老年糖尿病患者低血糖反应的临床特点（附51例临床分析报告）

老年糖尿病 (diabetesmellitus ,DM )患者低血糖反应的临床表现具有某些特点 ,认识这些特点将有助于对该病的防治。现将解放军第 181医院1970年 6月至 2 0 0 2年 5月间诊治的 5 1例老年DM低血糖反应的临床情况分析报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 5 1例均为 2型DM住院患者 ,具有低血糖临床表现 ,血糖 0 .8～ 2 .8mmol/L。男30例 ,女 2 1例 ,年龄 6 0～ 91岁 ,平均 75 .5岁。DM病程 1个月至 2 5年 ,平均 7.6年。其中并发心、脑、肾、肝脏疾病 39例占 76 .5 %。1.2低血糖诱因　①应用降糖药物不当 2 7例占5 2 .9% (胰岛素 11例 ,…     

中老年低血糖反应误诊为脑梗死14例临床分析

我们收集我院 1991年 9月至 2 0 0 0年 9月中老年低血糖反应 14例被误诊为脑梗死的病例 ,从临床角度分析 ,以期减少中老年低血糖反应的误诊。1　临床资料本组 14例中男 6例 ,女 8例。年龄 49～ 82岁 ,平均年龄6 4岁。糖尿病 9例 (其中 6例有不规则口服降糖药物史 ,2例肺癌并肝转移 ) ,5例高血压、冠心病。 14例入院时均出现神经系统症状及体征 ,8例表现为轻度意识障碍及一侧肢体偏瘫 ,6例言语不清伴口角歪斜。发病距就诊时间 0 .5～ 12ｈ ,所有患者入院时立即行脑ＣＴ检查 :3例诊断陈旧性脑梗死 ,11例未见异常。同时即抽血查血糖 :6例血糖为…     

老年糖尿病低血糖昏迷原因分析

近年来 ,我院收治老年糖尿病低血糖昏迷患者 2 6例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 14例 ;年龄 5 8～ 77岁 ,平均 6 8.6岁。均有 2型糖尿病病史 ,病程 5～ 17年 7例 ,16～ 2 0年 8例 ,2 0年以上 11例。合并冠心病 2 4例 ,腔隙性脑梗塞 16例 ,肾功能不全14例 ,高血压病 15例。发病前均常规口服磺脲类降糖剂 ,其中15例加用双胍类降糖剂。2 6例患者以往血糖基本控制在 7～9mm ol/ L,平均 8.1m mol/ L,就诊时均表现为浅昏迷状态。颅脑 CT检查均为原诊断疾病的改变 ,未发现新的脑部病变 ;辅助检查血糖 1.3～ 2 .6 mmol/ L,平均 1.9mmo…     

糖尿病性腹泻24例报告

近年来 ,我们共收治糖尿病性腹泻患者 2 4例。现报告如下。临床资料 :本组男 18例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 5 5岁。糖尿病 1型 6例 ,2型 18例 ,病史 2 0天至 6年。腹泻与便秘交替出现 3～ 8个月。腹泻 4～ 10次 /d ,大便呈茶色、糊状或水样 ;便秘 5～ 7d/次。空腹血糖 12～ 2 0mmol/L18例 ,2 1～ 2 8mmol/L6例 ,酮体 +～ + + 6例 ,排除其他原因导致的腹泻。本组 8例经用胰岛素控制血糖后腹泻好转 ,其他 16例除用胰岛素外 ,给予抗生素、甲硝唑、复合维生素B、胃复安等 ,病情好转。讨论 :糖尿病性腹泻的病因至今未明 ,多数学者认为是植物神经病…     

中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫30例

笔者采用中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫 30例 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :糖尿病诊断均符合ＷＨＯ1985年标准 ,伴有上腹饱胀不适 ,胃排空延迟患者 60例 ,随机分为治疗组 30例 ,对照组 30例。治疗组中 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 18～ 70岁 ,病程 5～ 2 0年 ,1型糖尿病 8例 ,2型糖尿病 2 2例 ,空腹血糖 9 0～ 2 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2ｈ血糖 12 5～ 18.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,糖化血红蛋白 12 %～ 16%。对照组中 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 15～ 72岁 ,病程 6～ 2 4年 ,1型糖尿病 6例 ,2型糖尿病 2 4例 ,空腹血糖 9 2～ 2 0 …     

