重症肺炎患儿穴位组织氧监测的临床观察

目的:监测重症肺炎患儿足三里穴位组织氧变化,评估其局部组织氧合状态,探讨穴位组织氧测定法在临床中的应用价值。方法:24例重症肺炎患儿和22例轻症肺炎患儿进行对照。利用国产二通道组织氧测定仪,测定吸氧浓度(FiO2)40%时右下肢足三里穴位组织氧分压(PtO2),同时检测动脉血气、体温、心率、血压、血红蛋白,计算PtO2指数(PtO2/PaO2比值)。结果:与轻症肺炎患儿组比较,重症肺炎患儿组体温、心率显著增高,PaO2显著降低;同时重症肺炎患儿组PtO2指数、PtO2显著升高(P均0.05)。结论:重症肺炎患儿在全身氧输送障碍的情况下,穴位局部组织的氧需求显著增加;穴位组织可能通过显著提高PtO2指数,来满足自身异常增高的氧需求。用穴位组织氧测定法监测重症肺炎患儿局部组织氧合状况,有十分显著的意义。     

重症肺炎患儿穴位组织氧监测的临床观察

[目的]监测重症肺炎患儿足三里穴位组织氧变化,评估其局部组织氧合状态,探讨穴位组织氧测定法在临床中的应用价值。[方法]24例重症肺炎患儿和22例轻症肺炎患儿进行对照。利用国产二通道组织氧测定仪,测定吸氧浓度(FiO2)40%时右下肢足三里穴位组织氧分压(PtO2),同时检测动脉血气、体温、心率、血压、血红蛋白,计算PtO2指数。[结果]与轻症肺炎患儿组比较,重症肺炎患儿组体温、心率显著增高,PaO2显著降低;同时重症肺炎患儿组穴位组织PtO2指数、PtO2显著升高(P0.05)。[结论]重症肺炎患儿在全身氧输送障碍的情况下,穴位局部组织的氧需求显著增加;穴位组织可能通过显著提高PtO2指数,来满足自身异常增高的氧需求。用穴位组织氧测定法监测重症肺炎患儿局部组织氧合状况,有十分显著的意义。     

俯卧位通气对ARDS患者氧合及循环的影响

目的通过监测ARDS患者仰卧位与俯卧位通气（PPV）后血气及血流动力学指标,探讨俯卧位通气对ARDS患者氧合及循环的影响。方法将22例机械通气ARDS患者随机分为仰卧位组（A组10例）和俯卧位组（B组12例）,分别监测机械通气0．5h、2h、4h、6h的HR、MAP、CVP、SpO2、PaO2、PaO2／FiO2的变化。结果B组在俯卧位通气后的PaO2、PaO2／FiO2、SPO2值改善较A组明显。且同时段B组氧合改善均较A组明显,差异有显著性（P〈0．05）,同时俯卧位通气6h时氧合改善最明显（P〈0．01）;血流动力学变化（HR、MAP、CVP）无显著差异（P〉0．05）。结论PPV较仰卧位通气能明显改善早期ARDS患者的氧合,而对血流动力学影响不明显。     

通腑法对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者胃肠激素水平的干预作用

目的：观察通腑法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭患者胃肠激素干预作用。方法：将符合诊断标准的COPD呼吸衰竭患者随机分为试验组（50例）和对照组（30例）,试验周期为28天。两组均采用西医常规治疗（包括机械通气）,试验组加用通腑平喘汤治疗。比较两组治疗前、治疗3天、治疗7天及脱机时的氧合指数（PaO2／FiO2）和肺顺应性的变化;同时,比较两组治疗前、治疗5天及脱机时血浆胃泌素和胃动素的变化。结果：试验组治疗3天后,肺顺应性较对照组迅速改善（P〈0．05）,氧合指数在治疗7天时较对照组也显著改善（P〈0．01）;试验组胃泌素水平在治疗5天时较对照组显著降低（P〈0．01）,而胃动素水平则在5天以后显著升高（P〈0．01）。结论：胃泌素和胃动素在调节机体胃肠动力方面存在关联;通腑法能有效调整COPD呼吸衰竭患者胃动素及胃泌素的异常,从而利于呼吸力学的改善。     

