极低出生体重儿死亡相关因素分析:附26例报告

早产儿尤其极低出生体重儿 (VLBWI) ,是导致新生儿死亡及致残的主要原因。随着围产医学的发展 ,早产儿出生率逐年增加 ,如何及时救治这些高危新生儿 ,提高治愈率 ,减少伤残率 ,将是我国新生儿急救医学研究的重要课题。现回顾性分析近年于我院NICU救治的VLBWI死亡原因及相关因素 ,以探讨产、儿科医师进行医学干预的措施。资料和方法一、临床资料1999年1月～2002年6月我院NICU共治疗VLBWI116例次 (不含退院者 ) ,死亡26例 ,病死率22.4 %。其中出生体重1000～1500g104例次 ,死亡20例 (19 % ) ;出生体重<1000g 的超低出生体重儿(extre…     

极低出生体重儿28例临床分析

1996年 2月至 2 0 0 0年 1月 ,我科共收治极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ) 2 8例 ,占同期新生儿住院病例 2 3 0 5例的 1 2 %,2 8例中死亡 9例 ,病死率 3 2 4%,而同期住院非极低体重儿病死率为 6 7%,提示ＶＬＢＷＩ是我科主要死亡病种。资料和方法一、一般资料2 8例ＶＬＢＷＩ中男 2 2例 ,女 6例 ,入院时龄～ 1ｈ 1 4例 ,～ 2ｈ 1 0例 ,～ 4ｈ 4例。孕周 2 6～ 2 7Ｗ 3例 ,～ 2 8Ｗ 2例 ,～ 3 0Ｗ 1 4例 ,～3 2Ｗ 9例 ,其中 <3 0Ｗ共 1 9例 (68%)。出生体重 1 1 0 0～ 1 2 50ｇ 5例 ,1 2 51～ 1 50 0ｇ 2 3例 ,平均体重 1 3 73ｇ ,有窒息史…     

极低出生体重儿28例临床分析

1996年2月至2000年1月,我科共收治极低出生体重儿(VLBWI)28例,占同期新生儿住院病例2305例的1.2%,28例中死亡9例,病死率32.4%,而同期住院非极低体重儿病死率为6.7%,提示VLBWI是我科主要死亡病种.     

1990～2000年新生儿病死率回顾

探讨在地区围生中心建立新生儿科和新生儿重症监护病室 (ＮＩＣＵ)对新生儿病死率的影响。创建新生儿科ＮＩＣＵ前后即 1990年 1月～ 1992年 12月 (Ａ组 ) 172 83例新生儿和 1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月 (Ｂ组 ) 32 176例新生儿病死率、极低出生体重儿 (ＶＬＢＷ )和 3胞胎、4胞胎存活率。调查ＮＩＣＵ逐步完善过程中新生儿病死率、极低出生体重儿(ＶＬＢＷ )存活率。 1996年ＮＩＣＵ对外开放后该地区新生儿死亡率。结果新生儿病死率Ａ组为 8.6 2‰ ,Ｂ组 3.0 0‰。校正病死率分别为 6 .36‰和 1.74‰。χ2 =71.33　Ｐ <0 .0 1。ＶＬＢＷ存…     

产儿科合作模式及其意义探讨

目的　探讨产儿科合作的前景及意义。方法　回顾性分析该院开展产儿科合作前后分娩的新生儿窒息率及其并发症、围生儿死亡率及其死亡原因的变化。结果　围生死亡率及新生儿窒息率均呈逐年下降趋势 ,合作前的围生儿死亡率及新生儿窒息率分别是 11 4 8‰和 4 93% ;而合作后的二种率分别是 6 6 5‰和 2 31% ,差异具有显著性 (分别是 χ2=6 4 5 7,P <0 0 5 ;χ2 =4 9 92 2 ,P <0 0 1)。其中窒息缺氧 (包括宫内缺氧 )和极低出生体重儿所致死亡率明显下降 ,而先天畸形所致死亡率变化不明显。缺氧缺血性脑病 (HIE)由 5 2 6‰降至 2 0 1‰ ,胎粪吸入综合征 (MAS)由 8 86‰降至4 6 5‰ (P均 <0 0 5 )。结论　产儿科合作是提高围生保健水平卓有成效的途径     