动态血糖监测探讨2型糖尿病患者睡前血糖和夜间低血糖的关系

85例2型糖尿病患者使用动态血糖监测系统(CGMS)监测血糖,每例记录48-72 h,共计完整记录220 d。以睡前血糖≤4．4 mmol／L,≤5．0 mmoL／L,≤5．6 mmol／L,≤6．1 mmol／L,≤6．7 mmol／L,≤7．2 mmol／L,评估这些患者的夜间低血糖(《2．8 mmol／L)的发生情况。26例患者39夜发生夜间低血糖,他们的睡前血糖为(4．4±2．6)mmol／L(2．2-12．6 mmoL／L)。在睡前血糖≤6．7 mmol／L时ROC曲线下面积达最大值(0．359±0．046),其阳性预测值25．0％,阴性预测值91．7％。CGMS是诊断夜间无症状性低血糖的有效方法。     

脑梗死合并糖尿病患者的护理对策

1996年 10月～ 1998年 10月我科共收治糖尿病合并脑梗死患者 46例。结合糖尿病患者合并脑功能减退或障碍的特点 ,我们制定出一系列相应的护理对策 ,在促进患者康复和提高其生存质量上起到了一定作用。现总结报告如下。一般资料 :本组男 2 6例 ,女 2 0例 ;平均年龄 5 8岁。 2 2例有明确糖尿病史 ,另外 2 4例入院时发现血糖高后经查确诊为糖尿病。病史最长 2 6年 ,最短 6个月 ,平均 4～ 5年。血糖 8.0～40 .5 mmol/L ,平均 16 .4mmol/L ;本组有酮症酸中毒者 8例 ,糖尿病肾病者 12例 ,合并高血压病者 30例。入院后除给予促神经细胞代谢药物改…     

表现为偏瘫的糖尿病低血糖12例分析

回顾性分析表现为偏瘫的糖尿病低血糖12例的临床资料.结果本组均为老年2型糖尿病,存在明确的诱因和不同程度的脑动脉硬化,多无典型低血糖表现,常伴意识障碍和BabinSki征阳性,临床极易误诊为脑卒中.结论老年2型糖尿病出现偏瘫应查血糖.     

糖尿病低血糖临床特征观察与急诊诊治分析

目的探讨糖尿病低血糖临床特征观察与急诊诊治。方法 2015年1月—2018年12月该院急诊科诊治39例糖尿病低血糖患者,常规多参数监护,快速推注50%GS,继续静滴5%～10%GS,根据患者血糖水平、意识恢复等情况,随时调整用量,对于昏迷患者同时予以营养脑神经、促进脑代谢药物。结果治疗后10 min～2 h内31例(79.49%,31/39)患者意识开始清醒,27例(87.10%,27/31)患者意识完全转清,8例(20.51%,8/39)血糖纠正后仍然昏迷。2 d内33例(84.62%,33/39)痊愈出院,住院继续治疗6例(15.38%,6/39)。2例(5.13%,2/39)抢救后出现反应迟钝等,1例(2.56%,1/39)因为多器官功能衰竭而死亡。结论糖尿病低血糖多发于老年人,具有一定特异性,急诊医师在接诊时详细询问病史,进行体检,并常规行血糖监测,以免漏诊误诊,以合理的治疗方案对患者进行治疗。     

B型利钠肽检测对心力衰竭患者的临床评估

近年的研究表明 ,B型利钠肽 (BNP ,又称脑钠肽 )是在心室容积扩张和压力负荷增加时 ,由心室释放的一种心脏神经激素。本研究探讨BNP与心力衰竭 (心衰 )患者的NYHA分级、左室舒张末横径(LVEDD)、左室射血分数 (LVEF)的相关性 ,为临床对心衰的客观评估及早期诊断提供理论依据。资料与方法1.临床资料 :本研究入选了 2 0 0 1年 10月～2 0 0 2年 8月本院门诊及住院心衰患者NYHAⅠ～Ⅳ级共 6 8例。住院患者 (NYHAⅢ～Ⅳ级 ) 4 2例 ,男性 2 3例 ,平均 (5 5 2 8± 16 17)岁 ,女性 19例 ,平均 (6 2 5 7± 15 2 8)岁 ;门诊患者 (NYHA…     