针刺经穴特异性对小鼠耐缺氧时间影响的研究

目的：观察针刺不同经穴、非经穴对小鼠耐缺氧时间的影响,进一步证实经穴特异性的客观存在,优化临床选穴。方法：将168只体质量相同的小鼠随机分为经穴组和非经穴组,经穴组又分为足三里组和三阴交组,非经穴组分为鼠尾组和空白组,每组各42只。用固定器固定小鼠,足三里组、三阴交组、鼠尾组分别予以针刺治疗,施平补平泻手法5min,留针20min;空白组予以相同的时间固定而不进行针刺治疗,观察比较4组小鼠的耐缺氧时间。结果：足三里组小鼠的耐缺氧时间最长,足三里组、三阴交组、鼠尾组较空白组小鼠的耐缺氧时间延长,差异有统计学意义（P〈0．05）;足三里组、三阴交组较鼠尾组小鼠的耐缺氧时间长,差异有统计学意义（P〈0．05）;足三里组较三阴交组小鼠的耐缺氧时间长,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：针刺经穴能显著提高小鼠的耐缺氧时间,足三里穴效果最显著,非经穴作用明显低于经穴组,经穴特异性客观存在。     

参麦注射液对急性肺挫伤患者C反应蛋白的影响

目的观察分析参麦注射液治疗急性肺挫伤的临床疗效及其作用机制。方法将62例急性肺挫伤患者随机分为对照组与观察组各31例,两组均给予西医常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用参麦注射液50mL人液静滴,连续7d;比较两组患者血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和氧合指数（PaO2／FiO2）水平及血清C反应蛋白（CRP）含量变化。结果治疗7d观察组PaO2和PaO2／FiO2改善优于对照组,治疗3、7d观察组患者血清CRP含量均明显低于对照组（P均〈0．01）。结论参麦注射液治疗急性肺挫伤疗效确切,其作用机制可能与降低患者血清CRP含量、抑制炎症反应有关。     

肺泡表面活性物质防治新生儿呼吸窘迫综合症的疗效分析

目的：分析不同胎龄预防性应用肺表面活性剂（PS）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的防治效果。方法：收集运城市中心医院儿科新生儿病房2008年底至2011年12月收治的出生体重〈2000g，胎龄〈35周，进行过PS替代治疗的高危早产儿108例，进一步分为预防性用药组与非预防性用药组。预防组为入院后立即给予PS且应用PS前无呼吸窘迫综合征（RDS）临床及胸片表现的患儿，非预防组为在发生RDS后再给予PS治疗的患儿。用统计学方法评价两组间的疗效有无显著性差异。结果：与给药前相比，RDs患儿在给药后2h动脉氧分压（PaO2）、pH、动脉氧分压／吸入氧气浓度（PaO2／FiO2）明显上升，而动脉二氧化碳分压（PaC02）明显下降（P均〈0．01）。给药后24h胸部X线片表现也明显改善（P〈0．01）。预防组的患儿呼吸窘迫症状（RDS）的发生率较非预防组为低（P〈0．01），病死率明显降低（0％与25％，X^2=4．519，〈0．05），预防组RDS病人的总机械通气时间，需氧时间及住院时间也均明显短于非预防组（P〈0．05；P〈0．01；P〈0．05）。预防组与非预防组患儿合并颅内出血的发生率无显著性差异。结论：PS替代治疗能改善NRDs患儿的肺换气功能。可能发生NRDS的高危儿预防性补充PS可降低RDS发生率、减轻RDS的严重程度及降低死亡率，一定程度上减少并发症的发生。PS的应用对颅内出血的发生无明显疗效。     

