23.5±3.4)mmHg、(24.1±4.3)mmHg、(16.8±4.6)mmHg、(19.3±3.8)mmHg、(18.5±4.1)mmHg、(19.7±4.5)mmHg、(19.4±4.7)mmHg。结论SLT对开角型青光眼术后高眼压具有良好的降压效果。     

选择性激光小梁成形术

选择性激光小梁成形术（SLT）通过选择性作用于色素性小梁网以改善房水的流出通道，从而达到降低眼内压，治疗原发性开角型青光眼的目的。研究表明，SLT无热损伤、可重复治疗、降眼压疗效显而安全，是治疗原发性开角型青光眼的又一新措施。     

选择性激光小梁成形术

选择性激光小梁成形术 (SLT)通过选择性作用于色素性小梁网以改善房水的流出通道 ,从而达到降低眼内压 ,治疗原发性开角型青光眼的目的。研究表明 ,SLT无热损伤、可重复治疗、降眼压疗效显著而安全 ,是治疗原发性开角型青光眼的又一新措施。     

小梁切除术后的激光断线术

４５例４９只青光眼实施巩膜瓣紧密缝合的小梁切除术，其中４１只眼继而作激光断线术（ｌａｓｅｒｓｕｔｕｒｅｌｙｓｉｓ）。平均随访时间１４．７个月（１２～３６个月）。平均眼压从术前的５．９３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）下降到术后的１．９６ｋＰａ，与同期随机分组的青光眼小粱切除术病例３９例４１只眼进行对照，眼压控制率较高（８９．８％：７３．２％），并发症（浅前房、脉络膜脱离、前房出血、晶体混浊等）明显减少，表明本法是更为有效和安全的抗青光眼手术。本文就激光断线的优点、注意事项及经验等作了介绍。     

激光小梁成形术的病理生理学

氩激光小梁成形术对小梁网的确切作用,尚未完全明了。业经大量资料证实,其降压效果系通过改善房水外流。从临床上看,该效应似与激光的特性(包括:波形、波长、烧灼部位、治疗时间,甚至在一定程度上还包括激光的能量)均不具特异性。其降压反应延迟发生,随时间减弱,有些病例可因再次治疗而重新获得降压效果。激光光凝对小梁网在聚焦焦点上产生破坏,但漫射则可兴奋小梁网细胞。激光治疗后小梁网形状改变,只有在眼压很高时才可能有助于房水外流。很可能细胞兴奋激活某种分子生物链变化,或许在小梁细胞外间质,从而改善房水外流易度。     

低能量激光小梁成形术

作者以改良的低能量激光小梁成形术治疗21只(18例)原发性开角型青光眼。方法:在小梁的一个象限(90°),鼻下方(左眼)或颞下方(右眼)以氩激光连续波均匀地击射25个光凝点,能量为900mW,时间为0.1秒,光斑大小为50     

选择性激光小梁成形术研究进展

激光治疗是青光眼治疗的重要手段之一。选择性激光小梁成形术（SLT）选择性作用于小梁网的色素细胞,避免了对周边组织的损害,同时可起到一定程度的降眼压作用,其机制复杂,目前尚不完全明确。相关研究显示,对于开角型青光眼,SLT具有与氩激光小梁成形术（ALT）以及药物治疗相似的效果,在部分复杂病例及闭角型青光眼中也显示了一定的降眼压作用,术后反应较轻,且可以重复操作,将会越来越受到重视。就SLT的原理、临床应用进展及其并发症等进行综述。     

低能量激光小梁成形术

为减少激光小梁成形术的并发症,作者把每次照射点数减为50之后,进一步缩减为25个,称为低能量激光小梁成形术,并对18名(21眼)开角型青光眼病人(经最大耐受量药物治疗、眼压仍不能适当控制)进行了治疗。     

氩激光小梁成形术的并发症

氩激光小梁成形术是治疗开角型青光眼的有效方法,已经推广应用。本文报告95例114只开角型青光眼用氩激光行小梁成形术治疗所产生的并发症。 1.出血:114只眼中,有3眼(2.6%)在治疗时发生少量出血。出血似来源于激光直接烧灼的小梁组织,在光凝时突然发生,但在光凝区及其附近并无血管可见,所以具体位置还不清楚。有人     

选择性激光小梁成形术的研究进展

青光眼是全球第一大不可逆的致盲性眼病,通过药物、激光和手术降低眼压是治疗青光眼的基本方法。选择性激光小梁成形术(SLT)是应用倍频Q开关、波长532 nm的掺钕钇铝石榴石激光,选择性作用于色素性小梁组织达到降低眼压目的。近30年来,SLT在不引起小梁网凝固性损伤的情况下可以降低眼压,已经逐渐成为治疗以原发性开角型青光眼为主的各种类型青光眼的初始治疗或替代治疗方法之一。本文中笔者就SLT的历史沿革、降眼压机制、临床应用、初始治疗、重复治疗、治疗成功的预测因素、并发不良反应、成本效益及健康相关生活质量等方面进行综述。