甘精胰岛素联合格列美脲治疗控制欠佳2型糖尿病患者的疗效观察

84例口服降糖药血糖控制欠佳的2型糖尿病患者换用甘精胰岛素联合格列美脲治疗,在治疗第0周及16周分别记录三餐前、三餐后2小时、睡前血糖及HbA1c(糖化血红蛋白)。结果治疗16周后三餐前、三餐后2小时、睡前血糖及HbA1c均较基线水平显著下降。低血糖事件共发生6人次。结论口服降糖药血糖控制欠佳的2型糖尿病患者换用甘精胰岛素联合格列美脲治疗能有效并安全的控制血糖。     

老年糖尿病并发心肌梗死临床分析

糖尿病人长期血糖控制不理想时 ,会出现多种并发症。老年糖尿病患者心、脑及肢体血管易受累 ,心肌梗死发生率也高于同年龄组非糖尿病病人。1　资料与方法1.1　对象我院于 1998～ 1999年共收治 4 6例老年糖尿病并发急性心肌梗死患者 ,均符合 WHO糖尿病 ( 型 )及急性心肌梗死 ( AMI)的诊断 ,男 30例 ,女16例 ;年龄 60～ 79岁。1.2　方法回归性分析。2　结　果4 6例老年糖尿病并发 AMI患者中 ,无痛性 AMI30例 ,占 65%。其余病人症状也不典型 ,新出现心力衰竭、或原有心力衰竭加重共 18例 ,心绞痛时间较平时长占 6例 ,出现神经精神症状 1…     

动态血糖监测在预防2型糖尿病患者低血糖的临床应用及护理

观察2型糖尿病患者在良好的血糖控制基础上,无症状性低血糖的发生率,为临床治疗及护理提供理论依据,更好地预防低血糖发生。方法:对46例确诊2型糖尿病患者经治疗后指端血糖监测(BGMS)血糖控制稳定,应用动态血糖监测系统(CGMS)连续3天监测血糖动态变化情况,以血糖﹤3.9且持续5min以上定为临床低血糖,以2小时为一时间段将全天分为12段。观察低血糖的发生及有无低血糖症。结果:本组患者检测出低血糖18例,占39%,以22:00—8:00时段无症状低血糖发生率最高(30.4%)。结论:CGMS能准确有效地监测无感知低血糖,为制定个性化治疗方案及护理提供重要依据,减少低血糖发生率,提高糖尿病患者的生活质量。     

糖尿病患者QT间期与QT离散度分析

心血管损害是糖尿病患者常见的并发症 ,也是当前糖尿病致死的主要原因。现观察一批糖尿病患者体表心电图ＱＴ间期与ＱＴ离散度 ,旨在探讨其临床意义。研究对象 :1999年 8月～ 2 0 0 0年 2月在我院住院和门诊患者经病史 ,空腹血糖和胰岛功能检查诊断明确的 2型糖尿病患者 6 0例。按其是否并发心 ,血管病分为两组。糖 1组 (无并发症组 ) 2 8人 ,男 11人 ,女 17人 ,平均年龄 5 9 5 4± 9 19岁 ,平均病程 8 0 7± 6 30年。糖 2组 (并发心 ,血管病组 )32人 ,男 10人 ,女 2 2人 ,平均年龄经 6 3 19± 9 4 7岁 ,平均病程 8 81± 5 6 2年 ,其中合…     

表现为偏瘫的糖尿病低血糖12例分析

回顾性分析表现为偏瘫的糖尿病低血糖12例的临床资料。结果：本组均为老年2型糖尿病，存在明确的诱因和不同程度的脑动脉硬化，多无典型低血糖表现，常伴意识障碍和Babinski征阳性，临床极易误诊为脑卒中。结论：老年2型糖尿出现偏瘫应查血糖。     