针刺经穴治疗功能性消化不良疗效观察

目的：观察针刺经穴治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：将61例功能性消化不良（Funcfonfldyspepsia,FD）患者随机分为2组。治疗组针刺经穴中脘、天枢、内关、足三里,对照组针剌非经非穴,即相应穴位旁开1cm。2组均治疗5天为1疗程,共4疗程,疗程期间休息2天：分别记录治疗前、后患者消化不良症状积分和尼平消化不良指数（Nepeandyspepsiaind NDI）评分。结果：2组总有效率比较,差异有显著性意义（p〈0．05）。2组患者治疗后NDI症状评分均明显降低（P〈0．01）,治疗组降低比对照组更为显著（P〈0．01）。结论：针刺经穴能有效改善FD患者的消化不良症状,并提高患者生活质量。     

参附注射液对ARDS患者血管外肺水及氧合影响的研究

目的观察参附注射液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水（EvLw）及氧合的影响。方法选择2005年1月～2007年12月间上海长征医院ICU收治的42例符合ARDS诊断标准的患者，随机分为研究组（A组21例）与对照组（B组21例），A组患者予以参附注射液100ml加入5％葡萄糖注射液150ml静滴，B组患者予以5％葡萄糖注射液250ml静滴；比较两组患者治疗前、治疗后30min、治疗后3d、治疗后7d心排指数（CI）、EVLW和肺血管通透性指数（PVPI）的变化，氧合指数（PaO2／FiO2）变化及机械通气时间、住院天数及死亡率。结果治疗前两组患者均出现CI下降，EVLW升高，PVPI降低，PaO2／FiO2下降；治疗后30min及注射后3d，A组患者即出现CI上升，EVLW下降，PVPI升高，PaO2／FiO2增加；B组患者无显著性变化。治疗后7dA组患者出现CI明显上升，EVLW显著下降，PVPI明显升高，PaO2／FiO2显著增加；B组也出现CI上升，EVLW下降，PVPI升高，PaO2／FiO2增加，但不如A组患者明显。A组患者机械通气时间、住院天数和死亡率均比B组患者显著性降低。结论参附注射液可改善ARDS患者心脏功能，降低患者EVLW，增加肺血管上皮屏障功能，改善氧合，减少机械通气和住院时间，降低死亡率。     

无创正压通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征

目的：观察无创正压通气（NIPPV）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法：21例接受NIPPV治疗的ARDS患者,分析治疗前后血氧分压（PaO2）、经皮血氧饱和度（SpO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）,心率（HR）、呼吸频率（RR）的变化。结果：NIPPV治疗成功为B例,成功率为61．9％,8例治疗失败患者全部改用有创通气,死亡4例,总病死率为19．0％。NIPPV治疗成功患者中,治疗后4～6h的paO2、SpO2、PaCO2、PaO2／FiO2,HR、RR较治疗前均有所改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：NIPPV对病情相对较轻的ARDS患者是有效的支持治疗手段,在早期可选用NIPPy治疗,但是对病情危重的ARDS患者治疗效果差,应及时改用有创通气治疗。     

芒针联合脊髓电刺激疗法治疗下肢缺血性疼痛及对患者疼痛与睡眠质量评分的影响

目的:探究芒针联合脊髓电刺激(SCS)疗法对下肢缺血性疼痛患者匹兹堡睡眠质量(PSQI)、视觉模拟评分(VAS)的影响。方法:选取下肢缺血性患者106例,按随机数字表法将患者分为SCS治疗组与联合治疗组各53例。其中SCS治疗组使用SCS疗法治疗,联合治疗组患者使用芒针联合SCS疗法治疗。红外热成像仪检测皮肤温差,多普勒血流控制仪检测踝肱指数(ABI),记录两组患者患肢冷感评分及麻木评分,记录患者间歇性跛行距离,经皮氧分压监测仪检测经皮氧分压(TcPO₂),VAS、PSQI评估患者疼痛状况与睡眠状况。结果:治疗后,与SCS治疗组相比,联合治疗组皮肤温差、踝肱指数均较高(P<0.05)。治疗后,与SCS治疗组相比,联合治疗组冷感评分、麻木评分均明显降低(P<0.05)。治疗后,与SCS治疗组相比,联合治疗组经皮氧分压、间歇性跛行距离均明显升高(P<0.05)。治疗后,与SCS治疗组相比,联合治疗组SAS评分、PSQI评分均较低(P<0.05)。治疗后,联合治疗组治疗有效率高于SCS治疗组(P<0.05)。结论:应用芒针联合SCS疗法对下肢缺血性疼痛患者进行治疗,能够有效改善患者病情,减轻冷感及麻木情况,改善皮肤组织的氧供量及下肢微循环,减轻患者疼痛,提高患者睡眠质量,效果明显。     