安洛欣治疗新生儿B族链球菌感染败血症20例临床分析

新生儿败血症是新生儿期常见的严重的感染性疾病之一 ,早产儿、低出生体重儿患病率、病死率高。自 80年代以来 ,B族链球菌 (GroupBStreep to cocciGBS)所致新生儿感染有增加趋势 ,现将我院收治的 2 0例GBS感染败血症总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 1 2例 ,女 8例 ,足月新生儿 1 5例 ,早产儿 5例 ,年龄 <3d8例 ,3～ 7d 1 2例 ,自然分娩 1 2例 ,剖宫产 8例 ,羊水Ⅱ度混浊 8例 ,胎膜早破 4例 ,出生时窒息 8例。1 2　临床表现　早期症状不典型 ,主要表现为黄疸 (2 0例 ) ,发热 (1 5例 ) ,呼吸道症状以呼吸喘促、发绀 (1 5例…     

静脉营养治疗低出生体重儿32例

随着围生医学的日益进展 ,低出生体重儿的存活率明显上升 ,其营养成为出生后面临的重要问题之一 ,新生儿营养的目的是保证其从生前到生后生长过程的顺利过渡[1],营养治疗是新生儿综合治疗的重要组成部分。本文总结 3 2例低出生体重儿静脉营养治疗情况 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料　 3 2例低出生体重儿为我院新生儿病区2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 9月住院患儿 ,所有病例均符合低出生体重儿诊断标准[2 ]。其中男 19例 ,女 13例 ;出生体重 90 0～150 0g 3例 ,～ 2 50 0g 2 9例 ;足月儿 8例 ,胎龄 3 8.4±1.2周 ;早产儿 2 4例 ,胎龄 3 …     

危重极低出生体重儿抢救成功体会：附10例报告

我院儿科NICU于1993年1月～1994年12月共收治重危极低出生体重儿10例,抢救成功,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 10例中男9例,女1例;入院年龄最小2小时,最大8天,平均1.7天;胎龄最小27周,最大34周,平均31.6周;出生体重1200g～1450g,平均1337g。 诊断标准:极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重<1500g者,本文10例均符合诊断。10例病     

新型冠状病毒肺炎疫情对极低出生体重儿亲母母乳喂养的影响

目的 分析新型冠状病毒肺炎疫情防控期间住院的极低出生体重儿（very low birth weight infants,VLBWI）亲母母乳喂养率和喂养量的特征变化。 方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月出生并收治于南京市妇幼保健院新生儿重症监护病房的胎龄<32周VLBWI的临床资料,比较并分析疫情期间VLBWI亲母母乳喂养率和喂养量的变化。 结果 共纳入301名VLBWI,根据疫情暴发时间分为疫情前组（n=205）和疫情后组（n=96）,疫情后组VLBWI在生后0~28 d及住院期间亲母母乳喂养率均低于疫情前组（P<0.05）。疫情后组VLBWI在生后0~7 d、0~14 d、0~28 d内的亲母母乳喂养量均低于疫情前组（P<0.05）;疫情后组VLBWI中-重度支气管肺发育不良和喂养不耐受的发生率高于疫情前组（P<0.05）。 结论 新型冠状病毒肺炎疫情对VLBWI的亲母母乳喂养有明显的影响,VLBWI生后28 d内的亲母母乳喂养率和喂养量明显下降,在整个住院期间亲母母乳喂养率也有明显下降。     

89例极低出生体重儿临床病理和误诊教训

极低出生体重儿(VLBWI)发育未臻完善,反应低下,患病时临床缺乏典型表现,病情变化快,辅助检查不及时,易致误诊。现将89例VLBWI临床病理资料分析如下,以提高诊治水平。 临床病理资料 一、按围产期Ⅰ标准,我院于1978年1月1日～1996年6月31日分娩活产儿93282例,其中VLBWI 421例(占4.5‰)。421例中院内死亡240例,病死率57.0％;89例作病理检查,病检率37.1％。     

颅内出血早产儿生后四天内脑血流变化及围生因素分析

目的　探讨颅内出血早产儿生后 4d内脑血流动力学的变化及颅内出血与围生因素的关系。方法　应用经颅多谱勒超声 (TCD)检测 2 9例颅内出血早产儿脑血流速度、阻力指数的变化及脑血流速度与平均动脉血压的关系 ,分析临床围生相关因素 ,并与同期无颅内出血的 2 8例早产儿进行比较。结果　颅内出血组早产儿于生后 2 4、4 8、72h脑血流速度增快 ,出生 2 4h平均脑血流速度与平均动脉血压相关 ,且与出生窒息、胎龄、出生体重、高PaCO2 有关。结论　颅内出血早产儿于生后 2 4h内存在脑血流自主调节功能破坏 ,生后 3d脑血流存在过度灌注 ;且出生窒息 ;胎龄 <32周、出生体重 <15 0 0 g及PaCO2 >6 6 7kPa为颅内出血的高危因素。     