在胰岛素强化治疗期间胰岛素类似物Lispro对减少夜间低血糖发作的作用

评价了 1型糖尿病 (ＤＭ)患者在胰岛素强化治疗方案中 ,应用胰岛素Ｌｉｓｐｒｏ降低夜间低血糖发生的作用。对象及方法　随机选取 1 65例 1型糖尿病患者 ,有2ａ以上病史 ,使用基础治疗至少 3月 ,糖化血红蛋白(ＨｂＡ1ｃ) <8% ,同时愿意更严格地控制血糖 (有活动视网膜病变 ,明显的糖尿病肾病或近 1 2个月发生严重的低血糖的患者除外 )。病人先进入两个月的观察期 ,在此期间 ,三餐前用常规短效胰岛素 ,睡前用中效胰岛素控制血糖 ,血糖控制的目标为餐前 4～ 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 7～ 1 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,同时病人记录自己低血糖发作的症状和次数。…     

29例糖尿病白内障患者行超声乳化 手术体会

1997年以来 ,我们为 2 9例 ( 43眼 )糖尿病白内障患者行超声乳化手术 ,现将手术治疗体会报告如下。一般资料 :本组 2 9例 ,男 9例 ,女 2 0例 ;年龄 15～ 6 8岁 ;其中 1型糖尿病患者 (年龄 <2 3岁 ) 6例 ( 12眼 ) ,均为女性 ,术前视力 0 .2～ 0 .4,双眼先后手术。 2型糖尿病患者 (年龄在 45～ 6 8岁 ) 2 3例 ( 31眼 )中 ,糖尿病病史 <10年 15例 ,10～ 2 0年者 6例 ,>2 0年者 2例 ;术前视力光感 1眼 ,手动 7眼 ,指数 11眼 ,0 .0 2～ 0 .1者 3眼 ,0 .12～ 0 .3者 7眼 ;单眼手术者 15例 ,双眼先后手术者 8例。本组所有患者术前光定位、色觉检查…     

重和林M30治疗新诊断的2型糖尿病的临床疗效观察

选取新诊断的2型糖尿病患者60例,应用重和林M30进行治疗12周,对比治疗前后患者空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖、血脂、胰岛素用量、体重等指标,同时记录治疗过程中出现低血糖反应发生情况。结果:治疗12周后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、睡前血糖、血脂的较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),体重指数较治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),无严重低血糖反应发生。结论:重和林M30治疗新诊断的2型糖尿病患者,可显著降低血糖、血脂水平,低血糖发生率低,无体重增加,安全性好,部分患者可逐渐停用胰岛素。     

糖尿病足38例临床分析

临床资料 :我院 1999-0 8～ 2 0 0 0 -12收治的 3 8例 2型糖尿病足 (DF)患者 ,占同期住院的糖尿病患者的 2 3 %(3 8/ 1685)。其中男性 2 4例 ,女性 14例。年龄 48～ 81岁(平均 64 5岁 )。糖尿病病程 4个月至 3 6年 (平均 9 3 2岁 )。其中≥ 10年者 2 6例 (占 65% )。吸烟者 2 0例 (占52 6% ) ;有糖尿病家族史 15例 (3 9 3 % )。兼有周围神经病变 3 8例 (10 0 % ) ;周围血管病变 2 8例 (占 92 6% ) ;糖尿病肾病 16例 (42 1% ) ;2例尿毒症期 ,并糖尿病视网膜病变者16例 (42 1% ) ,其中 1例已失明 ,并高血压病 11例 (占2 8 9% ) ,心脏病…     

持续皮下胰岛素输注控制糖尿病高血糖的临床观察

持续皮下胰岛素输注 (ＣＳＩＩ ,胰岛素泵治疗 )能够模拟正常胰腺胰岛素分泌模式 ,临床应用安全可靠 ,使用方便 ,而且控制血糖达标的速度更快 ,且低血糖发生机会少 ,血糖控制良好后稳定性佳。本组资料对ＣＳＩＩ治疗与每日多次皮下胰岛素注射(常规治疗 )控制糖尿病患者高血糖的疗效进行比较。对象与方法1.对象 :2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 8月在瑞金医院住院的糖尿病患者 40例 ,年龄 12～ 75岁 ,病程半月～ 2 0余年 ,男性 18例 ,女性 2 2例。所有患者空腹血糖均 >10ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2小时血糖均 >14ｍｍｏｌ/Ｌ。其中 1型糖尿病 12例 ,原…