电针足阳明经穴对家兔胃粘膜损伤细胞保护作用的研究

本实验采用无水乙醇灌胃造成胃粘膜损伤后 ,分别电针足阳明经“四白”、“梁门”、“足三里”三个不同段代表穴 ,及“足三里”外 2cm的对照点 ,观察其对胃粘膜损伤后的细胞保护作用 ,以证实足阳明经与胃的相关性。结果发现 ,分别电针“四白”、“梁门”、“足三里”7日后 ,均能使胃粘膜损伤指数显著降低。电针“足三里”后 ,胃液及胃粘膜PGE2 与其他各组比较均显著增高 (P <0 0 5或 0 0 1 ) ,血清NO与模型组、电针“足三里”外 2cm组比较亦见明显增高 (P <0 0 5) ;电针“四白”、“梁门”、“足三里”以及空白组胃粘膜EGF与未经电针的模型组比较均有显著差异 (P <0 0 5或0 0 1 )。提示 ,电针家兔足阳明经不同节段的腧穴均对胃粘膜损伤细胞有保护作用 ,其中以“足三里”最满意 ,说明足阳明经与胃具有相关性 ,与此同时 ,同一经脉的穴位对相关脏腑的作用亦有着相对的特异性     

经皮穴位电刺激联合颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用研究

目的:观察经皮电刺激合谷、内关穴联合颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用效果。方法:将68例行甲状腺手术的患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组采用颈丛神经阻滞麻醉,观察组采用经皮电刺激合谷、内关穴联合颈丛神经阻滞麻醉。比较两组麻醉前后平均动脉压和血氧饱和度,以及两组术后麻醉效果、疼痛数字量表(NRS)评分和不良反应情况。结果:两组麻醉后各时点平均动脉压较麻醉前均升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术全程血压变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉前后血氧饱和度无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉后血氧饱和度低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者全部麻醉成功,但对照组Ⅲ级麻醉患者比例高于观察组,差异有统计学意义(P=0.001)。观察组术后1 h、4 h、12 h的NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:在甲状腺手术中采用经皮穴位电刺激联合颈丛神经阻滞麻醉,具有麻醉效果好、循环干扰小、并发症少等优点。     

经皮穴位电刺激对全麻髋关节置换术老年患者控制性降压期间脑氧代谢的影响

目的:观察经皮穴位电刺激对老年患者行控制性降压期间的脑保护作用。方法:40例美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级实施全髋关节置换手术的65岁以上老年患者,随机均分为对照组和复合针麻组,两组患者均采用控制性降压以减少术中出血。其中复合针麻组患者在麻醉诱导前给予双侧鱼腰、风池30min经皮穴位电刺激,并持续至手术结束,刺激参数:采用2Hz/100Hz的疏密波,电流强度8~12mA。对照组采用假穴位经皮穴位电刺激(与复合针麻组相同的穴位向内旁开1寸)。分别在降压开始前(T0),降压至目标平均动脉压(MAP)后20min(T1)、40min(T2)和停止降压后20min(T3),抽取颈内静脉球部和桡动脉血液进行血气分析,记录各时间点MAP、心率(HR)、动脉血氧含量(CaO2)、静脉血氧含量(CjvO2)、脑动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)。结果:与T0时比较,两组各时间点MAP、HR、CaO2的差异无统计学意义(P0.05),T1、T2和T3时CjvO2升高,Da-jvO2和CERO2降低(均P0.05);与对照组比较,复合针麻组T2、T3时CjvO2升高,T2时Da-jvO2和CERO2降低(均P0.05)。结论:经皮穴位电刺激可降低全麻髋关节置换术老年患者控制性降压期间脑氧代谢率,具有脑保护作用。     