氟康唑治疗19例新生儿念珠菌败血症临床观察

随着围生医学的发展和新生儿重症监护室（NICU）的建立，极低出生体质量儿（VLBWI）和超低出生体质量儿（ELBWI）的存活率逐年上升，随之而来，早产儿真菌感染的发生率也呈上升趋势，已成为NICU院内感染的主要原因。     

外周中心静脉置管并发新生儿乳糜胸二例及文献复习

目的探讨新生儿外周静脉置管并发乳糜胸原因及临床特点,以提高对该病的认识和临床诊疗水平。方法回顾分析2例新生儿外周静脉置管并发乳糜胸临床资料,并复习相关文献。结果2例均为早产极低出生体重儿,例1为28周早产儿,出生体重1020 g,生后第6天行外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC),第8天出现呼吸困难。例2仍为28周早产儿,出生体重1230 g,生后第4天行PICC置管,第16天出现呼吸困难。2例患儿出现呼吸困难时X线胸片均提示导管异位及胸腔积液,给予拔除PICC、胸腔穿刺术、胸腔穿刺引流、呼吸及营养支持等处理,患儿胸腔积液均渐消失。结论新生儿PICC可并发乳糜胸,临床需警惕并积极处理,预后良好。     

极低出生体重儿生后一天酸碱平衡状态及其影响因素

目的 探讨极低出生体重儿(VLBWI)生后1 d内酸碱改变及其影响因素。方法 回顾性分析66例VLBWI生后1 d的酸碱改变情况.按不同酸碱紊乱类型及有无并发症进行分组分析酸碱改变情况及其主要影响因素。结果①酸碱紊乱类型以呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒(33.3％)或单纯呼吸性酸中毒(30.3％)为主;②合并肺疾病组的血气分析结果与肺外合并症组之间存在明显差异(P<0.05),窒息组代谢性酸中毒发生率为68.4％;③无并发症组中不同胎龄、不同出生体重、不同时龄的血气结果比较均无统计学差异(P>0.05)。结论极低出生体重儿生后1 d酸碱改变类型以呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒及单纯呼吸性酸中毒为主;主要受肺内合并症及出生窒息影响,与胎龄、出生体重及时龄关系不明显;对重症酸碱平衡紊乱早期进行诊断与治疗效果较为满意。     

需要机械通气的极低出生体重儿院内病死率及病死风险因素的前瞻性研究

目的：描述危重极低出生体重儿（VLBWI）的临床特征、接受治疗状况及其转归,评估其病死风险相关因素,评价CRIB、SNAPPE-II评分系统预测我国早产儿病死风险的价值。方法：对2010年1月至2011年10月间新生儿重症监护室（NICU）收治的127例需要机械通气的VLBWI进行前瞻性数据收集。结果：纳入患儿平均胎龄为31±2 周,平均体重为1290±170 g,男女比例为1.23∶1,超低出生体重儿占6.3%。接受肺表面活性剂（PS）治疗者占 48.0%;接受气管插管机械通气的患儿占49.6%。总的院内病死率为41.7%。低出生体重、多胎分娩、剖宫产、低PaO2/FiO2比值是病死的独立风险因素,OR值分别为1.611、7.572、4.062、0.133,P<0.05。SNAPPE-II和CRIB评分系统可较好地预测病死转归,ROC曲线下面积分别为0.806、0.777。结论：VLBWI总的病死率仍处于较高水平;低出生体重、多胎分娩、剖宫产、低PaO2/FiO2比值是VLBWI病死的高危因素。应用新生儿危重评分系统可对研究对象疾病危重程度进行量化。     

伍用东莨菪碱治疗早产极低出生体重儿呼吸衰竭疗效观察

早产极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重≤1500 g,胎龄＜32周的早产儿,近年来尽管新生儿医学发展迅速,新生儿死亡已明显降低,但VLBWI的病死率仍高达30%～70%,且出生体重越低病死率越高,其中呼吸系统疾病致呼吸衰竭(RF)死亡约占早产儿死亡的52.3%.     