盐酸甲氧氯普胺穴位注射治疗手术后胃瘫综合征随机对照观察

目的:通过观察盐酸甲氧氯普胺穴位注射对术后胃瘫综合征(PGS)患者临床症状及疗效的影响,探索中西医结合治疗该病的新途径。方法:选择临床确诊的腹部PGS患者46例,按接受治疗的顺序将患者随机分为穴位注射组及肌肉注射组,每组23例。两组患者除常规治疗外,穴位注射组交替选取双侧足三里穴和胃俞穴,每穴注射盐酸甲氧氯普胺5mg,肌肉注射组采用上臂三角肌或臀大肌肌肉注射盐酸甲氧氯普胺10mg,均为每日1次,共14次。观察两组治疗后临床症状评分及疗效。结果:治疗后两组患者临床症状评分均较治疗前明显降低,且穴位注射组低于肌肉注射组(均P0.05);两组间总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),穴位注射组高于肌肉注射组。结论:常规治疗配合盐酸甲氧氯普胺穴位注射能显著改善PGS的临床症状。     

经穴氧特异性研究的现状和思考

经穴的氧特异性研究已经经历了近30年的历程,研究结果显示经穴组织在氧及相关化合物的含量上与非经穴组织具有差异性。虽然各个学者的研究的方法不尽相同,研究的结果也不太一致,甚至出现完全相反的结果,但我们对这些文献进行了系统的归纳、分析后认为,经穴局部组织在针刺前处于低代谢状态,经穴局部氧含量高于非经穴,二氧化碳(CO_2)含量低于非经穴组织;针刺后经穴处于高代谢状态,经穴局部氧含量经过消耗低于针刺前,的释放增加高于针刺前。在针刺前,经穴组织的一氧化氮(NO)含量高于非经穴组织,针刺后,经穴组织的NO含量相比未针刺的经穴含量更高。但经穴氧特异性的研究在某些方面尚存在一些争议,今后,关于经穴氧特异性的研究应多考虑设计方法的严谨性、实验条件的可重复性、受试者的同质性,并注重切合临床,采用临床病例观察得气效应、临床疗效等,以使经穴氧特异性的研究更加具有实践指导意义。     

艾灸预处理对应激性溃疡大鼠胃黏膜GSH-Px,SOD,MDA的影响

目的:观察艾灸预处理对应激性溃疡大鼠胃黏膜谷胱甘肽过氧化酶(Glutathione Peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)的活性与丙二醛(Malondialchehyche,MDA)的影响,探讨艾灸预处理抗胃黏膜氧化损伤的作用机制.方法:将48只健康SD大鼠随机分为4组,即空白组、模型组、艾灸穴位组、艾灸非穴点对照组.束缚冷应激法制作应激性溃疡模型,按Guth法计算胃黏膜损伤指数(Ulcer Index,UI),比色法测定胃组织GSH-Px、SOD的活性与MDA的含量.结果:与模型组和艾灸非穴点对照组比较,艾灸足三里等穴可使应激性溃疡大鼠胃黏膜损伤指数明显下降(P<0.01)、GSH-Px活性增强(P<0.01)、SOD活性增强(P<0.05)、MDA含量降低(P<0.05).结论:艾灸足三里等穴预处理可促进束缚水浸应激所造成大鼠胃黏膜损伤的修复,可能是通过增加GSH-Px与SOD活性、降低MDA含量而达到其抗氧化损伤作用.

Abstract：

Objective:To observe the effects of moxibustion pretreatment on Glutathione Peroxidase(GSH-Px),Superoxide Dismutase(SOD),and Malondialchehyche(MDA)in gastric mucosa of rats with stress ulcer,and to investigate the mechanism of moxibustion pretreatment preventing the oxidized injury of gastric mucosa.Methods:Forty-eight healthy SD rats were randomly allocated into 4 groups,namely control group,model group,acupoint moxibustion group,and non-acupoint moxibustion group.The ulcer model was developed by restraint and water immersion stress,Ulcer index(UI)was calculated with Guth method,and the contents of GSH-Px,and MDA and SOD activity in the gastric tissues were measured with chromatometry method.Results:Compared those in the model group and nonacupoint moxibustion group,moxibustion at Zusanli(ST 36)could decrease the UI(P<0.01)and MDA(P<0.05)contents,and increase the activity of GSH-Px(P<0.01)and SOD(P<0.05).Conclusion:Pretreatment of moxibustion at Zusanli(ST 36)could promote the recovery of gastric injury in rats induced by restraint and water immersion stress by enhancing the activity of GSH-Px and SOD,and lower MDA content.     

穴位敷贴治疗老年葡萄糖耐量低减患者临床研究

为观察并评价穴位敷贴治疗贴治疗老年葡萄糖耐量低减 (IGT)的疗效 ,将 6 4例老年IGT患者随机分为二组 ,各 32例。对照组进行控制饮食干预治疗 ;观察组在控制饮食干预治疗同时 ,选用胰俞、脾俞、三阴交、足三里等穴位外敷治疗贴。二个疗程后分别检测餐后血糖。结果 :干预后 ,两组餐后血糖均显著降低 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;观察组干预后餐后血糖比对照组低 ,P <0 0 5。提示老年IGT患者在控制饮食干预治疗同时 ,可配合应用穴位敷贴治疗贴 ,临床疗效可靠。     

Effect of Sanhuangwuji powder,anti-rheumatic drugs,and ginger-partitioned acupoint stimulation on the treatment of rheumatoid arthritis with peptic ulcer: a randomized controlled study

OBjECTIVE:To observe the efficacy and safety of oral Sanhuangwuji powder,anti-rheumatic drugs(ARDs),and ginger-partitioned acupoint stimulation at Zusanli(ST 36) on the treatment of rheumatoid arthritis(RA) complicated by peptic ulcer.METHODS:This prospective randomized controlled study included 180 eligible inpatients and outpatients randomly assigned to an ARD treatment(n = 60),ginger-partitioned stimulation(n =60),or combination treatment(n = 60).Patients assigned to the ARD group were given oral celecoxib,methotrexate,and esomeprazole.Patients assigned to theginger-partitioned stimulation group were given ginger-partitioned acupoint stimulation at Zusanli(ST 36) in addition to the ARDs.Patients in the combination treatment group were given oral Sanhuangwuji powder,ginger-partitioned acupoint stimulation at Zusanli(ST 36),and ARDs.All patients were followed up for 2 months to evaluate clinical effects and safety.The study was registered in the World Health Organization database at the General Hospital of Chengdu Military Area Command Chinese People's Liberation Army(ChiCTR-TCC12002824).RESULTS:The combination treatment group had significantly greater improvements in RA symptoms,laboratory outcomes,and gastrointestinal symptom scores,compared with the other groups(P 0.05).The peptic ulcer healing rate in the combination treatment group was significantly greater than that in the ARD treatment group(x~2 = 16.875,P 0.05) and the ginger-partitioned stimulation group(x~2 = 6.171,P0.05).CONCLUSION:Combination treatment with ginger-partitioned acupoint stimulation at Zusanli(ST36),oral Sanhuangwuji powder,and ARDs had a better clinical effect for RA with complicated peptic ulcer,compared with ARD treatmentalone or in combination with ginger-partitioned acupoint stimulation.