新生儿缺氧缺血性脑病患病情况调查及早期诊断探讨

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的发生率及早期诊断。方法　选择大连市妇产医院 2 0 0 1年出生的活产窒息新生儿作观察对象 ,调查HIE发生率。抽取其中 30 5例足月窒息儿 ,于出生后 72h内按时段严密观察其神经系统症状及体征共 18项 ,比较确诊HIE病例与未被确诊HIE病例 18项指标的变化及出现频率。结果　大连市妇产医院 2 0 0 1年出生活产新生儿 82 78例 ,足月儿 7899例 ,早产儿 379例 ;发生窒息 4 81例 ,诊断HIE 79例 (79/ 82 78,0 95 % )。 30 5例足月窒息儿中 ,经观察至 72h ,5 5例诊断为HIE ,余 2 5 0例为单纯窒息儿 ;HIE患儿生后兴奋、激惹发生率为 6 1 8% ,持续 2 4h者仍占 32 7% ,窒息儿少见的嗜睡、迟钝发生率为 18 2 % ,生后肢体肌张力减弱和拥抱、握持反射减弱发生率在 6 0 %以上 ,生后 72h仍持续在 4 0 % ;两组患儿在各时段神经症状出现频率比较 :生后 30min兴奋、激惹发生率两组差异最大 (P <0 0 1)。结论　HIE发生率占新生儿总数的0 95 % ,占足月儿 1 0 0 % ,占窒息儿的 16 4 2 %。HIE患儿最早出现的神经系统症状是兴奋、激惹意识改变 ;3～6h时仍有肢体肌张力改变 ,部分可出现嗜睡、抑制症状 ,此时可考虑HIE诊断 ;生后 12h ,窒息儿兴奋、激惹已明显减少 ,肢体肌张力也基本恢复     

极低出生体重儿晚发型脓毒症发生概况及其不良预后的多中心前瞻性队列研究

目的探讨极低出生体重儿(VLBWI)晚发型脓毒症(LOS)的发生概况及其不良预后。方法采用多中心前瞻性观察性队列研究, 数据来源于中国北方新生儿协作网(SNN), 收集并分析2018至2021年35家新生儿重症监护病房收治的6 639例VLBWI的一般资料、围生期情况及不良预后发生情况。根据住院期间是否发生LOS, 分为LOS组和无LOS组, LOS组根据是否合并新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)及化脓性脑膜炎分为3个亚组。采用χ2 检验或Fisher确切概率法、独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验及多因素Logistic回归模型, 分析LOS与不良预后的关系。结果 6 639例VLBWI中男3 402例(51.2%), 发生LOS 1 511例(22.8%), 其中超低出生体重儿(ELBWI)及超早产儿LOS的发生率分别为33.3%(392/1 176)和34.2%(378/1 105);LOS组死亡157例(10.4%), 其中LOS并发NEC组死亡48例(24.9%)。多因素Logistic回归分析显示, LOS并发NEC组与病死率和3～4级脑室内出血(IVH)或脑室周围...     

早产儿脑室周围/脑室内出血及其防治

早产儿尤其是出生体重小于1 5 0 0 g的极低出生体重儿(VLBWI)和超低出生体重儿(ELBWI) ,由围生期缺氧缺血引起的脑损伤主要表现为脑室周围脑室内出血。其发病机制、病理改变和临床表现与足月儿缺氧缺血性脑病不同;治疗方法和预后判断也不一致,必须区别对待。近年来国内由于新法复苏的推广,新生儿窒息尤其是重度窒息发生率明显降低,新生儿缺氧缺血性脑病发生率也随之降低;另一方面,由于早产儿存活率提高,早产儿围生期缺氧引起的脑室周围脑室内出血及其神经后遗症显得更为突出,成为影响早产儿预后最重要因素之一。1　发病率及临床症状据国…     

住院新生儿220例临床分析

本文对 1996年 1月～ 2 0 0 2年 12月住院新生儿 2 2 0例进行回顾性调查 ,现将结果报道如下。临床资料均为调查期间住院患儿 ,均按照《实用新生儿学》诊断标准[1] 诊断分类 ,其中男 15 1例 ,女 6 9例 ,男女比例为 2 .2∶1,孕周 <37周 34例 ,～ 4 2周 16 9例 ,>4 2周 17例 ;入院日龄 1～ 2 8d ,平均 7.6± 8.2d。同期出生新生儿为 2 181例 ,患病人数为 2 2 0例 ,患病率为 10 .0 9% ,病例均以第一诊断统计。1～ 7d 16 3例 ,新生儿窒息 110例 ,占新生儿 5 .0 4 %。缺氧缺血性脑病 (HIE) 4 2例 ,颅内出血 5例 ,吸入性肺炎 6例 ,其中早产儿 34…